Rcp 2009

La Cadena de Sobrevida Reanimiación Cardio-Pulmonar Reanimación Cardio Pumonar

La Cadena de Sobrevida : Reanimiación Cardio-Pulmonar
Consiste de 4 lineas de acción:
Acceso temprano
RCP temprano
Desfibrilación temprano
Cuidados avanzados tempranos

Muerte Clínica: Es reversible No hay daño de órgano blanco Muerte Biológica: Hay daño de órgano blanco

MUERTE SUBITA
Es la muerte no violenta, no traumática, inesperada que aparece en forma instantánea que ocurre pocos minutos después de haber aparecido los síntomas.

Secuencia de Soporte Básico:
Valoración
Activación del Sistema de emergencia: 116
El ABCs de RCP
y la "D" de Desfibrilación

A : AIRWAY = Vía Aérea
Identificar permeabilidad, presencia de cuerpo extraño, fracturas faciales mandibulares, traqueales.
Si existe dudas respecto a la patencia de la vía aérea entonces: elevación del mentón, levantamiento de la mandíbula (arriba y adelante), intubación endotraqueal o vía aérea quirúrgica.
ABC’s

Maniobra Jaw Thrust
Ponga una mano adelante cada lateral de la cabeza de la víctima, descansando sus codos en la superficie en que la víctima está quedando.
Si los labios se cierran, usted puede retraer el labio inferior con su dedo pulgar.
Esta técnica es muy eficaz para abrir la vía aérea pero es agotador y técnicamente difícil para el rescatista.
ABC’s

B : BREATHING Respiración y Ventilación
Asegurarse que el paciente está respirando
ABC’s

Observar tórax
10 a 12 respiraciones x min.
2 respiraciones seguidas
La ventilación

La ventilación
Boca a Boca
Boca a Nariz
Boca a Ostoma

Con mascarilla
La ventilación

Maniobra de sellick
Util en pacientes inconcientes

POSICIÓN DE RECUPERACIÓN
Se usa en el manejo de víctimas que están respirando y tienen señales de buena circulación

C: Circulación
Considerada anteriormente como gold estándar para iniciar las compresiones toráxicas.
El examen del pulso es una medida simultanea y no la principal para iniciar el masaje.
ABC’s

LA COMPRESION
Ubicar lugar de masaje.

LA COMPRESION

Poner el talón de una mano paralelo al eje longitudinal del esternón.
LA COMPRESION

Extender los brazos con los hombros directamente sobre las manos.
Poner el talón de una mano
Producir una depresión de 4 a 5 cm.
LA COMPRESION

15 compresiones por 2 ventilaciones para 1 reanimador ANTES

30 compresiones por 2 ventilaciones para 1 reanimador AHORA

15 compresiones por 1 ventilación para 2 reanimadores ANTES

30 compresiones por 2 ventilaciones para 2 reanimadores AHORA

PARO CARDIACO
1. Fibrilación Ventricular
2. Asistolia
3. Disociación electro-mecánica

Fibrilación Ventricular

Asistolia

RCP BASICA RESPUESTA RESPONDE Observar Tratar NO RESPUESTA Actividar Sist. Emergencia Llamar para Desfibrilación Valorar Vía Aérea RESPIRA Colocar en posición de recuperación si no hay trauma NO RESPIRA Dar 2 Respiraciones lentamente PULSO Respiración de rescate/ Intubar Oxigeno Historia IV Examen Físico Signos Vitales Monitor / EKG 12 der. NO PULSO Iniciar RCP Causa ? Shock / Hipotensión EAP IMA Bradicardia TV /FV en Monitor? SI FV/TV sin pulso NO Intubar Confirmar ubicacióndel Tubo Confirmar ventilación Determinar ritmo y Causa SI Actividad eléctrica sin pulso NO Asistolia VALORAR CIRCULACIÓN Actividad eléctrica? Arrítmia Taquicardia VALORAR RESPIRACIÓN

Presencian el Paro No Presencian el Paro Desfibrilación 360 J Fibrilación Ventric. CONTINUA Intubar Obtener acceso IV Continuar RPC 2 min EPINEFRINA 1 mg EV c/3-5 min LIDOCAINA 1.0 - 1.5 mg/K CIRCULACIÓN ESPONTANEA Signos Vitales Manejp de vía aérea Manejo ventilatorio Proveer adecuada medicación Algoritmo de Fibrilación ventricular ASISTOLIA AMIODARONA 5mg/kg Si la FV es recurrente o refractaria dar una 2° dosis 150mg Seguido de una infusión de 900mg/día BICARBONATO DE SODIO 1 mEq/ Kg. Desfibrilación 360J después de 30 a 60 s Desfibrilación 360J después de 30 a 60 s 2min RCP por 2 min SULFATO DE MAGNESIO 1 - 2 g en Torsada de Point, sospecha hipomagnesemia ó FV refractaria

Desfibrilación 200 J Desfibrilación 200 -300 J Desfibrilación 360 J TV/FV Intubar Continuar PCR Obtener acceso IV EPINEFRINA 1 mg cada 3 - 5 min. LIDOCAINA 1.0 - 1.5 mg/Kg Repetir en 3 - 5 min. BRETILIO 5mg/kg Repetir en 5 min hasta 10 mg/kg SULFATO DE MAGNESIO 1 - 2 g en torsada de point, sospecha hipomagnesemia ó FV refractaria PROCAINAMIDA 17 mg/Kg a 30 mg/min OTROS ANTIARRITMICOS CIRCULACIÓN ESPONTANEA Signos Vitales Manejp de vía aérea Manejo ventilatorio Proveer adecuada medicación Algoritmo de Taquicardia Ventricular sin pulso o Fibrilacion ventricular EDEMA AGUDO PULMONAR ASISTOLIA NO ALGORITMO DE HIPOTERMIA SI HIPOTERMIA AMIODARONA 5mg/kg Repetir en 5 min hasta 10 mg/kg BICARBONATO DE SODIO 1 mEq/ Kg. Desfibrilación 360J después de 30 a 60 s Desfibrilación 360J después de 30 a 60 s

Desfibrilación 200 J Desfibrilación 200 -300 J Desfibrilación 360 J TV/FV Intubar Continuar PCR Obtener acceso IV EPINEFRINA 1 mg cada 3 - 5 min. LIDOCAINA 1.0 - 1.5 mg/Kg Repetir en 3 - 5 min. BRETILIO 5mg/kg Repetir en 5 min hasta 10 mg/kg SULFATO DE MAGNESIO 1 - 2 g en torsada de point, sospecha hipomagnesemia ó FV refractaria PROCAINAMIDA 17 mg/Kg a 30 mg/min BICARBONATO DE SODIO 1 mEq/ Kg. Desfibrilación 360J después de 30 a 60 s Medicación de elección CIRCULACIÓN ESPONTANEA Signos Vitales Manejp de vía aérea Manejo ventilatorio Proveer adecuada medicación Algoritmo de Taquicardia Ventricular sin pulso o Fibrilacion ventricular EDEMA AGUDO PULMONAR ASISTOLIA NO ALGORITMO DE HIPOTERMIA SI HIPOTERMIA AMIODARONA 5mg/kg Repetir en 5 min hasta 10 mg/kg

Presencian el Paro No Presencian el Paro Desfibrilaci ó n 360 J Fibrilaci Fibrilaci ó ó n n Ventric Ventric . CONTINUA . CONTINUA Intubar / Obtener v í a EV Continuar RPC 2 min EPINEFRINA EPINEFRINA 1 mg EV c/3 - 5 min LIDOCAINA LIDOCAINA 1.0 - 1.5 mg /K AMIODARONA AMIODARONA 5mg/ kg Si la FV es recurrente o refractaria dar una 2 ° dosis 150mg seguido de una infusi ó n de 900mg/d í a Desfibrilaci ó n 360J despu é s de 30 a 60 s Desfibrilaci ó n 360J despu é s de 30 a 60 s RCP por 2 min SULFATO DE MAGNESIO SULFATO DE MAGNESIO 1 - 2 g en Torsada de Point , sospecha hipomagnesemia ó FV refractaria 2 min de RCP (5 ciclos RCP)

ALGORITMO DE ASISTOLIA Continue RCP Intubar Obtener acceso IV Confirmar Asistolia en + de 1 derivación Causas: ? Considerar inmediato marcapaso transcutaneo EPINEFRINA 1 mg/ IV bolo, cada 3 - 5’ ATROPINA 1mg IV cada 3 - 5’ hasta un total de 0,03 - 0,04 mg /kg MARCAPASO INTERNO HIPOXIA Ventilación HIPERKALEMIA Cloruro de Calcio Insulina/glucosa/ Bicarbonato Na Sorbitol/ Dialisis HIPOKALEMIA Cloruro de Potasio ACIDOSIS PRE EXISTENTE Bicarbonato Na Hiperventilación SOBREDOSIS DE DROGA HIPOTERMIA Algoritmo de Hipotermia

ALGORITMO DE ASISTOLIA Continue RCP Intubar Obtener acceso IV Confirmar Asistolia en + de 1 derivación Causas: ? Considerar inmediato marcapaso transcutaneo EPINEFRINA 1 mg/ IV bolo, cada 3 - 5’ ATROPINA 1mg IV cada 3 - 5’ hasta un total de 0,03 - 0,04 mg /kg HIPOXIA Ventilación HIPERKALEMIA Cloruro de Calcio Insulina/glucosa/ Bicarbonato Na Sorbitol/ Dialisis HIPOKALEMIA Cloruro de Potasio ACIDOSIS PRE EXISTENTE Bicarbonato Na Hiperventilación SOBREDOSIS DE DROGA HIPOTERMIA Algoritmo de Hipotermia

Lo mas destacado es que se aconsejan dar mas compresiones torácicas y menos respiraciones.
La razón estriba en que con cada compresión va aumentando la sangre circulante y si se interrumpen es como empezar de nuevo.
RCP Nuevas Guías (1)

La segunda recomendación es administrar 3 choques pero entre choque y choque dar 2 minutos de masaje cardiaco. No se deben interrumpir las compresiones para chequear el ritmo cardiaco.
Siempre se deben dar unos minutos de masaje cardiaco antes de dar el choque inicial, ya que así se maximiza la probabilidad de una desfibrilación con éxito.

Se debe administrar adrenalina si el paciente sigue en FV tras los choques. Además se debe repetir su administración cada 3 a 5 minutos si el paciente sigue en FV. Para interrumpir las compresiones lo mínimo hay que dar las respiraciones en menos tiempo.

2005 del European Resuscitation Council (ERC)
Guías del 2005 de RCP : AHA

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Rcp 2009

by josetorressolis on Feb 19, 2009

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