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Centro oncologico para el adulto mayor
 

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    Centro oncologico para el adulto mayor Centro oncologico para el adulto mayor Presentation Transcript

    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Universidad de las Américas Facultad: Fadyc
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
      • INDICE:
      • - Salud hoy
      • -Estar y permanecer bien
      • -Cáncer
      • -Sentimiento del paciente
      • -Dolor en el paciente
      • -El paciente oncológico geriátrico
      • -Fisiología del envejecimiento y terapias oncológicas
      • -Envejecimiento y cirugía oncológica
      • -Cuidados paliativos y geriatría: Mas allá de la medicina tradicional
      • Referentes arquitectónicos de hospitales e instituciones oncológicas
      • Centro del estado de México de Oncología
      • Fundación Arturo López Pérez
      • Anexo oncológico Hospital Domingo Lucinani
      • Hospital general de especialidades
      • Centro oncológico infinito
      • Centro oncológico Maggie's Centre London
      • Centros de salud, clínicas y consultorios
      • Marco conceptual
      • Conceptos
      • Marco cultural
      • Cáncer en el mundo
      • Cáncer en chile
      • Auge
      • Marco filosófico
      2 5 6 10 11 12 13 15 16 18 19 23 25 26 27 29 31 35 37 40 41 44 45 46
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN SALUD: 1
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO SALUD EN LA ACTUALIDAD : Conocer a cabalidad cada tratamiento complementario y ortodoxo, es un poco complejo, sin embargo, se puede acceder al conocimiento de los beneficios que otorgan algunas terapias. Hace unos 150 años atrás, antes del aparecimiento de la “ciencia moderna”, el área medica y los cuidados de salud, se basaban en el método ensayo error. Con el desarrollo del mundo occidental, se dejaron de lado muchas tradiciones medicinales de renombre: Tibetana, China, Hindú, se perdió entonces el equilibrio entre los sanadores del pueblo, primando así los fármacos industriales, y métodos tecnológicos. Actualmente, se consigue lentamente el equilibrio necesario, para contar en un fututo cercano, con una atención sanitaria de calidad. “ HAY UN LUGAR PARA EL BISTURI DEL CIRUJANO Y LOS ANTIBIOTICOS, PERO TAMBIEN PARA LAS MANOS DEL SANADOR, Y LOS BREBAJES DEL HERBOLAREO ”. (Enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa) El medico del área no científica, es quien intenta llevar una complementariedad al medico ortodoxo, pero hoy día, con los constantes fallos de la medicina convencional, el medico complementario, ofrece el termino de “medicina integrada”, con el fin de recuperar el equilibrio ya mencionado, cuyo ultimo fin es mejorar la calidad de la salud. La confianza del paciente hacia la medicina convencional, cada día pierde mas terreno en el campo del área salud, y en los pacientes, gana cada vez mas credibilidad la medicina complementaria, por lo que seria una buena opción, para varias patologías, el trabajo de ambas para una solución en común. Reflexión 2
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO “ EL ARTE DE SANAR, DEBERIA SER COMUNA TODAS LAS FILOSOFIAS, Y ESCUELAS PARA ASI CREAR UN SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA UNICO ”. (Enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa) En un futuro, las divisiones se producirán por que ningún especialista puede retener todos lo procedimientos terapéuticos disponibles, de modo que de alguna forma estará al tanto de tratamientos complementarios, como acupuntura y osteopatía, y por otro lado, el sanador, conocerá el correcto uso de los antibióticos, viéndose en algún minuto forzados a trabajar a la par. Por los errores cometidos, el numero de pacientes disconformes y con temor de ser sometidos a “pruebas de salud” aumenta de manera considerable. Los funcionarios de la medicina ortodoxa, funcionan mediante una especie de protocolo, donde memorizan frases o hechos, hasta que los estudios científicos, de muestran dicha teoría, o por el contrario no surten efecto. La situación anterior, implica que el profesional, o especialista, deje la responsabilidad de sus cometidos, en manos de la industria tecnológica y farmacéutica, siendo estos últimos los que tardan en entregarles la información fidedigna. Solo durante el año 1996, un fármaco, para dolencias cardiacas fuertemente empleado, no supero la prueba de seguridad, la eficacia del AZT, utilizado solo en el tratamiento del sida, fue refutada en 1995, y el año anterior (1994), se retiraron del mercado dos de las tres vacunas contra el sarampión, entre otras. Reflexión Como pacientes, seguimos los tratamientos dados por nuestros médicos la pie de la letra, donde muchas veces las soluciones, son probadas por nosotros mismos, sin precedentes de si es bueno o malo, hasta que la institución a cargo diga lo contrario. Es por eso, que los pacientes optan por tratamientos de tipo natural, donde los resultados incluso superan los índices de la medicina ortodoxa. 3
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO La organización de la salud (OMS), ha definido la buena salud como “un estado libre de enfermedad en el que se disfruta de bienestar físico, emocional y espiritual”, es decir, goza de buena salud quien esta sano: física-psicológica-bioquímicamente, psicológica-conscientemente, espiritual-subconscientemente. ( ministerio de salud, gobierno de chile) A lo largo de muchos años, médicos de diversas disciplinas, han trabajado siguiendo o los principios anteriores, aunque para un correcto avance, la especialización debería consistir en un ámbito “salvavidas” y otro “salva salud” Los fundamentos de la ciencia son muy endebles, por ejemplo: la química se basa en la física, la física a su vez se centra en las partículas fundamentales: átomos electrones, cuantos, quarks, etc., Con lo anterior, podemos medir los efectos, pero la fuerza vital es desconocida”. (Enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa) Existe, un abismo entre estar enfermo, y ser dueños de una salud deficiente, esto es provocado por las falencias en la educación de la salud, y un ritmo de vida poco saludable. Con respecto a la falta de conocimientos en el ámbito de la salud, basta con la reeducación del tema y corrigiendo algunos malos hábitos de la forma de vida. Mientras que la enfermedad, comúnmente, necesita tratamientos y medidas terapéuticas complejas. Reflexión El gozar de buena salud, es un termino que no queda claro para el común de las personas, y para llegar a el solo es necesario mantener hábitos correctos, que nos permitan desarrollar nuestras actividades diarias sin problemas. Además de llevar una forma de vida psicológicamente sana, para no desarrollar patologías por malos estados anímicos. 4
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO “ ESTAR Y PERMANECER BIEN” BIENESTAR ENFERMEDAD MANTENIMIENTO DE LA SALUD EDUCACION RECUPERACIÓN MANTENIMIENTO INCORRECTO DEFICIT DE SALUD 5
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER: 6
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EL CÁNCER “ El cáncer no es una enfermedad, sino más bien muchas enfermedades. De hecho, hay más de 100 tipos diferentes de cáncer”. (instituto nacional del cáncer) Todos los cánceres empiezan en las células. Las células son las unidades básicas que forman los tejidos del cuerpo. Para entender mejor qué es el cáncer, es necesario saber cómo las células normales se vuelven cancerosas. El cuerpo está compuesto de muchos tipos de células. Estas células crecen y se dividen para producir nuevas células conforme el cuerpo las necesita. Cuando las células envejecen, mueren y éstas son reemplazadas por células nuevas. Pero a veces, este proceso ordenado de división de células se descontrola. Células nuevas se siguen formando cuando el cuerpo no las necesita. Cuando esto pasa, las células viejas no mueren cuando deberían morir. Estas células que no son necesarias pueden formar una masa de tejido. Esta masa de tejido es lo que se llama tumor. No todos los tumores son cancerosos. Los tumores pueden ser benignos o malignos. Reflexión El cáncer, es una enfermedad que puede afectar a cualquier persona, sin importar edad ni sexo, para lo cual aun no existe científicamente una cura que termine con ello de manera definitiva. Por lo anterior, tener una educación respecto al tema es muy importante, mantener una salud adecuada, y un estilo de vida armónico. Hoy en día es una patología mas común de lo que podríamos pensar, para lo cual se hace necesaria una atención de calidad, y con profesionales s a la altura, ya que el paciente afectado mayoritariamente, es el de la tercera edad, para lo cual no existen geriatras que cumplan sus labores a cabalidad. 7
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EL CÁNCER Genómica del cáncer : La genómica del cáncer es el estudio del genoma de cáncer humano. Es una búsqueda dentro de las "familias con cáncer“. “ Los pacientes para la recolección completa de genes y mutaciones-tanto heredadas como esporádicas-que contribuyen al desarrollo de una célula cancerosa y su progresión de un cáncer localizado a uno que crece sin control y se metastatiza” (se disemina por todo el cuerpo humano). (instituto nacional del cáncer) Reflexión Genéticamente, basta con que una persona en nuestro árbol genealógico haya padecido la enfermedad, para que alguien mas de nuestro núcleo la desarrolle, incluso cuando se forman relaciones externas, y por ese lado no existan registros de la patología. Hoy en día, una vez diagnosticado, la lucha por vencer la enfermedad es muy difícil, y son pocas personas las que logran vivir, por lo que los índices de mortalidad por el cáncer son muy altos, y requiere un centro que trate solo este tipo de males, con profesionales capacitados que apliquen conocimientos científicos, como terapias complementarias, para que la vida de los pacientes no pierda sentido, y se puedan mantener activos. 8
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EL CÁNCER “ El ser sano, va mas allá de factores exclusivamente genético-biológicos, por lo tanto, no abordables solamente desde la perspectiva sanitaria, sino que reconoce la importancia del ambiente físico y sociocultural en el cual se desarrolla la vida de las personas”. (Ministerio de salud, chile) Enfermedad oncológica en etapa avanzada o terminal: Presencia de una enfermedad grave, progresiva, y en la que no existen posibilidades de respuesta a un tratamiento especifico, asociada a numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples y cambiantes. Cuidados paliativos: Consiste en la asistencia total y activa al paciente y su entorno, por un equipo multiprofesional, cuando no hay posibilidad de curación, y en que el objetivo esencial del tratamiento ya no consiste en prolongar la vida, si no que consiste en mejorar la calidad de vida del paciente. Tratamientos principales: Quimioterapia, Radioterapia, Trasplantes. 9
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO SENTIMIENTO DEL PACIENTE: Impacto psicológico en la vida del paciente y su entorno familiar: Los procedimientos, a los cuales debe someterse un paciente con cáncer, los efectos del tratamiento, y la incertidumbre del futuro, producen un efecto importante en el y en quienes lo rodean. “ Aun en aquellos curados, el impacto de la enfermedad en la familia persiste, la carrera académica, el matrimonio y la relaciones con otros pueden verse afectadas de manera significativa”. La familia, debe aceptar la transición, entre sentir el control de sus vidas, y el constante sentimiento de incertidumbre. La necesidad de depender de un sistema medico, con múltiples fallas, que responda a alguna de sus preguntas y ofrezca una cura que muchas veces no lograra, requiere un ajuste y disposición enorme en la familia. Ningún miembro queda ajeno a esta situación, cuando el cáncer es detectado. Algunas familias se volverán mas cohesivas, desarrollando un aumento e su fortaleza, y una redefinición positiva en sus valores. Otras, frecuentemente aquellas con vulnerabilidad preexistente, sufrirán diversos grados de desequilibrio, crónico o transitorio. La habilidad del paciente, y su familia en manejar los problemas a través del curso de su tratamiento, dependen en gran medida de la fortaleza y las habilidades para funcionar, normalmente previas al diagnostico de la enfermedad. Pero aun, los miembros de la familia, verán amenazados cada aspecto de su vida familiar, incluyendo relaciones interpersonales, estabilidad económica, las creencias religiosas, cuando se enfrentan al impacto de una enfermedad potencialmente mortal. Otros factores que afectan la habilidad de las familias para contener el stress, son sus relaciones con el personal medico y auxiliar, y el grado de cobertura de sus necesidades no medicas. “ Aunque muchos pacientes, logran remisiones prolongadas, y muchos se curan, los esfuerzos del tratamiento no siempre son exitosos, aun el porcentaje de muertes por cáncer es alarmantemente alto” . Para aquellos que presentan mejor índice de sobrevida, nadie puede decir con certeza si el paciente sobrevivirá o morirá. (Héctor Alberto Lira Stewart centro de acogida para pacientes con cáncer) 10
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO DOLOR EN EL PACIENTE: “ El dolor es una desagradable experiencia sensorial y emocional, que asocia a una lesión actual, o potencial de los tejidos o que se describe en función de dicha lesión” ( saludalia.com) El dolor es siempre subjetivo, cada individuo aprende a aplicar este termino a través de sus experiencias traumáticas juveniles. Indudablemente, se trata de una sensación en una o mas partes del cuerpo pero también siempre es desagradable y por consiguiente supone un experiencia emocional. “ A lo largo del desarrollo de la patología del cáncer, además de todos los problemas físicos y psicológicos, que trae la enfermedad al paciente, existen otros efectos en la familia del paciente, son angustias naturales, que nacen ene el momento de enfrentar la realidad de la situación de salud del pariente” , y los efectos que esta puede traer al mismo, ya sean expectativas de vida, problemas económicos que surgirán por el costo de la enfermedad, donde el factor dinero, es muy importante , ya que se gasta lo necesario para una cura que no siempre será tal. (todo sobre cancer.cl) DOLOR Dolor físico: Efectos secundarios al tratamiento, estímulos dolorosos síntomas de la misma enfermedad en su estado avanzado terminal. Rabia: Imposibilidad física, Avance de la enfermedad, percepción del trabajo medico. Miedo: Miedo a la incertidumbre, a la muerte, al dolor y al tratamiento. Depresión: Problemas económicos, relación con el entorno social, percepción física de la persona, desesperanza. 11
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EL PACIENTE ONCOLOGICO GERIÁTRICO: La población chilena ha experimentado un importante cambio biodemográfico en las últimas décadas, y así las enfermedades crónicas y neoplá-sicas han pasado a ser las grandes causales de morbimortalidad; “ esto se correlaciona con el hecho de que la edad se considera el principal factor de riesgo para padecer de cáncer”. Es por lo tanto necesario conocer las características de los organismos envejecidos que sufren esta enfermedad desde el nivel molecular hasta el punto de vista clínico. El aumentar la esperanza de vida al nacer es un triunfo para la sociedad y las políticas públicas, refleja mejoras de orden económica, científicas, sociales, de acceso y equidad en salud entre otras. De igual manera, cuando una población resuelve sus falencias en áreas como la desnutrición infantil, mortalidad perinatal y enfermedades infecciosas, se produce la aparición de las enfermedades crónicas y neoplá-sicas como las grandes causales de morbimortalidad. Tal transición epidemiológica fue experimentada por nuestro país los últimos 50 años. “ Lamentablemente el envejecimiento de la población trae aparejado un hecho fundamental, como es que la edad es el principal factor de riesgo para la aparición de un cáncer”. Al año 1990 un 12% de la población era mayor de 65 años, hacia el 2030 será un 20%, llegando la esperanza de vida por sobre los 90 años en países industrializados. “ El 2005 más de un 50% de los cánceres ocurrió en mayores de 65 años, el año 2030 esta cifra será superior al 70%. Dicho de otro modo la incidencia de cáncer en ambos sexos es de 12 a 36 veces más alta en mayores de 65 años que en individuos de 25 a 44 años y de 2 a 3 veces más frecuente que en personas de 45 a 64 años”. Así mismo, la mortalidad por cáncer se ha reducido en menores de 65 años y ha aumentado en los adultos mayores, siendo un 70% de las muertes atribuibles a cáncer en hombres y mujeres, por lo tanto la severidad del cuadro producto del envejecimiento ha aumentado. ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) 12
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO
      • FISIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO Y TERAPIAS ONCOLÓGICAS:
      • “ Con el envejecimiento se produce la declinación de múltiples variables fisiológicas, que traducen la reducción de la reserva funcional. Se reduce la tolerancia al estrés producido por la enfermedad y por los tratamientos de Quimioterapia, Radioterapia y Cirugía”.
      • ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.)
      • Con la edad se describen diversos cambios en los parámetros farmacodinámicos, los más importantes son:
      • Disminución del Volumen de Distribución , debido a la frecuente desnutrición (representada por la disminución de la albúmina plasmática), anemia y reducción del porcentaje de agua corporal total que presentan el paciente geriátrico oncológico. Esto es especialmente relevante por ej. en el uso de antraciclinas y taxanos usados frecuentemente en cáncer de mama.
      • - Disminución del Volumen Minuto de Filtrado Glomerular (VFG), es uno de los cambios más predecibles asociados al envejecimiento, altera la toxicidad de drogas antineoplásicas por 2 mecanismos: a) Por disminución de la excreción de droga activa como por ej. en metotrexato, bleomicina y carboplatino. b) Por disminución de excreción de metabolites activos, por ej. idarubicinol, metabolito activo de idarubicina.
      • Un buen ejemplo de estos efectos lo representa el trabajo clásico de Gelman y Taylor en que demostraron que la toxicidad de CMF (ciclofosfamida, metotrexato y fluoruracilo) se reducía significativamente sin perder efectividad como esquema oncológico cuando metotrexato y ciclofosfamida se ajustaban al VFG en mujeres mayores de 65 años tratadas por cáncer de mama.
      • Alteración del metabolismo hepático; hay 2 tipos de reacciones:
      • a) de tipo I o de óxido reducción que generan metabolites inactivos de droga. Son influenciadas por interacciones con otras drogas como por ej. cimetidina o barbitúricos (usados frecuentemente en pacientes añosos).
      • b) de tipo II o reacciones de conjugación, originan compuestos hidrosolubles excretados por la bilis o la orina. Algunos de estos cambios en la función hepática incluyen, en los pacientes con cáncer, la pérdida de tejido hepático funcionante por infiltración tumoral metastásica o por la disminución fisiológica de la actividad de enzimas del citocromo P450 descrita en pacientes "frágiles”.
      13
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Por lo tanto fármacos que requieren la activación intrahepática como ciclofosfamida e ifosfamida debieran evitarse en este grupo de pacientes. La absorción intestinal de nutrientes se afecta con la edad, por disminución de la superficie de absorción y de la motilidad y secreción gástrica, pero aparentemente la absorción de drogas como capecitabina no se altera, por ende los fármacos vía oral son muy adecuados para el uso en pacientes añosos por su fácil administración y ajuste de dosis. “ Los pacientes añosos sufren con frecuencia mucositis severa, causal de complicaciones nutricionales al no poder alimentarse por dolor e infecciosas, al ser foco de infecciones y en algunos casos de sepsis en el contexto de neutropenias secundarias al uso de quimioterapia”. ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) Cambios involucrados con la edad y el uso de Radioterapia Hay 2 grandes series de pacientes que demostraron la seguridad en la administración de radioterapia en pacientes de cualquier edad. En la actualidad es frecuente administrar tratamientos de quimio y radioterapia a pacientes mayores de 70 años por ej. en cáncer de cabeza y cuello, pulmón, esófago, recto y aparentemente son bien toleradas; sin embargo la braquiterapia parece ser especialmente interesante de ser usada en pacientes ancianos, ya que reduce las complicaciones sobre los tejidos no tumorales. “ En algunos casos debido a múltiples patologías crónicas que determinan una contraindicación formal para una cirugía se transforma en la única posibilidad de tratamiento que tiene un paciente geriátrico con cáncer”. ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) Otro aspecto frecuente de ver es una mucositis más intensa y prolongada en pacientes añosos sometidos a radioterapia, debido a una menor reserva de células pluripotenciales en la mucosa. En pacientes sometidos a tratamiento por ej. cáncer de cabeza y cuello el factor nutricional es vital para poder completar el tratamiento y con frecuencia requieren apoyo nutricional intensivo, con uso de gastrostomía endoscópica, quirúrgica o sonda nasoyeyunal. 14
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EVEJECIMIENTO Y CIRUGIA ONCOLÓGICA: “ La decisión de operar o no a un paciente a veces puede hacerse difícil. En el paciente oncológico geriátrico la evaluación preoperatoria es fundamental”. La clasificación de riesgo del ASA (American Society of Anesthesiology pysical status system) no ha sido específicamente diseñado para evaluar pacientes añosos. El PACE (Preoperative Assessment of Cáncer in the Elderly proyect) ha sido definido para evaluar la condición de salud general de pacientes oncológicos candidatos a cirugía; se basa en varias herramientas validadas usadas en la evaluación del riesgo quirúrgico: mini test mental, score de actividades de la vida diaria, escala de depresión geriátrica, ECOG performance status, ASA, POSSUM y otros. Permite conocer la morbimortalidad a 30 días postoperatorio y toma unos 20 minutos en ser aplicado. Sabemos que 2 componentes del PACE se correlacionan con una mayor morbilidad a 30 días: el performance status y la reducción de la capacidad de desarrollar las actividades de la vida diaria, que se asocian a un aumento de las complicaciones post quirúrgicas graves en forma significativa. La evaluación según los criterios ASA, tan usada en nuestro medio, por si sola no se relaciona con morbilidad postoperatoria. “ Otro hecho conocido es que no habría mucha diferencia en someter a cirugía oncológica a un paciente mayor o menor de 70 años”. Esto ha sido comprobado en cirugía resectiva mayor como esófago gastrectomía, pancreatoduodenectomía, o resección hepática mayor en forma electiva 20 . Sin embargo la situación cambia radicalmente frente a una situación de emergencia, al incrementarse marcadamente la morbimortalidad en una cirugía oncológica de urgencia. De ahí la recomendación de intervenir de preferencia a un paciente en forma electiva y así evitar las circunstancias de una emergencia, por ej. un paciente con cáncer de colon estenosante con riesgo de obstrucción intestinal y perforación. ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) 15
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CUIDADOS PALIATIVOS Y GERIATRÍA, MÁS ALLÁ DE LA MEDICINA TRADICIONAL: “ La geriatría y los cuidados paliativos son ramas diferentes de la medicina que, sin embargo, comparten una serie de características: ambas nacieron en el Reino Unido como una manera de dar respuesta a una necesidad de atención adecuada a un grupo de pacientes desatendidos por la medicina tradicional. Ambas han tenido un desarrollo creciente en las últimas décadas, intentan mejorar la calidad de vida, entregar una atención integral y un manejo interdisciplinario a los pacientes”. ( Jimenez Rojas C. Cuidados paliativos y geriatría. En El Paciente Anciano, Madrid, España. McGraw Hill 2000; 255-264.) El problema del anciano con cáncer avanzado traspasa el ámbito meramente sanitario para convertirse en un problema social y económico. Se pierde progresivamente la capacidad de auto valencia. Esto se traduce en una falta de seguimiento del tratamiento, desnutrición, higiene defectuosa, aparición de escaras entre otras. Afortunadamente, es frecuente que el anciano reciba ayuda de la familia o los vecinos, y se evita una buena parte de estos problemas. Sin embargo, cada vez existe una mayor presión para que el anciano con cáncer pase el período terminal ingresado en el hospital, con la consiguiente sobrecarga asistencial. Esto da lugar a ingresos repetidos, a menudo innecesarios, para controlar o paliar las complicaciones que surgen y otras veces sólo por motivos sociales. Las razones que se aducen para ello son variadas, pero hay dos que se repiten con frecuencia: la imposibilidad de la familia para atenderlo, por problemas laborales, falta de espacio, presencia de niños, y por la sensación de falta de atención médica en el domicilio. De este modo una atención integral por parte de la medicina paliativa, a través de un equipo multi-disciplinario, es esencial para estos pacientes y su familia, extendiendo la atención hacia el hogar del anciano; así se maneja mejor un factor que aumenta el sufrimiento, como es estar fuera de su entorno y sin sus seres queridos. ( Jiménez Páez JM, Guerrero Frías F, Salcedo Camacho MJ, Carrasco Meza VH, Guillen Llera F. Neoplasias en una unidad geriátrica de agudos durante 1999.) 16
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Los síntomas que presenta el anciano con cáncer avanzado pueden ser secundarios al cáncer que padece, al tratamiento, a los fármacos, a la desnutrición, y/o a la comorbilidad. “ El dolor es el síntoma más frecuente y más temido en los pacientes ancianos con cáncer avanzado, al igual que para la población general. Puede producir por si mismo ansiedad, depresión, insomnio, astenia, anorexia, agitación y cambio en el estado mental; algunos factores, como el cansancio y la falta de sueño disminuyen el umbral del dolor, mientras que otros, como el dormir bien, la comprensión por parte de su entorno, la mejora del humor, las distracciones y el conocimiento de su situación, elevan dicho umbral”. ( Jimenez J. Cáncer en el anciano. En: Manual de Geriatría, Santiago Alba). Otro aspecto a considerar es el lugar de atención del enfermo terminal. Va a depender de varios factores como el grado de avance de la enfermedad, las preferencias del enfermo y su familia y de que su sistema de salud le otorgue una asistencia adecuada. Lo ideal es contar con varios niveles asistenciales (unidad de hospitalización, hospital de día, consultas externas y atención domiciliaria) todos ellos relacionados entre sí y coordinados con la atención primaria, para asegurar la continuidad de los cuidados. El domicilio ofrece una serie de ventajas como el poder permanecer cerca de los seres queridos; el hospital debido a la presión asistencial y a la falta de formación en cuidados paliativos de su personal contribuyen bien al abandono del paciente como al encarnizamiento terapéutico. Hay situaciones que pueden resolverse ambulatoriamente a través del hospital de día como son las transfusiones de sangre, paracentesis, toracocentesis u hospitalizaciones por horas para evaluación y estabilización de situaciones agudas. El equipo prepara a la familia para el momento de la agonía y refuerza el apoyo emocional para hacer frente al momento de la muerte, por tanto es muy importante la presencia de un equipo de especialistas en terreno. ( Pessini L, Bertachini L. Nuevas perspectivas en cuidados paliativos.) “ En un informe reciente de la OMS sobre cuidados paliativos se afirma que hay evidencia de que la gente envejecida sufre innecesariamente debido a una carencia en la evaluación y tratamiento de sus problemas y por falta de acceso a cuidados paliativos”. (Organizacion mundial de la salud) 17
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: 18
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro del estado de México de Oncología – Duarte Aznar Arquitectos Proyecto: Centro Estatal de Oncología Autor: Duarte Aznar Arquitectos Arq. Enrique Duarte Aznar Localización: Campeche, México Superficie Terreno: 8,850 m2 Superficie Construcción: 3,100 m2 Fecha Terminación: 2009 19
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSITUCIONES ONCOLÓGICAS: El CEO es un edificio destinado al tratamiento y prevención de pacientes con cáncer. Es operado por el Gobierno del Estado y su radio de acción abarca el propio Campeche y al menos cuatro estados vecinos. Constituye actualmente la mejor y más completa instalación en su tipo en el sureste de México y se orienta a la población abierta y derechohabientes subrogados. Inaugurado en abril de este año 2009, Tiene 3,100 m2 de construcción cubierta y se desplanta en un terreno de 8,850m2 que forma parte de un polígono de 46,700 m2 que ahora también aloja al Centro Médico Campeche. Premisas de diseño: Entendiendo la Arquitectura como la relación que se establece entre un individuo y un sitio mediante la conciliación ponderada de los factores pertinentes; es decir, los ergonómicos, los ecológicos, los económicos, los estéticos, los funcionales los tectónicos y los semióticos; procedimos de la siguiente manera: En primer término, consideramos que es el paciente quien da sentido y razón de ser al hospital; esto le hace merecedor de todas las consideraciones y atenciones posibles; en segundo lugar se ubica el personal, que requiere ambientes adecuadamente dispuestos y dimensionados para realizar sus tareas con el mejor de los ánimos. Un tercer grupo de habitantes lo constituyen quienes acuden al edificio en calidad de acompañantes o por motivos de trabajo. Todas estas personas constituyeron nuestra población objetivo. 20
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: La disposición de los servicios en el terreno obedece a la conciliación de las funciones y relaciones interiores con las circunstancias exteriores. El esquema consistió en disponer los servicios a lo largo de una crujía que conectaría con el Centro Médico Campeche. Estos servicios están organizados en torno a patios verdes; cruzando el pórtico de acceso, la sala de espera general se prolonga hacia el exterior sombreada por uno de los árboles existentes, permitiendo que esta sala abierta funcione también hacia el vestíbulo exterior o motor lobby. 21
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Fuente: www.arquitour.com 22
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Fundación Arturo López Pérez– Misión: Centro clínico integral de diagnostico, tratamiento, investigación y docencia en cáncer. Buscan la excelencia y calidad a través del mejoramiento continuo de protocolos seguros y efectivos, en un ambiente de respeto, de calidez y profesionalismo para los pacientes, sus familias y la comunidad. Ofrece a las personas un sistema de protección financiera oncológica y apoyan a las familias con mayor desprotección socioeconómica. Es una institución sin fines de lucro comprometida con la generación de valor social, que cree en la capacidad del personal, respeta su individualidad y estimula su formación personal y profesional. 23
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Fundación Arturo López Pérez– Visión: Ser reconocidos como un prestador de salud líder en acciones de prevención, detección precoz y tratamiento del cáncer, constituyéndose en un Centro Clínico Oncológico de excelencia, de tal modo de transformarse en un referente nacional e internacional. Fuente: www.falp.cl 24
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Anexo oncológico Hospital Domingo Lucinani– Fuente: www.falp.cl Proyecto: Anexo Oncológico Hospital Domingo Luciani. (Arquitectura Hospitalaria) Caracas – Venezuela Área Construida: 4600 mts2 Cliente: Ingeniería y Proyectos IPET Año 2006 25
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Hospital general de especialidades – Fuente: skyscrapercity.com Proyecto: Hospital general de especialidades (Arquitectura Hospitalaria) Ciudad de San Francisco de Campeche. 26
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro oncológico infinito– Fuente: www.infinito.org Proyecto: Centro oncológico infinito Provincia de la pampa, Argentina. 27
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro oncológico infinito– Fuente: www.infinito.org El Centro Oncológico Infinito nace en marzo de 2002, amparado y estimulado por FUCISA, la Fundación Pampeana para las Ciencias de la Salud. FUCISA , una institución sin fines de lucro, con sede en Santa Rosa, provincia de La Pampa, se constituye con el aporte de profesionales, técnicos, pacientes y familiares, precisamente para impulsar el Centro Oncológico Infinito, herramienta imprescindible para combatir el cáncer en La Pampa. 28
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro oncológico Maggie's Centre London Fuente: www.maggiescentres.org Proyecto: Centro oncológico Maggie's Centre London Localización: Londres, Inglaterra. Año de construcción: 2001-2008. Área construida: 370m2 Autor: Richard Rogers 29
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro oncológico Maggie's Centre London Fuente: www.maggiescentres.org El Centro Oncológico Infinito nace en marzo de 2002, amparado y estimulado por FUCISA, la Fundación Pampeana para las Ciencias de la Salud. FUCISA , una institución sin fines de lucro, con sede en Santa Rosa, provincia de La Pampa, se constituye con el aporte de profesionales, técnicos, pacientes y familiares, precisamente para impulsar el Centro Oncológico Infinito, herramienta imprescindible para combatir el cáncer en La Pampa. Cancer Caring de Maggie Centra el apoyo de oferta a toda la gente afectada por el cáncer en cualquier etapa, ser ellos pacientes, miembros de familia o amigos. El trabajo de los Centros de Maggie - que está basado alrededor de las tres áreas estrechamente entretejidas de la reducción de tensión y relajación; apoyo preemocional; y la información - está en el apoyo completo de tratamiento médico convencional. El Centro de oncologia Maggie fue abierto en 1996 en el Hospital Occidental General, Edinburgo. Los Centros de Maggie eran la visión de Maggie Keswick Jencks cuando ella misma fue tratada para el cáncer. Ella reconoció las dificultades de tener acceso al apoyo de la información y en curso que ayudan a poblar para adaptarse cuando afrontado un diagnóstico de cáncer. 30
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CENTROS DE SALUD, CLINICAS Y CONSULTORIOS: “ En teoría, un centro de salud, y un buen consultorio, deberían ser lo mismo, pues ambos están destinados al cuidado de la comunidad y de la familia, a la medicina preventiva, a la asistencia primaria y a las investigaciones relacionadas estrechamente con la salud”. os centros de salud, deben atender cuestiones relacionadas con la medicina general y por lo tanto con frecuencia incluyen un consultorio. Sin embargo, las motivaciones vienen de direcciones distintas. El centro de salud suele establecerlo algún organismo sanitario, de carácter regional o zonal, con el fin de facilitar a los pacientes, un servicio combinado. En cambio, el consultorio, acostumbra estar creado por el propio interés de 3 o mas médicos que, al combinar sus servicios, pueden flexibilizar sus horarios, ser mas eficientes y aptos para atraer algunos de los servicios de apoyo. El lugar de encuentro, entre un medico y su paciente, tradicionalmente ha sido una sala en la casa del medico en la del paciente, y hasta cierto punto, se podría decir que la relación entre el centro de salud y el medico, es similar a la existente entre el bar y su propietario. Si la analogía se limita, en ambos casos, a la necesidad que el “cliente” se sienta “ como en su casa”, el arquitecto debe vitar que el edificio tenga un ambiente de “ institución”, manteniendo siempre la escala humana. (John M. DIParch, Ariba) Emplazamiento: “ La primera consideración, sobre el emplazamiento es la accesibilidad del centro de salud, respecto a su área de captación”. Si el valor del suelo o la densidad existente en la zona, hacen prohibitiva una localización centralizada, el emplazamiento elegido deberá tener un buen sistema de transporte publico. También deberá disponer de un amplio aparcamiento en el propio solar o en sus cercanías y, al menos, una parte del solar deberá gozar de una relativa tranquilidad. 31
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CENTROS DE SALUD, CLINICAS Y CONSULTORIOS: Si es posible, el centro de salud, debe ser accesible sin necesidad de atravesar ninguna calle importante, y, en cas contrario, deberán instalarse los medios adecuados para poder cruzarla sin peligro. Los emplazamientos en pendiente, pueden suponer un problema para los pacientes con movilidad reducida, mujeres embarazadas, bronquíticos, etc. Por la misma razón, es muy ventajoso un solar que permita construir un edificio de una sola planta, en el que se pueda prescindir de escaleras y ascensores. Consideración especial merecerán las posiciones actuales de los médicos, consultorios y demás instalaciones existentes, y de los efectos que pueda producir sobre los mismos el cambio de punto de reunión. Guía general sobre el tamaño del centro: Por nº de habitantes 1 medico de medicina Gral.. 2.000 1 dentista 3.000 1 inspector de sanidad 3.000 1 enfermera / Comadrona 3.500 1 Asistente social 10.000 32
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CENTROS DE SALUD, CLINICAS Y CONSULTORIOS: 33
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CENTROS DE SALUD, CLINICAS Y CONSULTORIOS: 34
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO 35
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO “ La salud publica, es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud, la eficiencia física, y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas, y no infecciosas, así como lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnostico y el tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la estructura social que le asegure a cada miembro de la comunidad un niel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud”. ( Milton Terris) 36
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CONCEPTOS: -Salud: (wikipedia.org), es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o infecciones. -Salud: (organización mundial de la salud), nivel de eficacia funcional, o metabólica de un organismo, tanto a nivel micro(celular), como a nivel macro (social). -Oncología: wikipedia.org), La oncología es la especialidad médica que estudia los tumores benignos y malignos, pero con especial atención a los malignos, esto es, al cáncer. El término Oncología deriva del griego onkos (masa o tumor) y el sufijo - logos-ou (estudio de). -Oncología: (wiktionary.org), Ciencia que se encarga del estudio y tratamiento del cáncer. -Oncología: (menoresconcancer.org), Estudio de las propiedades y características físicas, químicas y biológicas de los cánceres. -Cáncer: ( wikipedia.org), El cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de células malignas (conocidas como cancerígenas o cancerosas), con crecimiento y división más allá de los límites normales, (invasión del tejido circundante y, a veces, metástasis). -Cáncer: ( es.wiktionary.org ), Enfermedad en la que las células de varios tejidos del cuerpo inician una proliferación descontrolada y con frecuencia veloz . -Rehabilitación: ( es.wikipedia.org ), La rehabilitación es la especialidad médica que engloba el conjunto de procedimientos médicos, psicológicos, sociales, dirigidos a ayudar a una persona a alcanzar el más completo potencial físico (véase fisioterapia), psicológico, social, laboral y educacional compatible con su deficiencia fisiológica o anatómica y limitaciones medioambientales, intentando restablecer o restaurar la salud. 37
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CONCEPTOS: -Rehabilitación: (www.healthsystem.virginia.edu), Proceso por medio del cual se ayuda a un paciente a conseguir los máximos niveles posibles de funcionalidad, independencia y calidad de vida. Procede del latín 'habilitas', que significa 'hacer hábil de nuevo'. -Rehabilitación: ( es.wikibooks.org ) El restablecimiento de medios de subsistencia, condiciones de vida y sistemas sociales. -Aceptación: (es.wiktionary.org), Acción y efecto de aceptar; Buena acogida, consenso general de que algo es bueno o está bien hecho -Aceptación: ( www.telar.org ), No rechazar a personas ni ser rechazados por ser diferentes, pensar o creer en algo diferente de las demás personas. -Medicina ortodoxa: (es.wiktionary.org), Ciencia de la prevención, el alivio y la curación de las enfermedades de las personas. -Medicina ortodoxa: ( www.definicion.org), Ciencia y arte de prevenir y curar las enfermedades. -Medicina complementaria: (es.wikipedia.org), La medicina complementaria y alternativa, según la define NCCAM "es el conjunto diverso de sistemas, prácticas y productos, médicos y de atención de la salud, que no se considera actualmente parte de la medicina convencional", como la acupuntura, la quiropráctica, el masaje y la homeopatía. La gente emplea terapias de medicina complementaria y alternativa de diversas formas. Cuando se usan solas se las suele llamar "alternativas". Cuando se usan junto con la medicina convencional, se las suele llamar "complementarias". Medicina complementaria: (www.ohsu.edu), Cualquier forma de terapia usada en combinación con otros tratamientos alternativos o medicina estándar o convencional. 38
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CONCEPTOS: -Hospita l: (es.wikipedia.org), Un hospital es un lugar físico donde se atiende a los enfermos, para proporcionar el diagnóstico y tratamiento que necesitan. Existen diferentes tipos de hospitales, según el tipo de patologías que atienden: hospitales generales, hospitales psiquiátricos, geriátricos, materno-infantiles, etc. -Hospital: ( www.ahrq.gov/superheroes/glossary.htm ) Una institución que provee tratamientos médicos, quirúrgicos y de psiquiatría del enfermo o lesionado. - Familia: (es.wikipedia.org), La familia, según la Declaración Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección de la sociedad y del Estado. En muchos países occidentales, el concepto de la familia y su composición ha cambiado considerablemente en los últimos años, sobre todo, por los avances de los derechos humanos y de los homosexuales. -Familia : ( Sernam, 1994), … Sistema integrativo, que cumple básicamente la función de sustento emocional para el desarrollo de los hijos, otorga estabilidad a los adultos y es fuente de apoyo social para todos sus integrantes… - Calidad de vida: ( organización mundial de la salud) , La percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de alores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes, Se trata de un concepto muy amplio que esta influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales en su entorno. 39
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO 40
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER EN EL MUNDO: Se prevé que, a nivel mundial, la mortalidad por cáncer aumentará un 45% entre 2007 y 2030 (pasará de 7,9 millones a 11,5 millones de defunciones), debido en parte al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población. En las estimaciones se han tenido en cuenta las ligeras reducciones previstas de la mortalidad por algunos tipos de cáncer en países con grandes recursos. Se estima que durante el mismo periodo el número de casos nuevos de cáncer aumentará de 11,3 millones en 2007 a 15,5 millones en 2030. En la mayor parte de los países desarrollados el cáncer es la segunda causa principal de mortalidad después de las enfermedades cardiovasculares, y los datos epidemiológicos muestran el comienzo de esta tendencia en el mundo menos desarrollado, en particular en los países «en transición» y países de ingresos medianos, por ejemplo en América del Sur y Asia. Más de la mitad de los casos de cáncer se registran ya en países en desarrollo. Los principales factores evitables de riesgo de cáncer son los siguientes: -consumo de tabaco: causa 1,8 millones de defunciones anuales por cáncer (el 60% de éstas se registran en países de ingresos bajos y medianos); -exceso de peso: obesidad o inactividad física: en conjunto causan 274.000 defunciones anuales por cáncer; -consumo nocivo de alcohol: causa 351.000 defunciones anuales por cáncer; -infección por virus del papiloma humano trasmitido por vía sexual: causa 235.000 defunciones anuales por cáncer; -agentes carcinógenos en el entorno laboral: causan al menos 152.000 defunciones por cáncer. (organización mundial de la salud) 41
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER EN EL MUNDO: Acción política y cáncer de mama en Europa: El Parlamento y la Comisión Europea comprenden perfectamente que la preocupación de la lucha contra el cáncer nos incluye a todos. En la Unión Europea una de cada ocho mujeres sufren de cáncer de mama en algún momento a lo largo de su vida. Esto significa que “ cada dos minutos y medio se detecta un caso de cáncer de mama y cada seis minutos y medio muere una mujer por este motivo”. Y como todos saben, el cáncer de mama es la causa número uno de fallecimiento en la mujer de edades entre 35 y 55 años de edad. Nos enfrentamos a una crisis del cáncer de mama en toda Europa. “ Estos argumentos, además del hecho de que la disparidad en los índices de supervivencia entre los estados miembros puede llegar hasta el 16%, me han llevado a estudiar cuál es la situación en toda la cadena del cáncer de mama y averiguar los resultados a lo largo de toda Europa. Para ello he confiado en el trabajo exitoso llevado a cabo por la Red Europea de Cáncer de Mama, la EBCN, una red que se fundó hace más de 10 años con el programa Europa Contra el Cáncer, y que ha establecido estándares mundiales con las recomendaciones pertinentes, así como de la muchísima información que me ha proporcionado Europa Donna: la Coalición Europea Contra el Cáncer de Mama”. Y lo que es más, el propio Parlamento Europeo ha organizado una jornada pública, un taller, así como distintos eventos especiales con el fin de recoger la mayor información posible sobre el cáncer de mama y poder decidir una estrategia común europea. Ya no es deseable aceptar el sistema de atención al cáncer de mama que se base en una especia de lotería. Exigimos que todas las mujeres de Europa tengan acceso al mismo tipo de detección temprana, diagnóstico, tratamiento y atención posterior de primera clase, y todo esto con independencia del lugar donde esa mujer viva, su estatus social o su nivel de educación. ( Karin Jöns. Eurodiputada.) 42
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER EN EL MUNDO: Acción política y cáncer de mama en Europa: El Parlamento y la Comisión Europea comprenden perfectamente que la preocupación de la lucha contra el cáncer nos incluye a todos. En la Unión Europea una de cada ocho mujeres sufren de cáncer de mama en algún momento a lo largo de su vida. Esto significa que “ cada dos minutos y medio se detecta un caso de cáncer de mama y cada seis minutos y medio muere una mujer por este motivo”. Y como todos saben, el cáncer de mama es la causa número uno de fallecimiento en la mujer de edades entre 35 y 55 años de edad. Nos enfrentamos a una crisis del cáncer de mama en toda Europa. “ Estos argumentos, además del hecho de que la disparidad en los índices de supervivencia entre los estados miembros puede llegar hasta el 16%, me han llevado a estudiar cuál es la situación en toda la cadena del cáncer de mama y averiguar los resultados a lo largo de toda Europa. Para ello he confiado en el trabajo exitoso llevado a cabo por la Red Europea de Cáncer de Mama, la EBCN, una red que se fundó hace más de 10 años con el programa Europa Contra el Cáncer, y que ha establecido estándares mundiales con las recomendaciones pertinentes, así como de la muchísima información que me ha proporcionado Europa Donna: la Coalición Europea Contra el Cáncer de Mama”. Y lo que es más, el propio Parlamento Europeo ha organizado una jornada pública, un taller, así como distintos eventos especiales con el fin de recoger la mayor información posible sobre el cáncer de mama y poder decidir una estrategia común europea. Ya no es deseable aceptar el sistema de atención al cáncer de mama que se base en una especia de lotería. Exigimos que todas las mujeres de Europa tengan acceso al mismo tipo de detección temprana, diagnóstico, tratamiento y atención posterior de primera clase, y todo esto con independencia del lugar donde esa mujer viva, su estatus social o su nivel de educación. ( Karin Jöns. Eurodiputada.) 43
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER EN CHILE: La transición demográfica experimentada en nuestro país en los últimos años ha modificado nuestro perfil epidemiológico. Han aparecido problemas de salud de curso crónico, con períodos de incubación prolongados y asociados a la exposición de los llamados factores de riesgo . En el año 1991, las tres primeras causas de muerte en nuestro país correspondieron a enfermedades agrupadas en el rubro de las crónicas no transmisibles. Los tumores malignos ocuparon el segundo lugar, procedidos sólo por las enfermedades del aparato circulatorio, posición que mantienen desde hace dos décadas . El año 1960 el cáncer ocupó el quinto lugar como causa de muerte de la población general. En 1945 el porcentaje de muertes debidas a cáncer fue 4,1% respecto del total de defunciones, el año 1991 subió a 19,5% y se estima que para el año 2.000 alrededor del 25% de las muertes se deberán a esta causa . ( Banco Mundial. Informe sobre el desarrollo Mundial. Invertir en Salud . 1993.) Mortalidad: en 1991, 14.412 defunciones fueron por cáncer, correspondiendo el 50,3% al sexo masculino y 49,7% al femenino. La mortalidad por cáncer muestra un comportamiento similar en ambos sexos, con tasas bajas hasta la cuarta década de la vida, a partir de la cual se produce un aumento exponencial, más acentuado en el sexo masculino, hasta alcanzar los valores máximos en los individuos mayores de 65 años. El perfil de mortalidad según sexo presenta algunos hechos de importancia. La mortalidad por cáncer digestivo es de alta frecuencia en ambos sexos. El cáncer de vesícula y vía biliar extra hepática es particularmente importante en la mujer. Es relevante, además, la mortalidad derivada del cáncer de tráquea, bronquios y pulmón para ambos sexos. El cáncer ginecológico representa el 27% del total de muertes en la mujer. Alrededor del 80% de esta mortalidad está dada por cáncer cérvicouterino y de la mama. El cáncer de la próstata ocupa el tercer lugar como causa de muerte por neoplasia en el varón. Los tumores hematológicos representan una causa importante de muerte por cáncer en ambos sexos. (escuela.med.puc.cl) 44
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO AUGE: ¿En que consiste el plan auge? Aunque popularmente se conoce como AUGE, técnicamente estos beneficios corresponden a las Garantías Explícitas en Salud (GES). La GES identifica los 25 problemas de salud más frecuentes que padecen los chilenos, y respecto de éstos asegura acceso a la atención médica, como también un máximo de copago por parte del usuario. Para cada una de estas patologías se estableció un protocolo de atención, donde entre otras cosas se especifican el tratamiento requerido y los respectivos costos. En esta primera etapa se parte con 25 patologías o problemas de salud, pero el objetivo es llegar a entregar cobertura respecto de los 56 problemas de salud más frecuentes en 2010. (superintendencia de salud) 45
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO 46
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFLEXIÓN FINAL DEL TEMA: El termino cáncer, es sinónimo de muerte para la mayoría de las personas, puesto que a conciencia popular es una patología que aun no cuenta con una solución medica definitiva. Por otro lado, la afección ya mencionada, implica un desorden a nivel social, familiar y económico, que generalmente devasta al núcleo completo del paciente con la enfermedad detectada, por lo cual surge la fuerte necesidad de suplir la mayor cantidad de falencias que este proceso involucre. En general, la cultura existente, respecto al tema de salud es alarmantemente escasa, prevenir el desarrollo de enfermedades como esta, se facilitaría con una correcta educación al respecto, y por supuesto un ritmo de vida corporal espiritual y mental adecuado. Actualmente el tratamiento del cáncer es impartido por la mayoría de centros públicos existentes en el país, y un gran numero de centros particulares, los cuales presentan múltiples falencias para un tratamiento adecuado, tanto para el paciente como para su entorno en general. Es necesario, además de cubrir necesidades exclusivamente medicas, encargarse del paciente como integrante participativo y activo en la sociedad, con todo lo que ello implica, de algún modo, se trata de que este recupere su vida, y siga siendo un ser autovalente, plenamente consiente de sus actos, y por sobretodo que mantenga sus ganas de vivir. Es por ello, que la familia es fundamental en el proceso de recuperación, o reconstrucción de la vida de este, la cual cae, cuando la enfermedad es diagnosticada, siendo en esta instancia ellos, quienes cuenten con la templanza necesaria para salir del trauma producido por esta letal enfermedad. Hoy por hoy, los centros médicos se encargan de la “ mantención de la vida del paciente”, olvidando temas como el mencionado anteriormente, donde tal vez la ayuda de psicólogos, talleres, medicinas complementarias, entre otros, mejorarían considerablemente la calidad de vida del grupo familiar, paciente incluido. De aquí nace la propuesta de llevar a un mismo centro, la practica de medicina tradicional y complementaria, ya que ambas trabajan por un mismo fin, donde si las estadísticas indican, que por separado, han conseguido importantes logros, en conjunto podría significar una progresión para la vida de cada uno de nosotros. La importancia de tratar este tema, radica en que es la segunda causa de muerte a nivel país, y por otro lado, el deber moral de nosotros como ciudadanos y profesionales, de encargarnos de la población d tercera edad, que en un corto plazo duplicara la población joven y adulto joven de nuestro medio. 47
    • NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO
      • BIBLIOGRAFÍA:
      • -Instituto nacional del cáncer.
      • -enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa. -www.saludalia.com
      • -Revista chilena de cirugía
      • Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer .
      • National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Geriatric assessment methods for clinical decision making. J Am Geriatric Soc 1988; 36: 342-347.
      • Jaque J. Dolor y envejecimiento. Boletín El Dolor 2006; 45: 7.
      • MINSAL, Unidad de Cáncer. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. Informe anual, Octubre, 2005.
      • Jiménez Rojas C. Cuidados paliativos y geriatría. En El Paciente Anciano, Madrid, España. McGraw Hill 2000; 255-264.
      • Jiménez J. Cáncer en el anciano. En: Manual de Geriatría, Santiago Alba.
      • Pessini L, Bertachini L. Nuevas perspectivas en cuidados paliativos.
      • Ana María Bertucci Aranda, centro de salud.
      • www.falp.cl
      • Banco Mundial. Informe sobre el desarrollo Mundial. Invertir en Salud . 1993.
      • Ministerio de Salud. Proyección de Morbilidad y Mortalidad en Chile al mediano plazo.
      • escuela.med.puc.cl
      • Superintendencia de salud
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