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Centro oncologico de recuperación integrada

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  • 1. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
  • 2. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN INDICE: Página - Presentación de la idea - Importancia y actualidad -Definición del tema de arquitectura a investigar -Propósito de la investigación -Antecedentes del tema -Datos estadísticos -Evolución histórica del tema -Casos y ejemplos arquitectónicos -Alcance -Innovación -El problema de la investigación -Necesidades -Carencias. -Economía -Situación Actual -Objetivos generales y específicos -Preguntas Generales y especificas -Justificación del estudio -Modelo de Gestión -Marco teórico -Salud hoy -Estar y permanecer bien -Cáncer -Sentimiento del paciente -Dolor en el paciente -El paciente oncológico geriátrico -Fisiología del envejecimiento y terapias oncológicas -Envejecimiento y cirugía oncológica -Cuidados paliativos y geriatría: Mas allá de la medicina tradicional 1 2 6 7 8 9 17 21 23 24 25 26 27 28 29 30 30 31 32 33 35 38 40 43 44 45 46 48 49
  • 3. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
    • INDICE:
    • Referentes arquitectónicos de hospitales e instituciones oncológicas
    • Referentes arquitectónicos de integración
    • Centro del estado de México de Oncología
    • Fundación Arturo López Pérez
    • Anexo oncológico Hospital Domingo Lucinani
    • Hospital general de especialidades
    • Centro oncológico infinito
    • Centro oncológico Maggie's Centre London
    • Centros de salud, clínicas y consultorios
    • Marco conceptual
    • Conceptos
    • Marco cultural
    • Cáncer en el mundo
    • Cáncer en chile
    • Auge
    • Marco filosófico
    • Reflexión
    • Estudio descriptivo
    • Estudio correlacional
    • Estudio experimental
    • Estudio explicativo
    • Hipótesis
    • Diseño no experimental
    • Diseño experimental
    • Universo del análisis
    • Bibliografía
    51 52 53 57 59 60 61 63 65 69 71 74 75 78 79 80 81 82 84 85 86 87 88 89 90 91 Página
  • 4. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Introducción: Presentación de la idea: La investigación, se basa en un instituto oncológico de recuperación integrada. El fin de ello, es llevar dentro de un mismo centro, terapias medicinales alternativa, y medicina tradicional, para una mejor expectativa en la recuperación del paciente, además de entregarles algún tipo de actividad, que involucre rehabilitación, y entretención para la tercera edad. Por los avances que se han alcanzando a favor de la población adulta es necesario aún realizar esfuerzos mayores, los cuales deberán ser paulatinos y consistentes, para tener la posibilidad de incrementar la disponibilidad de espacios y la generación de recursos humanos especializados para la atención de la geriátrica que apenas alcanza en nuestro Estado un índice de tres geriatras y tres camas especializadas por cada cien mil adultos. (www.acontecermedico.com) Por lo tanto, existe la necesidad de ayudar a los adultos mayores próximos a llegar a la vejez, a llegar a ésta, en las mejores condiciones posibles para que así puedan seguir siendo personas productivas y adecuadamente insertadas en la sociedad. La salud se divide en dos tipos de asistencia: La primera es a asistencia sanitaria primaria, que trata acciones de salud pública, en beneficio de la comunidad, y la asistencia especializada u hospitalaria, se especializa en afecciones específicas, que sobrepasan el nivel primario, y requieren otro tratamiento. Cuidados para el adulto mayor, por el cambio en la pirámide demográfica, lo que incrementara la población de la tercera edad.(www.acontecermedico.com) Actividades recreativas, para aumentar la participación del adulto mayor.(www.monografias.com) 1
  • 5. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Importancia y actualidad: Hay tres tipos de problemas, que han aumentado en las últimas dos décadas: las enfermedades respiratorias, las endocrino metabólicas, y muy particularmente, los tumores malignos, cuyo aumento de la taza de mortalidad alcanza un aumento de 19 puntos (de 98 a 118 por 100.000 habitantes). Esta situación, que no se advierte en otros tipos de patología en Chile, revela que los esfuerzos de control de cáncer tienen menos éxito que los desarrollados para otras patologías. Con respecto a la tercera edad, debido a los cambios en la pirámide demográfica en nuestro país, la esperanza de vida entre la población es cada vez mayor, lo que incrementará el número de población de adultos mayores, de los que a su vez un 86.6% podrían desarrollar una patología cancerígena. Encuesta nacional de opinión pública, respecto a los tres problemas sociales que debería poner énfasis el gobierno.(www.cepchile.cl) De acuerdo a la cifras del Censo del 2002 el grupo de 60 y más años alcanzó al 11,4 % del total del país, cerca de 1,7 millones de habitantes. Al año 2020, se estima que los adultos mayores serán cerca de 3 millones de personas .(www.globalaging.org) 2
  • 6. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Importancia y actualidad: Entre 1950 y 2025 la población mundial se multiplicará de la siguiente manera: -Población general por 3 veces -Población mayor de 60 años por 6 veces -Población mayor de 80 años por 10 veces Los mayores de 60 años aumentan 1 millón por mes. El 80% de los adultos mayores vive en países en vías de desarrollo. América Latina es un continente que envejece rápidamente, esto ocurre tanto por los avances en la medicina que reducen la tasa de mortalidad, como por la disminución de la natalidad. La Tasa promedio anual de crecimiento es de 1,2% anual. En 100 años, la población menor de 60 años aumentó 5 veces, mientras que la población mayor de 60, aumento 14 veces. Se estima que en 20 años más, este aumento se duplicará. Por otra parte, la expectativa promedio de vida de la población chilena se ha desplazado desde los 45 años en 1930 a los 76 años en el 2002, estimándose que el 2025 alcanzará a 80 años. Actualmente, la expectativa de vida promedio de un hombre es 73 años, mientras que en el caso de las mujeres son 79 años .(www.globalaging.org) El cambio demográfico que vivirá Chile en los próximos años. Según estadísticas y proyección del INE, entre 2008 y 2020 la cantidad de población entre 19 y 24 bajará en 79.838. 3
  • 7. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Grado de dependencia: Adultos Mayores Autovalentes: 32% Adultos Mayores Autovalentes con ayuda: 21% Dependencia parcial: 30% Dependencia total: 17% Para la Organización Mundial de la Salud un país envejecido es aquel que tiene un porcentaje de población mayor de 60 años superior al 10 por ciento. Esta cifra nos ubica a la altura de los países desarrollados en cuanto a demografía, sin embargo, midiendo calidad de vida en ámbitos como condiciones de salud y aspectos provisionales, alcanzamos un nivel de país subdesarrollado.  Las estimaciones muestran un aumento en el Índice de Vejez, dada la tendencia a la baja del índice de natalidad, proyectándose que en el 2010 existirán 50 adultos mayores por cada 100 menores de 15 años, es decir, en el 2015 Chile duplicará su actual número de personas mayores de 60 años. Ésta es de 2.3 hijos en promedio. En el 2010 habrá en Chile 50 personas adulto mayor por cada 100 menores de 15 años. En el 2034, ambas cifras se igualarán, por lo que habría en nuestro país igual cantidad de adultos mayores que de niños .(www.globalaging.org) Importancia y actualidad: La población de adultos mayores se enfrenta a carencias físicas y económicas, a lo cual se agrega que una importante proporción de ellos viven solos, lo que hace cada vez más difícil su vida en condiciones adecuadas.  Los siguientes datos sobre grado de dependencia, vivienda y pensiones ilustran esta situación. 4
  • 8. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Importancia y actualidad: Las probabilidades de morir de cáncer han sido calculadas sobre la base de la incidencia acumulada por grupos de edad. Los índices de gravedad de las diversas localizaciones se han construido a través de los cuocientes resultantes de la relación defunciones/egresos hospitalarios: cuando el número de muertes es bajo, el índice también lo es, mientras en los cánceres graves el número de defunciones anuales es parecido al número de hospitalizaciones resultando un índice alto. Las tasas de mortalidad han sido ajustadas por edad utilizando como población estándar la chilena para 1998 estimada por el INE. De acuerdo a la última información disponible (año 1998), los tumores malignos con 17.472 defunciones, constituyen la segunda causa de muerte en Chile con 21,8% del total de muertes, después de las enfermedades circulatorias que generan 27,5% del total. Perfil genético de algunos tipos de cáncer. Prevención y tratamiento de algunas patologías cancerígenas. 5
  • 9. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Definición del tema de arquitectura a investigar: La salud en chile, esta basada en los principios organizacionales del MINSAL (ministerio de salud pública), el cual distribuye, dentro de las instituciones con las que cuenta, las diferentes patologías a tratar, ubicándolas según sus áreas, ocurriendo en muchos casos la no integración al centro de los diversos tratamientos impartidos, según sea el caso a tratar, lo que provoca que la recuperación del paciente no sea la esperada. El estudio, busca generar espacios óptimos para un instituto oncológico, para el adulto mayor, ya que según las tasas de mortalidad etarias, el desarrollo de este tipo de enfermedades catastróficas, tiene un auge desde los 45 años promedio en adelante, y actualmente someterse a un tratamiento de este tipo no cumple las expectativas del paciente, en lo que a espacio y programa se refiere, ya que los lugares de tratamientos, no cuentan con todos los implementos necesarios para llevarlos a cabo, lo que implica que el paciente al terminar un proceso, tenga que desplazarse, incluso de comuna para continuarlo, y eso para el usuario de la tercera edad, complica el procedimiento, ya sea por no depender de nadie que ayude en su traslado, como por medios económicos, que no le permitan acceder a los lugares preparados para estas patologías. Por otro lado, hoy en día existe un aumento notable de la población de adultos mayores, quienes necesitan otro tipo de atención en lo que se refiere a salud y trato humano, tareas que son difícilmente realizables, por la ausencia de especialistas en el ámbito geriátrico, y por la precariedad de espacios disponibles para los mismos, los cuales no tienen la capacidad espacial, para cubrir la demanda existente, además de incluir dentro de su programa espacios solo “medicinales”, excluyendo áreas que para este tipo de pacientes seria de vital importancia como, áreas verdes, salas talleres, lugares de relajación, entre otros. Paciente Tratamiento medico Rehabilitación y reinserción social Espacios de calidad Mejora en la calidad de vida 6
  • 10. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Investigaciones que apuntan al descubrimiento del gen que causa la patología y que luego, provoca la expansión del mismo a otros órganos.(www.dsalud.com) Propósito de la investigación, referente a la oncología en el adulto mayor: Pese a que hay diversos centros de atención para ello, los pacientes, deben escoger el tipo de medicina al que se someterán, ya que usualmente la medicina tradicional, no trabaja en conjunto con la medicina alternativa, ya que los estudios científicos gubernamentales y no gubernamentales, cuentan con un denominador común, y este es la estrechez de los conceptos del arte de “curar”, donde las terapias alternativas ofrecidas, que no basan sus principios en un estudio científico serio, no adquieren valor para ellos. Como usuarios, tenemos la libertad de escoger el perfil de vida que estimemos conveniente, mientras ello, preserve los sufrimientos corporales, donde la labor del profesional encargado es cooperar con dicha mejoría, dando énfasis en reencuentro con su bienestar físico, mental y emocional. Los lugares capacitados para este tipo de enfermedades, carecen también de espacios de distracción tipo talleres, y áreas aptas, para el tratamiento propiamente tal, por ello, la investigación, se enfocara a la fusión de los dos tipos de medicinas ya mencionados, y a la creación de espacios que logren la rehabilitación física y psicológica del paciente, dando dentro del tratamiento, acogida al usuario de mayor edad, en cuanto a salud y trato social se refiere, ya que las estadísticas apuntan a que hacia el año 2015, el país duplicara la cantidad de personas mayores de 60 años. La Ciencia Médica es una sola, el conocimiento adquirido gracias al desarrollo de técnicas de diagnóstico e investigación, es el que hace la diferencia.(www.enplenitud.com) 7
  • 11. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
    • Antecedentes del tema:
    • Terapia alternativa:
    • Biomagnetismo: revolucionaria técnica que utiliza magnetos para procurar sustanciales mejorías en graves dolencias.
    • Piedras calientes y masoterapia : Técnicas de masaje orientadas a la relajación del cuerpo, aliviando dolores de espalda, cuello y combatiendo el estrés.
    • Masaje descontracturante: La combinación del masaje descontracturante y la Aromaterapia, elimina dolores musculares y el estrés.
    • Hipnosis naturalista: para el desarrollo personal y resolución de diversas patologías como: trastornos de ansiedad, depresión, fobias, manejo del dolor, del estrés, etc.
    • -Esencias florales: Son gotas sublinguales que actúan como remedio energético-vibracional para la armonización de las emociones conflictuadas, que constituyen el origen de toda enfermedad.
    • - Reiki: Técnica de traspaso de energía curativa por imposición de manos. Armoniza chakras y elimina bloqueos emocionales profundos.
    • -Entre otros.
    Como primer fin, se busca otorgar espacios integrales donde se puedan desarrollar variadas actividades, ya sea medicinales, terapéuticas, recreativas, etc., y generar en el paciente la recuperación física y psicológica que necesita, que al trabajar en conjunto con elementos de distracción, y rehabilitación, lograran mejorar la calidad de vida y adaptación del miembro y su grupo familiar. La conveniencia, y aporte de la investigación en este punto, se tratan de generar un logro a nivel medicinal, ensalzando los beneficios de las terapias alternativas, en conjunto con las convencionales, además de un avance significativo, referido a los espacios que cada terapia necesite, produciendo de este modo la integración espacial, y social que se busca. Mediante la inserción de agujas, en precisos puntos, favorece el reequilibrio del sistema energético-vital.(www.geosalud.com) 8
  • 12. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Mortalidad por cáncer oral. 9
  • 13. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Mortalidad por cáncer oral, según grupos etarios. Antecedentes estadísticos: A través de la imagen, podemos apreciar las cifras alarmantes, producto de la cantidad de muertes producidas por cáncer oral, las cuales, pese a mostrarse a temprana edad, tienen un auge hacia los 60 años. 10
  • 14. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Mortalidad por cáncer cervico uterino. Antecedentes estadísticos: 11
  • 15. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Mortalidad por cáncer cervico uterino, según grupos etarios. Antecedentes estadísticos: El cáncer cervico uterino, a producido a lo largo de los años, la perdida de muchas mujeres en la sociedad, y a pesar a la posibilidad de su temprana detección, este, al igual que otros, provoca la contaminación de otros órganos el cuerpo, lo que a una edad avanzada, permite que las defensas y capacidades del organismo, no respondan de manera adecuada. 12
  • 16. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Mortalidad por cáncer vesicular. Antecedentes estadísticos: 13
  • 17. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Mortalidad por cáncer vesicular, según grupos etarios. Antecedentes estadísticos: Según lo que podemos observar en esta tabla, y en las anteriores, corroboramos el importante numero de muertes de la población de la tercera edad, por los muchos tipos de cáncer existentes, que afectan tanto a hombres como mujeres, en este caso particular, las cifras apuntan a una mayor cantidad de muertes en mujeres que en hombres, producto del desarrollo de las celular cancerígenas en la vesícula. 14
  • 18. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Mortalidad por cáncer de mama. Antecedentes estadísticos: 15
  • 19. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Mortalidad por localización del cáncer. Antecedentes estadísticos: Cuadro resumen, que nos muestra solo la cantidad de muertes producidas por algún cáncer en la mujer, de lo cuál, un 86.1% se ve enfrentada a esta enfermedad. 16
  • 20. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Evolución histórica del tema: El sentido de la salud ha ido evolucionando en función del momento histórico, de las culturas, del sistema social y del nivel de conocimientos. En los primeros años de la historia se mantuvo, durante un largo período de tiempo, el pensamiento primitivo (mágico-religioso), centrado en la creencia de que la enfermedad era un castigo divino, esta actitud aún se mantiene en algunos pueblos de África, Asia, Australia y América. Fueron las civilizaciones egipcia y mesopotámica las que iniciaron el primer cambio conceptual, pasando del sentido mágico religioso a un desarrollo de la higiene personal y pública. En la antigua civilización hebrea, la Ley Mosaica contiene uno de los primeros códigos sanitarios de la humanidad: prescribe ordenamientos estrictos sobre higiene personal, alimentación, comportamiento sexual y profilaxis de las enfermedades transmisibles, algunas de ellas todavía vigentes. La palabra higiene así como el actual juramento hipocrático encuentra su origen en la cultura griega, inspirada en la mitología, Higea "diosa de la salud" e Hipócrates "padre de la medicina". El pueblo romano aplicó sus conocimientos de carácter urbanístico a la salud pública, construyendo grandes acueductos para la dotación de aguas como también para el alejamiento de las sustancias de desecho, una gran obra fue la "Cloaca Máxima", obra admirada en la actualidad. En la Edad Media, cuando aparecen las escuelas monásticas, en la Escuela de Salermo, se enseña la medicina hipocrática. Se elaboró un volumen que contenía numerosos consejos sobre higiene. Este sentido higienista de la salud se ha mantenido hasta hace algunas décadas. El esplendor de la época renacentista también tiene su manifestación en el campo de la promoción de la salud, introduciéndose ideas innovadoras que motivaron grandes avances en materia de salud. El cambio conceptual más importante tuvo lugar en 1946 cuando La Organización Mundial de la salud en su Carta Magna define la salud como “Completo estado de bienestar físico, psíquico y social”. Son numerosas las definiciones que a partir de este momento se han formulado sobre el concepto de salud, encontrando un elemento común en todas ellas, la formulación de la salud en términos positivos y considerando este concepto en un plano integrador de la sociedad y el hombre. http://ocw.innova.uned.es 17
  • 21. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Evolución histórica del tema: En un primer momento, podríamos decir que la definición más intuitiva, y más aceptada de entender salud como ausencia de enfermedades. Así durante la primera parte del siglo XX, el estado de la salud pública se describe en general en términos de la presencia o ausencia de enfermedades, y el control de las enfermedades constituye el principal objetivo de todas las instituciones relacionadas con la salud.     De este modo, se han ido realizando diversas definiciones del término, intentando incidir en diferentes aspectos del término, y tendiendo a modificar los “errores” criticados en la definición de la OMS, como puede verse en la tabla adjunta donde recogemos la evolución del concepto desde las definiciones clásicas a las actuales.   Entre ellas destacamos la de René Dubos, en 1957, que expresó lo que para él significaba salud: "Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestión funcionar efectivamente por el más largo tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado". Para este autor el elemento esencia de la enfermedad no residiría en la propia infección, sino en una serie de estímulos, externos o internos, que alteran la resistencia del organismo y rompen el estado de equilibrio individuo-entorno que representa la salud. (Gavidia, 2002) El concepto de salud, Marta Talavera 18
  • 22. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Evolución histórica del tema: DEFINICIONES DE SALUD   “ La salud es la ausencia de enfermedades”. Definición Tradicional.   “ La salud trata de la vida en el silencio de los órganos”. Lediche, 1937*   "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. OMS, 1946   "Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestión funcionar efectivamente por el más largo tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado". René Dubos (1959)   “ Salud es: Un alto nivel de bienestar, un método integrado de funcionamiento orientado hacia maximizar el potencial de que el individuo es capaz. Requiere que el individuo mantenga un continuo balance y de dirección con propósito dentro del ambiente en que está funcionado. Comprende tres dimensiones: Orgánica o Física, Psicológica y Social: El ser humano ocupar una máxima posición en las tres dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo cual dependerá en gran medida del ambiente que lo rodea”. Herbert L. Dunn (1959)*   " Un continuo con gradaciones intermedias que fluctúan desde la salud óptima hasta la muerte".   Edward S. Rogers (1960) y John Fodor et al (1966)*     El concepto de salud, Marta Talavera 19
  • 23. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Evolución histórica del tema: DEFINICIONES DE SALUD     "Salud es un estado de bienestar físico, mental y social y la capacidad para funcionar y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad".   Milton Terris (1975)*   “ Salud es una condición de equilibrio funcional, tanto mental como físico, conducente a una integración dinámica del individuo en su ambiente natural y social ". Alessandro Seppilli (1971)    “ La salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente”. Oficina regional para Europa de la OMS (1984)   “ La salud es aquella manera de vivir que es autónoma, solidaria y profundamente gozosa” Congreso de Médicos y Biólogos de lengua catalana (Perpiñan, 1978)   “ La salud es aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven”. OMS, 1997   El concepto de salud, Marta Talavera 20
  • 24. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Casos: Centros oncológicos de Arica a Punta arenas : -Hospital Dr. Juan Noé-Arica. -Hospital Dr. Ernesto Torres Galdámez-Iquique. -Hospital Dr. Leonardo Guzmán- Antofagasta. -Hospital Dr. Carlos Cisternas-Calama -Hospital San Juan de Dios- La serena. -Clínica Reñaca-Viña del mar. -Hospital Naval- Viña del mar. -Hospital Dr. Gustavo Fricke-Viña del mar. -Hospital Carlos Van Burén -Valparaíso. -Clínica Alemana-Santiago. -Instituto terapias oncológicas -Providencia. -Hospital clínico universidad de chile-Santiago. -Centro de Cáncer universidad católica-Santiago. -Centro oncología clínica Santa María-Santiago. -Radio nuclear-Santiago. -IRAM instituto radio medicina-Santiago. -Hospital Dr. Cesar Gáravagno Burotto-Talca. -Hospital clínico Herminda Martin-Chillán. -Hospital Dr. Víctor Ríos Ruiz-Los ángeles. -Hospital La Higueras –Talcahuano. -Sanatorio Alemán-Concepción. -ICOS, instituto clínico oncológico del sur-Temuco. -Clínica alemana –Temuco. -Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena-Temuco. -Hospital Clínico regional-Valdivia. -Clínica alemana-Osorno. Casos: - Hospital base de Osorno-Osorno. -Hospital de Puerto Montt-Puerto Montt. -Clínica Los Andes –Puerto Montt. -Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria-Punta arenas. Instituto Valenciano de oncología. Centro Oncológico MD Anderson en España 21
  • 25. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
    • Casos:
    • Centros oncológicos Santiago:
    • - Fundación oncológica de chile, Ubicado en Doctor Torres Boonen#520 Providencia, Santiago.
    • Instituto nacional del cáncer. Ubicado en Profesor Zañartu #1010, Independencia.
    • Fundación Arturo López Pérez, Ubicado en Avenida Rancagua, #878, Providencia, Santiago.
    • Centro oncológico integral de Santiago. Ubicado en Avenida Manuel Montt, #383, Providencia, Santiago.
    Instituto nacional del cáncer . Fundación oncológica del cáncer. Fundación Arturo López Pérez. 22
  • 26. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Alcance: El alcance de el centro oncológico, será similar a un CESFAM, destinado para unas 5000 personas, que funcionara a nivel intercomunal, ya que uno de los centros de oncología mas grande que existe a nivel metropolitano es la Fundación Arturo López Pérez, ubicada en Avenida Rancagua #878, Providencia, y cercana a este, se encuentra el CONAC (Corporación nacional del cáncer), la cual se diferencia de la primera por que se dirige netamente al cáncer mamario. Dentro de la región, no existen mas centros oncológicos dedicados a los diferentes tipos de cáncer, si no que lo tratan como un área mas, dentro del programa de salud con el que cuenten, además de atender a publico en general, lo que nuevamente, indica, la carencia de un centro que funcione exclusivamente para la población de la tercera edad, que en este caso se complementara con el área de salud oncológica, con los dos tipos de medicina ya mencionados para la propuesta. Fundación Arturo López Pérez, centro de diagnostico, tratamiento, investigación y docencia en cáncer.(www.falp.org) 23
  • 27. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Innovación: En cuanto a innovación se refiere, en temas de salud y arquitectura, estas apuntan a términos programáticos, tecnológicos, entre otros. En este caso, las propuestas programáticas, constan de las necesarias para tratamientos del tipo oncológicos, la tecnología también requerida, talleres de terapias psicológicas, impartidas en algunos casos, por algunos centros, y talleres para la posterior rehabilitación del paciente, lo que implicaría un nivel de actividades dentro del lugar físico, y el ingreso de medicina alternativa, para realizar las mismas, donde la capacidad espacial para ello, en consecuencia, tendrá características particulares, que harán la diferencia, donde esta el proceso de innovación, por un lado, y aceptación por otra, ya que hay profesionales que trabajan en conjunto con medicina tanto tradicional como alternativa, por lo que el desafío será trabajar con un grupo de profesionales calificados, y capacitados e impulsados principalmente por la vocación de mejorar la calidad de vida del paciente. Algunas herramientas, como estudios clínicos, proyectos de investigación, entre otros, permitirán, un conocimiento adecuado, que será capaz de indicar causas, prevención o tratamiento, de la enfermedad, lo que permitirá la aplicación tecnológica requerida, o nuevas tecnologías si así se considera. Salas de tratamiento oncológico, radioterapia.(www.csm.cl) 24
  • 28. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN 25
  • 29. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Necesidades: La reforma de salud, establece como un eje fundamental, del cambio del actual modelo de atención a uno de tipo integral, dándole mayor importancia a un conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención con mayor eficiencia, eficacia y oportunidad. El colaborar con la recuperación de una persona, incluye entre otras cosas, terminar con los estigmas sociales para los mismos. un estudio realizado en la Universidad de Granada (UGR) muestra el aislamiento social al que se ven sometidos los pacientes, lo que es debido, entre otras cosas, a los tratamientos y a la atención que reciben por parte del sistema. Para cubrir estas falencias, se vuelve una necesidad, entregarles un espacio adecuado, para lograr integridad en los tratamientos que se realicen, y llevar a un solo lugar, todas las instancias que podrían requerir las etapas de la enfermedad, además de considerarlos como usuarios en los servicios sanitarios, entre otros. Espacios integrales para los tratamientos que implican las terapias de cáncer. (www.sescam.cl) Consideracione sbasicas de salud e higiene. 26
  • 30. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Carencias: Son muy pocos, los centros oncológicos que cuentan con los recursos necesarios para tratar esta patología, y de contar con ellos, solo algunas personas tienen acceso, por ser económicamente exclusivos. (tecnológicos, higiénicos, alimenticios, etc.) Si encuentran posibilidades mediante centros públicos, los espacios no están dotados para la cantidad de personas, maquinarias, ni cuentan con las capacidades higiénicas que exige el cuidado de los pacientes. Existe un colapso en los espacios de espera en los servicios de salud, que trae consigo, el contagio de otras enfermedades, perjudiciales, para un adulto, cuya salud esta en decadencia, lo que conviertes estos puntos focales de aglomeración, en puntos de contagio permanente. El entorno, en un centro de salud, también juega un rol importante, ya que este, da la primera imagen exterior, que será una especie de recibidor para el usuario, y un pulmón para el espacio físico, que de alguna forma colabora entregando un ambiente favorable para las actividades que ahí se realicen. Carencia de equipamiento en salas de tratamiento, y en algunos casos hacinamiento para el usuario. 27
  • 31. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Economía: El mayor problema económico, que gatillan los centros oncológicos, es alto precio de sus tratamientos, al que no todos los afectados tienen acceso, debiendo esperar muchas veces, algún tipo de convenio con hospitales públicos, desde donde pueden ser trasladados, perdiendo tiempo valioso, para el seguimiento que se les debe realizar, donde el primer fin de las instituciones oncológicas se pierde, y este es detener la enfermedad antes que el avance de ella ataque tantos órganos corporales, que haga mas difícil la calidad de vida del paciente, además de que muchos de estos centros, no cuentan con los elementos necesarios para ello, también por los elevados costos de la tecnología utilizada, en los tratamientos. Centros particulares, donde los usuarios del servicio publico no tienen acceso, sin previa espera para ello.(www.csm.cl) En los tratamientos de oncología, una vez diagnosticado el problema, debe ser tratado a la brevedad, para frenar el avance de la enfermedad. Equipo de alta tecnología, utilizado actualmente solo en la FALP (fundación Arturo López Pérez), y es un scanner multicorte, que crea imágenes tridimensionales de fusión de todo el cuerpo. 28
  • 32. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Situación actual: La oncología en Chile, hoy en día, es un área de gran demanda, por ser la segunda causa de mortalidad en el país, y pese a ello, los lugares mejor capacitados, son particulares, lo que significa una cura de acceso restringido para los pacientes de bajos recursos, y aunque el programa AUGE cubre un porcentaje de ello, los servicios públicos funcionan dentro de un programa tipo convenio con centros especializados, que imparten el tratamiento, donde al paciente, se le brinda atención cuando los medios espaciales y tecnológicos, junto con una larga espera, lo permiten. Actualmente, la fundación mejor capacitada, exclusivamente en temas oncológicos, y que cuenta con tecnología de punta y espacios de gran calidad para el paciente, es la fundación Arturo López Pérez, la cual tiene un alcance metropolitano, por la complejidad de los tratamientos impartidos, y por que además, cuenta en un solo lugar con los elementos necesarios para los tratamientos de cáncer. Las clínicas y hospitales, que tratan el área de oncología, cuentan con salas de diagnostico y tratamiento escasamente equipadas, que dan inicio a los y tratamientos, que luego el paciente debe culminar en centros anexos, por ejemplo de radiología. Instituto radio medicina IRAM.(www.iram.cl) Tecnología laboratorios de investigación de centro de radio medicina. 29
  • 33. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Objetivos generales: -Lograr espacios y ambientes gratos. -Determinar carencias especificas del lugar a tratar. -Mejorar la calidad espacial de los centros de salud. -Beneficiar a la comunidad de la tercera edad con un centro de salud de uso exclusivo para ellos. -Mejorar la calidad de vida del paciente. -Mejorar la calidad de atención en centros de salud. -Identificar espacios de recreación y rehabilitación para centros de salud. Objeticos Específicos: -Determinar carencias de centros de oncología en Chile. -Lograr espacios que cumplan a cabalidad con los requerimientos de un centro de oncología. -Ofrecer al usuario, espacios que satisfagan los requerimientos de los tratamientos. -Entregar un tratamiento integral, que incluya terapias psicológicas y físicas. -Generar terapias que contribuyan con la mejoría y reinserción del paciente con cáncer a la sociedad.
    • Preguntas generales de investigación:
    • - ¿Que funciones cumple un centro de salud?
    • ¿Como lograr que se cumpla a cabalidad la labor de un centro?
    • ¿Como proyecto, contribuye a mejorar el caso?
    • Como son los espacios que requiere un centro de salud?
    • Como son los procedimientos a realizar una vez detectada una enfermedad?
    • ¿Cuales con las características espaciales de un centro de salud?
    Preguntas especificas de investigación: -¿Qué es un instituto oncológico? -¿ Que funciones cumple un centro oncológico? - ¿Como funciona la arquitectura en temas de salud y oncología? -¿ Se pueden llevar a un mismo centro, la medicina oncológica tradicional y la alternativa? -¿En que comuna seria pertinente construir un centro oncológico para el adulto mayor? -¿Como se beneficia la comunidad con un centro oncológico de alcance a nivel nacional? 30
  • 34. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Justificación del estudio: Hoy en día existe una gran carencia, a nivel de especialistas en el área de geriatría, aun cuando la población de tercera edad es mayor en numero que la población joven y adulto joven. Lo anterior provoca la necesidad de generar un centro que se especialice en la atención a pacientes mayores, donde además, se trate la especialidad de oncología que hoy en día, carece de manera significativa de espacios integrados, para la recuperación y mejoría de los pacientes. Trabajar con una de las causas mas recurrentes de muerte, conlleva, además de generar espacios adecuados para los diagnósticos y tratamientos a realizar, la oportunidad de fomentar la prevención, tanto para mujeres como para hombres, con le fin de mejorar la calidad de vida del publico de atención general, y educar respecto a temas, que la sociedad comúnmente no imparte, por ser considerados temas tabú, o simplemente, por darlos como comprendidos. Existe también un interés particular, por mejorar la atención en el ámbito oncológico específicamente en la tercera edad, por una experiencia personal, donde como usuario, hay un nivel de insatisfacción por la calidad espacial de los lugares concurridos, la calidad de los tratamientos impartidos, y el trato dado a personas físicamente vulnerables. Por otro lado, la realidad de la población chilena, apunta a que en un corto plazo contaremos tres veces con personas mayores de 60 años, lo que aumentara el requerimiento de atenciones geriátricas, y atenciones de salud en general, que por consiguiente, provocara un colapso mayor que el de hoy en día, en los centros de salud, que abarcan una gran cantidad de áreas medicas, lo que implica el incumplimiento de cada una de ellas a cabalidad. La propuesta, busca mejorar la calidad espacial de los centros en el área de oncología. Mejorar la calidad de vida de los paciente de la tercera edad. 31
  • 35. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Modelo de gestión: Por los sistemas que involucra la reforma de salud, y la cantidad de usuarios que hay en los distintos tipos de previsión, el componente político institucional, que regirá el centro de oncología, será dirigido por el MSP (Ministerio de Salud Pública), y como organismo regulador, la superintendencia de salud, sus componentes de financiamiento estarán compuestos por un nivel de recursos mixtos, con el apoyo de MSP, entre los públicos y financiamiento humano, constituido por el personal de instituciones que lo componen. Los componentes y principios, que regirán esta institución de salud, constara de tres niveles: el nacional, constituido por las diversas instituciones de salud Superintendencia de Salud , Gobierno de Chile, Ministerio de Salud Pública), el provincial, y el consejo cantonal, dirigido por el alcalde de la comuna escogida. Colaboración de las principales entidades del área de la salud, para formar una unidad con un fin común. 32
  • 36. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN Universidad de las Américas Facultad: Fadyc 33
  • 37. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN SALUD: 34
  • 38. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO SALUD EN LA ACTUALIDAD : Conocer a cabalidad cada tratamiento complementario y ortodoxo, es un poco complejo, sin embargo, se puede acceder al conocimiento de los beneficios que otorgan algunas terapias. Hace unos 150 años atrás, antes del aparecimiento de la “ciencia moderna”, el área medica y los cuidados de salud, se basaban en el método ensayo error. Con el desarrollo del mundo occidental, se dejaron de lado muchas tradiciones medicinales de renombre: Tibetana, China, Hindú, se perdió entonces el equilibrio entre los sanadores del pueblo, primando así los fármacos industriales, y métodos tecnológicos. Actualmente, se consigue lentamente el equilibrio necesario, para contar en un fututo cercano, con una atención sanitaria de calidad. “ HAY UN LUGAR PARA EL BISTURI DEL CIRUJANO Y LOS ANTIBIOTICOS, PERO TAMBIEN PARA LAS MANOS DEL SANADOR, Y LOS BREBAJES DEL HERBOLAREO ”. (Enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa) El medico del área no científica, es quien intenta llevar una complementariedad al medico ortodoxo, pero hoy día, con los constantes fallos de la medicina convencional, el medico complementario, ofrece el termino de “medicina integrada”, con el fin de recuperar el equilibrio ya mencionado, cuyo ultimo fin es mejorar la calidad de la salud. La confianza del paciente hacia la medicina convencional, cada día pierde mas terreno en el campo del área salud, y en los pacientes, gana cada vez mas credibilidad la medicina complementaria, por lo que seria una buena opción, para varias patologías, el trabajo de ambas para una solución en común. Reflexión 35
  • 39. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO “ EL ARTE DE SANAR, DEBERIA SER COMUNA TODAS LAS FILOSOFIAS, Y ESCUELAS PARA ASI CREAR UN SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA UNICO ”. (Enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa) En un futuro, las divisiones se producirán por que ningún especialista puede retener todos lo procedimientos terapéuticos disponibles, de modo que de alguna forma estará al tanto de tratamientos complementarios, como acupuntura y osteopatía, y por otro lado, el sanador, conocerá el correcto uso de los antibióticos, viéndose en algún minuto forzados a trabajar a la par. Por los errores cometidos, el numero de pacientes disconformes y con temor de ser sometidos a “pruebas de salud” aumenta de manera considerable. Los funcionarios de la medicina ortodoxa, funcionan mediante una especie de protocolo, donde memorizan frases o hechos, hasta que los estudios científicos, de muestran dicha teoría, o por el contrario no surten efecto. La situación anterior, implica que el profesional, o especialista, deje la responsabilidad de sus cometidos, en manos de la industria tecnológica y farmacéutica, siendo estos últimos los que tardan en entregarles la información fidedigna. Solo durante el año 1996, un fármaco, para dolencias cardiacas fuertemente empleado, no supero la prueba de seguridad, la eficacia del AZT, utilizado solo en el tratamiento del sida, fue refutada en 1995, y el año anterior (1994), se retiraron del mercado dos de las tres vacunas contra el sarampión, entre otras. Reflexión Como pacientes, seguimos los tratamientos dados por nuestros médicos la pie de la letra, donde muchas veces las soluciones, son probadas por nosotros mismos, sin precedentes de si es bueno o malo, hasta que la institución a cargo diga lo contrario. Es por eso, que los pacientes optan por tratamientos de tipo natural, donde los resultados incluso superan los índices de la medicina ortodoxa. 36
  • 40. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO La organización de la salud (OMS), ha definido la buena salud como “un estado libre de enfermedad en el que se disfruta de bienestar físico, emocional y espiritual”, es decir, goza de buena salud quien esta sano: física-psicológica-bioquímicamente, psicológica-conscientemente, espiritual-subconscientemente. ( ministerio de salud, gobierno de chile) A lo largo de muchos años, médicos de diversas disciplinas, han trabajado siguiendo o los principios anteriores, aunque para un correcto avance, la especialización debería consistir en un ámbito “salvavidas” y otro “salva salud” Los fundamentos de la ciencia son muy endebles, por ejemplo: la química se basa en la física, la física a su vez se centra en las partículas fundamentales: átomos electrones, cuantos, quarks, etc., Con lo anterior, podemos medir los efectos, pero la fuerza vital es desconocida”. (Enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa) Existe, un abismo entre estar enfermo, y ser dueños de una salud deficiente, esto es provocado por las falencias en la educación de la salud, y un ritmo de vida poco saludable. Con respecto a la falta de conocimientos en el ámbito de la salud, basta con la reeducación del tema y corrigiendo algunos malos hábitos de la forma de vida. Mientras que la enfermedad, comúnmente, necesita tratamientos y medidas terapéuticas complejas. Reflexión El gozar de buena salud, es un termino que no queda claro para el común de las personas, y para llegar a el solo es necesario mantener hábitos correctos, que nos permitan desarrollar nuestras actividades diarias sin problemas. Además de llevar una forma de vida psicológicamente sana, para no desarrollar patologías por malos estados anímicos. 37
  • 41. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO “ ESTAR Y PERMANECER BIEN” BIENESTAR ENFERMEDAD MANTENIMIENTO DE LA SALUD EDUCACION RECUPERACIÓN MANTENIMIENTO INCORRECTO DEFICIT DE SALUD 38
  • 42. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER: 39
  • 43. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EL CÁNCER “ El cáncer no es una enfermedad, sino más bien muchas enfermedades. De hecho, hay más de 100 tipos diferentes de cáncer”. (instituto nacional del cáncer) Todos los cánceres empiezan en las células. Las células son las unidades básicas que forman los tejidos del cuerpo. Para entender mejor qué es el cáncer, es necesario saber cómo las células normales se vuelven cancerosas. El cuerpo está compuesto de muchos tipos de células. Estas células crecen y se dividen para producir nuevas células conforme el cuerpo las necesita. Cuando las células envejecen, mueren y éstas son reemplazadas por células nuevas. Pero a veces, este proceso ordenado de división de células se descontrola. Células nuevas se siguen formando cuando el cuerpo no las necesita. Cuando esto pasa, las células viejas no mueren cuando deberían morir. Estas células que no son necesarias pueden formar una masa de tejido. Esta masa de tejido es lo que se llama tumor. No todos los tumores son cancerosos. Los tumores pueden ser benignos o malignos. Reflexión El cáncer, es una enfermedad que puede afectar a cualquier persona, sin importar edad ni sexo, para lo cual aun no existe científicamente una cura que termine con ello de manera definitiva. Por lo anterior, tener una educación respecto al tema es muy importante, mantener una salud adecuada, y un estilo de vida armónico. Hoy en día es una patología mas común de lo que podríamos pensar, para lo cual se hace necesaria una atención de calidad, y con profesionales s a la altura, ya que el paciente afectado mayoritariamente, es el de la tercera edad, para lo cual no existen geriatras que cumplan sus labores a cabalidad. 40
  • 44. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EL CÁNCER Genómica del cáncer : La genómica del cáncer es el estudio del genoma de cáncer humano. Es una búsqueda dentro de las "familias con cáncer“. “ Los pacientes para la recolección completa de genes y mutaciones-tanto heredadas como esporádicas-que contribuyen al desarrollo de una célula cancerosa y su progresión de un cáncer localizado a uno que crece sin control y se metastatiza” (se disemina por todo el cuerpo humano). (instituto nacional del cáncer) Reflexión Genéticamente, basta con que una persona en nuestro árbol genealógico haya padecido la enfermedad, para que alguien mas de nuestro núcleo la desarrolle, incluso cuando se forman relaciones externas, y por ese lado no existan registros de la patología. Hoy en día, una vez diagnosticado, la lucha por vencer la enfermedad es muy difícil, y son pocas personas las que logran vivir, por lo que los índices de mortalidad por el cáncer son muy altos, y requiere un centro que trate solo este tipo de males, con profesionales capacitados que apliquen conocimientos científicos, como terapias complementarias, para que la vida de los pacientes no pierda sentido, y se puedan mantener activos. 41
  • 45. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EL CÁNCER “ El ser sano, va mas allá de factores exclusivamente genético-biológicos, por lo tanto, no abordables solamente desde la perspectiva sanitaria, sino que reconoce la importancia del ambiente físico y sociocultural en el cual se desarrolla la vida de las personas”. (Ministerio de salud, chile) Enfermedad oncológica en etapa avanzada o terminal: Presencia de una enfermedad grave, progresiva, y en la que no existen posibilidades de respuesta a un tratamiento especifico, asociada a numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples y cambiantes. Cuidados paliativos: Consiste en la asistencia total y activa al paciente y su entorno, por un equipo multiprofesional, cuando no hay posibilidad de curación, y en que el objetivo esencial del tratamiento ya no consiste en prolongar la vida, si no que consiste en mejorar la calidad de vida del paciente. Tratamientos principales: Quimioterapia, Radioterapia, Trasplantes. 42
  • 46. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO SENTIMIENTO DEL PACIENTE: Impacto psicológico en la vida del paciente y su entorno familiar: Los procedimientos, a los cuales debe someterse un paciente con cáncer, los efectos del tratamiento, y la incertidumbre del futuro, producen un efecto importante en el y en quienes lo rodean. “ Aun en aquellos curados, el impacto de la enfermedad en la familia persiste, la carrera académica, el matrimonio y la relaciones con otros pueden verse afectadas de manera significativa”. La familia, debe aceptar la transición, entre sentir el control de sus vidas, y el constante sentimiento de incertidumbre. La necesidad de depender de un sistema medico, con múltiples fallas, que responda a alguna de sus preguntas y ofrezca una cura que muchas veces no lograra, requiere un ajuste y disposición enorme en la familia. Ningún miembro queda ajeno a esta situación, cuando el cáncer es detectado. Algunas familias se volverán mas cohesivas, desarrollando un aumento e su fortaleza, y una redefinición positiva en sus valores. Otras, frecuentemente aquellas con vulnerabilidad preexistente, sufrirán diversos grados de desequilibrio, crónico o transitorio. La habilidad del paciente, y su familia en manejar los problemas a través del curso de su tratamiento, dependen en gran medida de la fortaleza y las habilidades para funcionar, normalmente previas al diagnostico de la enfermedad. Pero aun, los miembros de la familia, verán amenazados cada aspecto de su vida familiar, incluyendo relaciones interpersonales, estabilidad económica, las creencias religiosas, cuando se enfrentan al impacto de una enfermedad potencialmente mortal. Otros factores que afectan la habilidad de las familias para contener el stress, son sus relaciones con el personal medico y auxiliar, y el grado de cobertura de sus necesidades no medicas. “ Aunque muchos pacientes, logran remisiones prolongadas, y muchos se curan, los esfuerzos del tratamiento no siempre son exitosos, aun el porcentaje de muertes por cáncer es alarmantemente alto” . Para aquellos que presentan mejor índice de sobrevida, nadie puede decir con certeza si el paciente sobrevivirá o morirá. (Héctor Alberto Lira Stewart centro de acogida para pacientes con cáncer) 43
  • 47. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO DOLOR EN EL PACIENTE: “ El dolor es una desagradable experiencia sensorial y emocional, que asocia a una lesión actual, o potencial de los tejidos o que se describe en función de dicha lesión” ( saludalia.com) El dolor es siempre subjetivo, cada individuo aprende a aplicar este termino a través de sus experiencias traumáticas juveniles. Indudablemente, se trata de una sensación en una o mas partes del cuerpo pero también siempre es desagradable y por consiguiente supone un experiencia emocional. “ A lo largo del desarrollo de la patología del cáncer, además de todos los problemas físicos y psicológicos, que trae la enfermedad al paciente, existen otros efectos en la familia del paciente, son angustias naturales, que nacen ene el momento de enfrentar la realidad de la situación de salud del pariente” , y los efectos que esta puede traer al mismo, ya sean expectativas de vida, problemas económicos que surgirán por el costo de la enfermedad, donde el factor dinero, es muy importante , ya que se gasta lo necesario para una cura que no siempre será tal. (todo sobre cancer.cl) DOLOR Dolor físico: Efectos secundarios al tratamiento, estímulos dolorosos síntomas de la misma enfermedad en su estado avanzado terminal. Rabia: Imposibilidad física, Avance de la enfermedad, percepción del trabajo medico. Miedo: Miedo a la incertidumbre, a la muerte, al dolor y al tratamiento. Depresión: Problemas económicos, relación con el entorno social, percepción física de la persona, desesperanza. 44
  • 48. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EL PACIENTE ONCOLOGICO GERIÁTRICO: La población chilena ha experimentado un importante cambio biodemográfico en las últimas décadas, y así las enfermedades crónicas y neoplá-sicas han pasado a ser las grandes causales de morbimortalidad; “ esto se correlaciona con el hecho de que la edad se considera el principal factor de riesgo para padecer de cáncer”. Es por lo tanto necesario conocer las características de los organismos envejecidos que sufren esta enfermedad desde el nivel molecular hasta el punto de vista clínico. El aumentar la esperanza de vida al nacer es un triunfo para la sociedad y las políticas públicas, refleja mejoras de orden económica, científicas, sociales, de acceso y equidad en salud entre otras. De igual manera, cuando una población resuelve sus falencias en áreas como la desnutrición infantil, mortalidad perinatal y enfermedades infecciosas, se produce la aparición de las enfermedades crónicas y neoplá-sicas como las grandes causales de morbimortalidad. Tal transición epidemiológica fue experimentada por nuestro país los últimos 50 años. “ Lamentablemente el envejecimiento de la población trae aparejado un hecho fundamental, como es que la edad es el principal factor de riesgo para la aparición de un cáncer”. Al año 1990 un 12% de la población era mayor de 65 años, hacia el 2030 será un 20%, llegando la esperanza de vida por sobre los 90 años en países industrializados. “ El 2005 más de un 50% de los cánceres ocurrió en mayores de 65 años, el año 2030 esta cifra será superior al 70%. Dicho de otro modo la incidencia de cáncer en ambos sexos es de 12 a 36 veces más alta en mayores de 65 años que en individuos de 25 a 44 años y de 2 a 3 veces más frecuente que en personas de 45 a 64 años”. Así mismo, la mortalidad por cáncer se ha reducido en menores de 65 años y ha aumentado en los adultos mayores, siendo un 70% de las muertes atribuibles a cáncer en hombres y mujeres, por lo tanto la severidad del cuadro producto del envejecimiento ha aumentado. ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) 45
  • 49. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO
    • FISIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO Y TERAPIAS ONCOLÓGICAS:
    • “ Con el envejecimiento se produce la declinación de múltiples variables fisiológicas, que traducen la reducción de la reserva funcional. Se reduce la tolerancia al estrés producido por la enfermedad y por los tratamientos de Quimioterapia, Radioterapia y Cirugía”.
    • ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.)
    • Con la edad se describen diversos cambios en los parámetros farmacodinámicos, los más importantes son:
    • Disminución del Volumen de Distribución , debido a la frecuente desnutrición (representada por la disminución de la albúmina plasmática), anemia y reducción del porcentaje de agua corporal total que presentan el paciente geriátrico oncológico. Esto es especialmente relevante por ej. en el uso de antraciclinas y taxanos usados frecuentemente en cáncer de mama.
    • - Disminución del Volumen Minuto de Filtrado Glomerular (VFG), es uno de los cambios más predecibles asociados al envejecimiento, altera la toxicidad de drogas antineoplásicas por 2 mecanismos: a) Por disminución de la excreción de droga activa como por ej. en metotrexato, bleomicina y carboplatino. b) Por disminución de excreción de metabolites activos, por ej. idarubicinol, metabolito activo de idarubicina.
    • Un buen ejemplo de estos efectos lo representa el trabajo clásico de Gelman y Taylor en que demostraron que la toxicidad de CMF (ciclofosfamida, metotrexato y fluoruracilo) se reducía significativamente sin perder efectividad como esquema oncológico cuando metotrexato y ciclofosfamida se ajustaban al VFG en mujeres mayores de 65 años tratadas por cáncer de mama.
    • Alteración del metabolismo hepático; hay 2 tipos de reacciones:
    • a) de tipo I o de óxido reducción que generan metabolites inactivos de droga. Son influenciadas por interacciones con otras drogas como por ej. cimetidina o barbitúricos (usados frecuentemente en pacientes añosos).
    • b) de tipo II o reacciones de conjugación, originan compuestos hidrosolubles excretados por la bilis o la orina. Algunos de estos cambios en la función hepática incluyen, en los pacientes con cáncer, la pérdida de tejido hepático funcionante por infiltración tumoral metastásica o por la disminución fisiológica de la actividad de enzimas del citocromo P450 descrita en pacientes "frágiles”.
    46
  • 50. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Por lo tanto fármacos que requieren la activación intrahepática como ciclofosfamida e ifosfamida debieran evitarse en este grupo de pacientes. La absorción intestinal de nutrientes se afecta con la edad, por disminución de la superficie de absorción y de la motilidad y secreción gástrica, pero aparentemente la absorción de drogas como capecitabina no se altera, por ende los fármacos vía oral son muy adecuados para el uso en pacientes añosos por su fácil administración y ajuste de dosis. “ Los pacientes añosos sufren con frecuencia mucositis severa, causal de complicaciones nutricionales al no poder alimentarse por dolor e infecciosas, al ser foco de infecciones y en algunos casos de sepsis en el contexto de neutropenias secundarias al uso de quimioterapia”. ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) Cambios involucrados con la edad y el uso de Radioterapia Hay 2 grandes series de pacientes que demostraron la seguridad en la administración de radioterapia en pacientes de cualquier edad. En la actualidad es frecuente administrar tratamientos de quimio y radioterapia a pacientes mayores de 70 años por ej. en cáncer de cabeza y cuello, pulmón, esófago, recto y aparentemente son bien toleradas; sin embargo la braquiterapia parece ser especialmente interesante de ser usada en pacientes ancianos, ya que reduce las complicaciones sobre los tejidos no tumorales. “ En algunos casos debido a múltiples patologías crónicas que determinan una contraindicación formal para una cirugía se transforma en la única posibilidad de tratamiento que tiene un paciente geriátrico con cáncer”. ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) Otro aspecto frecuente de ver es una mucositis más intensa y prolongada en pacientes añosos sometidos a radioterapia, debido a una menor reserva de células pluripotenciales en la mucosa. En pacientes sometidos a tratamiento por ej. cáncer de cabeza y cuello el factor nutricional es vital para poder completar el tratamiento y con frecuencia requieren apoyo nutricional intensivo, con uso de gastrostomía endoscópica, quirúrgica o sonda nasoyeyunal. 47
  • 51. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO EVEJECIMIENTO Y CIRUGIA ONCOLÓGICA: “ La decisión de operar o no a un paciente a veces puede hacerse difícil. En el paciente oncológico geriátrico la evaluación preoperatoria es fundamental”. La clasificación de riesgo del ASA (American Society of Anesthesiology pysical status system) no ha sido específicamente diseñado para evaluar pacientes añosos. El PACE (Preoperative Assessment of Cáncer in the Elderly proyect) ha sido definido para evaluar la condición de salud general de pacientes oncológicos candidatos a cirugía; se basa en varias herramientas validadas usadas en la evaluación del riesgo quirúrgico: mini test mental, score de actividades de la vida diaria, escala de depresión geriátrica, ECOG performance status, ASA, POSSUM y otros. Permite conocer la morbimortalidad a 30 días postoperatorio y toma unos 20 minutos en ser aplicado. Sabemos que 2 componentes del PACE se correlacionan con una mayor morbilidad a 30 días: el performance status y la reducción de la capacidad de desarrollar las actividades de la vida diaria, que se asocian a un aumento de las complicaciones post quirúrgicas graves en forma significativa. La evaluación según los criterios ASA, tan usada en nuestro medio, por si sola no se relaciona con morbilidad postoperatoria. “ Otro hecho conocido es que no habría mucha diferencia en someter a cirugía oncológica a un paciente mayor o menor de 70 años”. Esto ha sido comprobado en cirugía resectiva mayor como esófago gastrectomía, pancreatoduodenectomía, o resección hepática mayor en forma electiva 20 . Sin embargo la situación cambia radicalmente frente a una situación de emergencia, al incrementarse marcadamente la morbimortalidad en una cirugía oncológica de urgencia. De ahí la recomendación de intervenir de preferencia a un paciente en forma electiva y así evitar las circunstancias de una emergencia, por ej. un paciente con cáncer de colon estenosante con riesgo de obstrucción intestinal y perforación. ( Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Base, Osorno, Chile.) 48
  • 52. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CUIDADOS PALIATIVOS Y GERIATRÍA, MÁS ALLÁ DE LA MEDICINA TRADICIONAL: “ La geriatría y los cuidados paliativos son ramas diferentes de la medicina que, sin embargo, comparten una serie de características: ambas nacieron en el Reino Unido como una manera de dar respuesta a una necesidad de atención adecuada a un grupo de pacientes desatendidos por la medicina tradicional. Ambas han tenido un desarrollo creciente en las últimas décadas, intentan mejorar la calidad de vida, entregar una atención integral y un manejo interdisciplinario a los pacientes”. ( Jimenez Rojas C. Cuidados paliativos y geriatría. En El Paciente Anciano, Madrid, España. McGraw Hill 2000; 255-264.) El problema del anciano con cáncer avanzado traspasa el ámbito meramente sanitario para convertirse en un problema social y económico. Se pierde progresivamente la capacidad de auto valencia. Esto se traduce en una falta de seguimiento del tratamiento, desnutrición, higiene defectuosa, aparición de escaras entre otras. Afortunadamente, es frecuente que el anciano reciba ayuda de la familia o los vecinos, y se evita una buena parte de estos problemas. Sin embargo, cada vez existe una mayor presión para que el anciano con cáncer pase el período terminal ingresado en el hospital, con la consiguiente sobrecarga asistencial. Esto da lugar a ingresos repetidos, a menudo innecesarios, para controlar o paliar las complicaciones que surgen y otras veces sólo por motivos sociales. Las razones que se aducen para ello son variadas, pero hay dos que se repiten con frecuencia: la imposibilidad de la familia para atenderlo, por problemas laborales, falta de espacio, presencia de niños, y por la sensación de falta de atención médica en el domicilio. De este modo una atención integral por parte de la medicina paliativa, a través de un equipo multi-disciplinario, es esencial para estos pacientes y su familia, extendiendo la atención hacia el hogar del anciano; así se maneja mejor un factor que aumenta el sufrimiento, como es estar fuera de su entorno y sin sus seres queridos. ( Jiménez Páez JM, Guerrero Frías F, Salcedo Camacho MJ, Carrasco Meza VH, Guillen Llera F. Neoplasias en una unidad geriátrica de agudos durante 1999.) 49
  • 53. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Los síntomas que presenta el anciano con cáncer avanzado pueden ser secundarios al cáncer que padece, al tratamiento, a los fármacos, a la desnutrición, y/o a la comorbilidad. “ El dolor es el síntoma más frecuente y más temido en los pacientes ancianos con cáncer avanzado, al igual que para la población general. Puede producir por si mismo ansiedad, depresión, insomnio, astenia, anorexia, agitación y cambio en el estado mental; algunos factores, como el cansancio y la falta de sueño disminuyen el umbral del dolor, mientras que otros, como el dormir bien, la comprensión por parte de su entorno, la mejora del humor, las distracciones y el conocimiento de su situación, elevan dicho umbral”. ( Jimenez J. Cáncer en el anciano. En: Manual de Geriatría, Santiago Alba). Otro aspecto a considerar es el lugar de atención del enfermo terminal. Va a depender de varios factores como el grado de avance de la enfermedad, las preferencias del enfermo y su familia y de que su sistema de salud le otorgue una asistencia adecuada. Lo ideal es contar con varios niveles asistenciales (unidad de hospitalización, hospital de día, consultas externas y atención domiciliaria) todos ellos relacionados entre sí y coordinados con la atención primaria, para asegurar la continuidad de los cuidados. El domicilio ofrece una serie de ventajas como el poder permanecer cerca de los seres queridos; el hospital debido a la presión asistencial y a la falta de formación en cuidados paliativos de su personal contribuyen bien al abandono del paciente como al encarnizamiento terapéutico. Hay situaciones que pueden resolverse ambulatoriamente a través del hospital de día como son las transfusiones de sangre, paracentesis, toracocentesis u hospitalizaciones por horas para evaluación y estabilización de situaciones agudas. El equipo prepara a la familia para el momento de la agonía y refuerza el apoyo emocional para hacer frente al momento de la muerte, por tanto es muy importante la presencia de un equipo de especialistas en terreno. ( Pessini L, Bertachini L. Nuevas perspectivas en cuidados paliativos.) “ En un informe reciente de la OMS sobre cuidados paliativos se afirma que hay evidencia de que la gente envejecida sufre innecesariamente debido a una carencia en la evaluación y tratamiento de sus problemas y por falta de acceso a cuidados paliativos”. (Organizacion mundial de la salud) 50
  • 54. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: 51 Integración en la arquitectura: Integrar es hacer que alguien o algo pase a formar parte de un todo. La integración recoge todos los elementos o aspectos de algo y lo incorporar al ente o a un conjunto de organismos. La Integración en la arquitectura busca una completa relación del espacio interior con el espacio exterior. Una dualidad que se complementa mutuamente con las características propias de cada ambiente, de cada emplazamiento o de cada región. La arquitectura de integración persigue la creación de una “segunda naturaleza”, de recoger todas las condicionantes del medio ambiente natural y del entorno inmediato para diseñar edificios sostenibles y tecnológicamente renovables. La naturaleza se integra al ente arquitectónico a través del hombre y este a través de los sentidos. El hombre es naturaleza o producto de ella, único usuario de la Arquitectura. Es quien utiliza el medio natural (vegetación, suelo, materiales, etc.) de acuerdo a sus necesidades biológicas (circulación, cobijo, alimento, etc.) y culturales, haciendo que el espacio urbano se caracterice y adquiera “personalidad”. Un sello que lo identifique. De ahí se puede deducir que el comportamiento es parcial, es una función de la imagen y esta representa el vinculo entre el hombre y su medio. La naturaleza no ve ni siente y quien participa de ambos es el hombre, la naturaleza es un escenario y el hombre es el actor principal, el cual se integra a ella a través del estimulo que reciben sus sentidos o lo que percibe de su entorno. Fuente: http://www.arqhys.com
  • 55. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE INTEGRACIÓN: 52 Referentes de integración en construcciones El proyecto de Kengo Kuma “Aimai” -palabra japonesa que describe una condición o problemática ambigua- busca diluir completamente los límites y la percepción entre lo interior-exterior, y lo natural-artificial. La casa y la naturaleza se mezclan una con otra. El objetivo principal de la propuesta, cuenta con un objetivo: integrarse sin problemas con el medioambiente. Fuente: plataforma de arquitectura Universidad tecnológica de Nayang, Singapur: El edificio de 5 pisos a sido desarrollado por CPG Corporation y está compuesto por dos volúmenes cóncavos hacia el patio interior, cubiertos por una techumbre verde que aísla térmicamente el edificio manteniendo fresco el aire del entorno a la vez que recoge agua de lluvia para el regado de los jardines. La fachada de vidrio logra una mayor captación de luz solar, lo que permite una gran iluminación y un ahorro energético en electricidad. El muro cortina permite gran visibilidad hacia los exteriores lo cual refuerza la idea de integración entre las aulas y los patios exteriores.
  • 56. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro del estado de México de Oncología – Duarte Aznar Arquitectos Proyecto: Centro Estatal de Oncología Autor: Duarte Aznar Arquitectos Arq. Enrique Duarte Aznar Localización: Campeche, México Superficie Terreno: 8,850 m2 Superficie Construcción: 3,100 m2 Fecha Terminación: 2009 53
  • 57. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSITUCIONES ONCOLÓGICAS: El CEO es un edificio destinado al tratamiento y prevención de pacientes con cáncer. Es operado por el Gobierno del Estado y su radio de acción abarca el propio Campeche y al menos cuatro estados vecinos. Constituye actualmente la mejor y más completa instalación en su tipo en el sureste de México y se orienta a la población abierta y derechohabientes subrogados. Inaugurado en abril de este año 2009, Tiene 3,100 m2 de construcción cubierta y se desplanta en un terreno de 8,850m2 que forma parte de un polígono de 46,700 m2 que ahora también aloja al Centro Médico Campeche. Premisas de diseño: Entendiendo la Arquitectura como la relación que se establece entre un individuo y un sitio mediante la conciliación ponderada de los factores pertinentes; es decir, los ergonómicos, los ecológicos, los económicos, los estéticos, los funcionales los tectónicos y los semióticos; procedimos de la siguiente manera: En primer término, consideramos que es el paciente quien da sentido y razón de ser al hospital; esto le hace merecedor de todas las consideraciones y atenciones posibles; en segundo lugar se ubica el personal, que requiere ambientes adecuadamente dispuestos y dimensionados para realizar sus tareas con el mejor de los ánimos. Un tercer grupo de habitantes lo constituyen quienes acuden al edificio en calidad de acompañantes o por motivos de trabajo. Todas estas personas constituyeron nuestra población objetivo. 54
  • 58. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: La disposición de los servicios en el terreno obedece a la conciliación de las funciones y relaciones interiores con las circunstancias exteriores. El esquema consistió en disponer los servicios a lo largo de una crujía que conectaría con el Centro Médico Campeche. Estos servicios están organizados en torno a patios verdes; cruzando el pórtico de acceso, la sala de espera general se prolonga hacia el exterior sombreada por uno de los árboles existentes, permitiendo que esta sala abierta funcione también hacia el vestíbulo exterior o motor lobby. 55
  • 59. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Fuente: www.arquitour.com 56
  • 60. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Fundación Arturo López Pérez– Misión: Centro clínico integral de diagnostico, tratamiento, investigación y docencia en cáncer. Buscan la excelencia y calidad a través del mejoramiento continuo de protocolos seguros y efectivos, en un ambiente de respeto, de calidez y profesionalismo para los pacientes, sus familias y la comunidad. Ofrece a las personas un sistema de protección financiera oncológica y apoyan a las familias con mayor desprotección socioeconómica. Es una institución sin fines de lucro comprometida con la generación de valor social, que cree en la capacidad del personal, respeta su individualidad y estimula su formación personal y profesional. 57
  • 61. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Fundación Arturo López Pérez– Visión: Ser reconocidos como un prestador de salud líder en acciones de prevención, detección precoz y tratamiento del cáncer, constituyéndose en un Centro Clínico Oncológico de excelencia, de tal modo de transformarse en un referente nacional e internacional. Fuente: www.falp.cl 58
  • 62. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Anexo oncológico Hospital Domingo Lucinani– Fuente: www.falp.cl Proyecto: Anexo Oncológico Hospital Domingo Luciani. (Arquitectura Hospitalaria) Caracas – Venezuela Área Construida: 4600 mts2 Cliente: Ingeniería y Proyectos IPET Año 2006 59
  • 63. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Hospital general de especialidades – Fuente: skyscrapercity.com Proyecto: Hospital general de especialidades (Arquitectura Hospitalaria) Ciudad de San Francisco de Campeche. 60
  • 64. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro oncológico infinito– Fuente: www.infinito.org Proyecto: Centro oncológico infinito Provincia de la pampa, Argentina. 61
  • 65. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro oncológico infinito– Fuente: www.infinito.org El Centro Oncológico Infinito nace en marzo de 2002, amparado y estimulado por FUCISA, la Fundación Pampeana para las Ciencias de la Salud. FUCISA , una institución sin fines de lucro, con sede en Santa Rosa, provincia de La Pampa, se constituye con el aporte de profesionales, técnicos, pacientes y familiares, precisamente para impulsar el Centro Oncológico Infinito, herramienta imprescindible para combatir el cáncer en La Pampa. 62
  • 66. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INSTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro oncológico Maggie's Centre London Fuente: www.maggiescentres.org Proyecto: Centro oncológico Maggie's Centre London Localización: Londres, Inglaterra. Año de construcción: 2001-2008. Área construida: 370m2 Autor: Richard Rogers 63
  • 67. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFERENTES ARQUITECTONICOS DE HOSPITALES E INTITUCIONES ONCOLÓGICAS: Centro oncológico Maggie's Centre London Fuente: www.maggiescentres.org El Centro Oncológico Infinito nace en marzo de 2002, amparado y estimulado por FUCISA, la Fundación Pampeana para las Ciencias de la Salud. FUCISA , una institución sin fines de lucro, con sede en Santa Rosa, provincia de La Pampa, se constituye con el aporte de profesionales, técnicos, pacientes y familiares, precisamente para impulsar el Centro Oncológico Infinito, herramienta imprescindible para combatir el cáncer en La Pampa. Cancer Caring de Maggie Centra el apoyo de oferta a toda la gente afectada por el cáncer en cualquier etapa, ser ellos pacientes, miembros de familia o amigos. El trabajo de los Centros de Maggie - que está basado alrededor de las tres áreas estrechamente entretejidas de la reducción de tensión y relajación; apoyo preemocional; y la información - está en el apoyo completo de tratamiento médico convencional. El Centro de oncologia Maggie fue abierto en 1996 en el Hospital Occidental General, Edinburgo. Los Centros de Maggie eran la visión de Maggie Keswick Jencks cuando ella misma fue tratada para el cáncer. Ella reconoció las dificultades de tener acceso al apoyo de la información y en curso que ayudan a poblar para adaptarse cuando afrontado un diagnóstico de cáncer. 64
  • 68. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CENTROS DE SALUD, CLINICAS Y CONSULTORIOS: “ En teoría, un centro de salud, y un buen consultorio, deberían ser lo mismo, pues ambos están destinados al cuidado de la comunidad y de la familia, a la medicina preventiva, a la asistencia primaria y a las investigaciones relacionadas estrechamente con la salud”. os centros de salud, deben atender cuestiones relacionadas con la medicina general y por lo tanto con frecuencia incluyen un consultorio. Sin embargo, las motivaciones vienen de direcciones distintas. El centro de salud suele establecerlo algún organismo sanitario, de carácter regional o zonal, con el fin de facilitar a los pacientes, un servicio combinado. En cambio, el consultorio, acostumbra estar creado por el propio interés de 3 o mas médicos que, al combinar sus servicios, pueden flexibilizar sus horarios, ser mas eficientes y aptos para atraer algunos de los servicios de apoyo. El lugar de encuentro, entre un medico y su paciente, tradicionalmente ha sido una sala en la casa del medico en la del paciente, y hasta cierto punto, se podría decir que la relación entre el centro de salud y el medico, es similar a la existente entre el bar y su propietario. Si la analogía se limita, en ambos casos, a la necesidad que el “cliente” se sienta “ como en su casa”, el arquitecto debe vitar que el edificio tenga un ambiente de “ institución”, manteniendo siempre la escala humana. (John M. DIParch, Ariba) Emplazamiento: “ La primera consideración, sobre el emplazamiento es la accesibilidad del centro de salud, respecto a su área de captación”. Si el valor del suelo o la densidad existente en la zona, hacen prohibitiva una localización centralizada, el emplazamiento elegido deberá tener un buen sistema de transporte publico. También deberá disponer de un amplio aparcamiento en el propio solar o en sus cercanías y, al menos, una parte del solar deberá gozar de una relativa tranquilidad. 65
  • 69. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CENTROS DE SALUD, CLINICAS Y CONSULTORIOS: Si es posible, el centro de salud, debe ser accesible sin necesidad de atravesar ninguna calle importante, y, en cas contrario, deberán instalarse los medios adecuados para poder cruzarla sin peligro. Los emplazamientos en pendiente, pueden suponer un problema para los pacientes con movilidad reducida, mujeres embarazadas, bronquíticos, etc. Por la misma razón, es muy ventajoso un solar que permita construir un edificio de una sola planta, en el que se pueda prescindir de escaleras y ascensores. Consideración especial merecerán las posiciones actuales de los médicos, consultorios y demás instalaciones existentes, y de los efectos que pueda producir sobre los mismos el cambio de punto de reunión. Guía general sobre el tamaño del centro: Por nº de habitantes 1 medico de medicina Gral.. 2.000 1 dentista 3.000 1 inspector de sanidad 3.000 1 enfermera / Comadrona 3.500 1 Asistente social 10.000 66
  • 70. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CENTROS DE SALUD, CLINICAS Y CONSULTORIOS: 67
  • 71. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CENTROS DE SALUD, CLINICAS Y CONSULTORIOS: 68
  • 72. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO 69
  • 73. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO “ La salud publica, es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud, la eficiencia física, y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas, y no infecciosas, así como lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnostico y el tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la estructura social que le asegure a cada miembro de la comunidad un niel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud”. ( Milton Terris) 70
  • 74. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CONCEPTOS: -Salud: (wikipedia.org), es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o infecciones. -Salud: (organización mundial de la salud), nivel de eficacia funcional, o metabólica de un organismo, tanto a nivel micro(celular), como a nivel macro (social). -Oncología: wikipedia.org), La oncología es la especialidad médica que estudia los tumores benignos y malignos, pero con especial atención a los malignos, esto es, al cáncer. El término Oncología deriva del griego onkos (masa o tumor) y el sufijo - logos-ou (estudio de). -Oncología: (wiktionary.org), Ciencia que se encarga del estudio y tratamiento del cáncer. -Oncología: (menoresconcancer.org), Estudio de las propiedades y características físicas, químicas y biológicas de los cánceres. -Cáncer: ( wikipedia.org), El cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de células malignas (conocidas como cancerígenas o cancerosas), con crecimiento y división más allá de los límites normales, (invasión del tejido circundante y, a veces, metástasis). -Cáncer: ( es.wiktionary.org ), Enfermedad en la que las células de varios tejidos del cuerpo inician una proliferación descontrolada y con frecuencia veloz . -Rehabilitación: ( es.wikipedia.org ), La rehabilitación es la especialidad médica que engloba el conjunto de procedimientos médicos, psicológicos, sociales, dirigidos a ayudar a una persona a alcanzar el más completo potencial físico (véase fisioterapia), psicológico, social, laboral y educacional compatible con su deficiencia fisiológica o anatómica y limitaciones medioambientales, intentando restablecer o restaurar la salud. 71
  • 75. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CONCEPTOS: -Rehabilitación: (www.healthsystem.virginia.edu), Proceso por medio del cual se ayuda a un paciente a conseguir los máximos niveles posibles de funcionalidad, independencia y calidad de vida. Procede del latín 'habilitas', que significa 'hacer hábil de nuevo'. -Rehabilitación: ( es.wikibooks.org ) El restablecimiento de medios de subsistencia, condiciones de vida y sistemas sociales. -Aceptación: (es.wiktionary.org), Acción y efecto de aceptar; Buena acogida, consenso general de que algo es bueno o está bien hecho -Aceptación: ( www.telar.org ), No rechazar a personas ni ser rechazados por ser diferentes, pensar o creer en algo diferente de las demás personas. -Medicina ortodoxa: (es.wiktionary.org), Ciencia de la prevención, el alivio y la curación de las enfermedades de las personas. -Medicina ortodoxa: ( www.definicion.org), Ciencia y arte de prevenir y curar las enfermedades. -Medicina complementaria: (es.wikipedia.org), La medicina complementaria y alternativa, según la define NCCAM "es el conjunto diverso de sistemas, prácticas y productos, médicos y de atención de la salud, que no se considera actualmente parte de la medicina convencional", como la acupuntura, la quiropráctica, el masaje y la homeopatía. La gente emplea terapias de medicina complementaria y alternativa de diversas formas. Cuando se usan solas se las suele llamar "alternativas". Cuando se usan junto con la medicina convencional, se las suele llamar "complementarias". Medicina complementaria: (www.ohsu.edu), Cualquier forma de terapia usada en combinación con otros tratamientos alternativos o medicina estándar o convencional. 72
  • 76. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO
    • CONCEPTOS:
    • -Hospita l: (es.wikipedia.org), Un hospital es un lugar físico donde se atiende a los enfermos, para proporcionar el diagnóstico y tratamiento que necesitan. Existen diferentes tipos de hospitales, según el tipo de patologías que atienden: hospitales generales, hospitales psiquiátricos, geriátricos, materno-infantiles, etc.
    • -Hospital: ( www.ahrq.gov/superheroes/glossary.htm ) Una institución que provee tratamientos médicos, quirúrgicos y de psiquiatría del enfermo o lesionado.
    • - Familia: (es.wikipedia.org), La familia, según la Declaración Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección de la sociedad y del Estado. En muchos países occidentales, el concepto de la familia y su composición ha cambiado considerablemente en los últimos años, sobre todo, por los avances de los derechos humanos y de los homosexuales.
    • -Familia : ( Sernam, 1994), … Sistema integrativo, que cumple básicamente la función de sustento emocional para el desarrollo de los hijos, otorga estabilidad a los adultos y es fuente de apoyo social para todos sus integrantes…
    • Calidad de vida: ( organización mundial de la salud) , La percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de alores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes, Se trata de un concepto muy amplio que esta influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales en su entorno.
    • -Recuperación: (http://es.thefreedictionary.com)Vuelta de una persona a su estado normal después de atravesar una enfermedad o una situación negativa.
    • -Integración: (http://definicion.de/integracion) La palabra integración tiene su origen en el concepto latino integratĭo . Se trata de la acción y efecto de integrar o integrarse (constituir un todo, completar un todo con las partes que faltaban o hacer que alguien o algo pase a formar parte de un todo).
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  • 77. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO 74
  • 78. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER EN EL MUNDO: Se prevé que, a nivel mundial, la mortalidad por cáncer aumentará un 45% entre 2007 y 2030 (pasará de 7,9 millones a 11,5 millones de defunciones), debido en parte al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población. En las estimaciones se han tenido en cuenta las ligeras reducciones previstas de la mortalidad por algunos tipos de cáncer en países con grandes recursos. Se estima que durante el mismo periodo el número de casos nuevos de cáncer aumentará de 11,3 millones en 2007 a 15,5 millones en 2030. En la mayor parte de los países desarrollados el cáncer es la segunda causa principal de mortalidad después de las enfermedades cardiovasculares, y los datos epidemiológicos muestran el comienzo de esta tendencia en el mundo menos desarrollado, en particular en los países «en transición» y países de ingresos medianos, por ejemplo en América del Sur y Asia. Más de la mitad de los casos de cáncer se registran ya en países en desarrollo. Los principales factores evitables de riesgo de cáncer son los siguientes: -consumo de tabaco: causa 1,8 millones de defunciones anuales por cáncer (el 60% de éstas se registran en países de ingresos bajos y medianos); -exceso de peso: obesidad o inactividad física: en conjunto causan 274.000 defunciones anuales por cáncer; -consumo nocivo de alcohol: causa 351.000 defunciones anuales por cáncer; -infección por virus del papiloma humano trasmitido por vía sexual: causa 235.000 defunciones anuales por cáncer; -agentes carcinógenos en el entorno laboral: causan al menos 152.000 defunciones por cáncer. (organización mundial de la salud) 75
  • 79. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER EN EL MUNDO: Acción política y cáncer de mama en Europa: El Parlamento y la Comisión Europea comprenden perfectamente que la preocupación de la lucha contra el cáncer nos incluye a todos. En la Unión Europea una de cada ocho mujeres sufren de cáncer de mama en algún momento a lo largo de su vida. Esto significa que “ cada dos minutos y medio se detecta un caso de cáncer de mama y cada seis minutos y medio muere una mujer por este motivo”. Y como todos saben, el cáncer de mama es la causa número uno de fallecimiento en la mujer de edades entre 35 y 55 años de edad. Nos enfrentamos a una crisis del cáncer de mama en toda Europa. “ Estos argumentos, además del hecho de que la disparidad en los índices de supervivencia entre los estados miembros puede llegar hasta el 16%, me han llevado a estudiar cuál es la situación en toda la cadena del cáncer de mama y averiguar los resultados a lo largo de toda Europa. Para ello he confiado en el trabajo exitoso llevado a cabo por la Red Europea de Cáncer de Mama, la EBCN, una red que se fundó hace más de 10 años con el programa Europa Contra el Cáncer, y que ha establecido estándares mundiales con las recomendaciones pertinentes, así como de la muchísima información que me ha proporcionado Europa Donna: la Coalición Europea Contra el Cáncer de Mama”. Y lo que es más, el propio Parlamento Europeo ha organizado una jornada pública, un taller, así como distintos eventos especiales con el fin de recoger la mayor información posible sobre el cáncer de mama y poder decidir una estrategia común europea. Ya no es deseable aceptar el sistema de atención al cáncer de mama que se base en una especia de lotería. Exigimos que todas las mujeres de Europa tengan acceso al mismo tipo de detección temprana, diagnóstico, tratamiento y atención posterior de primera clase, y todo esto con independencia del lugar donde esa mujer viva, su estatus social o su nivel de educación. ( Karin Jöns. Eurodiputada.) 76
  • 80. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER EN EL MUNDO: Acción política y cáncer de mama en Europa: El Parlamento y la Comisión Europea comprenden perfectamente que la preocupación de la lucha contra el cáncer nos incluye a todos. En la Unión Europea una de cada ocho mujeres sufren de cáncer de mama en algún momento a lo largo de su vida. Esto significa que “ cada dos minutos y medio se detecta un caso de cáncer de mama y cada seis minutos y medio muere una mujer por este motivo”. Y como todos saben, el cáncer de mama es la causa número uno de fallecimiento en la mujer de edades entre 35 y 55 años de edad. Nos enfrentamos a una crisis del cáncer de mama en toda Europa. “ Estos argumentos, además del hecho de que la disparidad en los índices de supervivencia entre los estados miembros puede llegar hasta el 16%, me han llevado a estudiar cuál es la situación en toda la cadena del cáncer de mama y averiguar los resultados a lo largo de toda Europa. Para ello he confiado en el trabajo exitoso llevado a cabo por la Red Europea de Cáncer de Mama, la EBCN, una red que se fundó hace más de 10 años con el programa Europa Contra el Cáncer, y que ha establecido estándares mundiales con las recomendaciones pertinentes, así como de la muchísima información que me ha proporcionado Europa Donna: la Coalición Europea Contra el Cáncer de Mama”. Y lo que es más, el propio Parlamento Europeo ha organizado una jornada pública, un taller, así como distintos eventos especiales con el fin de recoger la mayor información posible sobre el cáncer de mama y poder decidir una estrategia común europea. Ya no es deseable aceptar el sistema de atención al cáncer de mama que se base en una especia de lotería. Exigimos que todas las mujeres de Europa tengan acceso al mismo tipo de detección temprana, diagnóstico, tratamiento y atención posterior de primera clase, y todo esto con independencia del lugar donde esa mujer viva, su estatus social o su nivel de educación. ( Karin Jöns. Eurodiputada.) 77
  • 81. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO CÁNCER EN CHILE: La transición demográfica experimentada en nuestro país en los últimos años ha modificado nuestro perfil epidemiológico. Han aparecido problemas de salud de curso crónico, con períodos de incubación prolongados y asociados a la exposición de los llamados factores de riesgo . En el año 1991, las tres primeras causas de muerte en nuestro país correspondieron a enfermedades agrupadas en el rubro de las crónicas no transmisibles. Los tumores malignos ocuparon el segundo lugar, procedidos sólo por las enfermedades del aparato circulatorio, posición que mantienen desde hace dos décadas . El año 1960 el cáncer ocupó el quinto lugar como causa de muerte de la población general. En 1945 el porcentaje de muertes debidas a cáncer fue 4,1% respecto del total de defunciones, el año 1991 subió a 19,5% y se estima que para el año 2.000 alrededor del 25% de las muertes se deberán a esta causa . ( Banco Mundial. Informe sobre el desarrollo Mundial. Invertir en Salud . 1993.) Mortalidad: en 1991, 14.412 defunciones fueron por cáncer, correspondiendo el 50,3% al sexo masculino y 49,7% al femenino. La mortalidad por cáncer muestra un comportamiento similar en ambos sexos, con tasas bajas hasta la cuarta década de la vida, a partir de la cual se produce un aumento exponencial, más acentuado en el sexo masculino, hasta alcanzar los valores máximos en los individuos mayores de 65 años. El perfil de mortalidad según sexo presenta algunos hechos de importancia. La mortalidad por cáncer digestivo es de alta frecuencia en ambos sexos. El cáncer de vesícula y vía biliar extra hepática es particularmente importante en la mujer. Es relevante, además, la mortalidad derivada del cáncer de tráquea, bronquios y pulmón para ambos sexos. El cáncer ginecológico representa el 27% del total de muertes en la mujer. Alrededor del 80% de esta mortalidad está dada por cáncer cérvicouterino y de la mama. El cáncer de la próstata ocupa el tercer lugar como causa de muerte por neoplasia en el varón. Los tumores hematológicos representan una causa importante de muerte por cáncer en ambos sexos. (escuela.med.puc.cl) 78
  • 82. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO AUGE: ¿En que consiste el plan auge? Aunque popularmente se conoce como AUGE, técnicamente estos beneficios corresponden a las Garantías Explícitas en Salud (GES). La GES identifica los 25 problemas de salud más frecuentes que padecen los chilenos, y respecto de éstos asegura acceso a la atención médica, como también un máximo de copago por parte del usuario. Para cada una de estas patologías se estableció un protocolo de atención, donde entre otras cosas se especifican el tratamiento requerido y los respectivos costos. En esta primera etapa se parte con 25 patologías o problemas de salud, pero el objetivo es llegar a entregar cobertura respecto de los 56 problemas de salud más frecuentes en 2010. (superintendencia de salud) 79
  • 83. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO 80
  • 84. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO REFLEXIÓN FINAL DEL TEMA: El termino cáncer, es sinónimo de muerte para la mayoría de las personas, puesto que a conciencia popular es una patología que aun no cuenta con una solución medica definitiva. Por otro lado, la afección ya mencionada, implica un desorden a nivel social, familiar y económico, que generalmente devasta al núcleo completo del paciente con la enfermedad detectada, por lo cual surge la fuerte necesidad de suplir la mayor cantidad de falencias que este proceso involucre. En general, la cultura existente, respecto al tema de salud es alarmantemente escasa, prevenir el desarrollo de enfermedades como esta, se facilitaría con una correcta educación al respecto, y por supuesto un ritmo de vida corporal espiritual y mental adecuado. Actualmente el tratamiento del cáncer es impartido por la mayoría de centros públicos existentes en el país, y un gran numero de centros particulares, los cuales presentan múltiples falencias para un tratamiento adecuado, tanto para el paciente como para su entorno en general. Es necesario, además de cubrir necesidades exclusivamente medicas, encargarse del paciente como integrante participativo y activo en la sociedad, con todo lo que ello implica, de algún modo, se trata de que este recupere su vida, y siga siendo un ser autovalente, plenamente consiente de sus actos, y por sobretodo que mantenga sus ganas de vivir. Es por ello, que la familia es fundamental en el proceso de recuperación, o reconstrucción de la vida de este, la cual cae, cuando la enfermedad es diagnosticada, siendo en esta instancia ellos, quienes cuenten con la templanza necesaria para salir del trauma producido por esta letal enfermedad. Hoy por hoy, los centros médicos se encargan de la “ mantención de la vida del paciente”, olvidando temas como el mencionado anteriormente, donde tal vez la ayuda de psicólogos, talleres, medicinas complementarias, entre otros, mejorarían considerablemente la calidad de vida del grupo familiar, paciente incluido. De aquí nace la propuesta de llevar a un mismo centro, la practica de medicina tradicional y complementaria, ya que ambas trabajan por un mismo fin, donde si las estadísticas indican, que por separado, han conseguido importantes logros, en conjunto podría significar una progresión para la vida de cada uno de nosotros. La importancia de tratar este tema, radica en que es la segunda causa de muerte a nivel país, y por otro lado, el deber moral de nosotros como ciudadanos y profesionales, de encargarnos de la población d tercera edad, que en un corto plazo duplicara la población joven y adulto joven de nuestro medio. 81
  • 85. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Tipo de investigación: Estudio descriptivo: La evolución medica en la historia del país, se basa en teorías realizadas a nivel científico, y en la evolución medica de países desarrollados, que pueden orientar al usuario a entender la situación desde un inicio, hasta hoy en día. Por lo anterior, es la diversidad de opiniones existentes, con respecto al tema, y de ahí nacen la multiplicidad de aristas para comprender el mejoramiento en sistema de salud actual, lo que deriva en la creencia popular, con respecto a la mejoría del paciente en las patologías que conocemos. Dentro del desarrollo, de la salud en el país, se generan ciertos debates, con respecto a los tratamientos, y el acceso a los mismos para los pacientes, ya que la medicina como núcleo central, sufre dentro de los procesos de credibilidad del usuario, algunos quiebres o falencias, que se producen por los errores experimentales que implican los procesos de mejoría de los mismos, ya que no se trata de un tema social propiamente tal, como seria la política por ejemplo, donde se logra el surgimiento del país según las opiniones de personas especializadas, si no que, se trata de la vida de todos como usuarios y seres humanos, donde no basta con una aprobación, va mucho mas allá de eso donde una mala intervención, significa la pedida irremediable. Es por ello, que se plantean dichas falencias, con el fin del mejoramiento del servicio de salud, en una patología determinada, aunque para comprender mejor el tema es necesario ahondar en otros puntos que se tocaran dentro de otro contexto analítico. 82
  • 86. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Tipo de investigación: Estudio descriptivo: Dentro del estudio, de la oncología propiamente tal, se consideran aspectos tales como, el hecho de la gran mortandad, producto de los diferentes tipos de cáncer que conocemos, que es una de las grandes dificultades de la medicina hoy en día, así, como también lo es el V.I.H(Popularmente conocido como sida), ya que ser portador de este tipo de enfermedades, implica un desequilibrio tanto mental, como físico, para el paciente y para el núcleo mas cercano. Se trata entonces, de una lucha, contra una enfermedad, para la cual científicamente, no existe una cura real, tangible, de la que los pacientes se puedan sostener, para una próxima recuperación, ya que los tratamientos impartidos, dependen tanto de la situación psicológica del usuario, como su capacidad de resistencia para los mismos, lo que no asegura la salvación, ni la buena calidad de vida del enfermo. Por lo anterior, se considera, dentro de las capacidades de sanación de los profesionales a cargo, la posibilidad de impartir algún tipo de tratamiento alternativo, el cual, para algunos pacientes ha significado la cura rotunda de la enfermedad, o el apoyo psicológico que necesitan para superar los traumas emocionales que ellos acarrea. En un futuro cercano, ello podría implicar una baja considerable, dentro de las estadísticas de mortalidad por cáncer en el país, o la mejoría de la calidad de vid del paciente, que es el fin de todo tratamiento medico. 83
  • 87. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Tipo de investigación: Estudio correlacional: Encontramos algunos aspectos que se relacionan entre si dentro del sistema de salud hoy en día, que abarcan conceptos de tipo social. Dentro de ellos, se puede realizar la comparación entre términos sociales-funcionales, como lo son la integración , y la recuperación, como conceptos de vida y de arquitectura, lo que podría implicar la generación de un complemento con resultados tangibles y creíbles para los pacientes. Dentro de lo anterior, podemos considerar, la problemática arquitectónica del tema planteado, que se materializa, dentro de las instituciones capacitadas para tratar el cáncer, como construcciones independientes, donde podríamos identificar centros de radioterapia y quimioterapia que en algunos casos se encuentran dentro de un mismos centro, en la capital del país, pero hacia las regiones, se ubican de manera dispersa, lo que implica la separación de tratamientos para una misma enfermedad, que complementados, lograrían la integración necesaria para tratamientos tan complejos como el del cáncer. Por otro lado, esta la recuperación, tanto a nivel de salud, como de confianza y credibilidad de los pacientes hacia la medicina ortodoxa, que se refleja en la cantidad de usuarios que existen hoy, que se acogen a tratamientos complementarios. Ambos conceptos, resultan la columna vertebral de las falencias identificadas dentro del sistema de salud, particularmente, dentro de las deficiencias oncológicas existentes. 84
  • 88. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Tipo de investigación: Estudio experimental: Al momento de identificar, las múltiples aristas de la problemática, será posible materializar las ideas propuestas, con el fin de cubrir necesidades arquitectónicas y sociales presentes en lo que a salud se refiere. De este modo, se trata por un lado, de llevar a acabo una solución, la cual no nos garantiza el correcto funcionamiento de un sistema establecido, con ciertas normas y políticas organizacionales, donde a través de conceptos generales, que abarcan un tema social, funcional, y arquitectónico, como proyectistas, buscamos la orientación necesaria, para encontrar el norte que finalmente reflejara las ideas planteadas, dentro de una propuesta física-espacial. 85 http://www.arkinetia.com/_recursos/Articulos/Images
  • 89. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Tipo de investigación: Estudio explicativo: Referido a los términos ya analizados, se busca encontrar la respuesta a las falencias en la correcta recuperación de los pacientes oncológicos, de la tercera edad, y lo que ello implica a nivel social, económico, familiar, y en general a los procesos de adaptación a los cuales se somete el usuario que padece la patología. Ello resulta un tema bastante complejo, ya que para solucionar una parte del sistema médico, es necesario entender mas profundamente, las políticas que rigen el funcionamiento de los sistemas de salud públicos y privados, donde se encuentra por ejemplo el sistema AUGE, el cual, considera gran parte de las enfermedades mas complejas a nivel de sanación, como de cobertura económica, lo que aun no se consolida de manera tal de satisfacer las necesidades de la población del país. Lo anterior presenta otra variable a considerar dentro de las carencias de la medicina, que es un tema netamente económico, y del cual se hace cargo el gobierno a cargo de la nación, y del cual los profesionales a cargo deben mantenerse de algún modo al margen. 86 http://www.research.bayer.de
  • 90. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Hipótesis: El sistema de salud, con el que contamos hoy en día, ha vivido numerosas crisis, que implican una baja en la correcta recuperación del paciente, por múltiples factores, ya sean la perdida de la confianza del mismo, en los procesos que involucran la medicina ortodoxa, como también, la dificultad de acceso, por diferencias de estratos sociales, entre otras, lo que provoca la necesidad de generar un centro con la capacidad de integrar las falencias medicinales, y sociales, que esta situación conlleva. El sistema, que rige las políticas organizacionales de la salud, como lo es el MINSAL, provoca, que los estudios realizados para el posterior tratamiento en algún paciente, dependan directamente del instituto farmacológico que las realice, lo que implica, que las soluciones dadas, fallen, siendo estas utilizadas por los mismos pacientes, quienes finalmente juegan un rol, de una especie de ratones de laboratorio, para lo cual los profesionales, en vez de ofrecer al usuario alguna mejoría dentro de la enfermedad que este posea, solo garantizan el resultado, luego de perjudicar la salud de alguna persona, librándose de las responsabilidades que ello significa, argumentando que el centro que abastece de dichos medicamentos , es el responsable de los problemas ya mencionados, es por eso, que muchos pacientes se inclinan por otros tipos de medicina complementaria, lo que finalmente radica en la dicotomía arquitectónica, que presentan los diversos centros de salud existentes en el país, que imparten sus tratamientos, como entes independientes, siendo necesaria la complementación a nivel arquitectónico, como medicinal. La solución a lo anterior, se logra a través de un centro capaz de albergar dos tipos de medicina, como lo son la ortodoxa y la complementaria, que a su vez, cuente con un programa que integre los espacios necesarios, para el correcto tratamiento del cáncer en el adulto mayor, todo lo anterior a través de un “centro de oncología para el adulto mayor”. 87
  • 91. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Diseño de la investigación: Diseño no experimental: Luego de lo analizado, podemos definir la problemática en la cual se basa la investigación, como la “recuperación integrada”. El manejo de antecedentes utilizados para ello, se basan, además de datos estadísticos, y probabilidades, consideradas a nivel personal, como también medicamente comprobadas, ya que el proceso de la evolución a nivel salud en el país, se ha visto afectado por diversos quiebres, los cuales repercuten en el bienestar físico y mental de la población general. Como se menciona dentro de el problema, hoy es de vital importancia preocuparnos de la población de la tercera edad en el país, ya que las estadísticas, reflejan el aumento de esta ultima a un corto plazo. A ello se suma la ausencia de especialistas geriátricos, y los altos índices de mortalidad por cáncer, lo cual radica en deficiencias espaciales, la no integración de espacios aptos para esta patología, y la individualidad de diferentes tratamientos con un mismo fin, que es la recuperación del paciente. Se puede concluir, de este modo, que la recuperación integrada, apunta a la complementación de sistemas de salud, que trabajan por separado, con resultados similares, y a la concentración de espacios que traten una patología puntual, como lo es en este caso la oncología, integrando para ello, en un centro, las capacidades arquitectónicas necesarias, que impliquen el desarrollo de estas de manera mas eficiente. 88
  • 92. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Diseño de la investigación: Diseño experimental: Tomando en cuenta, las diferentes variables estudiadas, podemos demostrar, que solo con algunas modificaciones dentro del sistema de salud actual, y arquitectónicamente hablando, de las capacidades espaciales del mismo, es posible, concretar a través de una propuesta programática, las falencias ya mencionadas, que a través de conceptos, donde se considera al paciente y su calidad de vida, por medio de la recuperación y la creación de nuevos espacios, que integren tanto social y culturalmente al paciente, su entorno y los tratamientos a los cuales serán sometidos a un mismo centro se llevara a cabo la meta propuesta. De este modo, es posible comprender de mejor manera la estructura funcional de la salud en chile, y así, cubrir las nacientes necesidades de la población de edad avanzada, y lograr generar así, un aporte arquitectónico hospitalario de importancia. 89 www.plataformadearquitectura.cl http://nonewsgoodnews.files.wordpress.com/2010/01/integracion.jpg
  • 93. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO Universo del análisis: La investigación realizada, apunta a la creación de un “centro oncológico de recuperación integrada” , el cuál, busca llevar a un mismo centro los tratamientos de medicina convencional y medicina complementaria, para cubrir las necesidades medicinales y psicológicas del paciente y su entorno, generando además, espacios adecuados que permitan la integración dentro de un gran área, de los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, entre otros, que permitan al paciente llevar una adecuada calidad de vida, en cuanto a salud y desplazamiento se refiere, evitando la disgregación de lugares especializados en un área u otra de este tipo de patologías de la salud. El contexto en el que se desarrollara la propuesta, a nivel usuario, esta definido en primera instancia por el paciente y su entorno familiar, y luego por el personal medico geriátrico y oncológico necesario, para el correcto funcionamiento del mismo. A nivel espacial, la labor de la propuesta físicamente, consiste en “ integrar” las diferentes ramas de la oncología, generando una imagen visual de vitalidad, y entorno acogedor, que permita al paciente la familiaridad y hospitalidad, que podría tener en su hogar, llevada a una institución médica, que cubrirá las necesidades ocasionadas por el cáncer. Con respecto al uso general, de la edificación, será a nivel metropolitano, ya que como se menciona, dentro de la idea de la investigación, solo contamos con un gran centro especializado en la oncología, el cual cubre la gran mayoría de las necesidades que implica un cáncer, pero no se especializa en un grupo etario, ni es accesible para toda la población por un tema económico. Lo anterior, llevado a algún modelo de arquitectura a seguir, implicara el estudio y análisis de la arquitectura hospitalaria integrada , que ofrezca soluciones tanto para la recuperación del paciente, como la reubicación de espacios destinados para tratamientos médicos, evitando de este modo su dispersión. La ubicación espacial de este centro, será definido, según las capacidades que el mismo demande a nivel de zonas públicas, y privadas, privilegiando en todo sentido, al usuario adulto, y su directa relación con el entorno, de modo tal que este favorezca su recuperación. 90
  • 94. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO
    • BIBLIOGRAFÍA:
    • -Instituto nacional del cáncer.
    • -enciclopedia de medicina complementaria y ortodoxa. -www.saludalia.com
    • -Revista medica de chile
    • -www.seom.org
    • -www.universitarios.org
    • -Revista chilena de cirugía
    • Servicio de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer .
    • National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Geriatric assessment methods for clinical decision making. J Am Geriatric Soc 1988; 36: 342-347.
    • www.todocancer.org
    • www.scielo.cl
    • www.scholar.google.com.
    • Jiménez J. Cáncer en el anciano. En: Manual de Geriatría, Santiago Alba.
    • Pessini L, Bertachini L. Nuevas perspectivas en cuidados paliativos.
    • Ana María Bertucci Aranda, centro de salud.
    • www.falp.cl
    • www.mastologia.cl
    • www.acontecermedico.com
    • www.monografias.com
    91
  • 95. NOMBRE: María José Alegría / PROFESOR: Arnaldo Ruiz / SEMINARIO DE TITULO
    • BIBLIOGRAFÍA:
    • -www.cepchile.cl
    • -www.globalaging.org
    • -www.ine.cl
    • -www.dsalud.com
    • - Jaque J. Dolor y envejecimiento. Boletín El Dolor 2006; 45: 7.
    • MINSAL, Unidad de Cáncer. Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. Informe anual, Octubre, 2005.
    • Jiménez Rojas C. Cuidados paliativos y geriatría. En El Paciente Anciano, Madrid, España. McGraw Hill 2000; 255-264.
    • -www.atinachile.cl
    • -www.enplenitud.com
    • -www.geosalud.com
    • -www.falp.org
    • -www.cancerchile.cl
    • - Banco Mundial. Informe sobre el desarrollo Mundial. Invertir en Salud . 1993.
    • Ministerio de Salud. Proyección de Morbilidad y Mortalidad en Chile al mediano plazo.
    • escuela.med.puc.cl
    • Superintendencia de salud
    • http://www.research.bayer.de
    • Fuente: http://www.arqhys.com
    • El concepto de salud, Marta Talavera
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