1. Dr. José Rafael Olmedo
Médico Residente de 1º Año
Servicio de Ginecología Y Obstetricia
ATOMÍA DE LA PELVIS FEMENINA
2012 Hospital Dr. Manuel Amador Guerrero
2. OBJETIVO
2
Repasar los conceptos
básicos de la anatomía
estructural de la pelvis
femenina y los puntos de
interés a conocer en la
Ginecología y Obstetricia
3. LA PELVIS
3
La palabra Pelvis proviene del
latin que significa «Recipiente o
Vasija»
Se comienza a usar en tratados
ingleses de anatomía a partir del
siglo XVII
7. El Ilión
7
Ocupa la posición
más superior.
Se divide en sus
partes superior e
inferior mediante
una cresta situada
en su superficie
medial
8. El Ilión
8
La línea arqueada
forma parte de la
línea terminal y del
borde pélvico.
La porción del Ilion
situada bajo la línea
arqueada es la parte
pélvica del ilion y
contribuye a la
pared de la pelvis
menor o verdadera
9. El Ilión
9
La parte superior del
ilión se expande
para formar un ala
que proporciona el
sostén óseo para la
parte inferior del
abdomen o pelvis
falsa.
La superficie
anteromedial del ala
es cóncava y forma
la fosa iliaca.
10. El Pubis
10
Es la parte anterior
e inferior del hueso
coxal
Los huesos coxales
se articulan en su
porción ventral en la
sínfisis del pubis.
11. El Pubis
11
Es la parte anterior
e inferior del hueso
coxal
Los huesos coxales
se articulan en su
porción ventral en la
sínfisis del pubis.
12. El Isquion
12
Es la parte posterior
e inferior del hueso
coxal
La característica
más prominente es
la tuberosidad
isquiática
Punto de inserción
para los músculos
de los MsIs
18. Orientación espacial de la
18
pelvis
La pelvis esta
orientada de forma
que la abertura
superior, que marca
la entrada a la
cavidad pélvica este
inclinada para
dirigirse en sentido
anterior.
21. La pelvis se divide en dos
21
regiones
La región superior es la
pelvis falsa (Pelvis
Mayor)
La pelvis verdadera
(Pelvis Menor) se
relaciona con las partes
inferiores de los huesos
pélvicos, el sacro y el
cóccix, y tiene una
abertura superior e
22. Abertura Superior: La cavidad
22
pélvica
Esta englobada en la
pelvis verdadera
Presenta una entrada,
paredes y un suelo
Se continua en la parte
superior con la cavidad
abdominal
Contiene elementos del
aparato reproductor,
sistema digestivo y
urinario.
23. Abertura Inferior: El Periné
23
Constituye la parte
inferior del suelo de la
cavidad pélvica.
Forma la abertura
inferior de la cavidad
pélvica.
Contiene los genitales
externos y las aberturas
al exterior de los
aparatos genitourinarios
y digestivos
24. Funciones de la Pelvis
24
Contener y sostener
la vejiga, el recto, el
conducto anal y el
aparato reproductor.
Punto de inserción
para las raíces de
los genitales
externos.
26. Componentes de la Pelvis
26
1. Abertura Superior
2. Paredes de la pelvis
3. Abertura Inferior
4. Suelo Pélvico
5. Cavidad Pélvica
6. Periné
27. Componentes: Abertura
27
Superior
Las estructuras pasan entre la cavidad pélvica y el
abdomen a través de la abertura superior.
28. Componentes: Paredes de la
28
pelvis
Formada por el
sacro, el cóccix ya
la mitad inferior de
los huesos pélvicos.
Los ligamentos
Sacroespinoso y
sacrotuberoso unen
los huesos pélvicos
con el sacro y el
cóccix.
29. Componentes: Paredes de la
29
pelvis
Completando las paredes se encuentran los músculos
Obturador interno y Piriforme, nacen en la pelvis y salen por
los agujeros ciáticos para actuar sobre la articulación de la
cadera
34. Componentes: El suelo pélvico
34
El suelo pélvico está
formado por el
diafragma pelviano
y en la parte anterior
de la línea media, la
membrana perineal
y los músculos del
espacio perineal
profundo.
35. Componentes: El suelo pélvico
35
El Diafragma
pelviano está
constuido por los
músculos elevador
del ano y coccígeos
de ambos lados.
El Suelo pélvico
separa la cavidad
pélvica (por encima)
del periné (por
debajo)
36. Componentes: El suelo pélvico
36
Separa la cavidad pélvica del Periné
Sostén del suelo pélvico
Diafragma de la Pelvis
38. Componentes: La cavidad
38
pélvica
La cavidad pélvica esta recubierta por un peritoneo que continua con la cavidad
abdominal y que envuelve las caras superiores de las vísceras pélvicas, pero en la
mayoría de las regiones no alcanza el suelo pélvico
39. Componentes: El Periné
39
El periné se sitúa en un plano inferior al
suelo pélvico entre las extremidades
inferiores. Su borde esta formado por la
abertura inferior
Una línea imaginaria
trazada entre las
tuberosidades
isquiáticas divide el
periné en dos
regiones
triangulares
43. Relaciones con otras regiones
43
Abdomen y Miembros Inferiore
La cavidad pélvica también
comunica directamente con
el periné a través de un
pequeño espacio que
queda entre la sínfisis del
pubis y la membrana
perineal.
permite la comunicación entre la región
glútea y el periné
El conducto obturador forma un paso entre la cavidad pélvica y la región
de los aductores del muslo,.
46. Irrigación de la Pelvis
A. Arterias
* A. Iliaca Común (se divide a
nivel de L4)
* A. Iliaca Externa:
Suplido a estructuras somáticas
Sale de la pelvis por debajo del
ligamento inguinal y se
convierte en la arteria femoral
Cerca de su salida
a) Art. Epigástrica Inferior
b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda
47. Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
A. Arterias
* A. Iliaca Interna
Suple estructuras somáticas y
viscerales
Se divide en dos ramas
a) Tronco Posterior (somático)
a1. Art. Iliolumbar
- Rama Lumbar (psoas y al
cuadrado lumbar / Vertebras
lumbares inferiores y a la dura)
- Rama Iliaca (m. iliaco)
Susceptible de desgarro en las
fracturas pélvicas
48. Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
A. Arterias
* A. Iliaca Interna
a) Tronco Posterior (somático)
a2. Art. Sacral Lateral
- Suple la región del sacro
a3. Art. Glútea Superior
- Rama más grande de la A.I.I.
- Suple los músculos glúteos y
parte de la circulación de la
articulación de la cadera
49. Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
A. Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somático/visceral)
b1. Art. Glútea Inferior
- Suple a los músculos coccigeos,
piriforme y elevador del ano
- Al salir de la pelvis, suple al
m. glúteo máximo, rotador
lateral y la articulación de la
cadera.
50. Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
A. Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somático/visceral)
b2- Art. Uterina:
Pasa por arriba de los uréteres
a nivel de los lig. Cardinales
Suple ramas a las trompas y se
anastomosa con la distribución
de las arterias ováricas
Suple ramas vaginales para la
porción interna de la vagina y
se anastomosa con las ramas
vaginales de la pudenda interna
52. Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
A. Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somático/visceral)
b3. Art. Pudenda Interna
Suple estructuras somáticas
del periné
b4. Art. Vaginal
Ramas ocasionales (suplido
principal proviene de la art.
uterina)
53. Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
A. Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somático/visceral)
b5. Art. Umbilical (mantiene lumen
por una pequeña distancia y
da una/dos ramas a la vejiga
Art. Vesical Superior
Suple pequeñas ramas a la
porción superior de la vejiga
urinaria
Art. Vesical Media (variable /
fondo vesical)
54. Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
A. Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somático/visceral)
b6. Art. Obturadora
Suple estructuras somáticas en
la cara anteromedial del muslo
+ Músculos aductores
+ Lig. Teres
b7. Art. Rectal Media
Suple al recto. Se anastomosa con
la art. Mesentérica inferior (art.
rectal superior) y con la arteria
pudenda interna (art. rectal
inferior)
55. Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
A. Arterias
* A. Iliaca Interna
b) Tronco Anterior (somático/visceral)
b8. Art. Vesical Inferior
Suple al cuello de la vejiga
57. Clasificación biotipológica
57
En 1933, Caldwel y Moloy, en la revista
norteamericana de Ginecología y Obstetricia
mencionan el primero de varios artículos
relacionados con las variantes anatómicas de
la pelvis femenina, llegando a la conclusión
que hay cuatro tipos básicos:
Ginecoide
Androide
Platipeloide
Antropoide
58. PELVIS GINECOIDE
El diámetro sagital
posterior del
estrecho superior es
un poco mas corto
que el sagital
anterior.
Los lados del
segmento posterior
están bien
redondeados y son
anchos.
59. PELVIS GINECOIDE
Las paredes
laterales de la
pelvis son rectas,
el diámetro
transversal de
las espinas
isquiáticas tiene
10 cm. o más.
El sacro no esta
inclinado hacia
adelante ni hacia
atrás
60. PELVIS ANDROIDE
El diámetro sagital
posterior en el
estrecho superior es
mucho más corto
que el sagital
anterior
Los lados del
segmento posterior
no son
redondeados y
tienden a formar
con los lados
correspondientes
del segmento
anterior una cuña
en su punto de
61. PELVIS ANDROIDE
La pelvis anterior
es estrecha y
triangular.
Las espinas
isquiáticas son
prominentes y el
arco subpúbiano
es angosto.
El sacro esta
dispuesto hacia
delante
62. PELVIS ANTROPOIDE
El diámetro antero
posterior del
estrecho superior
es mayor que el
transversa.
Las escotaduras
sacro ciáticas son
grandes y las
paredes laterales
usualmente son
convergentes.
63. PELVIS ANTROPOIDE
Las espinas
isquiáticas suelen
ser prominentes.
La arcada
subpúbiana con
frecuencia es
estrecha pero
esta bien
formada.
64. PELVIS PLATIPELOIDE
Su diámetro
antero
posterior es
corto y el
transversal
ancho.
El transversal
se sitúa frente
al sacro
65. PELVIS PLATIPELOIDE
El ángulo anterior de
la pelvis es muy
ancho y las
porciones anterior
puboilíaca y
posterior iliaca de las
líneas iliopectíneas
están bien curvadas.
El sacro esta bien
curvado y girado
66.
67. BIBLIOGRAFÍA
67
Obstetricia de Williams. F.Gary Cunningham
Kenneth J.Leveno, Steven L. Bloom, John C.
Hauth, Larry C. Gilstrap III, Katharine D.
Wenstrom, 23ª. Edición McGraw-Hill
Interamericana, Méjico, 2009.
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell,
Editorial Elsevier, 3º Edición, 2005. España.
Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4ta
Edición. Editorial Elsevier, 2007. España
