Sistemas de Información de Salud para Establecimientos Médicos del Perú

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Presentado a las autoridades (DIRESA y GOREL) de la Región de Loreto (Perú)

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Sistemas de Información de Salud para Establecimientos Médicos del Perú

  1. 1. SISTEMA DE INFORMACIÓN DE SALUD PARA REDES DEESTABLECIMIENTOS MÉDICOS DEL PERÚ Autor: Jose García Muñoz ICT4D R&D Email: josemp10@gmail.com
  2. 2. Índice Introducción  Marco de referencia  Sistemas de información de salud (SIS)  El Caso Napo  Objetivo Metodología Resultados  R1- Procesos de salud  R2- Gestión de información Conclusiones
  3. 3. Marco de referencia Telemedicina: “ A lic a c ió n d e la s TI a la p C s a lud ” (OMS) Algunos ejemplos:  Sistemas de información sanitaria  Acceso remoto a bases de datos médicas  Diagnóstico compartido  Tele-enseñanza  Tele-monitorización  Tele-presencia  Tele-diagnóstico
  4. 4. Sistema de Información de Salud(SIS)“Sis te m a g lo ba l e inte g ra d o , d is e ña d o p a ra g e s tio na r la a d m inis tra c ió n, lo g ís tic a y a s p e c to s c línic o s d e un s is te m a s a nita rio ” (Van Bemel) Debe ser:  Organizacional: Establecimientos, departamentos, cargos  Operativo: Unidades médicas, unidades médico- técnicas, administración de la información, unidades de insumos, logística.  Tecnológico: Bases de datos, aplicaciones, telecomunicaciones, terminales
  5. 5. SIS – Historias Clínicas“Do c um e nto o c o njunto d e d o c um e nto s , q ue s urg e d e l c o nta c to e ntre e l m é d ic o , o e l e q uip o m é d ic o , y e l e nfe rm o ” (Maciá Gómez) Funciones  Transmisor de información  Docencia e investigación  Epidemiología  Gestión de recursos  Control de calidad Documentos  Motivo del ingreso, antecedentes, hábitos, historia de la enfermedad actual, historia medicamentosa, alergias, revisión por sistemas, examen físico, resultado pruebas de laboratorio, tratamiento, evolución.
  6. 6. SIS – Historias ClínicasInformatizadas“ Re g is tro lo ng itud ina l d e la a te nc ió n s a nita ria d e un p a c ie nte , c re a d o y a lm a c e na d o e n uno o va rio s s is te m a s fís ic o s c o n e l p ro p ó s ito d e info rm a r e n la a s is te nc ia s a nita ria futura d e l s uje to y p ro p o rc io na r un re g is tro m é d ic o -le g a l d e la a s is te nc ia q ue s e le ha s um inis tra d o ” (Comité Europeo de Normalización)
  7. 7. SIS – Historias ClínicasInformatizadas HCI vs HC tradicional Característica HC Informatizada HC Tradicional Accesibilidad Utilizable en todo momento y lugar vía Utilizable en un solo lugar. internet. Inviolabilidad No puede ser adulterada, se protege por Puede llegar a rehacerse total o parcialmente medio de una firma digital. Inserción de sin poder comprobarlo. campos automáticos. Privacidad Garantizada por mecanismos de Garantizada por mecanismos de control de seguridad informáticos. archivos. Riesgo de pérdida Seguridad garantizada con una correcta Frecuentemente extraviada, posibilidad de política de resguardo de la información microfilmarse. (back-up). Integridad La informatización racional garantiza Frecuentemente se encuentra dividida en que la información de un paciente no esté servicios, se suelen abrir varios números de atomizada. historia clínica para un mismo paciente. Durabilidad Permanece inalterable en el tiempo para Sufre deterioro con el tiempo, por su propio que su información pueda ser consultada. uso muchas veces. Legalidad Garantizado por la firma digital y la Garantizado si está bien confeccionada, inserción de hora y fecha automática. clara, foliada y completa. Autoría Identifica en forma inequívoca a quien Por medio de la firma manual y sello que a generó la información mediante la firma veces suele faltar. digital. Estandarización Ingreso estandarizado de datos. Organizada según necesidad de cada servicio. Costos de personal Puede ser operada y buscada por los Requiere personal para el mantenimiento del mismos profesionales que requieren la archivo, (repartir, buscar y ordenar las HC). información.
  8. 8. Interoperabilidad Problema Información heterogénea  Base de datos heterogéneas  Conflictos de dispositivos físicos  Conflictos estructurales  Conflictos semánticos  Lenguajes de programación  Java, .NET, Python, ....  Tipo de aplicaciónUsuarios:• Falta coordinación entre administradores,  Web, escritorioclínicos y técnicos•Resistencia al cambio
  9. 9. El caso Napo Atención primaría: •Puesto de salud •Puesto de salud con médico •Centro de Salud •Centro de Salud con internamiento •Hospital Regional de Loreto
  10. 10. Objetivo • Seguimiento de pacientes (información clínica) • Interconsulta• Emergencias(referencia/contrareferencia)• Epimediología• Abastecimiento de medicamentos Estudio de la viabilidad técnica de la OBJETIVO implantación de un SIS en los establecimientos médicos de la cuenca del río Napo
  11. 11. Índice Introducción  Marco de referencia  Sistemas de información de salud (SIS)  El Caso Napo  Objetivo Metodología Resultados  R1 – Procesos de salud  R2 – Gestión de información Conclusiones
  12. 12. MetodologíaOrganigrama – Estructura Departamental Cargos sanitarios Procesos de salud - Contexto Información generada – Historias REQUISITOS SIS Clínicas
  13. 13. Índice Introducción  Marco de referencia  Sistemas de información de salud (SIS)  El Caso Napo  Objetivo Metodología Resultados  R1 – Procesos de salud  R2 – Gestión de la información Conclusiones
  14. 14. R1-Establecimientos médicosPuesto de Salud – Categoría I-1Personal: Técnico o Auxiliar de enfermeríaOferta de servicios: Consulta externaActividades: Vigilancia epidemiológica, urgencias, partoinminente, botiquín, toma de muestrasPuesto de Salud con médico – Categoría I-2 • Médico general Personal sanitario • Enfermero Personal: Técnico / auxiliar de enfermería • Obstétriz Oferta de servicios: Consulta externa, botiquín
  15. 15. R1-Establecimientos médicos Centro de salud con internamiento – Categoría I-4 Referencia de las microrredes de salud • Médico cirujano • Médico familiar • Médicos especialistasPersonal de salud • Personal de enfermería • Personal de Obstetricia • Técnico de enfermería • Odontólogo Personal técnico • Técnico de laboratorio • Químico farmacéutico • Técnico de farmacia • Técnico administrativo Servicios ofertados: Consulta externa, farmacia, laboratorio, atención de parto Actividades: Internamiento, intervención quirúrgica
  16. 16. R1-Establecimientos médicos Hospital Regional de Loreto – Categoría III-1 Referencia de redes de salud • Médicos especialistas • Pediatra • Especialistas en rehabilitación • OncólogoProfesionales de salud • Personal de enfermería • Odóntologo • Administrador • Gineco - obstetra • Estadístico • Cirujanos Otros profesionales • Ingeniero de Sistemas • Cardiólogo • EconomistaServicios ofertados: Consulta externa, emergencia, anatomía patológica, UCI, hospitalización, centroquirúrgico, centro obstétrico, farmacia, diagnóstico por imágenes, laboratorio, vigilancia epidemiológica
  17. 17. R1-Procesos de salud • Administración de historia clínica • Alta de pacienteClínicos • Archivo de historias • Admisión central clínicas Médico – • Admisión por emergencias administrativa • Hospitalización • Referencia / Contrarreferencia • Administración de medicamentos Administrativos • Gestión de insumos • Programación médica
  18. 18. R1- Procesos de salud –Administración HC
  19. 19. Procesos de salud –Administración HC Informació n • Ficha identificación paciente Actore s • Médico (nivel I-2 o superior) • Médico especialista SIS • Enfermero (nivel I-2 o superior) • Inserción datos demográficos de • Técnicos y/o auxiliares de paciente en la HCI enfermería (nivel I-1)
  20. 20. R1- Procesos de salud –Administración HC Actore s • Médico (nivel I-2 o superior) • Médico especialista • Enfermero (nivel I-2 o superior) Actore • Técnicos y/o auxiliares de s enfermería (nivel I-1) • Técnicos administrativos (nivel I-4 y posterior) • Técnicos y/o auxiliares de enfermería SIS • Se asocian los datos del médico SIS responsable a la HCI • Acceso inmediato • Criterios de búsqueda
  21. 21. R1 - Procesos de salud – Admisióncentral
  22. 22. Procesos de salud – Admisióncentral Actore s • Técnicos administrativos (nivel I-4 y posterior) SIS • Almacena fecha y hora de atención
  23. 23. R1 - Procesos de salud – Admisióncentral Informació n Actore • Ficha ‘atención integral al niño’ s • Ficha ‘atención integral del • Médico especialista (nivel III-1) adolescente’ • Gineco-obstetra, pediatra, • Ficha ‘atención integral del odontólogo (nivel I-4 y posterior) adulto’ • Médico general (nivel I-2 y • Ficha ‘atención integral del superior) adulto mayor’ • Técnico y auxiliar de • Hoja de control de enfermería medicamentos • Fichas ‘odonto – estomatológicas’
  24. 24. R1 - Procesos de salud – Admisiónemergencias
  25. 25. R1 - Procesos de salud – Admisión emergencias Actore s• Médico• Pediatra, gineco –obstetra• Médico especialista Informació n • Ficha ‘atención por emergencias’ • Ficha ‘atención perinatal básica’ • Notas de obstetricia
  26. 26. Procesos de salud – Admisión emergencias Actore s • Médico emercengiológico Actore • Médico especialista s • Médico especialista SIS •Enfermero • Registro de peticiones de reanimación a un paciente SIS• Registro de peticiones deatención a un servicio
  27. 27. R1 - Procesos de salud – Admisión emergencias SIS • Registro de petición de consulta • Registro respuesta especialista Actore s • Médico • Médico especialista Informació Actore n s • Ficha ‘solicitud interconsulta’ • Médico especialista • Ficha ‘respuesta • Pediatra, gineco – interconsulta’ obstetra • Enfermero SIS• Registro de pacientesdestinados a la sala deobservación
  28. 28. R1 - Procesos de salud -Referencia
  29. 29. Procesos de salud - Referencia Actore s • Médico especialista (nivel I-4 o superior) • Médico (nivel I-2 o superior) • Técnico o auxiliar de enfermería (nivel I-1) • Jefe de departamento (nivel II- 1 o superior) • Jefe de Centro de Salud (nivel I-4) SIS • Registrar petición centro origen / destino
  30. 30. R1 - Procesos de salud -Referencia Actore s • Médico especialista (nivel I-4 o superior) • Médico (nivel I-2 o superior) • Técnico o auxiliar de enfermería (nivel I-1) • Jefe de departamento (nivel II- 1 o superior) Actore • Jefe de Centro de s Salud (nivel I-4) • Médico especialista • Técnico en logística (nivel I-4 o superior) (nivel I-4 y superior) • Médico (nivel I-2 o superior) • Técnico o auxiliar de enfermería (nivel I-1) SIS • Almacena fecha/hora y más datos concernientes al traslado Información SIS • Hoja de referencia • Almacena la hoja de RF en la HCI de un paciente
  31. 31. Índice Introducción  Marco de referencia  Sistemas de información de salud (SIS)  El Caso Napo  Objetivo Metodología Resultados  R1 – Procesos de salud  R2 – Gestión de la información Conclusiones
  32. 32. R2 – Gestión de la información
  33. 33. R2 – Gestión de la información Ontologías  Terminología semántica -> Sinónimos  Relación entre términos  Describen el dominio de un área Arquetipos  Cómo se representa la información clínica de un área (presión arterial, ECG, ...)  Se expresan de manera formal  El clínico es el experto Plantillas  Modelos lógicos de formularios de usuarios  Describen elecciones de arquetipos para un formulario concreto
  34. 34. R2 – Ontologías (ECG)
  35. 35. R2 - Ontologías
  36. 36. R2 –Arquetipos y plantillas
  37. 37. R2 - Herramientas Plataformas de desarrollo  Java, .NET, Python, ... Plataformas de integración/comunicación  SOAP, REST Lenguajes de gestión de conocimiento  OWL, RDF, SPARQL, ADL, ...
  38. 38. R2 – Unificación sistemas
  39. 39. Índice Introducción  Marco de referencia  Sistemas de información de salud (SIS)  El Caso Napo  Objetivo Metodología Resultados  R1 – Procesos de salud  R2 – Gestión de la información Conclusiones
  40. 40. Conclusiones La interoperabilidad de los datos es un problema complejo pero tiene solución Requiere de la participación actores de diversos ámbitos: clínicos, tecnólogos, administración Es necesaria una herramienta software adaptada al contexto
  41. 41. Trabajos futuros Identificar / revisar procesos Identificar / revisar información clínica Identificar problemas y necesidades concretos Implementar un prototipo

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