Your SlideShare is downloading. ×
Comunicación del equipo con el paciente crítico y su familia
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Comunicación del equipo con el paciente crítico y su familia

1,641
views

Published on

Resumen de la ponencia …

Resumen de la ponencia
La comunicación del equipo con el paciente y su familia
José Manuel Velasco Bueno
Hospital Clínico Universitario de Málaga


La ponencia aborda distintos factores relacionados con la comunicación en las unidades de cuidados intensivos.
Pueden considerarse tres bloques principales comenzando por los pacientes y familiares como receptores de la comunicación. Se continua con algunas reflexiones acerca del trabajo en equipo para finalizar con un repaso sobre cómo nos comunicamos en la actualidad, observando los factores que pueden influir en que esto sea así.

En la primera parte se analiza el sentido de la información como soporte ante una necesidad ampliamente manifestada por pacientes y familiares y como herramienta para favorecer la toma de decisiones de manera consciente desde una perspectiva de atención centrada en el paciente y la familia. Esta perspectiva obliga a replantearse los roles habituales en los procesos de comunicación. Se revisan que aspectos limitan o interfieren esa atención como son: la restricción de visitas en la UCI, la posible incompetencia de pacientes y familiares, para acabar planteando las expectativas de pacientes y familiares en la comunicación con el equipo asistencial.

En el segundo bloque se plantea la comunicación entre el equipo como base esencial para garantizar uniformidad y consistencia en la información que se presta a los pacientes y familiares y se revisan algunas características de la relación que se establece entre los miembros del equipo. Se aboga por una concepción multidisciplinar de la comunicación con pacientes y familiares.

En el tercer bloque se analiza cómo se aborda en la actualidad la comunicación con pacientes y familiares, se revisan las principales cuestiones planteadas por ellos y la respuesta que obtienen del equipo. Se matizan algunas diferencias entre información y comunicación y se reflexiona acerca de la competencia de los profesionales para comunicarse. Para finalizar se establecen relaciones entre comunicación, seguridad y calidad exponiendo algunas iniciativas y propuestas de mejora.

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,641
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
19
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia La Comunicación del Equipo Con el Paciente y su Familia José Manuel Velasco Bueno @jmvelascob josevb@terra.es
  • 2. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaInformaciónComunicaciónEquipoPaciente-familiaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 3. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Foto con permisoSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 4. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 5. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 6. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 7. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia U nidad C omunicación I nefectiva realidad ¿Cuál es la realidad? Young, G. Bryan MD; Plotkin, Donna R. MSW ICU: Ineffective communication unit Critical Care Medicine: August 2000 - Volume 28 - Issue 8 - pp 3116-3117Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 8. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia equipoSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 9. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Henneman E, Cardin S. Family-Centered Critical Care: A Practical Approach to Making It Happen. Crit Care Nurs 2002; 22: 12-19.Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 10. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 11. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 12. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 13. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 14. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 15. Los familiares no son solo visitantes en la UCI;Son una extensión del paciente y por tanto experimentan el proceso de la enfermedad a la vez que ellos. Alvarez GF, Kirby AS. The perspective of families of the critically ill patient: their needs. Curr Opin Crit Care. 2006 Dec;12(6):614-8.Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 16. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 17. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Velasco Bueno JM, Prieto de Paula JF, Castillo Morales J, Merino Nogales N, Perea-Milla López E. Organización de las visitas de familiares en las Unidades de Cuidados Intensivos en España. Enferm Intensiva 2005; 16: 73-83Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 18. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 19. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 20. ComunicaciónEquipo ¿está nuestra asistencia basadaPaciente en las necesidades del pacienteFamilia y su familia?Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 21. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 22. ComunicaciónEquipo ¿Se basa la comunicaciónPaciente en las necesidades del pacienteFamilia y su familia?Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 23. ComunicaciónEquipo •estar segurosPacienteFamilia •estar informados •ver a su familiar con frecuencia Molter NC. Needs of relatives of critically ill patients: a descriptive study. Heart & Lung 1979; 8(2):332-339Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 24. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 25. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 26. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 27. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Toma de decisiones conjunta Cállese hombre que estamos decidiendo lo mejor para usted Disculpen…Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 28. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 29. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 30. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Frecuentemente se confunde la incapacidad para tomar las decisiones con la incapacidad para expresar las decisionesSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 31. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 32. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia ¡Depende!Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 33. Momento de ingresoComunicaciónEquipoPacienteFamilia Miedo Seguridad Temor Tranquilidad Preocupación Confianza Gravedad Prioridad muerte Vivir la UCI: diferentes perspectivas Rubio L, Aguarón MJ, Ferrater M, Toda D.. Cultura de los Cuidados,Santander 13 de Junio de 2012 2002; VI (12): 55-66. @jmvelascob josevb@terra.es
  • 34. Estancia en la unidadComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 35. Estancia en la unidadComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012
  • 36. Desconexión de su entornoComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 37. Estancia en la unidadComunicaciónEquipoPacienteFamilia familiares Japón D. Sobre una cama de una UCI: una experiencia personal. Tempus Vitalis, 2002; (2):3Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 38. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 39. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 40. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 41. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia ¿Qué expectativas tienen los pacientes y sus familiares sobre los procesos de comunicación?Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 42. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 43. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 44. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia equipoSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 45. Equipo de trabajoComunicación VsEquipo Trabajo en equipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 46. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 47. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia ¿ ?Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 48. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 49. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 50. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia “No hay equipo sin meta compartida”
  • 51. Ambiente multidisciplinarioComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 52. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Reglas del juego: La enfermera debe ser atrevida, La interacción entre médico y enfermera tener iniciativa y responsabilizarse aportandoes sugerencias importantes, “única y muy interesante” pero al tiempo debe parecer pasiva de tal manera que sus recomendaciones parezcan iniciativa del médico. La enfermera debe comunicar sus recomendaciones sin que parezca que lo hace… El médico debe requerir estas recomendaciones sin que parezca que lo pregunta…Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 53. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Los dos participantes deben mantenerse muy sensibles con respecto a las enigmáticas comunicaciones no verbales del otro. El juego exige la destreza de un acróbata en la cuerda floja y si cualquiera de los dos participantes se resbala el juego se hace añicos.Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 54. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia La mayor desventaja de este juego es que inhibe un diálogo abierto, es sofocante y anti-intelectual. El juego es básicamente una neurosis transaccional…Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 55. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia La Australian Commission on Safety and Quality in Health Care ha desarrollado una serie de recursos didácticos para apoyar los programas de mejora de la comunicación en los centros sanitariosSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 56. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 57. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 58. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Intervenciones de mejora de comunicación y colaboración Mayor satisfacción de los pacientes Mayor calidad de los cuidadosSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 59. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Reuniones regulares entre los miembros del equipo Reuniones regulares entre éstos y familiares Habilidades de comunicación Habilidades en solución de conflictos EntrenamientoSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 60. ComunicaciónEquipoPaciente Aporta información objetivaFamilia Compartir opiniones Consensuar objetivos Integrar perspectivas de todosSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 61. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Una pobre comunicación es la mayor fuente de stress Mejoras en la comunicación La mala comunicación es la cuarta causa de reclamaciones en la asistencia hospitalaria Resuelve conflictos en el equipo Resuelve conflictos con pacientes y familiaresSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 62. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia equipoSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 63. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Información y comunicación ¿hablamos de lo mismo?Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 64. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia The ‘need to know’ Two recent studies found that information was the top priority for families in Hong Kong. A Jordanian study showed that these families desire information given in understandable terms. American families concur and ask for accurate and consistent information at the beginning and throughout their ICU experience. A multicenter Canadian study found that, although families are generally satisfied with care in the ICU, they are the least satisfied with the frequency of information provided. Results of a large French study conclude that although adequate information is vital… Alvarez GF, Kirby AS. The perspective of families of the critically ill patient: their needs. Curr Opin Crit Care. 2006 Dec;12(6):614-8.Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 65. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 66. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 67. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia % Número de informaciones diarias 79 80 60 40 16 20 5 0 Una vez Dos veces Cuando lo solicitanSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 68. Comunicación Pues se ha confirmado que su De acuerdo Doctor,Equipo mujer tuvo un SCACEST, la pero ¿cómo está mi troponina estaba elevada, sePaciente mujer? trombolisó con RTPA y la CPKFamilia ya está descendiendo…Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 69. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 70. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 71. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Tiene dolorSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 72. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia Hoy me lo han Mañana vuelto a poner toca todo negro positivoSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 73. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia No tiene buena Yo soy cara, ¿Quiere la enfermera que llame a la enfermera?Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 74. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 75. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 76. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia % Profesional que informa 100 71 50 25 3 0 El médico solo Médico y enfermera juntos Médico y enfermera por separadoSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 77. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 78. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 79. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 80. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 81. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 82. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia El del 7 …de hoy …si es Que Otra vez he no pasa que te Vamos pesao pinchao dura la a por el es el arteria resaca… gordito moritoSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 83. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia ¿Quién debe informar a pacientes y familiares?Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 84. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 85. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 86. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 87. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia ¿Competencia profesional = disponibilidad de una titulación determinada?Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 88. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 89. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia La experiencia NO mejora por si sola las habilidades para la comunicaciónSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 90. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 91. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 92. ComunicaciónEquipoPaciente ¿son las enfermeras competentes los médicos competentesFamilia para proporcionar información? para proporcionar información? ¡Que ¿Que tontería! tontería?Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 93. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 94. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 95. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 96. ComunicaciónEquipoPacienteFamilia “Está para quitarle el tubo pero me ha dicho la familia que mañana le hacen la traqueo…”Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 97. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 98. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 99. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 100. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 101. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 102. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 103. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 104. Comunicación Mejoras en la situación emocional de los familiares Disminución de días de estanciaEquipo Posible reducción de costesPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 105. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 106. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 107. ComunicaciónEquipoPacienteFamiliaSantander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 108. ComunicaciónEquipo “Se aprende mucho de los quePaciente informan bien,Familia pero mucho más de los que informan mal y de tus propios errores”Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 109. Lamentablemente ayer fui familia y me sentí mal al otro lado de la puerta...ComunicaciónEquipoPaciente • ...desgraciadamente y en muchas ocasiones, hacemos gala de una tremenda falta de humanidad y una gran dosis de prepotencia, también lo podríamos definir comoFamilia paternalismo, carencia de los más básicos conocimientos de la bioética, miedo a perder el protagonismo o a asumir las consecuencias de nuestras propias decisiones, o quizá simplemente, desinterés por conocer y respetar los valores del paciente y su familia (el objetivo, el medio y el fin de nuestros actos). ¿Y la familia?, “no se puede hablar con ellos”, “no entienden lo que les decimos”, aunque a lo mejor sean médicos, incluso trabajen en unidades como nosotros (pero de otro hospital), quizá sean abogados, economistas, químicos, biólogos, secretarias... “pero sometidos a tan gran tensión”.. ¡no entienden nada!. Y yo pienso, ¿no seremos nosotros los que no entendemos o no queremos entender de autonomía?, ¿los que no nos sabemos hacer entender?, ¿los que no sabemos cómo plantear una situación difícil?. • Lamentablemente ayer fui familia y me sentí mal al otro lado de la puerta, seguro que se tomaron las decisiones adecuadas, seguro que ha sido lo mejor para mi familiar, seguro que todos ahí dentro hablaron, valoraron, llegaron a un acuerdo y decidieron. Pero nos sentimos ignorados, porque nadie nos preguntó antes de decidir y os aseguro que había más de uno que podía entenderlo TODO Al otro lado de la puerta. Gloria Forés Moreno. Revista Electrónica de Medicina Intensiva. Art. especial 2. Vol 2 nº 12, diciembre 2002.Santander 13 de Junio de 2012 @jmvelascob josevb@terra.es
  • 110. Comunicación “Dejemos de escribir tantoEquipo y de hablar solo paraPaciente escucharnos entre nosotrosFamilia y empecemos a conversar con las familias, a darles la participación que se merecen y a la que creo firmemente tienen derecho”. Al otro lado de la puerta. Gloria Forés Moreno. Revista Electrónica de Medicina Intensiva. Art. especial 2. Vol 2 nº 12, diciembre 2002. Gracias. Sólo en el mundo (Jozef Israel, 1824-1911) Óleo; Museum H.W. Mesdag. Den Haag (La Haya). Holanda. José Manuel Velasco Bueno @jmvelascob josevb@terra.es

×