Your SlideShare is downloading. ×
Sostenibilidad del SNS. Perspectiva de Andalucia
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Sostenibilidad del SNS. Perspectiva de Andalucia

759

Published on

Ponencia sobre la perspectiva de Andalucia sobre la sostenibilidad del SNS presentada en el Congreso de SOMUCA en Cartagena. Muestra los excelentes resultados en salud y eficiencia del SNS antes de la …

Ponencia sobre la perspectiva de Andalucia sobre la sostenibilidad del SNS presentada en el Congreso de SOMUCA en Cartagena. Muestra los excelentes resultados en salud y eficiencia del SNS antes de la crisis financiera, respaldados por estudios internacionales. Detalla las estrategias de Andalucia en la última década para mejorar la calidad y la eficiencia del sistema público y las profundas reformas introducidas en el SSPA que demuestran que un sistema publico puede mejorar la calidad y ganar en eficiencia manteniendo la provisión pública y los valores de universalidad equidad y gratuidad incrementando el compromiso profesional. Gestión Clínica, ya implantada en el 100% de los centros andaluces; reingenieria de procesos para los problemas de salud más importantes y frecuentes y un modelo de gestión de competencias para incidir en la excelencia profesional gracias a la formación como elemento estratégico y el desarrollo profesional en el marco de las necesidades del Sistema de Salud. Y con dos elementos transversales, una línea de acreditación de la calidad y el uso masivo de TIC. Con muy buenos resultados en los principales drivers de gasto del SNS: hospitalización, con la tasa más baja del conjunto del SNS, y farmacia, con una reducción relativa de gasto por habitante con respecto al promedio nacional. En contraste con el incremento del coste producido en Holanda al privatizar el conjunto del Sistema sanitario en 2006, o con el impacto negativo sobre la mortalidad en los paises del este que privatizaron masivamente su asistencia sanitaria durante la crisis que atravesaron en los 90. Concluye mostrando referencias en la literatura que avalan que son más eficientes los modelos públicos, universales, financiados por impuestos, basados en atención primaria, con el Medico de famila como gatekeeper, con capitación, profesionales asalariados, provisión pública preferente y descentralizada. Razones que justifican la defensa de un modelo como el SNS cuando se apuesta por la mejora continua del mismo en complicidad con los profesionales y con el apoyo de la ciudadanía. Se muestra que el 5% de los pacientes suponen el 50% del coste. Para un sistema privado, expulsar a este pequeño grupo del sistema supone un ahorro enorme. Desde la perspectiva de un sistema público, este es el segmento de población que hay que atender preferentemente y buscar fórmulas para hacerlo de forma más eficiente.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
759
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
18
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. III Simposio Somuca “Eficiencia y Sostenibilidad del Sistema Sanitario”Cartagena, Hospital General Universitario de Santa Lucía 13 de Diciembre de 2012 Sostenibilidad del  Sistema Sanitario: La perspectiva de Andalucía José Luis ROCHA Secretario General de Calidad e Innovación Consejería de Salud y Bienestar Social Junta de Andalucía josel.rocha@juntadeandalucia.es @joselurro
  • 2. Resultados del SNS en España Un ejemplo de comparación internacionalhttp://rsept.wikispaces.com/file/view/The+Swedish+Healthcare+System+%E2%80%94+How+does+it+compare+with+other+EU+countries,+the+United+States+and+Norway+2008.pdf
  • 3. Gasto Sanitario en España antes de la crisis Gasto sanitario per capita en 2007 y crecimiento del gasto entre 1997 y 2007 Health expenditure per capita varies widely across OECD  Across OECD countries, health  countries. The United States spends almost two‐and‐a‐ expenditure has grown by slightly more  half times the OECD average than 4% annually over the past ten years 2007 Annual average real growth in per capita  health expenditure, 1997‐2007 1. Health expenditure is for the insured population rather than resident population. 2. Current health expenditure.OECD Health Data 2009, OECD (http://www.oecd.org/health/healthdata).
  • 4. Eficiencia del SNS en EspañaUn ejemplo de comparación internacional Desired direction
  • 5. Crisis Financiera en EspañaEvolución del PIB trimestral y anual desde 2008
  • 6. Limitaciones presupuestarias y sector salud Perhaps at no other time in the last decade has the need to extract the  best potential benefits out of stretched resources been so urgent. With  public sector budget across Europe being stringently monitored and often  curtailed, health care is no exception. In fact, in quite a few countries, and  especially those subject to international loan agreements, the health  sector is one of the areas targeted not only for more immediate cost  savings but also for long‐term re‐structuring and efficiency gains
  • 7. Políticas de calidad sanitaria en  Andalucía en la última década 1.008 UGC Atención Primaria 432 440 445 436 415 Hospitales 400 Interniveles 343 303 260 240 249 198 180 141 129 127 113 107 98 86 72 68 553334 35 16 30 461999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Gestión Clínica Acreditación de la  Uso TIC Calidad Reingeniería  de procesos Gestión de Competencias Profesionales
  • 8. SNS y SSPA: Resultados rendimiento sistemaGasto farmacéutico per capita (recetas) 259,58 259,63 España 238,33 Andalucia 223,19 241,05 239,51 194,32 220,49 169,21 215,26 143,43 188,97 126,67 Ahorro 136 109,89 167,05 Millones de 143,74 € al Año 97,03 123,12 99,52 86,62 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
  • 9. SNS y SSPA: Resultados económicosGasto sanitario por persona y % del gasto sanitario en AP por CC.AA.Gasto sanitario por persona protegida en 2007 (en Euros). Porcentaje del Gasto Sanitario en Fuente: MSPS, Estadística de Gasto Sanitario Público.  Atención Primaria por Comunidades  Autónomas en 2007.  Informe sobre desarrollo autonómico, competitividad y cohesión social en el sistema  sanitario, Consejo Económico y Social de España; 2010
  • 10. SNS y SSPA. Resultados rendimiento sistema Altas Hospitalarias por 100.000 habitantes en Andalucía, España y la OCDE Altas hospitalarias por 100.000  habitantes 725 a 850 Millones de 16.228 € al Año** 10.246 8.464 OCDE España Andalucía* OECD Health data 2010*Datos de Andalucía: INE 2010.  **Ahorro respecto al promedio nacional
  • 11. SNSDistribución del gasto sanitario público
  • 12. Uso de las TIC en el SSPA. Resultados sobre eficienciaReceta electrónica, Prescripción por principio activo (PPA), reducción de visitas en AP y otros ahorros de gestión % PPA 91,1 84 78,6 75,2 77,1 > 500 Millones € de  70,9 ahorro desde 2001 63 57,7 46,6 118,6 25,7 105,2 Recetas 89,2 2,7 electrónicas emitidas  66,3 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 (millones)  30,5 Citas en AP 50,1 50,5 50,3 49,9 (millones) 8,9 49,6 0,2 1,2 48,5 ‐14 %2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 44,1 43,6Ahorros adicionales:3.1 Millones €: impresión recetas3.2 Millones €: Gestión de datos 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
  • 13. Medidas para incrementar la eficiencia Equitativas Mejoran la Calidad
  • 14. Medidas de restricción presupuestaria Generan Empeoran la Calidad Rechazo Duras Producen Inequidad
  • 15. Limitaciones presupuestarias y sector saludPrevisiones del Programa de Estabilidad para 2015
  • 16. Efecto de las soluciones a las crisis sobre la saludLa crisis de los 90 en Europa del Este y la respuesta en diferentes países […] in several eastern European  countries after the economic collapse of  the early 1990s, policymakers massively  cut social and health budgets, while  deregulating the economy. Mortality  rates rose by about 40%, mainly through  heart attack, stroke, alcohol related  death, suicide and homicide. There  were more than 3 million excess deaths  (D. S. et al. Lancet 373, 399–407; 2009)  —the worst peacetime mortality crisis in  the past half‐century.  How government spending cuts put  lives at risk.  D Stuckler, S Basu, M McKee NATURE, Vol 465, 20 May 2010
  • 17. Efecto de la privatización sobre el gasto en salud El caso de HolandaHasta 2004 Holanda ocupaba una posición media (13º de 30 países) en gasto sanitario como %PIB: el 9.2%del PIB (OCDE 8.9%). Desde 2006 ha aumentado hasta ocupar la 2ª posición alcanzando el 12% PIB en 2009
  • 18. Sistemas de Salud y Gasto SanitarioCaracterísticas asociadas a menor gasto sanitario Característica asociada a Alternativa que muestra  Referencias Bibliográficas menor gasto sanitario mayor costeUniversalidad Aseguramiento incompleto Bindman AB/Wilper APFinanciación impuestos Seguridad Social Wagstaff ASistema Integrado Múltiples proveedores Bhat VN/Armitage GDAtención primaria reforzada Prioridad nivel Hospitalario Starfield B/Macinko JGP como Gatekeeper Acceso directo a especialista Gerdtham UG/Bhat VNCapitación Pago por acto Gerdtham UG/Gosden TMédicos asalariados Pago por acto Gosden TProvisión pública dominante Provisión privada Gerdtham UGHospitales sin ánimo de lucro Centros lucrativos Sloan FDescentralización Centralización Saltman RB/Jiménez D/Smith P
  • 19. Exhibit 4. Health Care Costs Concentrated in Sick Few— Sickest 10 Percent Account for 65 Percent of Expenses Distribution of health expenditures for the U.S. population, by magnitude of expenditure, 2009 Annual mean expenditure 1% 5% 22% 10% $90,061 50% $40,682 50% 65% $26,767 97% $7,978Source: Agency for Healthcare Research and Quality analysis of 2009 Medical Expenditure Panel Survey.

×