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Estrategias de mejora de la calidad en el sspa 2010
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Estrategias de mejora de la calidad en el sspa 2010

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Se describen las estrategias para la mejora de la calidad implantadas en el Sistema Sanitario Publico de Andalucia en la ultima decada, a traves de los 3 planes sucesivos de Calidad desde el año 2000. …

Se describen las estrategias para la mejora de la calidad implantadas en el Sistema Sanitario Publico de Andalucia en la ultima decada, a traves de los 3 planes sucesivos de Calidad desde el año 2000. Se detallan especialmente la gestion clinica, los procesos asistenciales, la gestion por competencias y la acreditacion de la calidad, con ejemplos concretos del impacto en la asistencia

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  • 1. VIII EdiciónEXPERTO EN CALIDAD Y SEGURIDAD ENINSTITUCIONES SANITARIASEstrategias institucionales para la mejora de laCalidad en el Sistema Sanitario Público deAndalucía José Luis Rocha Castilla Secretario General de Calidad y Modernización Consejería de Salud
  • 2. 1El Sistema Sanitario Público de Andalucía: una breve panorámica
  • 3. AndalucíaExtensión: 87.597 Km2Población: 8.302.923 habitantes (526.942 extranjeros) 1.531.668 andaluces viviendo en otras CC.AA. 140.000 andaluces viviendo fuera de España22.100.000 de turistas en 2008
  • 4. Transferencias sanitarias a Andalucía RD 1118/1981: Competencias en Sanidad e Higiene RD 400/1984: Red Sanitaria Seguridad Social (INSALUD) RD 1713/1985: Centros sanitarios gestionados por la AISNA(Administración Institucional de la Sanidad Nacional) RD 1784/2004: Instituto Social de la Marina
  • 5. Estructura del SSPA 1,500 Centros de Atención Primaria 44 Hospitales Públicos102,000 Profesionales 9,797 M € Presupuesto año 2010 Servicio Andaluz de Salud Empresas Públicas Sanitarias - EPES 061 - Hospital Costa del Sol - Hospital de Poniente - Alto Guadalquivir - Bajo Guadalquivir Consorcio Público HSJDA Centros Privados Concertados
  • 6. Actividad del SSPADatos de actividad en atención primaria 51,073,533 Consultas Medicina Familia 7,450,770 Consultas Pediatría 27,079,929 Actividades Enfermería 6,245,765 Urgencias y Emergencias 1,100,000 Sesiones de rehabilitación 840,578 Consultas Odontología 443,495 Actividades Trabajo SocialDatos de actividad en atención especializada 508,660 Intervenciones quirúrgicas 553,796 Ingresos 10,319,976 Consultas otros especialistas 3,526,738 Urgencias hospitalarias 75,094 Nacimientos 595 Trasplantes órganos sólidos 414 Trasplantes tejidos
  • 7. The Swedish Healthcare System: How Does It Compare with Other EU Countries, theUnited States and Norway? Swedish Association of Local Authorities and Regions, 2008
  • 8. Nolte E, McKee M. Measuring the health of nations. Updating an earlier analysis.Health Affairs 2008; 27:58-71
  • 9. 2Desafíos de los Sistemas Sanitarios Públicos en el contexto Español y Europeo
  • 10. …early reforms in the 1980s emphasized costcontainment. The characteristics of the 1990s was anattempt to promote efficiency by introducing competitionand markets into health care. In the early years of thenew century, the focus has switched towardseffectiveness, in the form of promoting various notions ofhealth care “quality”.Smith PC. Health care reforms in Europe and their implications for Japan.The Japanese Journal of Social Security Policy 2004, 80-95
  • 11. “Las reformas sanitarias llevadas a cabo en Europa alinicio de los años 90 se caracterizaron por los cambiosestructurales y en la financiación. Sin embargo en lasegunda mitad de la década las reformas se estáncaracterizando por un enfoque centrado en la calidad,los resultados clínicos y el reforzamiento del papel delciudadano. […] la atención sanitaria precisa deincentivos para fomentar la eficiencia, la calidad y elenfoque al ciudadano.”SANIDAD: La Reforma Posible. ESADE/MS&D, 1997
  • 12. Contexto singular de EspañaConstrucción del Estado del bienestar LODE 1985/LOGSE 1990 Ley General de Sanidad 1986 Pacto de Toledo 1996 Ley de dependencia 2006Descentralización territorial Primeras transferencias sanitarias en 1981 Culminadas en 2003Reforma del sector publico
  • 13. 3Las reformas de la Administración Pública: New Public Management y Gobernanza
  • 14. Redefinición del rol del ciudadano Redefinición del rol profesional
  • 15. Redefinición del rol del ciudadanoRedefinición del rol de la Administración
  • 16. Imagen de las AdministracionesPúblicas en los países occidentales• Insatisfacción ciudadana• Discurso social desfavorable• “Presunción de ineficiencia”
  • 17. We intend to redesign, toreinvent, to reinvigoratethe entire NationalGovernment. Bill Clinton
  • 18. Reinventing Government,How the EntrepreneurialSpirit is Transforming thePublic Service.Osborne D and Gaebler T. 1992.Reading, Mass. Addison-Wesley.
  • 19. 1. Government should provide quality services valued by citizens.2. Autonomy of public officials, particularly from central agencycontrols should be increased.3. Evaluation and rewards should be based on how wellperformance targets are met.4. Necessary human and technological resources should beavailable to officials.5. The value of competition must be appreciated and an open-mindedattitude toward private rather than public service provision should bemaintainedBorins S. Innovating with Integrity. 1998 Georgetown University Press.Washington DC
  • 20. Nuevo paradigma de lasAdministraciones Públicas“New Public Management”- Orientación al cliente- Calidad de los servicios- Medición de Resultados
  • 21. La Educación como base de la sociedad de la informaciónUna economía sólida para una Andalucía más emprendedoraGarantizar el acceso a las nuevas TICReinventar las administraciones públicas y agilizar el gobiernopara dar mejor servicio a la ciudadaníaUna estrategia de desarrollo territorial basada en la sostenibilidadDesaparición del género como factor de discriminaciónEliminar la pobreza y la exclusión socialLa cultura como apuesta estratégica. Bilingüismo como herramientaEstrategias y Propuestas.Consejo Asesor para la Segunda Modernización de Andalucía
  • 22. Nuevo paradigma de las Administraciones Públicas “Gobernanza”- Receptividad necesidades y expectativas ciudadanía- Legitimación por servicios de calidad- Eficacia y eficiencia- Apertura, transparencia- Competencias, capacidades- Innovación, apertura- Comportamiento ético- Equidad, cohesión social- Durabilidad, orientación- Participación, redes sociales
  • 23. 4Las singularidades del Sector Sanitario en relación con las estrategias de Calidad
  • 24. Mitos culturales sobre la calidaden los Servicios Sanitarios- Indefinible- Ligada a la actuación técnica- Vinculada a tecnología- Asociada a recursos- Sin relación con la gestión
  • 25. Concepto industrial Concepto de Calidadde la Calidad aplicado a empresas de Servicios- Estandarización - Intangibilidad- Normalización - Requisitos- Homologación - Satisfacción clienteCertificación Acreditación
  • 26. Algunas respuestas en el sector empresarial- Benchmarking- Empowerment- Downsizing- Reingeniería de procesos- Equipos de alto rendimiento- Nuevos estilos de liderazgo- Gestión del conocimiento- …
  • 27. Algunas respuestas en el Sector Sanitario:Clinical Governance en el NHS (1999)- Foco en el paciente- Gestión por procesos- Mejora continua de la calidad- Evaluación de resultados- Modelos de gestión y gobiernocoherentes con la naturaleza de lasorganizaciones sanitarias- Formación y desarrollo profesional
  • 28. NHS - Clinical GovernanceClinical Governance has been formally defined as:"A system through which NHS organisations are accountable for continuously improvingthe quality of their services and safeguarding high standards of care, by creating anenvironment in which clinical excellence will flourish."There are seven recognised components that make up clinical governance. These are:Consultation and patient involvementClinical AuditClinical risk managementResearch and effectivenessStaffing and staff managementEducation, training and continuing professional and personal developmentUse of information about the patients` experience, outcomes and processes.The purpose of clinical governance is to ensure that patients receive the highest qualityNHS care possible. It covers the organisation’s systems and processes for monitoring andimproving services.
  • 29. 5La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía
  • 30. Plan de Calidad del SSPA Un espacio compartido
  • 31. 5.1La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía: precedentes
  • 32. Precedentes sobre calidad en el SSPADiseño estratégico y formación de directivos: EASPNuevas formas de Gestión: Empresas Públicas Hospitalarias Empresa Pública de Emergencias Sanitarias Áreas Sanitarias IntegradasDPO y Contratos-ProgramaUso racional Medicamentos: CADIME Tecnologías Sanitarias: AETSAFundaciones de investigación…
  • 33. Ley de Salud de Andalucía Artículo 2. Principios de la ley: Mejoracontinua de la calidad de los servicios Articulo 18. Actuaciones de laAdministración Pública Sanitaria: Elcontrol y la mejora de la calidad en laasistencia sanitaria en todos sus niveles Artículo 44. Características delSistema Sanitario Público de Andalucía:La prestación de una atención integral dela salud procurando altos niveles decalidad debidamente evaluados ycontrolados Ley 2/1998, de 15 de junio
  • 34. 5.2 La Estrategia de Calidad del Sistema SanitarioPúblico de Andalucía: hitos y aspectos básicos
  • 35. Consejería de Salud Consejera de Salud María Jesús Montero Secretario Secretaria Director GerenteViceconsejero General General de del Servicio de Salud de Calidad y Salud Pública Andaluz Modernización y Participación de SaludEnrique Cruz José L. Rocha Josefa Ruiz José L. Gutiérrez
  • 36. Participación profesional y estructurade soporte a la calidad en el SSPA
  • 37. Organismos instrumentales del SSPA Escuela Agencia de Agencia de Fundación Fundación Andaluza de Evaluación de Calidad IAVANTE Progreso y Salud Publica Tecnologías Sanitaria de Salud Sanitarias de Andalucía Andalucía Soporte y GestiónCentro colaborador de Miembro de: de la I+D+i en SaludOMS & OPS - INAHTA Gestión ayudas I+D - AEETSLíneas principales - EUROSCAN Transferencia Formación Gestión Entrenamiento - DETECTA Profesional: Formación F. Salud Pública Consultoría Asociada con: Recursos - Simulación Cooperación Intnal. The Cochrane Robótica Gestión Centros Investigación Acreditación de:Proyectos Collaboration - Centros Sanitarios - Simulación virtual Programas Registro de Cáncer - Unidades - e-training Oficina Proyectos OSE - Profesionales - Role-playing CADIME - Formación Escuela de Pacientes - Páginas web
  • 38. Modelo estratégico No acotado temporalmente Estrategia de fondo Organización diferente, más horizontal y flexibleOrientación al ciudadano. Continuidad AsistencialIntroducir cultura de mejora continua en la Organización
  • 39. Nuevos derechos• Garantía de plazo Quirúrgica 180 días para 700 procedimientos: Decreto 209/2001• Prestación dental niños 6 a 15 años: Decreto 281/2001• Garantía de plazo Pruebas diagnósticas, Consultas de atención especializada y Procesos asistenciales: Decreto 96/2001• 2ª opinión médica: Decreto 127/2003• Voluntad vital anticipada: Ley 5/2003• Diagnóstico Genético Preimplantatorio: Decreto 156/2005• Ampliación 2ª opinión médica: Orden 24 Agosto 2004• Derechos del menor hospitalizado: Decreto 246/2005• Modificación garantía de plazo quirúrgica a 120 días para 71 procedimientos. Orden 20 diciembre 2006• Ley de Muerte Digna: Ley 2/2010
  • 40. Reingeniería de procesosHerramienta basada en los conceptos de CalidadTotal, partiendo de una visión centrada en elciudadano y orientada a garantizar la continuidadasistencial, para:- Alcanzar la satisfacción de los ciudadanos- Implicar a todos los profesionales- Promover la mejora continua al menor coste - Estableciendo estándares de atención - Reduciendo la variabilidad de acuerdo a la MBE - Proporcionando medidas de resultados en salud
  • 41. Reingeniería de procesos1. Identificación de procesos prioritarios2. Reingeniería de cada proceso, basada en Metodología IDEF y MBE3. Implantación de cada proceso mediante un plan específico4. Medición de resultados y revisión de los procesosCriterios de Priorización- Alta prevalencia- Existencia de demoras Mapa de- Impacto social Procesos- Coste elevado- Factibilidad- Potencial valor añadido
  • 42. Reingeniería de procesos: Cáncer de Mama 2003 2005Tiempo medio hasta primera visita tras derivación de AP 8.2 días 3.4 díasTiempo medio hasta mamografía tras solicitud 37 días 8 díasInforme de Anatomía Patológica tras la biopsia 5 días Mismo díaTiempo medio de la cirugía tras el diagnóstico 37 días 16 díasPrimera visita en menos de 1 semana tras derivación AP 60.6% 92.8%Cirugía en menos de 1 mes tras biopsia 63.44% 96.29%Cirugía conservadora 30% 62%Solicitudes de mamografía respecto a 2003 --- - 24%Satisfacción global de los Pacientes 85.01% 93.3% Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz Cirugía del cáncer de mama antes y después de la implantación del proceso Premio Calidad Sanitaria de Andalucía 2005
  • 43. Reingeniería de procesos: Paciente pluripatológico• 22% reducción en derivación de AP a otros especialistas• 24% reducción en derivación entre especialistas de AE• 28% reducción de visitas medicas• Tiempo medio hasta la primera visita al especialista: 3 días(30 días antes de implementar el PAI)• Mayor índice de satisfacción• Mejora de los indicadores de procesoHospital Universitario de Puerto Real y Distrito de AP, Cádiz.87,000 habitantes, 2,100 pacientes, 12 meses deseguimiento. IV Premio Pfizer a la Gestión Clínica
  • 44. Gestión ClínicaHerramienta de rediseño organizativo basada en el modelo EFQMObjetivo: Mejorar calidad, equidad, efectividad y eficiencia de la atenciónCómo: Transfiriendo la responsabilidad de la gestión a los profesionalesDonde: En las Unidades de Gestión ClínicaElementos clave: Autonomía profesional, orientación a resultados, objetivos eincentivos establecidos en acuerdo de gestión, sistemas de evaluación ybenchmarking, método de trabajo basado en procesos asistenciales
  • 45. Hoja de Ruta de la Gestión ClínicaIdentificar un liderazgo clínicoDefinir la cartera de servicios de la UnidadIdentificar el mapa de procesos de la Unidad Acuerdo deCrear un sistema para recoger expectativas ciudadanas GestiónSistema de información orientado a resultadosEstablecer un Plan de Mejora con objetivos concretosTransferir autonomía en la toma de decisiones
  • 46. Acuerdo de GestiónMisión, visión y valores. Compromiso con los valores del SSPAAnálisis de situación. Relación con otras unidades y serviciosObjetivos- Actividad y rendimiento- Accesibilidad y listas de espera- Seguridad Clínica- Estándares y normas de Calidad de los Procesos- Orientación al ciudadano y medida de la satisfacción- Continuidad asistencial- Uso racional del medicamento- Gestión económicaEvaluación- Metodología- Fijación de incentivos y procedimiento de distribución
  • 47. Ejemplo de Acuerdo de GestiónRendimiento Índice de ocupación de la Unidad de RadioterapiaAccesibilidad Tiempo de espera para inicio de Quimioterapia paliativaSeguridad Clínica Mortalidad asociada a PQT en pacientes hospitalizadosCalidad Tasa de recurrencia en Cáncer Colo-rectalCiudadano Satisfacción global del pacienteUso racional medicamento Ajuste a protocolos establecidos de QuimioterapiaContinuidad asistencial Disponibilidad de consulta telefónicaVariabilidad Seguimiento de protocolos en la práctica clínicaGestión económica Gasto farmacéutico en relación con la actividadInvestigación Artículos publicados en revistas biomédicas indexadas
  • 48. Incentivos variables: CRP 2008Puesto de trabajo CRP anual, €Director UCG/Jefe de Servicio Facultativo 12.187Jefe de Sección Facultativo 9.127Facultativo Especialista de Área/Médico de Familia 5.987Coordinadora de Cuidados UGC/Enfermera supervisora 4.432Enfermera 2.400Auxiliar de Clínica/Auxiliar Administrativo/Celador 652Resolución 0250/2008, de 15 de abril, de la Dirección General de Personal y Desarrollo Profesionaldel SAS sobre retribuciones de personal de centros e instituciones sanitarias para el ejercicio 2008
  • 49. Ejemplo de Gestión Clínica: Reproducción Humana Asistida• Ciclos FIV: + 39%• Embarazos: + 76%• Coste ciclo FIV: - 6%• Gasto total fármacos: - 40%• Ahorro total en fármacos: > 400.000 €Resultados tras convertirse en Unidad Clínica de Gestión;Unidad de Genética y Reproducción, Hospital U. Virgen delRocío. 2002-2004
  • 50. Gestión por competencias
  • 51. Gestión por competencias Selección Carrera ProfesionalEvaluaciónDesempeño Acreditación Formación Continuada
  • 52. Hace MuestraSabe como Sabe
  • 53. BLOQUE II: La Atención Sanitaria Integral Criterio 4: Gestión por Procesos Asistenciales Integrados COMPETENCIA: Visión continuada e integral de los procesosBuena Práctica 04.02_00El/la profesional cumple con los criterios definidos en los procesosasistenciales implantados en su ámbito asistencialPropósito: Fomentar la extensión y aplicación correcta y completa de losprocesos asistenciales a todos los usuarios del SSPA susceptibles debeneficiarse de los mismosEvidencia 01: Cumple alguno de los siguientes criterios de los procesosasistenciales: • Derivación a prediálisis según proceso, en el menos el 70% • Periodicidad de la revisión en pacientes trasplantados, prediálisis y diálisis peritoneal, en al menos el 70% de los pacientes atendidos • Solicitud y/o realización de pruebas complementarias en pacientes en prediálisis y tratamiento sustitutivo, en al menos el 70% • Medición de dosis de diálisis, en al menos el 70% de pacientes dializadosPrueba: Autoauditoría de Historias de Salud sobre cumplimiento de los criteriosespecificados
  • 54. Acreditación de Profesionales
  • 55. Acreditación de Profesionales6.148 Profesionales en Fase de Preparación3.833 Profesionales en Fase de Autoevaluación 255 Profesionales en fase de evaluación 184 Profesionales pendientes de estabilización2.450 Profesionales ya Acreditados Profesionales A. Avanzado A. Experto A. Excelente Acreditados actualmente 716 861 477
  • 56. Formación ydesarrollo profesional
  • 57. Acreditación de la Calidad Acreditados En procesoCentros 35 17Unidades Clínicas de Gestión 171 160Otras Unidades/Servicios 37 105Profesionales 2.450 10.420Actividades Formación Continuada 10.277 1.760Centros/Unidades Formación 24 15Páginas Web sanitarias 14 43
  • 58. Acreditación de calidad: resultadosVariables 2003 2004 DiferenciaP2 Satisfacción con el centro 87.5 91.5 4%P11 Correcta identificación profesionales 60.0 100 40 %P12 Tiempo dedicación del médico 90.0 95.7 5.7 %P14 Adecuación horarios del centro 72.5 97.9 25.4 %P24 Satisfacción con la atención enfermera 94.9 96.3 1.3 %P26 Organización del centro en general 55.0 97.9 42.9 %P28 Respeto en el trato recibido en el centro 92.5 100 7.5 %P31 Información sobre los tratamientos 77.5 97.9 20.4 %P54 Recomendaría este centro 77.5 99.7 22.2 %Mejora de indicadores tras proceso de acreditación.Centro de Salud Los Bermejales. Distrito Sevilla
  • 59. Acreditación de calidad: resultados2500 21732000 16161500 11911000 926 582 500 427 451 245 198 81 0 El ciudadano, Estructura Organización Profesionales Resultados El ciudadano, Estructura Organización Profesionales Resultados centro del de la actividad centro del de la actividad Sistema centrada en el Sistema centrada en el Sanitario paciente Sanitario paciente UGC AE UGC AP
  • 60. Acreditación de calidad: resultados1ª Consultas 2005: 6.770 (+50%)Atendidos antes de 30 días: 52%Relación 1ª/2ª Consulta 1,6Intervenciones 2005 4.265Porcentaje CMA 72 %Operados antes de 60 días 42,70%Índice de Utilización 0,74Reingresos 30 días 0,19%Mortalidad total 0,78 (-33%)Costes -20%Hospital Universitario Virgen del Rocío, SevillaUnidad Clínica de Gestión de Cirugía MaxilofacialResultados generales después de completar el proceso de acreditación
  • 61. Acreditación de calidad: resultados Areas de Mejora Conseguidas Areas de Mejora Identificadas Acciones formativas y de difusión 1619 923 1611Generación de Guías, protocolos, procedimientos y registros 1001 Modificaciones organizativas 1041 634 Evaluaciones periódicas/sistemas de información 916 418 677 Estrategias de Comunicación dirigidas a Ciudadanos 408 512 Estrategias de Comunicación dirigidas a Profesionales 304 Modificaciones estructurales 421 259 Soluciones informáticas 343 119 Constitución de Grupos de mejora 271 116 Otros 188 88 Adquisición de equipos y compra de servicios 148 75 Introducción de nuevos servicios 143 60 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800
  • 62. Estrategia Digital del SSPA1. Historia digital única de Salud del ciudadano2. Receta electrónica3. Centro de información y servicios al ciudadano4. Centro de Gestión de Sistemas y Tecnologías5. Telemedicina6. Administración electrónica7. Entorno virtual del profesional
  • 63. Datos de uso de Diraya en 200895 millones de citas a través de Diraya72 millones de consultas en AP150 millones de Prescripciones electrónicas66 millones de procedimientos de dispensación7.1 millones de ciudadanos con EHR2.5 millones de episodios de urgencias hospitalarias
  • 64. http://www.ehr-impact.eu/cases/cases.html. Rendimiento económico acumulado de DIRAYA 900.000.000 800.000.000 700.000.000 600.000.000 500.000.000EUR 400.000.000 300.000.000 200.000.000 100.000.000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Present value of cumulative costs Present value of cumulative benefits
  • 65. Plan estratégico de Investigación
  • 66. Plan estratégico de Investigación TERAPIA CELULAR FARMACOGENO- NANOMEDICINA Y Y MEDICINA MICA Y TERAPIA BIOINGENIERIA REGENERATIVA GENICA PROGRAMAS TRANSVERSALESENFERMEDADES PREVALENTES FINANCIACIÓN INFRASTRUCTURASCARDIOVASC. CAPITAL HUMANONEURODEGEN. TRANSFERENCIA EVALUACION DIABETES EX ANTE & EX POST MARCO LEGAL CANCER
  • 67. En ConstrucciónCentros Temáticos1: Medicina regenerativa (CABIMER). Sevilla2: Genómica y Oncología (GENYO), Granada3: Nanomedicina (BioNAnd), MálagaInstitutos de investigación1: IBIS, Sevilla2: Instituto Maimonides, Córdoba3,4,5: Málaga, Granada y Cádiz (en proyecto)Biobanco Andauz en Red1: Banco Células Madre (Nodo central del Banco Español)2: Banco de Tumores de Andalucía (red)3: Banco de ADN de Andalucía (red)4: Banco de Sangre de Cordón Umbilical5: Otros: fluido espinal…Plataformas específicas de apoyo1: Aceite de oliva y Salud, Jaén2: Tabaco, Sevilla3: Deporte y salud (en proyecto)Otros1: Medicamentos Innovadores (MEDINA). Granada
  • 68. Otras iniciativas de mejoraEficiencia Organizativa• Empresas Públicas• Áreas de Gestión Integrada• CHAREGestión de recursos• Central Logística de Compras• Evaluación de Tecnologías• Vías alternativas de financiación y ahorroOptimización producción asistencial• Acto único/alta resolución• Uso racional del Medicamento• CMA• Alternativas hospitalización
  • 69. Modelo de implantación CHARE Situación inicial 4,39 %, de los andaluces (328.836 habitantes) correspondientes a 156 municipios, se sitúan en una crona >30 min. de un centro de A.E.
  • 70. Modelo de implantación CHARE Tras nuevos centros Sólo 1,20% de la población de Andalucía (89.303 habitantes), correspondientes a 56 municipios, quedarán a una crona >30 min. de los servicios de Atención Especializada. Ningún municipio de Andalucía estará > 60 minutos de un centro especializado.
  • 71. Continuidad del Modelo estratégicoConsolidación de las líneas emprendidasProfundización, progresividadMayor énfasis en personalización e innovaciónIncorporar a Salud Pública25 proyectos
  • 72. AccesibilidadSeguridad del PacientePersonalizaciónTransparenciaInnovación
  • 73. Transparencia . Informarse essalud SaludResponde Educación Web Preguntas telefónicas Información TV/DTV Segunda opinión médica Entretenimiento Móviles Voluntades anticipadas Tarjeta sanitaria Listas de espera Cita telefónica Información asistencia sanitaria Consejo sanitario Seguimiento telefónico altaInformación sobre Calidad SIDA, Tabaco, gripe aviar...de Centros AsistencialesOpinar.es saludable servicios SMS Información sanitaria Consejos sanitariosRecogida de expectativaspara promocionar la e-Administración Voluntad anticipada 24 salud andalucía hr Tarjeta inteligente Valoración individual eParticipación e información información sobre salud Cita por internet
  • 74. Uso de la Biblioteca Virtual del SSPA 595912 2006 2007 427642 2008 118328 96876 83011 4563623548 20777 34387 Sesiones Busquedas Descargas
  • 75. Logros alcanzadosGeneralización de la Gestión ClínicaPenetración creciente de procesos asistencialesAvances notables en gestión por competenciasAcreditación de Calidad en todos los escenariosImportante desarrollo del soporte digitalImpulso a la formación y al desarrollo profesionalSalto cualitativo en InvestigaciónVisión central del ciudadanoPapel decisivo de atención primariaRevalorización de la Salud PúblicaDesarrollo competencial enfermería
  • 76. Gestión basada en Competencias Gestión Procesos Clinica Asistenciales Accesibilidad Universalidad Transparencia Gratuidad Innovación Equidad Solidaridad Integralidad Acreditación de la Gestión del CalidadConocimiento Personalización Estrategia Digital
  • 77. Encuestas de Satisfacción de usuarios (IESA)% de Satisfechos + Muy satisfechos Evolución de la satisfacción de los usuarios con los servicios ATENCION PRIMARIA - HOSPITALES - C.EXTERNAS 1999 - 2009 100 90,3 89,7 89,588,8 90,6 88,9 88,5 88,2 89,088,9 88,1 88,7 88,4 88,3 88,1 90 87,2 86,7 87,4 87,7 86,8 87,2 85,9 84,8 85,2 84,9 85,1 84,1 82,5 82,8 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Primaria Hospitales Consultas Externas
  • 78. Barómetro Sanitario de Andalucía (IESA) 70 64,9 59,3 60 53,4 50 40 29,3 30 25,3 23,6 20 15,7 13,3 8,9 10 0 1999 2003 2007 Sat+Muy Sat ni sat ni insat Insat + Muy Insat
  • 79. Informe 2008 de valoración de Políticas Públicas enAndalucíaIESA-CSIC-EGAP-CIS-FPYS 0 1 2 3 4 5 6 7 Educación 5,27 Sanidad 5,76 Pensiones 4,69 Infraestructuras 5,52 Servicios Sociales 5,2 Urbanismo 4,39 Inmigración 3,52 Vivienda 3,68 Medio Ambiente 4,74 Seguridad 4,64 Empleo 3,89
  • 80. Barómetro VidaCaixa 2009 Muy Malo Malo Regular Bueno Muy Bueno100 90 80 48.3 50.3 70 62.4 60.6 60 50 40 30 20 10 0 Andalucia C Valenciana Madrid Cataluña Valoración Global del Servicio ofrecido por el Sistema Sanitario Público
  • 81. Factores de ÉxitoAlineamiento con los valores del Sistema Sanitario PúblicoCarácter estratégico. Estabilidad/fiabilidad y largo plazo decisionesVoluntad Política/Compromiso de la alta Dirección de la OrganizaciónPilotajes/experiencias amplias en empresas públicasRuptura del modelo jerárquico desde el alto nivel.TransversalidadHerramientas estratégicas diferenciadas del proveedor de asistenciaRecogida sistemática de expectativas ciudadanasParticipación profesional amplia y diferenciada: referentes profesionales másdinámicos y comprometidos con el sistema públicoAproximación sistemáticamente multidisciplinarCreación de grupos de referencia local y regionalCreación de estructuras formales e informales de calidadCoherencia/alineación de las líneas, planes y programasFuerte apoyo metodológico y formación ad hocEstándares, sistemas de información y seguimiento
  • 82. Problemaspendientes…
  • 83. Problemas/elementos de mejoraInsuficiencia de los sistemas de informaciónDificultad en definición de estándaresReformulación del papel directivoAdaptación de las estructuras organizativas para favorecer los cambiosTendencia a la complejidadNecesidad de desburocratización de la actividad asistencialCambios cosméticosCanalización reivindicaciones corporativasInsuficiente participación ciudadana: indefinición mecanismosEscasa consideración de la evidencia científicaDemanda acrítica de recursos…Evaluacíón del 2º Plan de Calidad del SSPA. SADECA,2009
  • 84. Plan de Calidad del SSPA Un espacio compartido