José L. ROCHAGeneral Secretary for Quality and Modernisation                     Regional Ministry of Health              ...
Andalusia 8,302,923 inhabitants 87,597 Km2Andalusian Public Healthcare System: Main features  1,146        Primary care ce...
The Digital Strategy of the Public Healthcare   System of Andalusia: The            Project•   A long‐term Strategy: From ...
Much more than an eHR: A corporate information system                                                                     ...
Functional architecture of the eHR in Andalusia                            De‐centralised structure for Hospitals: Admissi...
Current extension of the eHR in AndalusiaCompletion level                 Tool                 Population        Cases in ...
The system allows the ePrescription module: “Receta XXI”                      dispensation of the treatment               ...
Use of the e‐Prescription module in Andalusia                                                                        105.2...
Use of the e‐Prescription module in Andalusia           Hand‐written                Printed by PC                 e‐Prescr...
Use of the e‐Prescription module: primary care appointments after introducing this module                                 ...
Use of the e‐Prescription module: % of prescriptions done by INN (international nonproprietary name) and estimated savings...
Use of the e‐Prescription system in Andalusia:  cumulative economic performance            300.000.000            250.000....
Much more than an e‐Prescription module: a Decision support system • Single medicines record  • Updated catalogue (Nomencl...
Medical decision support system: selection of the recommended treatment from the approved Guidelines
Medical decision support system: selection of the active principle (INN) vs. commercial brand
Medical decision support system: avoid a drug already prescribed in the current treatment by other doctor
% of unnecessarily repeated drugs avoided in elderly       patients receiving multiple medication after the       introduc...
Medical decision support system: detection of pharmacological interactions between drugs
Medical decision support system: detection of allergies or previous intolerance to drugs
ePrescription module: Role of the pharmacist                                                                11,182 cases i...
The electronic prescription as a tool for improving patient safety                                Adverse events are a mai...
Thank you very much!  Merci beaucoup!
Upcoming SlideShare
Loading in...5

Electronic prescription and patient safety


Published on

Short revision on the current status of the electronic prescription module of the eHR in Andalusia Region and the available tools improving patient safety. CDSS may avoid interactions, unnecessary duplications, undetected allergies and many others.

Published in: Health & Medicine, Business
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Total Views
On Slideshare
From Embeds
Number of Embeds
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Electronic prescription and patient safety

  1. 1. José L. ROCHAGeneral Secretary for Quality and Modernisation Regional Ministry of Health Government of Andalusia, Spain
  2. 2. Andalusia 8,302,923 inhabitants 87,597 Km2Andalusian Public Healthcare System: Main features 1,146 Primary care centers 360 Auxiliary offices for primary care 49 Public Hospitals (16,821 beds)102,000  Healthcare professionals 9,390  M € Health Budget 2011, 6.67% GDP
  3. 3. The Digital Strategy of the Public Healthcare  System of Andalusia: The  Project• A long‐term Strategy: From 1999• A single health record number for all citizens of Andalusia• A single electronic Health Record for every person• A individual smart card for each person as a key for access• A regional eHR shared among: • Primary care • Pharmacies • Hospitals • Emergencies
  4. 4. Much more than an eHR: A corporate information system 105 Million of e‐prescriptions/year 95 Million of Appointment Prescription Referralsappointments/year Waiting lists Pathology Hospital  Lab tests admission Functional  Data  tests warehouse Radiology Emergency  Inpatient care care Primary  Outpatient  care care 7.9 Million of individual eHRHealth Care Information and Management Integrated System
  5. 5. Functional architecture of the eHR in Andalusia De‐centralised structure for Hospitals: Admission, Clinical  Stations for inpatients, outpatients and emergencies. Internal  Local Bus for connecting tools: Lab tests, Functional tests,  Local PACS PACs, Pathology…Central Bus for Hospital‐Primary Care connection, data exchange and shared tools: lab module, RIS/PACs, Referrals. Also for some centralised tools: surgical waiting list, etc Centralised electronic Clinical Station and tools for primary care:  C.S appointment, e‐prescription, vaccines Centralised (duplicated) substructure: Citizens data base,  Operators Module, Resources Structure Centralised replicated database for data mining, indicators and  evaluation reports
  6. 6. Current extension of the eHR in AndalusiaCompletion level Tool Population Cases in 2010▌▌▌▌▌▌▌▌▌▌ Clinical Station 100% 7.9 M Pat / 39.7 M Sheets▌▌▌▌▌▌▌▌▌▌ Appointment 100% 83 Million▌▌▌▌▌▌▌▌▌▌ Referral tool 100% 39.7 Million▌▌▌▌▌▌▌▌▌▌ e‐Prescription 99.8% 105 Million ▌▌▌▌▌▌▌ Radiology (RIS) 71% 3.4 Million ▌▌▌▌▌ Lab tests 49% 360,000▌▌▌▌▌▌▌▌▌▌ Clin Station ‐ Hosp. Emergencies 100% 3.4 Million▌▌▌▌▌▌▌▌▌▌ Clinical Station – Outpatients 100% 1.5 Million │▌▌ Clinical Station – Inpatients 26% 916,890 ▌▌ Admission 18% 60,000▌▌▌▌▌▌▌▌▌▌ Appointment 100% 12 Million │▌▌▌▌▌ e‐Prescription 56% 505,862 │▌▌ Lab tests 25% ▌▌▌ Radiology (PACS) 29% 3.4 Million ▌▌ Out of Hosp. Emergencies 20%
  7. 7. The system allows the ePrescription module: “Receta XXI” dispensation of the treatment  during the time established by  the doctor at any pharmacy Smart card as a key Medical office PharmacyInstruction  sheet for  patient Treatment  available on line Intranet of the  Intranet of the Andalusian Public  Official College ofHealthcare System Pharmacists
  8. 8. Use of the e‐Prescription module in Andalusia 105.218.987 89.240.751 66.315.635 30.520.106 8.982.319 247.545 1.245.313 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Number of e‐Prescriptions in the Andalusian Public Healthcare System  from 2004 to 2010
  9. 9. Use of the e‐Prescription module in Andalusia Hand‐written                Printed by PC                 e‐Prescription               2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Year Percentage of the different types of prescription in the Andalusian Public  Healthcare System from 2004 to 2010
  10. 10. Use of the e‐Prescription module: primary care appointments after introducing this module 38 Million visits  ‐15.28% saved from 2006 56.522 47.910 Before After 6 months trial with the  same cohort of population
  11. 11. Use of the e‐Prescription module: % of prescriptions done by INN (international nonproprietary name) and estimated savings 84 446.1 Million € 77,1 78,6 75,2 saved from 2001 70,9 63 57,7 46,6 25,7 2,7 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
  12. 12. Use of the e‐Prescription system in Andalusia:  cumulative economic performance 300.000.000 250.000.000 200.000.000 EUR 150.000.000 100.000.000 50.000.000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Present value of cumulative costs Present value of cumulative benefitsCase studies. European Comission. http://www.ehr‐ The socio‐economic impact of Receta XXI, the regional ePrescribing system of Andalucía’s public health service.http://www.ehr‐
  13. 13. Much more than an e‐Prescription module: a Decision support system • Single medicines record  • Updated catalogue (Nomenclator) • Prescription by International Nonproprietary Name • Help in filling up dosage  • Warnings for duplicated prescription • Evidence‐based guide by Medical Primary Care Society • Info on drugs • Allergies and contraindications • Help reporting adverse reactions • Interactions • Warning maximum daily doses • Warning therapeutic redundancy  • Forms included
  14. 14. Medical decision support system: selection of the recommended treatment from the approved Guidelines
  15. 15. Medical decision support system: selection of the active principle (INN) vs. commercial brand
  16. 16. Medical decision support system: avoid a drug already prescribed in the current treatment by other doctor
  17. 17. % of unnecessarily repeated drugs avoided in elderly  patients receiving multiple medication after the  introduction of a Medical Decision Support System  for prescription Andalusia average:  55% of reduction 67 64 62 62 62 63 59 59 59 59 60 60 57 57 57 57 54 54 54 55 55 55 55 52 53 53 50 51 48 48 49 43 41 S DM N U C X GR SC BC E N SG HC S CS L JSDC O AA A JN N G PO JC Primary care Districts
  18. 18. Medical decision support system: detection of pharmacological interactions between drugs
  19. 19. Medical decision support system: detection of allergies or previous intolerance to drugs
  20. 20. ePrescription module: Role of the pharmacist  11,182 cases in 2010 Pharmacist can send an alert to  Pharmacy the individual eHR and block a  7% prescription until the Doctor can  check it and confirm or not 93% Confirmed Re‐activated Medical office Intranet of the Official College of Pharmacists A warning appears at the  Intranet of the  patient’s eHR and Doctor can  Andalusian Public  check the comments from the  Healthcare System pharmacist and confirm this  criteria or maintain the drug
  21. 21. The electronic prescription as a tool for improving patient safety Adverse events are a main cause of mortality and  morbidity.  In Andalusia 6.93% of hospitalized patients and 1.01%  of primary care patients have an adverse event (ENEAS  Study, 2005 and APEAS Study, 2006)    28.8% of adverse events in medical areas in Andalusia  are drug‐related Electronic prescription tools may play a tremendous  role improving patient safety throughout the entire  healthcare process, avoiding mistakes in denomination  The Andalusian Strategy for  and dosage, duplicity, interactions or incompatibilities,  improving Patient Safety checking for previous allergies and intolerance Furthermore, e‐prescription systems can facilitate the  collaborative work between pharmacists, doctors and  other professionals, and provide information about  drug compliance.
  22. 22. Thank you very much! Merci beaucoup!
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.