ENFERMEDAD DE CHAGAS

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ENFERMEDAD DE CHAGAS

  1. 1. ENFERMEDAD DE CHAGAS-MAZZA Vichy Pérez López
  2. 2. Enfermedad de Chagas-Mazza
  3. 3. Enfermedad de Chagas <ul><li>Definición: zoonosis causada por el parásito protozoario Trypanosoma cruzi. </li></ul>
  4. 4. Enfermedad de Chagas Distribución
  5. 5. Enfermedad de Chagas <ul><li>Epidemiología: </li></ul><ul><ul><li>90 millones de personas en áreas de infección </li></ul></ul><ul><ul><li>16-18 millones de personas infectadas </li></ul></ul><ul><ul><li>2.3 millones de infectados en la República Argentina </li></ul></ul><ul><ul><li>700.000 pacientes con cardiopatía chagásica crónica </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada año mueren 45000 víctimas. </li></ul></ul>
  6. 6. Enfermedad de Chagas <ul><li>Transmisión: </li></ul><ul><ul><li>T. Cruzi es transmitido por chinches triatómidos (reduvídeos, chinches besuconas o asesinas) </li></ul></ul>
  7. 7. Enfermedad de Chagas <ul><li>Transmisión </li></ul>
  8. 8. Enfermedad de Chagas <ul><li>Poseen hábitos nocturnos. “vinchucni” en quichua quiere decir “dejarse caer”, generando un ruido característico en búsqueda de sus “presas”. </li></ul>
  9. 9. Enfermedad de Chagas <ul><li>Epidemiología: </li></ul>
  10. 10. Enfermedad de Chagas <ul><li>Vías de transmisión </li></ul><ul><ul><li>Vectorial 80 % </li></ul></ul><ul><ul><li>Transfusional 7-8 % </li></ul></ul><ul><ul><li>Connatal 4 % </li></ul></ul>
  11. 11. Enfermedad de Chagas
  12. 12. Enfermedad de Chagas <ul><li>Ciclo vital </li></ul>
  13. 13. Enfermedad de Chagas
  14. 14. Enfermedad de Chagas <ul><li>Clasificación: </li></ul><ul><ul><li>Chagas Agudo </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase Indeterminada o asintomática crónica </li></ul></ul><ul><ul><li>Chagas crónicas sintomática </li></ul></ul>
  15. 15. Chagas Agudo <ul><li>Chagoma de inoculación </li></ul>
  16. 16. Chagas Agudo <ul><li>Chagoma de inoculación </li></ul>
  17. 17. Chagas Agudo <ul><li>Signo de Romaña </li></ul>
  18. 18. Chagas Agudo <ul><li>Hepato-esplenomegalia Erupción morbiliforme </li></ul>
  19. 19. Chagas Agudo <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><ul><li>Presencia del Parásito </li></ul></ul><ul><ul><li>Métodos directos: Micro Strout </li></ul></ul><ul><ul><li>Métodos indirectos: xenodiagnóstico, hemocultivo, PCR. </li></ul></ul>
  20. 20. Fase indeterminada <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><ul><li>SEROLOGIA POSITIVA </li></ul></ul><ul><ul><li>Examen clinico y cardiovascular normal </li></ul></ul><ul><ul><li>Electrocardiograma de 12 derivaciones normal </li></ul></ul><ul><ul><li>Prueba de esfuerzo normal </li></ul></ul><ul><ul><li>RX de torax normal </li></ul></ul><ul><ul><li>Ecocardiograma normal </li></ul></ul>
  21. 21. Chagas crónica sintomática
  22. 22. Chagas crónico <ul><li>TIPO A </li></ul><ul><li>Detección de trastornos de conducción o arritmias (ECG-PEG) </li></ul><ul><li>Sin cardiomegalia (RX TORAX-ECO) </li></ul><ul><li>TIPO B </li></ul><ul><li>Signos y síntomas de insuficiencia cardíaca </li></ul><ul><li>Con cardiomegalia (RX TORAX-ECO) </li></ul>Chagas con Cardiopatía
  23. 23. Chagas crónico 4- Insuficiencia Cardiaca 3- Cardiomegalia e insuficiencia válvulas auriculoventriculares 2- Arritmias y trast. de conducción por lesiones del sistema exitoconductor 1- Alteraciones de la Motilidad de carácter segmentario y global
  24. 24. Chagas crónico <ul><li>Mecanismos Fisiopatológicos </li></ul><ul><ul><li>Mecanismo inflamatorio ligado al parásito </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanismo de agresión Inmunológica </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanismo Neurovegetativo </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanismo Microcirculatorio </li></ul></ul>
  25. 25. Miocardiopatía dilatada. Insuficiencia cardíaca chagásica Fibrosis Pérdida de la capacidad contractil Teoría autoinmune linfocitos dan una respuesta Citoquina Factor de necrosis Tumoral deprime la contractilidad cardiaca Microcirculacion alterada secundaria a inflamación del endotelio por TX A2, citoq. Prost. Lesion microvascular desaparición de la red capilar por inflamación miocitolisis Apoptosis de los miocitos
  26. 26. Chagas crónico
  27. 27. Chagas crónico <ul><li>Anormalidades en el ECG </li></ul>
  28. 28. Chagas crónico <ul><li>Anormalidades en el ECG </li></ul>
  29. 29. Chagas crónico <ul><li>Anormalidades en el ECG </li></ul>
  30. 30. Chagas crónico <ul><li>Anormalidades en el ECG </li></ul>
  31. 31. Chagas crónico <ul><li>Anormalidades en el ECG </li></ul>
  32. 32. Chagas crónico <ul><li>Clínica cardíaca </li></ul><ul><ul><li>Disnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema de MMII </li></ul></ul><ul><ul><li>Mareo </li></ul></ul><ul><ul><li>Sincope </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia </li></ul></ul>
  33. 33. <ul><li>Clínica digestiva: MEGAESOFAGO </li></ul><ul><ul><li>Disfagia </li></ul></ul><ul><ul><li>Odinofagia </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor torácico </li></ul></ul><ul><ul><li>Regurgitación </li></ul></ul>Chagas crónico
  34. 34. Chagas crónico <ul><li>Megaesofago </li></ul>
  35. 35. Chagas crónico <ul><li>Clínica digestiva: MECACOLON </li></ul><ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Estreñimiento crónico </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción </li></ul></ul><ul><ul><li>Vólvulo </li></ul></ul>
  36. 36. Chagas crónico <ul><li>Megacolon </li></ul>
  37. 37. Chagas crónico <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><ul><li>Anticuerpos especificos </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunoprecipitación de antígenos de T. Cruzi marcados con radionúclidos y electroforesis </li></ul></ul>
  38. 38. Enfermedad de Chagas <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Nifurtimox v.o. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>De 8 a 10 mg/kg </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dividido en 4 tomas diarias durante 90 o 120 dias </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Benznidazol v.o. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>5 mg/kg/dia durante 60 dias. </li></ul></ul></ul>
  39. 42. MUCHAS GRACIAS

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