CEFALEAS

CEFALEAS Inmaculada Martínez Rivero H.G.U. Reina Sofía. Murcia

CLASIFICACIÓN (Sociedad Internacional de Cefaleas) ,[object Object],PRIMARIAS (90%) SECUNDARIAS (10%) Dolor = Enfermedad Dolor = Síntoma

CEFALEAS PRIMARIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dolor = Enfermedad

CEFALEAS SECUNDARIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dolor = Síntoma

ANAMNESIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CLASIFICACIÓN SEGÚN PERFIL TEMPORAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Súbita Intensidad severa No episodios previos Empeora con Valsalva Náuseas y vómitos Rigidez de nuca Difusa Aguda, no súbita Episodios previos Hemicraneal Pulsátil (vascular) Fotofobia, lagrimeo… ,[object Object],[object Object],[object Object],- Migraña - Cefalea en racimos Subagudo Intensidad moderada Continua (mañanas) - Tumores - Abscesos Intensidad moderada Estables Opresivas (“casco”) Subagudas - Cefalea tensional Progresión lenta

EXPLORACIÓN FÍSICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],frecuencia intensidad duración localización

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Arteritis de la Temporal Sinusitis Mastoiditis Alteraciones óseas Causa infecciosa

INDICACIONES DE TAC CRANEAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INDICACIONES DE PUNCIÓN LUMBAR ,[object Object],[object Object],[object Object]

DERIVACIÓN A NEUROLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRITERIOS DE INGRESO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA ,[object Object],* Leve - Moderada

MIGRAÑA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Moderada - Grave

MIGRAÑA ,[object Object],[object Object],No en el aura

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO PREVENTIVO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Propanolol 40-160 mg/día Atenolol 50-100 mg/día Flunaricina 2´5-5 mg en noche Nicardipino 40-60 mg/día (2-3 dosis) Verapamilo 80-240 mg/día (1-3 dosis) Amitriptilina 25-75 mg en noche Ác. Valproico 200  400  500 mg *3-4 crisis al mes

ESTATUS MIGRAÑOSO CEFALEA SUPERIOR A 72 HORAS A PESAR DEL TRATAMIENTO TRIPTÁN S.C (Sumatriptán 6 mg) + ANALGÉSICOS I.V (Ketorolaco 60 mg) + ANTIEMÉTICOS I.V (Metocloparamida 10-20 mg) + REPOSICIÓN HIDROSALINA + SEDACIÓN (Diazepam 10 mg) Prednisona 40-80 mg ó Dexametasona 4-20 mg ó Metilprednisolona 500 mg i.v / día, 3 días

CEFALEA TENSIONAL ,[object Object],[object Object],Más de 8 días al mes TRATAMIENTO PREVENTIVO Amitriptilina 25-50mg/noche Imipramina 25-75 mg/día ADTs Sertralina 50 mg/día Citalopram 20 mg/día ISRS BZDs Diazepam 5mg/noche

CEFALEA EN RACIMOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Prednisona Verapamilo Carbonato de Litio Tartrato de ergotamina Topiramato

HEMICRÁNEA PAROXÍSTICA CRÓNICA Y HEMICRÁNEA CONTÍNUA ,[object Object],[object Object],[object Object]

CEFALEA PRIMARIA (Enfermedad) CEFALEA SECUNDARIA (Síntoma) ANAMNESIS EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

BIBLIOGRAFÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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