A S MAAndres Tissot   Alfredo Serapio   Josel Perez   Adrian Ramirez
DEFINICIÓN
 Trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias en el cual muchas células y elementos celulares juegan un papel...
 Enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuen...
 Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, que se caracteriza por un aumento de la respuesta del árbol t...
ETIOLOGIA
 FACTORES DEL HUESPED. Genética.   Patogénesis.   Tratamiento.   5q, 6p, 11q, 12q. Obesidad. Género.
 FACTORES AMBIENTALES. Alérgenos. Ocupación. Infecciones.   Viral. Contaminación del aire. Humo del tabaco. Dieta.
EPIDEMIOLOGIAY FACTORES DE RIESGO
 Afecta del 5-10% de la población.   Afecta 23.5 millones de personas, 7 millones siendo       niños.   La OMS reporto ...
 Predominantemente, el asma ocurre en la infancia       del niño, con una comparaciones de hombres-       mujeres de 2:1....
 La prevalencia de asma incremente en personas muy       jovenes o muy viejas por la respuesta de la via aerea       y po...
 Alérgenos ambientales (ej: polvo del hogar o animales)   Infecciones respiratorias por virus   Estrés psicologico (?) ...
FISIOPATOLOGIA
Qimiocinas                                                      Leucotrienos                                              ...
Factores de                                                Activacion        riesgo                                       ...
Hiperreactividad bronquial   1) Constriccion del musculo               liso    2) Hipersecrecion de moco           3) Edem...
Remodelacion bronquial                         1) Hiperplasia e hipertrofia msucular                                    2)...
CUADRO CLINICO
MANIFESTACIONES CLINICAS Cuadro típico del paciente asmático:- Disnea, particularmente en la noche, acompañado de tos (se...
 Historia medica:-   Exposición a alérgenos-   Enfermedad atópica-   Historia familiar de asma-   Asociado a rinitis Exp...
 LEVE:- Disneico después de haber hecho actividad física,      puede o no estar acompañado de tos ,-     frecuencia respi...
 MODERADO:- Frecuencia respiratoria aumentada- Uso de músculos accesorios- Frecuencia cardiaca 100-120 lpm- Sibilancias e...
 SEVERO:- Disnea en reposo acompañado de tos- Agitados usualmente- Frecuencia respiratoria mayor a 30 rpm- Uso de músculo...
 Síntomas no pulmonares- Signos de rinitis alérgica- Dermatitis atópica- Eczema Síntomas nocturnos- 4-6 am- Descenso de ...
DIAGNOSTICO
Pruebas de funcion                              pulmonar    Espirometria                                                  ...
Espirometria         • Puede detectar limitacion al flujo aereo y a su vez si esta es                                   re...
Peak flow                                   Zone                          Reading                       Description       ...
Global Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;...
Global Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;...
COMPLICACIONES
 Tempranas: - Estatus asmático (24hrs, sin mejoría con tx por 6 hrs,    hipercapnia ↑ 65 mmHg, hipoxemia ↓ 75 mmHg) - Inf...
 Tardías:  - Bronquiectasias.  - Deformidades torácicas.  - Enfisema pulmonar, que puede conducir al cor-    pulmonar cró...
BIBLIOGRAFIAGlobal Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, ChairUnivertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, So...
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  1. 1. A S MAAndres Tissot Alfredo Serapio Josel Perez Adrian Ramirez
  2. 2. DEFINICIÓN
  3. 3.  Trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias en el cual muchas células y elementos celulares juegan un papel importante. La inflamación crónica esta asociada a la hiperreactividad de las vías respiratorias que conlleva a episodios recurrentes de; sibilancias, disnea, expectoraciones y tos, particularmente en la noche o en la mañana. Estos episodios son asociados frecuentemente a amplios pero variable obstrucción de las vías respiratorias intrapulmonares, que es a menudo reversible ya sea espontaneo o con tratamiento.(GINA)
  4. 4.  Enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra.(OMS)
  5. 5.  Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, que se caracteriza por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a múltiples estímulos.(Principios de medicina interna, Harrison)
  6. 6. ETIOLOGIA
  7. 7.  FACTORES DEL HUESPED. Genética.  Patogénesis.  Tratamiento.  5q, 6p, 11q, 12q. Obesidad. Género.
  8. 8.  FACTORES AMBIENTALES. Alérgenos. Ocupación. Infecciones.  Viral. Contaminación del aire. Humo del tabaco. Dieta.
  9. 9. EPIDEMIOLOGIAY FACTORES DE RIESGO
  10. 10.  Afecta del 5-10% de la población.  Afecta 23.5 millones de personas, 7 millones siendo niños.  La OMS reporto 250,000 muertes causadas por asma  Es comun en nationes indistrializadas como Canada, Inglaterra, Australia, Alemania y Nueva Zelanda.Lehmann I, Rehwagen M, Diez U, (2001). "Enhanced in vivo IgE production and T cell polarization toward the type 2 phenotype in association with indoorexposure to VOC: results of the LARS study". International Journal of Hygiene and Environmental Health 204 (4): 211–221
  11. 11.  Predominantemente, el asma ocurre en la infancia del niño, con una comparaciones de hombres- mujeres de 2:1.  Es en la pubertad donde esta comparacion iguala 1:1  Se reporta que la prevalencia de asma es mayor en mujeres despues de la pubertad, y la mayoria de los casos diagnosticados en la adultez en personas mayores de 40 años es en mujeres.Lehmann I, Rehwagen M, Diez U, (2001). "Enhanced in vivo IgE production and T cell polarization toward the type 2 phenotype in association with indoorexposure to VOC: results of the LARS study". International Journal of Hygiene and Environmental Health 204 (4): 211–221
  12. 12.  La prevalencia de asma incremente en personas muy jovenes o muy viejas por la respuesta de la via aerea y por los bajos niveles de funcion pulmonas.  2/3 de los casos de asma son diagnosticados antes de que el paciente cumpla los 18 años. Aprox. la mitad de los niños diagnosticados con asma tienen sintomas disminuidos o abolidos cuando llegan a la adultez temprana.Lehmann I, Rehwagen M, Diez U, (2001). "Enhanced in vivo IgE production and T cell polarization toward the type 2 phenotype in association with indoorexposure to VOC: results of the LARS study". International Journal of Hygiene and Environmental Health 204 (4): 211–221
  13. 13.  Alérgenos ambientales (ej: polvo del hogar o animales)  Infecciones respiratorias por virus  Estrés psicologico (?)  Tabaquismo materno durante el embarazo o exposicion al tabaco durante la infancia  Uso de beta-bloqueadores o AINES  Hipotesis de la higiene (uso de antibioticos y cesarea)  Obesidad  Genetico (se han asociado mas de 100 genes)Lehmann I, Rehwagen M, Diez U, (2001). "Enhanced in vivo IgE production and T cell polarization toward the type 2 phenotype in association with indoorexposure to VOC: results of the LARS study". International Journal of Hygiene and Environmental Health 204 (4): 211–221
  14. 14. FISIOPATOLOGIA
  15. 15. Qimiocinas Leucotrienos Citocinas Histamina NO PG d2 Mastocitos Linfocitos T y B Cel. Epiteliales Cel. Musculo liso Dendriticas Fibroblastos Eosinofilos Fibras Macrofagos nerviosas NeutrofilosGlobal Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  16. 16. Factores de Activacion riesgo Inflamacion celular y otros (hospedero y cronica mecanismos ambientales) Inflamacion Sintomatologia Limitacion cronica mecanica al flujo de aire Hiperreactividad AsintomaticoGlobal Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  17. 17. Hiperreactividad bronquial 1) Constriccion del musculo liso 2) Hipersecrecion de moco 3) Edema localizadoGlobal Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  18. 18. Remodelacion bronquial 1) Hiperplasia e hipertrofia msucular 2) Hipersecrecion de moco 3) Angiogenesis 4) Inclusion de fibroblastos y colagenoGlobal Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  19. 19. CUADRO CLINICO
  20. 20. MANIFESTACIONES CLINICAS Cuadro típico del paciente asmático:- Disnea, particularmente en la noche, acompañado de tos (seca o húmeda, puede o no estar relacionado a ejercicio) y dolor torácico de tipo opresivo, sibilancias audibles.- Incapacidad de conciliar el sueño, limitaciones de la actividad diaria. Global Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;Mark FitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  21. 21.  Historia medica:- Exposición a alérgenos- Enfermedad atópica- Historia familiar de asma- Asociado a rinitis Exploración física Inspección: facies de angustia, sudoración, aleteo nasal, cambio de la postura, tiraje intercostal- Sibilancias espiratorias a la auscultación (variable)- A la palpación: disminución de amplexcion y amplexacion- Ala percusión: hipertimpanismo y submatidez cardiaca Exacerbaciones: cianosis, mareo, dificultad para hablar, taquicardia, toral en tonel, uso de músculos accesorios, tiraje intercostal.Global Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, SouthAfrica;Mark FitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For AsthmaManagement And Prevention
  22. 22.  LEVE:- Disneico después de haber hecho actividad física, puede o no estar acompañado de tos ,- frecuencia respiratoria aumentada pero sin utilización de los músculos accesorios,- Frecuencia cardiaca menor 100 lpm- Pulso paradojo (disminución de la TA durante la inspiración) no esta presente.- Auscultación: Sibilancias moderadas- SaO2 mayor a 95% Asthma; Michael J Morris, MD Clinical Assistant Professor, Pulmonary Disease/Critical Care Service, Department of Medicine, Brooke Army Medical Center; Associate Program Director, Internal Medicine Residency, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium; http://emedicine.medscape.com/article/296301-overview
  23. 23.  MODERADO:- Frecuencia respiratoria aumentada- Uso de músculos accesorios- Frecuencia cardiaca 100-120 lpm- Sibilancias espiratorias- Pulso paradojo (10-20 mmHg)- SaO2 91-95%- Disneicos al hablar- Posición de trípodeAsthma; Michael J Morris, MD Clinical Assistant Professor, Pulmonary Disease/Critical Care Service, Department of Medicine, BrookeArmy Medical Center; Associate Program Director, Internal Medicine Residency, San Antonio Uniformed Services Health EducationConsortium; http://emedicine.medscape.com/article/296301-overview
  24. 24.  SEVERO:- Disnea en reposo acompañado de tos- Agitados usualmente- Frecuencia respiratoria mayor a 30 rpm- Uso de músculos accesorios- Retracción supraesternal- Frecuencia cardiaca arriba de 120 lpm- Sibilancia bifásica- Pulso paradójico- SaO2 menor a 91%- Posición trípode Asthma; Michael J Morris, MD Clinical Assistant Professor, Pulmonary Disease/Critical Care Service, Department of Medicine, Brooke Army Medical Center; Associate Program Director, Internal Medicine Residency, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium; http://emedicine.medscape.com/article/296301-overview
  25. 25.  Síntomas no pulmonares- Signos de rinitis alérgica- Dermatitis atópica- Eczema Síntomas nocturnos- 4-6 am- Descenso de los niveles de cortisol- Incremento del tono vagal en la noche Asthma; Michael J Morris, MD Clinical Assistant Professor, Pulmonary Disease/Critical Care Service, Department of Medicine, Brooke Army Medical Center; Associate Program Director, Internal Medicine Residency, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium; http://emedicine.medscape.com/article/296301-overview
  26. 26. DIAGNOSTICO
  27. 27. Pruebas de funcion pulmonar Espirometria “Peak flow”Global Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  28. 28. Espirometria • Puede detectar limitacion al flujo aereo y a su vez si esta es reversible. Normal Anormal • FEV1 = >80% • FEV1 = <80% • FEV1/FVC = .75-.80 • FEV1/FVC = <.70 Prueba broncodilatadora: 12% Prieba broncoprovocadora 10-15%Global Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  29. 29. Peak flow Zone Reading Description Zona verde 80-100% Asma controlada Precaucion, otro Zona amarilla 50-79& medicamento puede ser requerido Zona roja <50% EmergenciaGlobal Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  30. 30. Global Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  31. 31. Global Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, Chair Univertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And Prevention
  32. 32. COMPLICACIONES
  33. 33.  Tempranas: - Estatus asmático (24hrs, sin mejoría con tx por 6 hrs, hipercapnia ↑ 65 mmHg, hipoxemia ↓ 75 mmHg) - Infecciones bronco pulmonares bacterianas: Bronconeumonías y Neumonías. - Atelectasia lobar, segmentaria, masiva o microatelectasia. - Edema pulmonar no cardiogénico. - Aire extra-alveolar: neumomediastino, neumotórax y/o enfisema o aire subcutáneo. - Insuficiencia Cardiaca Aguda. - Insuficiencia Respiratoria Aguda y alteración de la ventilación perfusión con hipoxia con o sin hipercapnia.Guía de buenas prácticas clínicas asma bronquial en el niño; Parra Cruz JM.1, Fagés Ramírez M.2, González Oro M.3, Peña Hidalgo B.4,Rodríguez González B.5, Mallo Cordón R.6Hospital Pediátrico Universitario. Octavio de la Concepción de la Pedraja. Servicio de Respiratorio;Rev. Ped. Elec. [en línea] 2010, Vol 7, N° 1. ISSN 0718-0918.
  34. 34.  Tardías: - Bronquiectasias. - Deformidades torácicas. - Enfisema pulmonar, que puede conducir al cor- pulmonar crónico. - Retardo pondo-estatural. - Retraso escolar.Guía de buenas prácticas clínicas asma bronquial en el niño; Parra Cruz JM.1, Fagés Ramírez M.2, González Oro M.3, Peña Hidalgo B.4, RodríguezGonzález B.5, Mallo Cordón R.6Hospital Pediátrico Universitario. Octavio de la Concepción de la Pedraja. Servicio de Respiratorio; Rev. Ped. Elec. [enlínea] 2010, Vol 7, N° 1. ISSN 0718-0918.
  35. 35. BIBLIOGRAFIAGlobal Iniciative For Asthma 2011; Eric D Bateman, MD, ChairUnivertisty Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa;MarkFitGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC,Canada.; Cloban Strategy For Asthma Management And PreventionLehmann I, Rehwagen M, Diez U, (2001). "Enhanced in vivo IgE productionand T cell polarization toward the type 2 phenotype in association with indoorexposure to VOC: results of the LARS study". International Journal of Hygieneand Environmental Health 204 (4): 211–221Guía de prácticas clínicas asma bronquial; Parra Cruz JM.1,Fagés Ramírez M.2, González Oro M.3, Peña Hidalgo B.4,Rodríguez González B.5, Mallo Cordón R.6Hospital PediátricoUniversitario. Octavio de la Concepción de la Pedraja. Servicio deRespiratorio; Rev. Ped. Elec. [en línea] 2010, Vol 7, N° 1. ISSN0718-0918.
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