Planificación Hormonal

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revisión de varios métodos anticonceptivos hormonales bastante utilizados. …

revisión de varios métodos anticonceptivos hormonales bastante utilizados.
Autores: estudiantes de la Universidad de Cartagena, Facultad de Medicina, Departamento de Ginecología y Obstretrícia.
José F. Romero y Michael A. Romero

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  • 1. Anticonceptivos hormonales
    Romero José Fernando
    Romero Michael Amilkar
    Tutor: Dr. Sergio Girado
  • 2. Farmacología
    Principios activos
    -> EE “estrógeno”
    -> AMP “progesterona natural”
    -> LNG “derivado de la testosterona”
    Farmacodinamia
    Inhibición de la ovulación
    Alteraciones del moco cervical
    Alteraciones tubaricas
    Desensibilización del ovario
  • 3. Anticonceptivos orales
    Eficacia
    uso correcto -> falla <1%
    Fallas por incumplimiento 4%
    Tipos de preparados
  • 4. Alteraciones metabólicas y efectos secundarios
  • 5. Interacciones metabólicas
  • 6. Contraindicaciones
  • 7. Anticonceptivos inyectables
    Larga y corta duración
    Niveles de estradiol menores que los del ciclo
    Preparado
    Acetato de medroxiprogesterona 25mg
    cipionato de estradiol 5 mg
    Cambios menstruales
    En los primeros meses
    Amenorrea en 5 %
    Efectos adversos
  • 8. Anticonceptivos inyectablesde larga duración
    Una aplicación cada 3 meses (150 mg depoprovera)
    Cada 2 meses (200 mg noristerat)
    Cyclofem (Cyclo-Provera):
    - 25 mg de DMPA
    - 5 mg de cipionato de
    estradiol
  • 9. Cambios menstruales
  • 10. Criterios de elección
  • 11. Anticonceptivos Subdérmicos
    Protección a largo plazo, discreto, eficaz, seguro y reversible
    • Tipos de implante
    - LNG -> norplant
    - 36 mg -> 216 mg
    • Farmacodinamica
    - inhibe la ovulación
    - altera moco cervical
    y endometrio
  • 12.
  • 13. Efectos metabólicos adversos
  • 14. Criterios de elección
  • 15. Inserción del implante
  • 16. Transdérmicos
    3 parches 1 a la semana
    Piel sana sin vello, nunca en mama
    ¿donde?
  • 17. Absorción afectos
    adversos
  • 18. Anillos vaginales
    Hormonas liberadas pasan al torrente sanguíneo por drenaje venosos
    Tiempo de uso 3 semanas
    Inhibe ovulación
  • 19. Anillos vaginales
    Nota: nunca quitar el anillo por mas de 3 horas
  • 20. Anticoncepción de emergencia
    Régimen combinado “yuzpe”
    - LNG 250 mg – EE 50 mg tabv.o 2 c/12h
    - Dentro de las 72 horas después de la relación
    Solo progestina
    - LNG 750 mg
    Efectividad
  • 21. Efectividad
  • 22.
  • 23. Mecanismo de acción
  • 24. Criterios de elección
  • 25. Efectos secundarios
  • 26. Preguntas Frecuentes
    ¿Cual es el más efectivo?
  • 27.
  • 28. Mitos
    La píldora te hace infértil.
    No hay ninguna relación
    Retorno a la ovulación de dos a tres meses
    La píldora engorda
    No, la píldora no engorda.
    El virus del sida no es capaz de atravesar los preservativos.
    Ningún patógeno conocido hasta la fecha puede pasar a través del látex y transmitir una enfermedad.
    Único medio eficaz para evitar el contagio del sida
  • 29. Mitos
    Los anticonceptivos protegen del SIDA
    No, solo el condón y la abstinencia lo hacen.
    Hay que descansar después de un tiempo tomando anticoncepción hormonal
    Falso, no se gana nada descansando
    Cuando se dejan de tomar las pastillas anticonceptivas se pueden llegar a tener embarazos múltiples
    No hay “efecto rebote”
  • 30. F.A.Q.
    He empezado a tomar la píldora ¿A partir de qué momento ya es eficaz?
    ¿Debe emplearse otro método anticonceptivo durante la semana de descanso de la píldora?
  • 31. F.A.Q.
    ¿Ofrece beneficios adicionales?
    ¿Qué tengo que hacer si el parche se despega total o parcialmente?
  • 32. “Se me olvido la pastilla”
    1 o 2? Tomatal cuando te acuerde y sigue normalmente.
    3 o mas? Tomarlas por 7 días (mientras usar condón)
    Nota: Si se esta en la semana 3, decartar paquete e iniciar uno nuevo
  • 33. Casos Clínicos
    Y situaciones incómodas
  • 34. Caso 1
    Paciente de 29 años G3 P3 A0, con hijo de 2 semanas de nacido, a quien está lactando de manera exclusiva, refiere haber tomado anticonceptivos antes y viene a consulta para que se los den de nuevo.
    ¿Qué hacemos?
  • 35. Caso 2
    Paciente de 23 años que fuma y toma los fines de semana, dice que una amiga de ella toma “pastillas” y que quisiera también probar estos métodos.
    ¿Se le puede dar ACO?
  • 36. Caso 3
    Paciente de 32 años con HTA diagnosticada hace 4 años medicada con Verapamilo, quiere tomar píldoras para planificar.
    ¿Cuál es la conducta?
    ¿Qué le recomendamos?
  • 37. Caso 4: “la Hija Farta”
    Paciente de 16 años
    Estrato 6
    Acompañada de su madre (sobre protectora).
    Ha tenido relaciones con su novio ocasionalmente sin protección.
    Tiene miedo de que descubran en su cuarto un paquete de píldoras (método que prefiere).
    ¿Qué podemos hacer por ella?
  • 38. Caso 5
    Paciente de 20 años con migraña, desea iniciar ACO.
    ¿Qué recomendaciones le podemos dar?
  • 39. Caso 6
    Paciente de 30 años con VIH (+), está bajo el esquema HAART para tratamiento por altísima carga viral.
    Ella desea planificar con su pareja que también es VIH positivo.
    ¿Cómo procedemos?
  • 40. Caso 7
    Paciente que esta tomando ACO y se va a casar el fin de semana, justo cuando le viene la regla, y acude al consultorio para ver como le podemos ayudar.
    ¿Le decimos que aplace la luna de miel?
  • 41. Caso 8
    Paciente de 23 años con 1 hijo, viene para planificar, refiere que quiere un método que le haga venir la regla, ya que el mes pasado no le llegó.
    ¿Qué se hace?
  • 42. Caso 9
    Paciente de 18 años G3 P0 A3, con antecedentes de preclampsia severa que quiere planificar, no quiere nada quirúrgico.
    ¿Le debemos advertir algo?
  • 43. Caso 10
    Paciente lactando con 4 semanas de amenorrea que quiere usar ACO, por que dice que “la está matando la abstinencia”
    ¿Entonces, que le damos?