Planificación Hormonal

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revisión de varios métodos anticonceptivos hormonales bastante utilizados.
Autores: estudiantes de la Universidad de Cartagena, Facultad de Medicina, Departamento de Ginecología y Obstretrícia.
José F. Romero y Michael A. Romero

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Planificación Hormonal

  1. 1. Anticonceptivos hormonales<br />Romero José Fernando <br />Romero Michael Amilkar<br />Tutor: Dr. Sergio Girado <br />
  2. 2. Farmacología <br />Principios activos <br /> -> EE “estrógeno”<br /> -> AMP “progesterona natural”<br /> -> LNG “derivado de la testosterona”<br />Farmacodinamia<br />Inhibición de la ovulación<br />Alteraciones del moco cervical<br />Alteraciones tubaricas<br />Desensibilización del ovario <br />
  3. 3. Anticonceptivos orales <br />Eficacia<br />uso correcto -> falla &lt;1%<br />Fallas por incumplimiento 4%<br />Tipos de preparados <br />
  4. 4. Alteraciones metabólicas y efectos secundarios<br />
  5. 5. Interacciones metabólicas <br />
  6. 6. Contraindicaciones <br />
  7. 7. Anticonceptivos inyectables <br />Larga y corta duración <br />Niveles de estradiol menores que los del ciclo<br />Preparado<br />Acetato de medroxiprogesterona 25mg<br />cipionato de estradiol 5 mg<br />Cambios menstruales<br />En los primeros meses<br />Amenorrea en 5 %<br />Efectos adversos <br />
  8. 8. Anticonceptivos inyectablesde larga duración <br />Una aplicación cada 3 meses (150 mg depoprovera)<br />Cada 2 meses (200 mg noristerat)<br />Cyclofem (Cyclo-Provera): <br /> - 25 mg de DMPA<br /> - 5 mg de cipionato de<br /> estradiol<br />
  9. 9. Cambios menstruales <br />
  10. 10. Criterios de elección <br />
  11. 11. Anticonceptivos Subdérmicos<br /> Protección a largo plazo, discreto, eficaz, seguro y reversible <br /><ul><li>Tipos de implante </li></ul> - LNG -> norplant<br /> - 36 mg -> 216 mg<br /><ul><li>Farmacodinamica</li></ul> - inhibe la ovulación <br /> - altera moco cervical <br /> y endometrio <br />
  12. 12.
  13. 13. Efectos metabólicos adversos <br />
  14. 14. Criterios de elección <br />
  15. 15. Inserción del implante <br />
  16. 16. Transdérmicos<br />3 parches 1 a la semana <br />Piel sana sin vello, nunca en mama<br />¿donde?<br />
  17. 17. Absorción afectos <br /> adversos <br />
  18. 18. Anillos vaginales <br />Hormonas liberadas pasan al torrente sanguíneo por drenaje venosos<br />Tiempo de uso 3 semanas <br /> Inhibe ovulación <br />
  19. 19. Anillos vaginales <br />Nota: nunca quitar el anillo por mas de 3 horas <br />
  20. 20. Anticoncepción de emergencia <br />Régimen combinado “yuzpe”<br />- LNG 250 mg – EE 50 mg tabv.o 2 c/12h<br /> - Dentro de las 72 horas después de la relación<br />Solo progestina<br />- LNG 750 mg <br />Efectividad <br />
  21. 21. Efectividad <br />
  22. 22.
  23. 23. Mecanismo de acción <br />
  24. 24. Criterios de elección <br />
  25. 25. Efectos secundarios<br />
  26. 26. Preguntas Frecuentes<br />¿Cual es el más efectivo?<br />
  27. 27.
  28. 28. Mitos<br />La píldora te hace infértil.<br />No hay ninguna relación<br />Retorno a la ovulación de dos a tres meses<br />La píldora engorda<br />No, la píldora no engorda. <br />El virus del sida no es capaz de atravesar los preservativos. <br />Ningún patógeno conocido hasta la fecha puede pasar a través del látex y transmitir una enfermedad. <br />Único medio eficaz para evitar el contagio del sida<br />
  29. 29. Mitos<br />Los anticonceptivos protegen del SIDA<br />No, solo el condón y la abstinencia lo hacen.<br />Hay que descansar después de un tiempo tomando anticoncepción hormonal<br />Falso, no se gana nada descansando<br />Cuando se dejan de tomar las pastillas anticonceptivas se pueden llegar a tener embarazos múltiples<br />No hay “efecto rebote”<br />
  30. 30. F.A.Q.<br />He empezado a tomar la píldora ¿A partir de qué momento ya es eficaz? <br />¿Debe emplearse otro método anticonceptivo durante la semana de descanso de la píldora?<br />
  31. 31. F.A.Q.<br />¿Ofrece beneficios adicionales? <br />¿Qué tengo que hacer si el parche se despega total o parcialmente? <br />
  32. 32. “Se me olvido la pastilla”<br />1 o 2? Tomatal cuando te acuerde y sigue normalmente.<br />3 o mas? Tomarlas por 7 días (mientras usar condón)<br />Nota: Si se esta en la semana 3, decartar paquete e iniciar uno nuevo<br />
  33. 33. Casos Clínicos<br />Y situaciones incómodas<br />
  34. 34. Caso 1<br />Paciente de 29 años G3 P3 A0, con hijo de 2 semanas de nacido, a quien está lactando de manera exclusiva, refiere haber tomado anticonceptivos antes y viene a consulta para que se los den de nuevo.<br /> ¿Qué hacemos?<br />
  35. 35. Caso 2<br />Paciente de 23 años que fuma y toma los fines de semana, dice que una amiga de ella toma “pastillas” y que quisiera también probar estos métodos.<br />¿Se le puede dar ACO?<br />
  36. 36. Caso 3<br />Paciente de 32 años con HTA diagnosticada hace 4 años medicada con Verapamilo, quiere tomar píldoras para planificar.<br />¿Cuál es la conducta?<br />¿Qué le recomendamos?<br />
  37. 37. Caso 4: “la Hija Farta”<br />Paciente de 16 años<br />Estrato 6<br />Acompañada de su madre (sobre protectora).<br />Ha tenido relaciones con su novio ocasionalmente sin protección.<br />Tiene miedo de que descubran en su cuarto un paquete de píldoras (método que prefiere).<br />¿Qué podemos hacer por ella?<br />
  38. 38. Caso 5<br />Paciente de 20 años con migraña, desea iniciar ACO.<br />¿Qué recomendaciones le podemos dar?<br />
  39. 39. Caso 6<br />Paciente de 30 años con VIH (+), está bajo el esquema HAART para tratamiento por altísima carga viral.<br />Ella desea planificar con su pareja que también es VIH positivo.<br />¿Cómo procedemos?<br />
  40. 40. Caso 7<br />Paciente que esta tomando ACO y se va a casar el fin de semana, justo cuando le viene la regla, y acude al consultorio para ver como le podemos ayudar.<br />¿Le decimos que aplace la luna de miel?<br />
  41. 41. Caso 8<br />Paciente de 23 años con 1 hijo, viene para planificar, refiere que quiere un método que le haga venir la regla, ya que el mes pasado no le llegó.<br />¿Qué se hace?<br />
  42. 42. Caso 9<br />Paciente de 18 años G3 P0 A3, con antecedentes de preclampsia severa que quiere planificar, no quiere nada quirúrgico.<br />¿Le debemos advertir algo?<br />
  43. 43. Caso 10<br />Paciente lactando con 4 semanas de amenorrea que quiere usar ACO, por que dice que “la está matando la abstinencia”<br />¿Entonces, que le damos?<br />

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