Gammagrafia Ósea

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1. Slide 1: José Fernando Romero Tinoco Facultad de Medicina - V Semestre Universidad de Cartagena
2. Slide 2: Anatomía del Hueso  Un hueso esta estructurado por:  Cartílago Articular  Tejido esponjoso  Médula ósea  Tejido compacto  Periostio  Desde un punto de vista morfológico:  Huesos planos  Huesos largos  Huesos cortos  Partes del hueso largo y corto:  Epífisis  Metáfisis.  Diáfisis  Desde un punto de vista químico:  Cristales de Hidroxiapatita (Ca y P)
3. Slide 3: Histología del Hueso  Tipos de Hueso:  Hueso compacto  Hueso esponjoso (estructura similar, pero trabeculada)  Tipos de Células:  CélulasProgenitoras  Osteoblastos  Osteoclastos
4. Slide 4: Anatomía del Hueso (articulación)  Cápsula articular:  Es un manguito fibroso que rodea a la articulación y le da consistencia. Se consideran dos partes:  Externa: muy fibrosa e irrigada  Interna: recubierta por la membrana sinovial, membrana que recubre por dentro toda la estructura de la articulación.  Líquido sinovial:  Lubricar la articulación  Medio de nutrición del cartílago  Absorbe los detritus articulares  Sirve de medio de eliminación  Rodetes articulares y meniscos:  El rodete  Menisco
5. Slide 5: Funciones del sistema esquelético  Funciones:  Estructuraque sostiene todos los órganos y sistemas funcionales  Apoyo para la inserción muscular  Protegen los diferentes órganos y tejidos del cuerpo  Depósito de minerales (hemostasia de la calcemia)  Contener la médula ósea
6. Slide 6: Gammagrafía Ósea  Es un estudio imagenológico de la distribución de un radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el sistema esquelético)  Biofosfonatos marcados con tecnecio-99m  Leucocitos marcados: Ga-67, In-111  FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18) mediante PET (tomografía de emisión de positrones)  Gran utilidad oncológica
7. Slide 7: Indicaciones  Metástasis  Tumores óseos primarios  Fracturas que no se logran apreciar con Rx  Infecciones óseas (osteomielitis)  Enfermedades degenerativas de los huesos  Raquitismo  Displasia fibrosa  Enfermedad de Paget  Necrosis
8. Slide 8: Como se realiza el examen  Gammagrafía Ósea estática  Gammagrafía de 3 fases:  Vascular: inmediata, primer minuto, 2-3 segundos por imagen  Precoz: 5 min  Estática o Tardía: 3 a 4 horas
9. Slide 9: Gammagrafía Ósea  Gammagrafía Normal
10. Slide 10: Gammagrafía Ósea  Gammagrafía con 67Ga y con leucocitos marcados presentan captación fisiológica en hígado, bazo y médula ósea, existiendo excreción intestinal.  Con 67Ga, los procesos infecciosos muestran 67Ga imágenes hipercaptantes; incongruentes con la gammagrafía ósea.  Con leucocitos marcados las imágenes pueden ser congruentes o incongruentes.
11. Slide 11: Gammagrafía Ósea  Metástasis Óseas  La gammagrafía ósea es el mejor método de screening para ver metástasis óseas  Son detectadas mucho antes, las alteraciones metabólicas son previas (6 meses) a las alteraciones morfológicas detectadas con técnicas diagnósticas.  Causa principal:  Ca de mama  Ca de próstata  Ca de pulmón
12. Slide 12: Gammagrafía Ósea Diagnóstico: Metástasis óseas diseminadas (patrón de \"superscan\") de adenocarcinoma gástrico. Invasión de médula ósea y reacción leucoeribroblástica.
13. Slide 13: Gammagrafía Ósea  Utilizacion:  Lesión ósea traumatica con Rx Negativo  Fractura del escafoides carpiano  Pacientes ancianos y osteopénicos  fracturas vertebrales  fracturas pélvicas  fracturas cuello fémur  síndrome de maltratos  traumatismo inadvertido  Fracturas de difícil visualización:  Esternón , escápula, carpo, tarso, etc.
14. Slide 14: Gammagrafía Ósea  Infecciones Osteoarticulares  Muestra positiva las infecciones a las 24h de iniciado el cuadro  Dx:Osteomielitis hematógena Sacro- ileitis bilateral
15. Slide 15: Gammagrafía Ósea en tres fases  INFECCION del tobillo izquierdo:  Fase vascular : positiva  Fase precoz : positiva  Fase tardía: positiva  Galio: positiva  INFECCION de prótesis en la rodilla derecha:  Fase vascular : positiva  Fase precoz : positiva  Fase tardía: positiva  Galio: positiva
16. Slide 16: Gammagrafía Ósea  Enfermedades metabólicas:  Enfermedad de Paget  Hiperparatiroidismo  Osteodistrofia renal  Osteomalacia  Osteoporosis La Gammagrafía ósea sirve como control fiable y de alta sensibilidad en el manejo de lesiones de tipo osteoporótico y su respuesta al tratamiento. la imagen de la derecha presenta la correcta respuesta al tratamiento al cabo de un año
17. Slide 17: V – Semestre José Fernando Romero Tinoco Universidad de Cartagena 19 de febrero de 2008