1. PATRONES RADIOLÓGICOSPATRONES RADIOLÓGICOS
PULMONARESPULMONARES

2. Las enfermedades del parénquima pulmonar
pueden dividirse en dos grupos: las que producen
un aumento patológico de la densidad de todo o
parte del pulmón y las que producen una
disminución anormal de la densidad pulmonar
(hiperclaridad pulmonar).
Con estudios de correlación patológico-
radiográfica se ha comprobado que estos
patrones se corresponden con diversos procesos
pulmonares, lo que permite abordar el diagnóstico
diferencial basándonos en los diferentes patrones
de afectación parenquimatosa.

3. Semiología radiológica básica
􀁑 Análisis de los componentes básicos de las
imágenes pulmonares Hallazgos normales
Anatomía del tórax
En especial anatomía segmentaria
􀁑 Sistemática de estudio
􀁑 Descripción Hallazgos anormales
Distribución (Unilateral, bilateral,
segmentaria, apical, basal, difusa,
Composición (nódulos, líneas, ...)
Número, tamaño, definición de la pared, ...

4. Signos de radiología torácica
Generales de la lesión
Número, localización y distribución
Tamaño y forma
Densidad y contenido
Relación con otras estructuras

5. Signos de radiología torácica
De localización
Signo de la silueta
Signo cervicotorácico
Signo toracoabdominal
Signo de lesión extrapleural o
extrapulmonar

6. Signos de radiología torácica
De diferenciación patológica
Signo del broncograma aéreo
Signo de la ocultación hiliar
Signo del bronquio abierto

7. PATRONES RADIOLOGICOSPATRONES RADIOLOGICOS
 Conjunto de datos semiológicos comunes para un grupo deConjunto de datos semiológicos comunes para un grupo de
enfermedadesenfermedades
 Inespecíficos, solo reflejan una imagen básicaInespecíficos, solo reflejan una imagen básica
 Signo guía, Identificar los distintos patrones en la Radiología.Signo guía, Identificar los distintos patrones en la Radiología.
 Tiempo de evolución, distribución o extensión de las lesiones,Tiempo de evolución, distribución o extensión de las lesiones,
correlacióncorrelación
 Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial

8. Patrones radiológicos del tórax
Conjunto de datos detectables en la radiografía,
comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el hábito de identificar patrones
Desarrollar Diagnostico diferencial
moderadamente amplio
Reducirlo:
 Análisis cuidadoso de la Radiografía.
Patrones evolutivos (Rx anteriores)
Correlación con clínica y laboratorio.

9. IMPORTANTE:
Evolución (aguda o crónica)
Distribución o extensión de las lesiones
(localizado, difuso, solitario, múltiple)
Situación (Vértice, bases, periferia, alas de
mariposa, ...)

10. Es un término muy inespecífico.
Son imágenes densas, de bordes mal definidos, que
afectan parte del parénquima pulmonar.
Puede ser único o múltiple.
 El broncograma confirma su localización
parenquimatosa.
No destruye ni desplaza la morfología general.
En definitiva, es cualquier opacidad pulmonar, mal
definida.
Puede ser alveolar, intersticial o mixto.
Patrones radiológicos del tórax
Infiltrado

11. Patrones radiológicos del tórax
Condensación
Este término se utiliza
de la misma manera
que infiltrado.
Broncograma
Es la visualización de aire en bronquios.
oSe localiza en el interior de una zona
patológica.
oEs una imagen negra.
oNo se encuentra en lesiones de pared,
opleura o mediastino.

12. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 ALVEOLARALVEOLAR
 DESTRUCTIVODESTRUCTIVO
 INTERSTICIALINTERSTICIAL
 NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA
 ATELECTASIAATELECTASIA
 PULMÓN HIPERCLAROPULMÓN HIPERCLARO
 PULMON BLANCOPULMON BLANCO
 MIXTOMIXTO
 ALTERACIONESALTERACIONES
HILIARESHILIARES
 PLEURALPLEURAL
 VASCULARVASCULAR
 LESIONLESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL
 LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA

13. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE
 PATRÓN DESTRUCTIVOPATRÓN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESACAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINACAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA)(ENFISEMA)
 PATRÓN MIXTOPATRÓN MIXTO

14. CLASIFICACIONCLASIFICACION
 PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
 PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIALHIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSAHIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLÉTORAPLÉTORA
ASIMETRÍA VASCULARASIMETRÍA VASCULAR

15. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS)(LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS)(FIBROSIS)
MICRONODULARMICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (<6 cm. METÁSTASIS)(<6 cm. METÁSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADOEN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA:(SIRPA: síndrome desíndrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))

16. CLASIFICACIONCLASIFICACION
 ATELECTASIA
 PULMÓN HIPERCLARO
 PULMÓN BLANCO

17. CLASIFICACIONCLASIFICACION
 PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
 PATRÓN DE LESIÓN EXTRAPLEURALPATRÓN DE LESIÓN EXTRAPLEURAL
 PATRÓN DE LESIÓN MEDIASTÍNICAPATRÓN DE LESIÓN MEDIASTÍNICA

18. PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las
que el aire de los alvéolos pulmonares está
reemplazado por exudados o trasudados,
por lo que también se conocen como
enfermedades de espacio aéreo. El aire
dentro de los acinos puede ser
reemplazado por: sangre, secreción
purulenta, agua, células o proteínas.

19. Patrón alveolar
Ocupación del espacio aéreo pulmonar por
diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisos
Broncograma aéreo
Nódulos de bordes imprecisos que tienden a la
coalescencia
¡Aspecto algodonoso!
a) Generalizado (bilateral difuso)
b) Localizado (lobular o segmentario)
c) Localizado mal definido (no circunscrito)

20. Infiltrado alveolar (condensación)
El aire alveolar está reemplazado por líquidos o
células (condensación)
Tienen márgenes mal definidos salvo cuando
contactan con una cisura o la periferia pulmonar.
Pueden tener distribución lobar (en alas de
mariposa!).
Habitualmente tiene broncograma.
Pueden tener aspecto micronodular (ocupación
acinar).
Se ve en la atelectasia (alvéolos sin aire).

21. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO (NEUMONÍA)(NEUMONÍA)
DIFUSODIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)

22. Patrón alveolar difuso
El aire puede verse sustituido por:
Edema
• Cardiogénico
• No cardiogénico
Exudado (Neumonía)
• Bacteriana
• Virus
• Micoplasma
• Hongos
• Parásitos (Pn. Carinii)
• Aspiración
• Riketsias
• TBC
Exudado (Neumonía)
• Bacteriana
• Virus
• Micoplasma
• Hongos
• Parásitos (Pn. Carinii)
• Aspiración
• Riketsias
• TBC
Hemorragia
• Ttos anticoagulantes
• Diátesis hemorrágicas
• CID
Hemorragia
• Ttos anticoagulantes
• Diátesis hemorrágicas
• CID
Tumor
• Ca. broncoalveolar
• Linfoma
Tumor
• Ca. broncoalveolar
• Linfoma
Otras
• Proteinosis alveolar pulmonar
• Distress RN
• Distress adulto (Tox O2)
• Neumonitis interst. descamativa
• Enf. pulmonar eosinofílica
Otras
• Proteinosis alveolar pulmonar
• Distress RN
• Distress adulto (Tox O2)
• Neumonitis interst. descamativa
• Enf. pulmonar eosinofílica

23. Patrón alveolar localizado (lobular o
segmentario)
Neumonías bacterianas
(neumococo, estafilococo, klebsiela,
haemofilus)
Neumonías parasitarias, micóticas o TBC
Ca. de células alveolares
Neumonitis por radiación

24. Patrón alveolar no circunscrito
􀁑 Bronconeumonías
􀁑 Neumonías por hongos
􀁑 Alveolitis alérgicas y algunas neumonitis intersticiales
􀁑 Tromboembolismos y vasculitis
􀁑 Ca de células alveolares, linfomas y algunas MTS
􀁑 Neumonitis por radiación
uni o multifocal, bordes irregulares

28. NEUMONIANEUMONIA

29. PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
Traducción radiológica de ocupación alveolar del espacio aéreoTraducción radiológica de ocupación alveolar del espacio aéreo
pulmonarpulmonar
Signos radiológicosSignos radiológicos
 Broncograma y alveolograma aéreoBroncograma y alveolograma aéreo
 Se borran los vasos sanguíneosSe borran los vasos sanguíneos
 Límites difusosLímites difusos
 Morfología acinarMorfología acinar
 Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa
 Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia
 Tendencia a confluirTendencia a confluir
 Puede tener distribución lobar o segmentaríaPuede tener distribución lobar o segmentaría

30. PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
 LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoníasNeumonías
Contusión pulmonarContusión pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar

31. CONDENSACIÓN PULMONARCONDENSACIÓN PULMONAR

32. NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR

33. NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR

34. BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO

35. BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO

36. BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO

37. CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR

38. CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR

39. CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR

40. PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
 DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiraciónAspiración
Neumoníaa en inmunodeprimidosNeumoníaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva

41. EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR

42. EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR

43. SIRA / ARDSSIRA / ARDS

44. NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI

45. ALVEOLARALVEOLAR

46. PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
 DISEMINADO CRÓNICODISEMINADO CRÓNICO
Carcinoma células alveolaresCarcinoma células alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis

47. CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES

48. PROTEINOSISPROTEINOSIS

49. SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

50. FIBROTORAXFIBROTORAX

51. PATRÓN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios.
Pero, para el radiológo la predominancia tiene gran valor, ya que
los distintos patrones van a tener distintas consideraciones
diagnósticas.
El intersticio pulmonar está dividido en tres compartimentos
conectados entre sí.
Las enfermedades se extienden fácilmente de uno a otro.
Espacio intersticial axial o peribroncovascular
Espacio intersticial periférico (intersticio centrilobulillar, septos
interlobulillares y subpleural)
Espacio intersticial parénquimatoso o acinar (en las paredes
alveolares).

52. Patrón Intersticial
Afectación del espacio intersticial del
pulmón
Condensación reticular, lineal o nodular
Líneas intersticiales de Kerley (A, B ó C)
Imagen de pulmón en panal
Nódulos miliares (2-5 mm) tienden a la
sumación, no a coalescer

53. Infiltrado intersticial
En condiciones normales, el intersticio no es
visible.
Se produce por el aumento patológico del
intersticio de uno o todos sus componentes.
Los ácinos siguen teniendo aire.
Pueden ser más extensos que los alveolares ya
que no respetan límites lobares.

54. Patrón Intersticial
Afectación del espacio intersticial del
pulmón
Puede ser:
a) Granular (vidrio deslustrado)
b) Reticular fino
c) Reticular grueso “en panal” (Septos de 2-
3 mm. Imágenes aéreas)
d) Reticulonodular
e) Nodular (TBC, MTS, neumoconiosis,
asbestosis)

55. Patrón Intersticial
Afectación del espacio intersticial del pulmón
Causas:
Edema por presión venosa
Edema linfático
Infección con inflamación
Linfangitis tumoral
Enf. granulomatosas y colagenosis
Enf. por inhalación (asbestosis, ...)

56. PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL
LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traducción radiológica de ocupación del intersticio pulmonarTraducción radiológica de ocupación del intersticio pulmonar
o tejido de sosten, el cual consta de:o tejido de sosten, el cual consta de:
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales <2mm ancho y en conjunto varias líneasopacidades lineales <2mm ancho y en conjunto varias líneas
dan aspecto de reddan aspecto de red

57. PATRON INTERSTICIAL LINEAL YPATRON INTERSTICIAL LINEAL Y
RETICULARRETICULAR
Signos radiológicosSignos radiológicos
 Ausencia de broncográma aéreoAusencia de broncográma aéreo
 Presencia de lineas que representan la afección intersticialPresencia de lineas que representan la afección intersticial
 Micronódulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronódulos nitidos con sumacion 2-5mm
 Aparición tardía respecto a la clínicaAparición tardía respecto a la clínica
 Confluencia tardíaConfluencia tardía
 Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular
 Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas

58. PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL

59. PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL

60. PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS
 GranularGranular o vidrio despulidoo vidrio despulido
micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm
 Reticular finoReticular fino
opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red
 Reticular gruesoReticular grueso o en panalo en panal
Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticularAnulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm
 ReticulonodularReticulonodular
 Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mmlimite de visibilidad rx 2-5mm

61. PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL
Causas de patrón lineal:Causas de patrón lineal:
 Líneas B de Kerley (falla cardiaca)Líneas B de Kerley (falla cardiaca)
 BronquiectasiasBronquiectasias
 Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
 Neumonías intersticialesNeumonías intersticiales
 Alveolitis alérgica extrínsecaAlveolitis alérgica extrínseca
 SarcoidosisSarcoidosis
 FármacosFármacos
 VasculitisVasculitis
 LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis

62. PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL
Causas de patrón reticularCausas de patrón reticular
 Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal
 Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar
 Enfisema bullosoEnfisema bulloso
 Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)
 NeumoconiosisNeumoconiosis

63. FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR

64. FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR

65. FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR

66. PATRÓN INTERSTICIALPATRÓN INTERSTICIAL
MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patrón miliar opacidades redondeadas uniformesPatrón miliar opacidades redondeadas uniformes
generalizadas <2mm de diámetro (micronodular).generalizadas <2mm de diámetro (micronodular).
Patrón nodular opacidades redondeadas independientesPatrón nodular opacidades redondeadas independientes
de tamaño uniforme y generalizadas < 5mm.de tamaño uniforme y generalizadas < 5mm.
 Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis
 Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar
 Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis
 Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X
 Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa

67. PATRÓN MILIARPATRÓN MILIAR

73. PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esféricas
en el intersticio. El nódulo intersticial difiere del
nódulo del espacio aéreo en que es homogéneo, bien
circunscrito, tiene una distribución uniforme y tamaño
menor de 5 mm. Esta última característica permite
una subdivisión en micronodular, pequeño y mediano
según su tamaño. Nunca confluyen para formar
condensaciones.

74. NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesión redondeada u oval,
menor de 4 cm. de diámetro, de cualquier
contorno, que puede estar cavitado o
calcificado. Si contacta con la pleura debe
tener al menos 2/3 de su circunferencia
rodeado de aire.

75. NÓDULOS PULMONARES MÚLTIPLES
Las metástasis son la causa más frecuente.
Pueden originarse de cualquier órgano y se
presentan como nódulos de diferentes tamaños,
siendo más frecuentes en las bases pulmonares
por su mayor vascularización. Es importante
conocer que las metástasis de los tumores óseos
calcifican y puede conducir a creer en su
benignidad.
Los linfomas y otras diversas etiologías como
infecciosas, inflamatorias y vasculares, son otras
causas de nódulos múltiples.

76. Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar
todo nódulo superior a 6 cm de
diámetro.
Su semiología es prácticamente
similar a la de los nódulos.

77. Nódulo y masa
Número: solitario, múltiples
Tamaño:
Nódulo opacidad bien definida, pequeña,
redondeada
> 2 mm y < 3 cm
Masa > 3 cm
NPS Cirscunscrito, bordes bien o moderadamente
definidos
Masa Tumor mientras no se demuestre lo contrario
Múltiples Miliar o MTS

78. PATRON NODULARPATRON NODULAR
 Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masasIncluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas
pulmonarespulmonares
 Analisis de su forma, numero, localizacion, contorno,Analisis de su forma, numero, localizacion, contorno,
densidad, estructura(homogenea o con calcio), lesionesdensidad, estructura(homogenea o con calcio), lesiones
satelitesatelite
 Nodulo:opacidad definida, redonda, pequeña, 5 mm – 5Nodulo:opacidad definida, redonda, pequeña, 5 mm – 5
cmcm
 Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm

79. PATRÓN NODULARPATRÓN NODULAR
Patrón nodularPatrón nodular
cavitadoscavitados
 MetástasisMetástasis
 Embolismo sépticoEmbolismo séptico
 Infarto pulmonarInfarto pulmonar
 Abscesos múltiplesAbscesos múltiples
 Nódulos reumatoideosNódulos reumatoideos
múltiples nomúltiples no
< 5 cm.< 5 cm.
 Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar
 GranulomasGranulomas
 NeumoconiosisNeumoconiosis
 WegenerWegener
 LeiomiomatosisLeiomiomatosis

80. TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO

81. PATRÓN NODULARPATRÓN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
 Borde espiculadoBorde espiculado
 LobuladoLobulado
 Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior
 Signo de la S itálicaSigno de la S itálica
 Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa
 Tamaño grandeTamaño grande
 Velocidad de duplicación intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicación intermedia (1-12meses)

82. MASA SOLITARIA (>5cm)MASA SOLITARIA (>5cm)
 Carcinoma primario o metástasisCarcinoma primario o metástasis
 Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
 Quiste hidatídicoQuiste hidatídico
 Malformaciones A-VMalformaciones A-V
 Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar
 LinfomaLinfoma

83. NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO

84. CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO

85. PATRÓN NODULARPATRÓN NODULAR

86. METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES

87. Suelta de globosSuelta de globos

88. METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR

89. PATRÓN NODULARPATRÓN NODULAR
Patrón nodularPatrón nodular
 NeumoniaNeumonia
 Atelectasia redondaAtelectasia redonda
 AdenomaAdenoma
 Tapón de mocoTapón de moco
 AbscesoAbsceso
 Carcinoma primario oCarcinoma primario o
metastáticometastático
(nódulo solitario)(nódulo solitario)
 Seudo nódulo (lesión deSeudo nódulo (lesión de
partes blandas)partes blandas)
 AspergilomaAspergiloma
 Infarto pulmonarInfarto pulmonar
 Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar
 Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada

94. Nódulos falsos
Pezones
Nevus (verrugas)
Visión vascular ortogonal (vasos
cortados)
Calcificaciones costales
Vena ácigos
Botones, electrodos...

95. SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas
rodeado por una pared de más de 1 mm de espesor. El
aspecto radiográfico puede sugerir el diagnóstico etiológico.
Cavidades de pared fina: bulla, quiste (hidatídico,
broncogénico, etc)
Cavidades de pared gruesa: Si predomina la parte sólida
hablamos de masa o nódulo cavitado.
Si predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared
gruesa: ej. tuberculosis, Wegener, absceso.
Cavidad en el seno de una opacidad: no es posible distinguir
el límite externo ej. neumonía cavitada.

96. Lesiones cavitadas
Tamaño y número
Características de la pared interna y externa
􀁑 Ca. bronquial
􀁑 Absceso pulmonar (bacteriano o micótico)
􀁑 TBC (paredes no muy gruesas, borde liso)
􀁑 Quiste hidatídico
􀁑 Bullas
􀁑 MTS hematógenas
􀁑 Quiste broncógeno (única, de paredes finas)

97. PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
 Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar
 Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular
 Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad
 Semiologia de localizacion, tamaño, numero, caracteresSemiologia de localizacion, tamaño, numero, caracteres
de la pared, relieve interno, contenido, parenquimade la pared, relieve interno, contenido, parenquima
circundantecircundante
 Incluye lesiones como absceso, bula, quiste,Incluye lesiones como absceso, bula, quiste,
neumatocele, bronquiectasia.neumatocele, bronquiectasia.

98. PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
 CavidadCavidad:: area radiolucida circunscrita, esferica, rodeada porarea radiolucida circunscrita, esferica, rodeada por
anillo de radiodensidad o pared, no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared, no debe evidenciar nivel
 AbscesoAbsceso:: area de necrosis inicio como masa y drena aarea de necrosis inicio como masa y drena a
bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
 QuisteQuiste:: lesion circunscrita 1 cm diametro, pared definida ylesion circunscrita 1 cm diametro, pared definida y
delgada 1-3mm grueso, con agua o airedelgada 1-3mm grueso, con agua o aire
 BulaBula: imagen radiolucida de 1 cm diametro, pared apenas: imagen radiolucida de 1 cm diametro, pared apenas
visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
 BronquiectasiaBronquiectasia:: dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio
 NeumatoceleNeumatocele:: hiperclaridad intrapulmonar transitoria,hiperclaridad intrapulmonar transitoria,
redondeada, adyacente a consolidacion parenquimatosa enredondeada, adyacente a consolidacion parenquimatosa en
resolucionresolucion

99. PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
 TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup)
 Bulas enfisematosas (paredBulas enfisematosas (pared
fina)fina)
 Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas
 Neumonías cavitadasNeumonías cavitadas
(estafilococo, klebsiella,(estafilococo, klebsiella,
pseudomonas, aspergillus)pseudomonas, aspergillus)
 NeumatócelesNeumatóceles
 Histiocitosis XHistiocitosis X
 Carcinoma primario oCarcinoma primario o
metástasismetástasis
 Micosis pulmonaresMicosis pulmonares
 Embolismo sépticoEmbolismo séptico
 Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada
 Enfermedad WegenerEnfermedad Wegener
(senos paranasales,(senos paranasales,
granuloma pulmonar ygranuloma pulmonar y
nefropatia)nefropatia)

100. BULABULA

104. ABSCESOABSCESO

105. ATELECTASIA
La pérdida de volumen se conoce con el
nombre de colapso pulmonar o atelectasia.
Normalmente, pero no siempre, se asocia
a un aumento de la densidad radiográfica.

106. Los tipos de atelectasia son los siguientes:
Obstructiva o por reabsorción: existe habitualmente una
obstrucción bronquial central cuando ocurre en uno principal
o periférica si es en bronquio pequeño.
Pasiva: provocada por procesos que ocupan espacio en el
tórax como derrames pleurales y neumotórax.
- Compresiva: en la vecindad de una masa pulmonar o
bulla.
- Cicatricial: acompaña a una fibrosis pulmonar secundaria
a lesiones inflamatorias crónicas, tales como la tuberculosis,
silicosis, etc.

107. Atelectasia
Signos RX Directos
•Imagen de densidad agua
•colapso (completo o no)
•Signo de la silueta
•Desplazamiento de cisuras
Indirectos
•Signo de la silueta
•Desplazamiento hiliar
•Desplazamiento mediastino
Insuflación compesadora
por cicatrización:
TBC, histoplasmosis, Silicosis
Causas:
􀁑 Ca. bronquial
􀁑 Cuerpo extraño
􀁑 Tapon mucoso
􀁑 Adenopatías
􀁑 Estenosis mitral

108. PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
 Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
 Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
 Elevación del hemidiafragmaElevación del hemidiafragma
 Aproximación de arcos costalesAproximación de arcos costales
 Enfisema compensadorEnfisema compensador
 Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
 En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia

109. ATELECTASIAATELECTASIA

113. SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR

114. PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
 Hilio:Hilio: opacidad desde el mediastino al pulmon yopacidad desde el mediastino al pulmon y
representa la sombra de las arterias pulmonares, losrepresenta la sombra de las arterias pulmonares, los
ganglios aumentados o calcificados y bronquios comoganglios aumentados o calcificados y bronquios como
broncogramabroncograma
 Cambios unilateralesCambios unilaterales
Aumento de tamañoAumento de tamaño
Disminucion de tamañoDisminucion de tamaño
Cambios de posicionCambios de posicion
 Cambios bilateralesCambios bilaterales

115. ALTERACIÓN HILIAR
↑ Tamaño (más frecuente)
􀁑 HTA pulmonar
􀁑 Adenopatías (tumorales o inflamatorias)
􀁑 Quistes broncogénicos
↓ Tamaño (raro)
􀁑 Hipoplasia AP
↑ Densidad (indicador precoz de patología hiliar)
Desplazamientos (indicador de pérdida de
volumen pulmonar)

116. Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatía hiliar unilateral
􀁑Neoplasias
Carcinoma, metástasis, linfoma
􀁑Inflamaciones
TBC, algunas micosis, Infecciones víricas
(sarampión atípico)
􀁑Quistes por duplicación

117. Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonar
IC izquierda, enfisema
Adenopatías hiliares bilaterales
Neoplasias
(Linfoma, metástasis, ca broncogénico)
Inflamaciones
Sarcoidosis, enf. profesionales
(silicosis)
Vasculoconectivopatías
Lupus (raro), poliarteritis nodosa

120. PATRONES PLEURALES
Derrame pleural
􀁑 Ocupación por líquido
Derrame pleural
􀁑 Ocupación por líquido
Hidroneumotórax
􀁑 Ambos
Hidroneumotórax
􀁑 Ambos
Neumotórax
􀁑 Ocupación por aire
Neumotórax
􀁑 Ocupación por aire

121. PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localización pleuralDatos que orientan a localización pleural
 Signo de la embarazada (inicio y termino en ánguloSigno de la embarazada (inicio y termino en ángulo
obtuso)obtuso)
 Erosión de costilla acompañanteErosión de costilla acompañante
 Afectación de partes blandasAfectación de partes blandas
 Examinar ambos ángulos costofrenicosExaminar ambos ángulos costofrenicos
 Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales

122. DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL

123. NEUMOTORAXNEUMOTORAX

124. DERRAME PLEURAL
Signos
ocupación de senos
costodiafragmáticos
Signo del menisco
Desplazamiento mediastínico
(derrame masivo)
Elevación sombra del
hemidiafragma
Puede ser...
Mínimo
Moderado
Masivo
Subpulmonar
Loculado
interlobular
parietal
perilobular

126. Neumotórax
Signos
􀁑 Hiperclaridad periférica sin vasos
􀁑 Aumento de densidad del pulmón colapsado
􀁑 Línea fina de separación de la pleura parietal
􀁑 Imagen de muñón pulmonar (Neumotórax masivo)
􀁑 Desviación mediastino lado contrario (Neumotórax a tensión)
Causas:
􀁑 Traumático (fractura costal, arma blanca, bala, …)
􀁑 Yatrogénico (toracocentesis, biopsia, catéteres)
􀁑 Espontáneo (rotura de bulla o cavidad aérea)

130. LESIÓN EXTRAPLEURAL
lesión localizada fuera de la pleura visceral del pulmón
Suele presentar
�Contorno nítido
�Bordes afilados
�Convexidad hacia el pulmón
¡Destrucción costal: certeza!

131. LESIÓN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared
􀂣 Tumores
􀂣 Hematoma
Tejidos blandos de la pared
􀂣 Tumores
􀂣 Hematoma
Masas pleurales
􀂣 Derrame pleural localizado
􀂣 Metástasis pleural
􀂣 Mesotelioma
􀂣 Lipoma
􀂣 Placas pleurales
Masas pleurales
􀂣 Derrame pleural localizado
􀂣 Metástasis pleural
􀂣 Mesotelioma
􀂣 Lipoma
􀂣 Placas pleurales
Alteraciones costales
􀂣 Tumores óseos
􀂣 Fracturas, infecciones
Alteraciones costales
􀂣 Tumores óseos
􀂣 Fracturas, infecciones

133. LESIONES MEDIASTÍNICAS
􀂣 Tiroides
􀂣 Timo
􀂣 Teratoma
􀂣 Linfoma
􀂣 Aneurisma Ao. Asc.
􀂣 Dilat. Cava superior
􀂣 Tiroides
􀂣 Timo
􀂣 Teratoma
􀂣 Linfoma
􀂣 Aneurisma Ao. Asc.
􀂣 Dilat. Cava superior
􀁑 Tum. vertebrales
􀂣 Tum. neurales
􀂣 Aneurisma Ao. desc.
􀁑 Tum. vertebrales
􀂣 Tum. neurales
􀂣 Aneurisma Ao. desc.
􀁑 Adenopatías
􀂣 Quiste broncógeno
􀂣 Esófago (Neo, divertículo,
dilatación, hernia)
􀁑 Adenopatías
􀂣 Quiste broncógeno
􀂣 Esófago (Neo, divertículo,
dilatación, hernia)

135. ALTERACIONES DIAFRAGMÁTICAS
Elevación unilateral
• Derrame subpulmonar • Paralisis frénica • ↓ volumen
pulmón
• Hernia diafragmática • Patología abdominal
Elevación bilateral
• Embarazo • Obesidad • Ascitis
Descenso unilateral
• Enfisema valvular • Neumotórax a tensión
Descenso bilateral
• Const. asténica • Enfisema pulmonar • Neumotórax
bilateral

136. PULMÓN BLANCO
Opacificación completa de un hemitórax
Derrame pleural masivo
(Mediastino hacia el lado
contrario)
Atelectasia completa
(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumonía masiva
(Mediastino en el centro)

139. PULMÓN HIPERCLARO
Pueden producirlo:
Cambios en la pared
Mastectomía, ausencia de pectoral
Causa pleural
Neumotórax
Origen pulmonar
Hiperinsuflación compensatoria
Proceso destructivo
Origen Vascular
Oligohemia (obstrucción sin infarto, hipoplasia unilat. AP)
¡La radiografía en espiración
ayuda al diagnóstico!

140. PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
 Obstrucción bronquial (por cuerpo extraño, o neoplasia)Obstrucción bronquial (por cuerpo extraño, o neoplasia)
 Pulmón hiperclaro sin traducción clínicaPulmón hiperclaro sin traducción clínica
 Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor
 MastectomiaMastectomia
 NeumotóraxNeumotórax
 Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral
 Placa en decúbito lateralPlaca en decúbito lateral
 Mala técnica (rotación)Mala técnica (rotación)

142. ALTERACIONES EN LA SILUETA
CARDIOVASCULAR
Aumento de tamaño del corazón
Posible cardiomegalia
Crecimiento de cavidades
AI AD VD VI
Calcificaciones cardiacas
Derrame pericárdico
Aorta
Arco aórtico grande

145. TC VS TCARTC VS TCAR

146.  LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL
 RETICULARRETICULAR
 NODULARNODULAR
 MILIARMILIAR
 NODULARNODULAR
 ALVEOLARALVEOLAR
 RETICULO NODULARRETICULO NODULAR
 VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
 CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
 MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE

147.  CONSOLIDACIÓNCONSOLIDACIÓN
 ENFISEMAENFISEMA
 QUISTESQUISTES
 VIA AEREAVIA AEREA
 ATELECTASIAATELECTASIA
 BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS
 CAVERNASCAVERNAS
 PANALPANAL
 NPSNPS
 TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE

148. LINEALLINEAL
ATELECTASIA
LAMINAR
INTERSTICIO

149. RETICULARRETICULAR
 FPIFPI
 COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC
 TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
 RADIACIÓNRADIACIÓN
 ASBESTOSISASBESTOSIS

150. PATRÓN INTERSTICIAL NODULARPATRÓN INTERSTICIAL NODULAR
 GRANULOMATOSISGRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS
 TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
 MICOBACTERIASMICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS
 MICOSISMICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
 NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS
 SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
 WEGENERWEGENER
 HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
 METASTASISMETASTASIS
 NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS

151. NODULARNODULAR
 PERILINFÁTICOPERILINFÁTICO
 SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
 DIFUSODIFUSO
 SILICOSIS,SILICOSIS,
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
 TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
 HONGOSHONGOS
 METÁSTASISMETÁSTASIS
 HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS

152. NODULARNODULAR
 CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
 NEUMONITISNEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
 BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS
 BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
 LINFOPROLIFERATIVLINFOPROLIFERATIV
OO
 LEUCEMIALEUCEMIA
 KAPOSIKAPOSI
 CAVITADOCAVITADO
 METÁSTASISMETÁSTASIS
 WEGENERWEGENER
 EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA
 TB, HONGOSTB, HONGOS

153. PATRON MILIARPATRON MILIAR
TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

154. ARBOL EN GEMACIÓNARBOL EN GEMACIÓN
 INFECCIÓNINFECCIÓN
 ASPERGILOSISASPERGILOSIS
BRONCOPULMONARBRONCOPULMONAR
ALÉRGICAALÉRGICA
 FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA
 ASPIRACIÓNASPIRACIÓN
 PANBRONQUIOLITISPANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA
 BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE
 ASMAASMA

155. RETICULONODULARRETICULONODULAR
 ENGROSAMIENTOENGROSAMIENTO
PERIBRONQUIAL:PERIBRONQUIAL:
– EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
– VIRUS, N.VIRUS, N.
MYCOPLASMA, PCPMYCOPLASMA, PCP
 ENGROSAMIENTOENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULARSEPTO INTERLOBULAR
(L.B KERLEY):(L.B KERLEY):
– LINFANGITIS CALINFANGITIS CA
– FIBROSISFIBROSIS
PULMONARPULMONAR
– ASBESTOSISASBESTOSIS

156. VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
 NEUMONIANEUMONIA
 HEMORRAGIAHEMORRAGIA
 NEUMONITIS PORNEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA YD AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
 PROTEINOSISPROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
 AUMENTO EN
BORROSIDAD
 AGUDO
 ALERGIA,
 DIP, FPI, VIRUS, PCP,
BOOP
 NEUMONIA
EOSINOFILA
 EDEMA PULMONAR

157. VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR
DROGAS
NEUMONIA VIRAL PCP

158. CRAZY PAVINGCRAZY PAVING

159. MOSAICOMOSAICO
 INFILTRATIVOINFILTRATIVO
 VIA AEREAVIA AEREA
PEQUEÑAPEQUEÑA
 ENF VASCULARENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR

160. QUISTICOQUISTICO
 HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
 LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS
 SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
 N. INTERSTICIAL LINFOCÍTICAN. INTERSTICIAL LINFOCÍTICA
 PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI
 PANALPANAL
 ENFISEMAENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR

161. CONDENSACIÓNCONDENSACIÓN
AGUDAAGUDA
 HEMORRAGIAHEMORRAGIA
 EDEMAEDEMA
 PROTEINOSISPROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
 NEUMONIANEUMONIA
 N. EOSINOFILICAN. EOSINOFILICA
 BOOPBOOP
 NEUMONITIS PORNEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
 RADIACIÓNRADIACIÓN
 INFARTOINFARTO

162. CONDENSACIÓNCONDENSACIÓN
 CANCERCANCER
BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
 LINFOMALINFOMA
 BOOPBOOP
 NEUMONIA EOSINÓFILICANEUMONIA EOSINÓFILICA
CRONICACRONICA
 SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA

163. CONDENSACIÓN CAVITADACONDENSACIÓN CAVITADA

164. PANALPANAL
 COLAGENO-VASCULARCOLAGENO-VASCULAR
 ASBESTOSISASBESTOSIS
 NEUMONITISNEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
 TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA

165. LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR

166. The purpose of practicing Kendo is:The purpose of practicing Kendo is:
 To mold the mind and body,To mold the mind and body,
 To cultivate a vigorous spirit, And through correct andTo cultivate a vigorous spirit, And through correct and
rigid training,rigid training,
 To strive for improvement in the art of Kendo,To strive for improvement in the art of Kendo,
 To hold in esteem human courtesy and honor,To hold in esteem human courtesy and honor,
 To associate with others with sincerity, And to foreverTo associate with others with sincerity, And to forever
pursue the cultivation of oneself.pursue the cultivation of oneself.
 This will make one be able:This will make one be able:
 To love his/her country and society,To love his/her country and society,
 To contribute to the development of culture And toTo contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoplespromote peace and prosperity among all peoples

167. El propósito de practicar Kendo es:
Para moldear la mente y el cuerpo,
Para cultivar un espíritu vigoroso,
Y a través de entrenamiento correcto y rígido,
Para luchar por una mejora en el arte del Kendo,
Para mantener la cortesía humana estima y honor,
Para asociarse con otros con sinceridad,
Y para seguir siempre el cultivo de uno mismo.
Esto hará que un ser capaz de:
Amar a su / su país y la sociedad,
Para contribuir al desarrollo de la cultura
Y para promover la paz y la prosperidad entre todos los
pueblos