José Antonio González Porras                                Psicólogo Forense                             Aproximación his...
Secuelas Psicológicas enAccidentes de Tráfico      Estrés Agudo      • Síntomas entre 2 días y un mes      • Shock psicote...
Aproximación histórica Una de las primeras descripciones de las  reacciones de estrés postraumático fue  hecha en el año ...
Aproximación histórica   “Railway Brain” (railway spine) Erichsen (1857),    desórdenes neurobiológicos con alcance letal...
Aproximación histórica   Incorporación al DSM-III (1980) del Trastorno por    Estrés Postraumático (Mardi Horowitz) en EE...
Aproximación histórica Valoración de secuelas y simulación Proyecto EUTOPA y la acción TENTS a  nivel Europeo (Dr. Franc...
Trastorno de Estrés Agudo(TEA) Síndrome (F.43.0) característico del  superviviente del accidente de tráfico  tras el resc...
Trastorno Adaptativo Mixto Síndrome (F.43.22) característico del  superviviente de accidente de tráfico. De menor intens...
Estrés Postraumático(TEPT)             • Exposición al                      • Reexperimentación                   • Embota...
Estrés Postraumático(TEPT)             • Sobreactivación                   • Estas                          • EstasCriteri...
Estrés Postraumático(TEPT)Propuesta para los criterios diagnósticos del Trastorno de Estrés   Postraumático DSM-VA. La per...
Estrés Postraumático(TEPT)B. Síntomas intrusivos que están asociados con el acontecimiento    traumático (iniciados despué...
Estrés Postraumático(TEPT)C. Evitación persistente de estímulos relacionados con   el acontecimiento traumático (iniciados...
Estrés Postraumático(TEPT)D. Alteraciones negativas en las cogniciones y del estado de ánimo    que se asocian con el acon...
Estrés Postraumático(TEPT)E. Alteraciones en la activación y reactividad que están   asociados con el acontecimiento (inic...
Estrés Postraumático(TEPT) F. Estas alteraciones (síntomas de los  Criterios B, C, D y E) se prolongan más  de 1 mes. G....
Estrés Postraumático(TEPT)  • TRAUMA                                             • EVITACIÓN                        Indefe...
Estrés Postraumático(TEPT)                        Trauma                     (indefensión)                                ...
Estrés Postraumático(TEPT)   Los accidentes de tráfico son la primera causa    de TEPT..   TEPT Sub síndrome o parcial: ...
Estrés Postraumático(TEPT)                                  Antecedente de                                  otros accident...
Evaluación Fundamental la detección precoz. Diferentes guías (DSM-IV-TR) y  medidas de autoinforme. Escala de Evaluació...
Tratamiento   Acompañamiento en las primeras horas.    Seguimiento clínico a las 72 horas   Ausencia de psicofármaco esp...
Contacto: gonzalez.porras@telepsicologia.es
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Secuelas psicológicas en accidentes de tráfico

3,659 views
3,463 views

Published on

Conferencia sobre el estres postraumatico en los supervivientes de los accidentes de trafico

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,659
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
62
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Secuelas psicológicas en accidentes de tráfico

  1. 1. José Antonio González Porras Psicólogo Forense Aproximación histórica y actualVI Jornadas sobre Seguridad, Emergencias y Catástrofes.9 de mayo de 2012 Escuela de Ingenierías. Campus de Teatinos (Málaga-España).
  2. 2. Secuelas Psicológicas enAccidentes de Tráfico Estrés Agudo • Síntomas entre 2 días y un mes • Shock psicoterapéutico Trastorno Adaptativo Mixto • Síntomas entre 2 y 3 meses • Extinción en ausencia del estresante Estrés Postraumático • Pronóstico de cronicidad • Requiere Tratamiento especializado
  3. 3. Aproximación histórica Una de las primeras descripciones de las reacciones de estrés postraumático fue hecha en el año 490 a.c. por Heródoto (Historias. Libro VI) acerca de un soldado ateniense ,Epicelo, superviviente de la Batalla de Maratón (síntomas disociativos) En la batalla de Termópilas (470 a.c.) Aristodemo manifiesta síntomas similares (sobreactivación)
  4. 4. Aproximación histórica “Railway Brain” (railway spine) Erichsen (1857), desórdenes neurobiológicos con alcance letal. Neurosis de Guerra (I y II GM). Descripción de secuelas físicas de los accidentes de tráfico exclusivamente hasta finales del siglo pasado. Aparición en la década de los 80 del término Psicotraumatología (Fischer y Riedesser) en Europa.
  5. 5. Aproximación histórica Incorporación al DSM-III (1980) del Trastorno por Estrés Postraumático (Mardi Horowitz) en EE.UU. Descripción de secuelas psicológicas de los accidentes de tráfico y valoración por parte de las Aseguradoras de salud. Aparición de equipos profesionales de asistencia psicológica especializados en el tratamiento de urgencias y emergencias (IPSE).
  6. 6. Aproximación histórica Valoración de secuelas y simulación Proyecto EUTOPA y la acción TENTS a nivel Europeo (Dr. Francisco Orengo) para el diagnóstico precoz a través de AP Aplicación de medidas preventivas y tratamiento in situ. Fundaciones con objetivo centrado en la minimización de secuelas. Tratamiento a través de internet (Telepsicología) y Realidad Virtual
  7. 7. Trastorno de Estrés Agudo(TEA) Síndrome (F.43.0) característico del superviviente del accidente de tráfico tras el rescate. Síntoma más reconocible en la disociación manifestada por el superviviente: embotamiento, amnesia y despersonalización. Diagnóstico idéntico al TEPT salvo por el criterio de tiempo.
  8. 8. Trastorno Adaptativo Mixto Síndrome (F.43.22) característico del superviviente de accidente de tráfico. De menor intensidad que el TEA y TEPT De duración intermedia. Sin síntomas de reexperimentación. Sin disociación En ausencia de estímulo o cese de las consecuencias se extingue.
  9. 9. Estrés Postraumático(TEPT) • Exposición al • Reexperimentación • Embotamiento Criterio C Criterio BCriterio A acontecimiento emocional traumático: • (1) Recuerdo de imágenes o • (1) Incapacidad para percepciones. recordar • (1) Ha presenciado la muerte o amenaza • (2) Pesadillas. • (2) Restricción de la para la vida. vida afectiva • (3) Episodios • (2) Reacción con disociativos • (3) Sensación de temor u horror flashback desapego frente a intensos los demás • (4) Reacciones fisiológicas antes • (4) Sensación de un estímulos similares. futuro desolador
  10. 10. Estrés Postraumático(TEPT) • Sobreactivación • Estas • EstasCriterio D Criterio F Criterio E alteraciones se alteraciones • (1) Insomnio prolongan más provocan de un mes malestar clínico significativo o • (2) Irritabilidad deterioro social, laboral o de otras • (3)Hipervigilancia áreas importantes de la actividad • (4) Dificultad de del individuo. concentración
  11. 11. Estrés Postraumático(TEPT)Propuesta para los criterios diagnósticos del Trastorno de Estrés Postraumático DSM-VA. La persona ha estado expuesta a: muerte o amenaza de muerte o peligro de daño grave, o violación sexual real o amenaza, en una o más de las siguientes maneras: 1) Experimentar uno mismo el acontecimiento. 2) Ser testigo del acontecimiento que le ha ocurrido a otro. 3) Tener conocimiento de un acontecimiento que le ha ocurrido a alguien cercano o a un amigo. 4) Experimentar exposiciones repetidas o de extrema aversión a detalles del acontecimiento (por ejemplo personal de emergencias que recoge partes de cuerpo; agentes de policía expuestos repetidamente a detalles sobre abuso infantil). * No se aplica a la exposición a través de medios electrónicos
  12. 12. Estrés Postraumático(TEPT)B. Síntomas intrusivos que están asociados con el acontecimiento traumático (iniciados después del acontecimiento traumático), tal y como indican una (o más) de las siguientes formas: 1) Recuerdos dolorosos del acontecimiento traumático, espontáneos o con antecedentes recurrentes, e involuntarios e intrusivos. 2) Sueños recurrentes angustiosos en los que el contenido y / o la emoción del sueño están relacionado con el acontecimiento. 3) Reacciones disociativas (por ejemplo, flashbacks) en el que el individuo se siente o actúa como si el acontecimiento traumático estuviese ocurriendo (estas reacciones pueden ocurrir en un continuo, en el que la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno). 4) Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático. 5) Importantes respuestas fisiológicas al recordar el acontecimiento traumático.
  13. 13. Estrés Postraumático(TEPT)C. Evitación persistente de estímulos relacionados con el acontecimiento traumático (iniciados después del acontecimiento traumático), a través de la evitación de una (o más) de las siguientes formas: 1) Evitación de recordatorios internos (pensamientos, sentimientos o sensaciones físicas) que estimulan recuerdos relacionados con el acontecimiento traumático. 2) Evitación de recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que estimulan recuerdos relacionados con el acontecimiento traumático.
  14. 14. Estrés Postraumático(TEPT)D. Alteraciones negativas en las cogniciones y del estado de ánimo que se asocian con el acontecimiento traumático (iniciadas o empeoradas después del acontecimiento traumático), tal y como indican tres (o más) de las siguientes formas: 1) Incapacidad para recordar un aspecto importante del acontecimiento traumático 2) Persistente y exageradas expectativas negativas sobre uno mismo, otros, o sobre el futuro 3) Culpa persistente sobre uno mismo o sobre los otros sobre la causa o las consecuencias del acontecimiento traumático. 4) Estado emocional negativo generalizado- por ejemplo: miedo, horror, ira, culpa o vergüenza. 5) Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas. 6) Sensación de desapego o enajenación frente a los demás. 7) Incapacidad persistente para experimentar emociones positivas
  15. 15. Estrés Postraumático(TEPT)E. Alteraciones en la activación y reactividad que están asociados con el acontecimiento (iniciadas o empeoradas después del acontecimiento traumático), tal y como indican tres (o más) * de las siguientes formas: 1) Comportamiento irritable, enojado o agresivo. 2) Comportamiento temerario o auto-destructivo. 3) Hipervigilancia. 4) Respuestas exageradas de sobresalto. 5) Dificultades para concentrarse. 6) Trastornos del sueño - por ejemplo, dificultad para quedarse o permanecer dormido. * Los síntomas necesarios para el cumplimiento de este criterio serán contrastados con datos a nivel empírico
  16. 16. Estrés Postraumático(TEPT) F. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C, D y E) se prolongan más de 1 mes. G. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. H. Los problemas no se deben a efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una condición médica general.
  17. 17. Estrés Postraumático(TEPT) • TRAUMA • EVITACIÓN Indefensión Embotamiento Miedo afectivo Síntomas Irritabilidad intrusivos sobresalto • REEXPERIMENTACIÓN • HIPERACTIVACIÓN
  18. 18. Estrés Postraumático(TEPT) Trauma (indefensión) Evitación (interna y Sobreactivación externa) Embotamiento Reexperimentación Afectivo
  19. 19. Estrés Postraumático(TEPT) Los accidentes de tráfico son la primera causa de TEPT.. TEPT Sub síndrome o parcial: específico de los Accidentes de Tráfico (más síntomas de hiperactivación y reexperimentación) Mejor pronóstico a los 6 meses que otros TEPT Alta reexperimentación por estímulos ambientales Síntomas de evitación específicas (comorbilidad): fobia simple, limitación conducción y ansiedad con pasajeros.
  20. 20. Estrés Postraumático(TEPT) Antecedente de otros accidentes Intensidad del Trauma Percepción de causa humanaFactores facilitadores del TEPT
  21. 21. Evaluación Fundamental la detección precoz. Diferentes guías (DSM-IV-TR) y medidas de autoinforme. Escala de Evaluación Global (EGEP) Prueba de 62 ítems dividida en tres secciones: Acontecimientos, Síntomas y Funcionamiento.
  22. 22. Tratamiento Acompañamiento en las primeras horas. Seguimiento clínico a las 72 horas Ausencia de psicofármaco específico para el TEPT (Tratamiento sintomático) Indicada Psicoterapia Cognitivo Conductual (TCC) basadas en la exposición en formato individual (Guía NICE 2011). Principal componente activo de la TCC: cambiar el significado del suceso traumático Tratamiento combinado de la EP y psicofármacos específicos (Prazosin, Paroxetina, D-cycloserina)
  23. 23. Contacto: gonzalez.porras@telepsicologia.es

×