3. MEDICINA FORENSE
CONCEPTO
Especialidad de la Medicina Humana que aplica sus
conocimientos anatómicos, bioquímicos y
fisiopatológicos en la búsqueda del esclarecimiento
de casos que tengan interés legal o judicial,
contribuyendo de esta manera con una oportuna y
eficaz administración de justicia.
SINONIMIA
Medicina Legal, Patología Forense, Jurisprudencia
Médica, Medicina Judicial y Medicina de los Tribunales.
4. MEDICINA FORENSE
CAMPO DE ACCION
Participa tanto en el fuero civil como en el penal.
Realiza exámenes ectoscópicos y preferenciales
vaginales o anales.
Determina gestación o edad.
Procesa muestras de células y tejidos para estudio
citológico o patológico.
Realiza estudios en restos óseos, rehabilita tejidos
y emite pronunciamientos forenses en documentos
médicos.
Participa además en diversas diligencias judiciales.
6. DPTO. DE MEDICINA FORENSE
SECCION DE EXAMEN MEDICO FORENSE
Determina la presencia o ausencia de lesiones,
tanto recientes como antiguas.
Determina presencia de signos cadavéricos o
caracteres morfológicos especiales identificatorios.
Comprende el examen ectoscópico o estudio
corporal externo, además según requerimiento se
hace el examen preferencial referido a una región
específica del cuerpo: vagina, ano, boca, oído, etc.
9. ANATOMIA TOPOGRAFICA
La anatomía topográfica comprende el estudio de
los segmentos corporales, utilizando nomenclatura
lógica, comprensible, unificada, dividiendo el
cuerpo humano en diversas regiones de acuerdo
con el estudio de los relieves corporales.
La descripción anatómica se hará teniendo en
cuenta la POSICIÓN ANATOMICA
15. LINEAS
Líneas Horizontales
- Línea biciliar
- Línea Interauricular
- Línea biacromial
- Línea interclavicular
- Línea bimamilar
- Línea inter escapular
- Línea Inter costal
- Línea bicrestal
- Línea bimaleolar
25. LINEAS
(PLANO ANTERIOR)
LINEA INTERCLAVICULAR
LINEA BIMAMILAR
LINEA INTERCOSTAL
LINEA BICRESTAL
LINEA INGUINAL
26. LINEAS
(PLANO ANTERIOR)
LINEA MEDIA ANTERIOR
LINEA MEDIOCLAVICULAR
LINEA MEDIO AXILAR
27. LINEAS
(PLANO POSTERIOR)
LINEA INTERACROMIAL
LINEA INTERESCAPULAR
LINEA INTERCOSTAL
LINEA BICRESTAL
28. LINEAS
(PLANO POSTERIOR)
LINEA MEDIA POSTERIOR
LINEA MEDIOESCAPULAR
29. LESIONOLOGIA
LESIÓN: Es la alteración en la estructura
anatómica o en la función de un órgano o
tejido, son de naturaleza multifactorial.
LESIÓN CONTUSA: Son las lesiones
producidas por objetos que contunden sobre
la superficie corporal.
30. CLASIFICACIÓN DE
LAS LESIONES CONTUSAS
SE CLASIFICAN DE ACUERDO CON LA INTEGRIDAD DE LA
PIEL, CUYA RESISTENCIA ES DE 7 Kg/cm².
LESIONES CONTUSAS CERRADAS:
Equimosis, Excoriaciones, Hematomas,etc.
LESIONES CONTUSAS ABIERTAS:
Heridas contusas, heridas por Arma Blanca,
Heridas por arma de fuego, Atricciones,etc.
31. CLASIFICACIÓN DE
LOS OBJETOS CONTUNDENTES
Naturales : Palos, piedras, restos óseos, animales, etc.
Artificiales : Los creados o modificados por el hombre.
Biológicos : Cabeza, uñas, dientes, puño, rodilla, codo, pie
Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota.
Accidentales : Cualquiera de los anteriores que en el fragor
de la lucha se coge y arroja.
32. EQUIMOSIS
“MANCHA DE SANGRE” se produce por un mecanismo de
presión positiva o negativa, que ocasiona la ruptura de
vasos sanguíneos.
CARACTERÍSTICAS:
Se desplaza en un solo plano anatómico.
No forma relieve sobre la piel.
Tiene forma irregular.
Presenta bordes no definidos.
Puede reproducir al objeto productor de la lesión.
Cambia de coloración permitiendo estimar la data.
34. EXCORIACIÓN
Son lesiones contusas cerradas producidas por una
combinación de mecanismos de presión y arrastre.
CARACTERÍSTICAS:
Se desplazan solo en la piel.
Presentan bordes irregulares y fondo equimótico.
Pueden ser de tipo “ungueal”, “roce” y en “bandas”.
36. HEMATOMA
“TUMOR DE SANGRE” Se produce por un mecanismo
de presión sobre la superficie corporal, existiendo una
estructura ósea subyacente.
CARACTERÍSTICAS:
Forma relieve sobre la piel.
Se desarrolla entre dos planos.
Tiene forma regular.
Presenta bordes definidos.
Cambia de coloración.
37. LESIONES CONTUSAS ABIERTAS
HERIDAS CONTUSAS
CARACTERÍSTICAS:
Bordes o labios tortuosos o irregulares
Bordes o labios hacia adentro (invertidos)
Pared irregular
No presentan buen afrontamiento.
Presencia de “Puentes Dérmicos”
Puede haber: Tumefacción, equimosis y excoriación.
40. HERIDAS CORTANTES
CARACTERÍSTICAS:
Bordes netos o regulares (en forma de pececito).
Cola de entrada en ángulo obtuso.
Cola de salida en ángulo agudo.
Bordes o labios hacia fuera.
Pared lisa o regular.
Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
Otros: Puede tener Trayecto.
Puede haber orificio de salida.
42. HERIDA CONTUSO CORTANTE
CARACTERÍSTICAS:
Bordes o labios netos o regulares
Cola de entrada y salida similares
Pared lisa Herida Contuso Cortante
Fondo en ángulo obtuso,
más profundo en el centro.
Otros: Equimosis
44. HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA
DE FUEGO
CLASIFICACIÓN:
Penetrantes : OE
Perforantes : OE y OS
Tangenciales : Surco
excoriativo
En sedal
Keyhold
45. CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS POR
PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
ORIFICIO DE ENTRADA.
Forma circular, menor diámetro que PAF.
Halo de enjugamiento.
Halo erosivo contusivo.
Ahumamiento.
Tatuaje.
TRAYECTO.
ORIFICIO DE SALIDA.
46. ORIFICIO DE INGRESO
DE PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO
HALO DE FISH
ORIFICIO DE
SALIDA CUTANEO
DEL PROYECTIL
49. ASFIXIAS - GENERALIDADES
Proviene del griego (a, sin; sphizos,
latido).
Interferencia en la función respiratoria.
Por el mecanismo de producción:
a) Asfixias Mecánicas: debido a factores
exógenos.
b) Asfixias Patológicas: ocasionadas por
enfermedades.
c) Asfixias Químicas: causadas por tóxicos.
50. ASFIXIAS - SIGNOS CLÁSICOS
1) CIANOSIS:
- Tonalidad rojo-azulada.
- Hemoglobina reducida.
2) FLUIDEZ DE LA SANGRE:
- Aparición acelerada de livideces.
- Escasa presencia de coágulos.
- Congestión visceral, edema pulmonar.
3) MANCHAS DE TARDIEU:
- Puntos hemorrágicos (petequias).
51. ASFIXIAS MECÁNICAS
Debido a mecanismos físicos:
Obturación de la nariz y la boca.
Obstrucción o compresión de vías respiratorias.
Aplastamiento del tórax y abdomen.
Enrarecimiento del aire.
Clasificación:
Asfixia por Sumersión.
Asfixia por Ahorcadura.
Asfixia por Estrangulación.
Asfixia por Sofocación.
52. ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Muerte violenta producto del reemplazo del
aire de los pulmones por un elemento líquido.
VARIEDADES:
Completa.
Incompleta.
Primaria.
Secundaria.
De agua dulce o salada.
53. ASFIXIA POR SUMERSIÓN
ETIOLOGÍA:
* Accidental * Suicida * Homicida
FASES CLÍNICAS:
Fase de Sorpresa: Inspiraciones profundas.
Fase de Resistencia: Apnea por reacción vagal.
Fase Disneica: Respiraciones enérgicas.
Fase Agónica: Convulsiones, perdida de la
conciencia y relajación de esfínteres.
PERIODO MORTAL:
Agua Dulce: Entre cuatro y cinco minutos.
Agua Salada: Entre ocho y doce minutos.
55. ASFIXIA POR AHORCADURA
Muerte violenta producida por un elemento
constrictor, cuyo extremo está sujeto a un punto
fijo, siendo la fuerza de tracción el propio peso
del cuerpo.
Asfixia que se produce por la tracción del cuerpo
de la víctima sobre un lazo que comprime el
cuello y que pende de un punto fijo.
56. ASFIXIA POR AHORCADURA
VARIEDADES:
Por la Suspensión del Cuerpo:
- Completa - Incompleta
Por la ubicación del nudo:
- Típica - Atípica
Por la marca de la cuerda en la piel:
- Surco duro - Surco blando
57. ASFIXIA POR AHORCADURA
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
Suicida:
Es la más frecuente.
Accidental:
En niños y en individuos ebrios.
Accidental auto erótica.
Homicida:
Es rarísima.
Judicial:
Ejecuciones judiciales.
58. ASFIXIA POR AHORCADURA
FASES CLÍNICAS
a) Fase Anestésica: - Cefalea intensa, zumbidos
- Perdida de la conciencia.
b) Fase Convulsiva:- Músculos de cara y
miembros
- Sufren contusiones.
c) Fase Asfíctica :- Con apnea y paro cardiaco.
PERIODO MORTAL
De quince a veinte minutos.
59. ASFIXIA POR AHORCADURA
SIGNOS EXTERNOS
a) En el cuello: Surco de Ahorcadura
- Pasa por encima de la “nuez de Adán”.
- Es de trayectoria oblicua.
- Es incompleto.
- El fondo es pálido, apergaminado y con
bordes congestivos.
- Puede reproducir el “trenzado” de la
cuerda.
60. ASFIXIA POR AHORCADURA
b) En el rostro:
- Suele ser pálido “ahorcado blanco”.
- Presencia de saliva en labio opuesto al nudo.
- Cabeza reclinada hacia lado opuesto al
nudo.
c) Genitales Externos:
- Puede haber erección y presencia de semen.
d) Mitad inferior del cuerpo:
- Livideces distribuidas debajo de ombligo.
63. ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
Asfixia por compresión del
cuello mediante un elemento
VARIEDADES constrictor, utilizando una
Estrangulación por lazo. fuerza activa.
Estrangulación por las manos.
Estrangulación por objetos cilíndricos.
ETIOLOGÍA
La más frecuente es la homicida, especialmente la
variedad manual.
La estrangulación suicida es posible en la variedad de
asfixia por lazo.
La estrangulación accidental se ha descrito durante
maniobras policiales y en la práctica de artes
marciales.
64. ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
PERIODO MORTAL
Puede ser de segundos en la estrangulación a
lazo y hasta de 20 minutos en la
estrangulación manual de un adulto que pone
resistencia.
En caso de reflejos vagales inhibidores del
corazón la muerte puede ser instantánea.
65. ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
SIGNOS EXTERNOS
En el cuello: Surco de estrangulación
- Por debajo de la “nuez de Adán”.
- Es completo, presenta una o más vueltas.
- Es horizontal.
- Equimosis por digito presión del agresor.
- Estigmas ungueales.
En el Rostro:
- Suele ser cianótico y tumefacto.
- La lengua puede presentar mordedura.
70. SECCION DE PATOLOGIA FORENSE
Se encarga de realizar el estudio anatomo
patológico de los órganos, vísceras y tejidos
con el objeto de establecer la causa de la
muerte y otras determinaciones solicitadas
por la Administración de Justicia.
Comprende el examen macroscópico y
microscópico de la muestra.
Además en su área de Citología recibe
muestras de secreción vaginal y del margen
anal para búsqueda de espermatozoides.
72. SECCION DE EXAMENES ESPECIALES
ANTROPOLOGÍA FORENSE
ÁREAS IDENTIFICACIÓN POR IMAGENES
REHABILITACIÓN DE TEJIDOS
73. ANTROPOLOGÍA FORENSE
El estudio antropológico forense es la evaluación
que se hace de segmentos corporales esqueletizados,
osamentas y fragmentos óseos con el objeto de
determinar hasta donde es factible:
El número mínimo de individuos, especie, raza,
sexo, edad, talla, causa de la muerte, data de la muerte
y otras particularidades de interés forense, motivo de la
remisión de la muestra, con el fin de permitir la
identificación humana.
74. ESCENA ANTROPOLOGICA
Establecer la Cadena de Custodia de las Evidencias.
Características del terreno y del estado en que se
encuentra.
Clasificar el tipo de entierro.
Establecer el Número Mínimo de individuos (NMI).
Profundidad, ubicación y distribución de los restos
óseos.
Perennización de los hallazgos in situ.
Descripción de los elementos óseos.
Descripción de los elementos adjuntos a los restos
en estudio (medallas, aros, proyectiles, prendas de
vestir, etc.)
75. LABORATORIO E IDENTIFICACION
El estudio del cráneo nos permite diagnósticos
de: tronco racial, sexo y edad aproximada.
El examen de una pelvis es útil para
determinar el sexo y la edad.
El estudio de los huesos largos,
particularmente de las extremidades, es de
gran aporte para la determinación de la talla.
El estudio de osamentas con fracturas que no
tengan antigüedad importante, permite
señalar si las lesiones fueron pre o post
mortem.
83. IDENTIFICACIÓN POR IMÁGENES
SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES
Los procedimientos de identificación humana
mayoritariamente se basan en el método científico de
comparación.
El COTEJO CRÁNEO – FOTO por lo tanto es un recurso
científico válido.
Se basa en la Superposición de las Imágenes, las
cuales deben demostrar la correspondencia inequívoca
entre el macizo facial y los tejidos blandos de la
persona.
84. SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES
Cuando se dispone de presuntos familiares de un
cadáver NN. se solicitan fotografías de la persona
desaparecida, preferiblemente de frente, de perfil
y sonriendo.
Se establecen los puntos de correspondencia y se
procede a superponerlas con el macizo óseo facial
del cadáver dubitado.
Este método principalmente sirve para reducir el
campo de estudio de los desaparecidos.
85. SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES
Revista de la Policía
Técnica Año L No.437
MAY-JUL 85
Caso ocurrido en
Arequipa, 15 NOV
1983
86. SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES
Cotejo Rx. Cráneo-Foto
Jean Carlo Casavilca R.
Marzo 2000
Correspondencia entre el
Macizo facial y el rostro.
87. SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES
DIFICULTADES:
Incidencia y calidad de la fotografía.
Se deben usar planos referenciales.
La superposición se está realizando en
Programas Gráficos como Adobe Photo Show.
Contar con fotografías recientes.
Disponer de fotografías de la persona
sonriendo.
Facilidades en la Morgue.
88. SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES
PLANO DE
FRANKFURT
Plano transversal al
plano sagital que
pasa por la parte
inferior de las órbitas
y por la parte superior
del conducto auditivo
externo.
92. SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES
PERSPECTIVAS PARA EL
FUTURO
Biometría Facial 2D:
Checking²
Biometría Facial 3D:
Siemens
Cámara Digital 3D:
Univ. de Granada
93. RECONSTRUCCIÓN FACIAL
Reconstrucción Facial 2D (Gráfica)
Proporciona una aproximación al rostro que pudiera haber
tenido el cadáver en vida.
Combina procedimientos de Fotografía, Dibujo Forense,
Antropología, Medicina y Odontología Forense.
Se inicia con fotografías del cráneo en normas frontal y
lateral, utilizando el plano de Frankfurt.
Se establece el grosor del tejido blando y se realiza el dibujo
del rostro a mano alzada o en los programas gráficos de
computación.
94. RECONSTRUCCIÓN FACIAL
VENTAJAS
Los procedimientos gráficos por computador,
nos permiten realizar variantes fisonómicas, es
decir cambiar el tipo de pelo, peinado, bigotes,
accesorios, etc.
El procedimiento es rápido y de bajo costo.
Reduce el espectro de posibilidades y el rango
de estudio de las personas desaparecidas,
aportándole al personal PNP especializado un
medio gráfico para realizar la búsqueda
respectiva.
99. GINECO-OBSTETRICIA FORENSE
En este tipo de delitos, el peritaje es una de las
actividades más difíciles, para el médico forense.
Al respecto Sydney Smith, afirma:
“Corresponde al médico forense poner en el examen
de estos casos el mayor cuidado, porque la cuestión
suele decidirse en vista de su dictamen”.
“Nunca se insistirá bastante en hacer comprender al
facultativo la responsabilidad que sobre él pesa por
este concepto”.
100. DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD -SEXUAL
VIOLACIÓN POR VÍA VAGINAL EXPLORACIÓN FÍSICA
cComienza con una inspección, al igual que en
cualquier especialidad médica asistencial, pese a que
la medicina forense no tiene esta naturaleza.
Así, se podrá observar la actitud de la examinada, su
hábito constitucional, su talla, su desarrollo muscular,
todo ello con el fin de buscar elementos indiciarios de
posibilidad de resistencia.
Interesa estudiar enseguida los signos macroscópicos
de violencias externas, tanto recientes como antiguos.
101. DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
Es clásico dividir el cuerpo en tres zonas o áreas:
Zona genital: Incluye genitales externos, periné y
área anorectal.
Zona paragenital: Comprende la zona abdominal
infraumbilical, monte de Venus, raíz de muslos y
zonas glúteas.
Zona extragenital: Abarca el resto de las regiones
topográficas. Dentro de esta zona es importante
destacar el examen en cabeza, mamas, muñecas y
piernas.
102. DELITOS
CONTRA LA
LIBERTAD
SEXUAL
Zonas de examen en víctimas de
violación:
a) Zona genital
b) Zona paragenital
c) Zona extragenital
103. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL
Conforme apunta Bonnet, las distintas lesiones que se pueden
encontrar en el delito de violación son:
EXTRAGENITALES:
Contusiones del cuero cabelludo.
Hematomas del rostro (bucales, peri bucales, etc.).
Hematomas del cuello.
Excoriaciones ungueales en rostro, cuello, tórax y mamas.
Contusiones por mordeduras en el rostro, labios, mamas o
pezones.
Hematomas en el nivel de la pared abdominal, muslos,
rodillas o piernas.
Signos de estrangulamiento manual o con lazo.
Signos de compresión toracoabdominal.
104. DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
PARAGENITALES:
Contusiones o desgarros perineales.
Contusiones o desgarros vesicales.
Hematomas pubianos.
Hematomas de la cara interna de los muslos.
Lesiones diversas en las zonas glúteas (hematomas,
excoriaciones, mordeduras, quemaduras, etc.);
105. DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
GENITALES:
Contusiones o desgarros de la vulva, horquilla y fosa
navicular.
Desgarros del himen.
Contusiones o desgarros de la vagina.
Contusiones o desgarros de los fondos de saco útero
vaginales.
Contusiones o desgarros anales.
Equimosis himeneales.
106. DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
Incluir los siguientes tipos de lesiones:
Lesiones incisas superficiales, provocadas por corte
mediante el empleo de cualquier objeto de bordes filosos y/o
cortantes, por ejemplo, hoja de afeitar, vidrio, etc.
Quemaduras, provocadas por cigarrillos encendidos, fósforos
o encendedores.
Quemaduras provocadas por pasaje de corriente eléctrica.
Existencia de punturas de inyecciones.
Cualquier otro tipo de lesiones (por ejemplo, despegamiento
de uña), generalmente de manos y excepcionalmente de
pies.
107. DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
En todos los casos, la descripción de cada lesión encontrada
comprenderá:
Exacta determinación de la región anatómica.
Tipo de lesión encontrada (cortante, punzante, contusa,
contuso-desgarrante, quemadura, etc.).
Dimensiones de la lesión.
Estadío evolutivo de la lesión.
Mecanismo de producción de la lesión.
Tiempo de curación probable de la lesión, en caso de que
no surjan complicaciones.
Existencia o inexistencia de incapacidad laboral.
111. Himen coroliforme que
no muestra orificio pero Himen coroliforme íntegro
evidencia infiltraciones que evidencia muescas
hemáticas en horas III congénitas
a IV y VII a VIII.
112. Muesca congénita en la que
Himen que evidencia se observa su característica
desgarro completo de no permitir afrontar sus
de antigua data en labios y no unir el borde
hora VI. himeneal libre con el de
implantación
113. Típico desgarro completo reciente entre
las horas VI y VII, con infiltración
equimótica de sus bordes.
114. REHABILITACIÓN DE TEJIDOS
La Rehabilitación de Tejidos, es un proceso por el cual un tejido
de procedencia humana que se halla desecado y aún
preservado, es sometido a técnicas para su rehidratación y
diafanización, mayoritariamente se trabaja en la recuperación
de los campos dactiloscópicos, para que posteriormente el
estudio y examen de los dibujos que forman las crestas y
surcos papilares de las yemas de los dedos (dactiloscopía),
palmas de las manos (quiroscopía) o las plantas de los pies
(Pelmatoscopía) permita la identificación de cadáveres NN .
115. Metodología de Estudio
La técnica de rehabilitación de tejidos es aplicable en
cadáveres NN cuyas impresiones necrodactilares no se
pueden obtener usando los métodos convencionales..
- Quemados
- Ahogados
- Putrefacción Avanzada
- Cadáveres que hayan
tenido un oficio que desgaste
los pulpejos digitales.