1. EPIFISIOLISIS
EVIDENCIA EN EL MANEJO QUIRÚRGICO
Dr. Claudio Meneses A
Hospital Clínico San Borja- Arriarán
Clínica Alemana de Santiago
Universidad de Chile

2. ¿Que es realmente la epifisiolisis?
Deslizamiento entre la epífisis y
metáfisis femoral proximal a través
de una fisis alterada.

3. Generalidades
• Edad: 11 a 15 años
• Mas frecuente en varones: 2 a 6 :1
• Bilateralidad: 15 a 30%
• Endocrinopatias asociadas

4. Clasificación
• Estable: 60- 70%
– tiempo de evolución mayor de 3 sem.
– Capacidad de marcha
– Bajo riesgo de NAV ( 5%)
• Inestable:
– Tiempo de evolución menor de 3 sem.
– Incapacidad de marcha
– Alto riesgo de NAV (30-50%)

5. Clasificación
• Según grado de deslizamiento
( ángulo de Southwick)
– Leve: < 30°
– Moderado: 30 a 50°
– Severa : > 50°
– Secuelas se correlacionan con grado de
severidad

6. Manejo Terapeútico
E. Estables
Evitar progresión de deslizamiento
Fijación in situ
Epifisiodesis
Tornillo Canulado Agujas Abierta + Injertos óseos
( Heymann)

10. Pinzamiento secundario a Bump v/s remodelación

11. Manejo Terapeútico
E. Inestables
Reducción Abierta/cerrada
Artrocentesis
Estabilización
Fijación in situ
Epifisiodesis
Tornillo Canulado Agujas Abierta + Injertos óseos
( Heymann)

13. Reducción cerrada + OTS percútanea

14. Artrocentesis de cadera:
• Disminuye incidencia de NAV

15. Complicaciones
• Necrosis avascular:
– Mayor en inestables
– Mayor en severas
• Condrolisis
• Pinzamiento Femoroacetabular
( tipo CAM)
• Artrosis: 70 a 100% a 41 años
de seguimiento

17. Nuevas Tendencias
Epifisiolisis moderadas y severas
Correcto Realineamiento Epifiso-
metafisiario
Preservar adecuada perfusión epifisiaria
Prevenir pinzamiento
Osteoplastia c/ Osteotomia Valguizante
Luxación controlada Cuello femoral
Bumpectomia artroscópica

18. Osteoplastia con Luxacion controlada
Manejo quirúrgico con reducción anatómica sin
comprometer irrigación:
Mejores resultados a largo plazo
Técnicas no ampliamente usadas
Alta demanda técnica
Riesgo de NAV
Alta popularidad de epifisiodesis in situ con tornillo
Leunig, Oper Orthop Traumatol 2007

21. • Muchas gracias