Este documento describe la técnica de anestesia del hueco axilar. Explica que el hueco axilar es el abordaje más frecuentemente utilizado para cirugías del codo y la mano distal. Detalla los límites anatómicos del hueco axilar y sus contenidos nerviosos y vasculares. Además, cubre aspectos como la preparación del paciente, el equipo requerido, las posiciones, y las técnicas de neuroestimulación para localizar los nervios. Finalmente, menciona los fármacos, indicaciones, contra

1. JORMAN H. TEJADA PERDOMO
R I ANESTESIA
USCO 2008

2. INTRODUCCIÓN
Es el abordaje + fr utilizado en cx distal de MSS
HUECO AXILAR
“Piramide invertida”…surco de separacion entre m.
flexores y m. extensores.
LIMITES:
1. Superficial: Aponeurosis axilar (pectoral >, bíceps,
coracobraquial y tríceps)
2. Profundo: Aponeurosis de humero (cabeza, cuello y
diáfisis)

3. INTRODUCCIÓN
CONTENIDO:
Paq vasculonervioso ... A. axilar se consideran 4
cuadrantes:
N. mediano: cuadrante superointerno
N. cubital: cuadrante inferointerno
N. radial: cuadrante inferoexterno
N. musculocutaneo: cuadrante superoexterno,
fuera de la vaina en el interior del m.
coracobraquial.

7. DESCRIPCIÓN TÉCNICA
Tabiques fibrosos en 75-80%
PREPARACION:
Valoracion preoperatoria
Consentimiento informado
Desinfección y NO RASURAR
EQUIPO
POSICIÓN

11. TECNICAS

12. TECNICAS
Neuroestimulacion:
Uso indispensable, exige cto de la anatomía
Estimulo simple... Localiza N. mediano
…volumen dispersa en el espacio axilar. (+- 40
ml). > tiempo de latencia.
Estimulo múltiple... c/u componentes del plexo.
5-10 ml por nervio pero > riesgo de lesión por
redirección de la aguja.

13. TECNICAS
Parestesias:
Alto riesgo de neuropatias.
Transarterial:
Se atraviesa completa/ la A. axilar se inyecta la 1/2
del volumen se retira hasta anterior se pasa la otra
1/2.

15. TECNICAS
FÁRMACOS:
Técnica con estimulo múltiple de 5-10 ml por
nervio,
Técnica con estimulo único de 30-40 ml.
INDICACIONES:
Cirugía de codo y distal, así como 1/3 inferior del
brazo.

17. CONTRAINDICACIONES
LOCALES
Relativas: Adenitis, infección axilar, enf.
neurológicas
Absolutas: Imposibilidad de posicionar el brazo
SISTÉMICAS
Relativas: Alt. hemostasia, sepsis
Absolutas: No consentimiento del pte, alergia a AL

18. COMPLICACIONES
Inyección i/v
Toxicidad por AL
Hematomas
Neuropatías
Infecciones