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LA ENFERMEDAD DEL
SUEÑO
Jorge Maximiliano Gómez Acosta
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
“El necio sólo conoce el mal cuando ya está
hecho.”
-Menelao de Esparta.
Objetivos
 *Recordar que no sólo son las bacterias los
causantes de enfermedades, sino que igualmente
pueden serlo protozoos (organismos eucariotas
unicelulares), y hasta más más problemáticas
enfermedades pueden llegar a causar.
 *Aprender sobre esta enfermedad poco
conocida(Parásito culpable, su vector, síntomas,
tratamiento, etc.).
Pero, ¿Qué es la Enfermedad del Sueño?
 Es una enfermedad causada por un parásito, que
depende de un vector para su propagación, y queue
causa alteraciones en el Sistema Nervioso Central.
 Aunque popularmente es así llamada, su nombre
científico es Tripanosomiasis Humana Africana.
Imagen tomada de http://www.ricet.es/es/13/programa-enfermedad-del-sueno.htm
Parásitos Involucrados
 -2 protozoos del género Trypanosoma (del griego
antiguo, τρύπανον (“taladro”) y σῶμα (“cuerpo”) :
 *Trypanosoma brucei gambiense
 *Trypanosoma brucei rhodesiense
 David Bruce
Descubridor del
Tripanosoma
Imágenes tomadas de http://www.mccc.edu/~smithro/Prokaryotes%20and%20Protists.htm
Formas de la Enfermedad según el tipo de
parásito
 Anteriormente vimos que son dos parásitos los causantes etiológicos de
esta enfermedad.
 Asímismo pues, hay dos formas de la enfermedad.
 1. La causada por el brucei gambiense
 *África Central y África Occidental
 *Representa más del 90% de los casos.
 *Causa infección crónica
 *Avanza muy lentamente
 2. La causada por el brucei rhodesiense
 *África Oriental y Sur
 *Más o menos el 10 % de los casos
 *Causa infección aguda
 *Progresa muy rápidamente.
Imágenes de http://www.unicef.org/spanish/har2010/index_esaro.html
El Vector
 Mosca Tsé-Tsé
Principalmente se encuentran en la
vegetación costera de ríos y lagos,
en bosques galería (vegetación
que depende de la humedad del
suelo para crecer y lo hace a las
orillas de un río) y en la sabana.
Imagen tomada dehttp://es.ird.fr/la-mediateca/fichas-cientificas/la-
enfermedad-del-sueno-las-moscas-tse-tse-contra-atacan-en-las-
ciudades
Situaciones
que favorecen
el desarrollo y
avance de la
Enfermedad
del Sueño
 Poblaciones rurales que habitan
en regiones donde ocurre la
transmisión y que dependen de
la agricultura, pesca, cría o caza
de animales son las más
expuestas a la picadura de la
mosca y, en consecuencia, a la
enfermedad.
 Áreas rurales remotas donde los
sistemas de salud son precarios
o inexistentes.
 Los desplazamientos de
poblaciones por guerras y
pobreza.
Formas de Infección
 *Picadura de una mosca Tsé-Tsé infectada.
 *Infección congénita (se da cuando el trypanosoma
cruza la placenta e infecta al feto).
 *Clavarse una aguja contaminada con el parásito.
Ciclo Biológico
del Parásito

Al principio los
tripanosomas se
multiplican en los
tejidos
subcutáneos, sangre y
linfa. Al tiempo, los
parásitos invaden
el sistema nervioso
central al cruzar
la barrera
hematoencefálica. El
proceso puede tardar
años en el caso
de Trypanosoma
brucei gambiense.
Imagen tomada dehttp://dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/TrypanosomiasisAfrican.htm
Fases y
Síntomas de la
Enfermedad
 Esta enfermedad
costa de dos fases:
La primera, en la
que los parásitos
se multiplican en
los tejidos
subcutáneos,
sangre y linfa,
invaden los
sistemas renal,
endocrino y
cardiovascular; y la
segunda, en la que
ocurre la invasión
del SNC, cuando el
parásito atraviesa
la barrera
hematoencefálica.
Fase 1 (Fase
Hemolinfática)
Fase 2 (Fase
Neurológica)
Síntomas -Accesos de
fiebre elevada
durante varios
días, separados
por períodos
afebriles.
-jaquecas
-Debilidad intensa
-Picazón
-Dolor de
articulaciones.
-Taquicardias
-Anemia
-Edema intenso
-Pérdida de peso
-Cambios en el
comportamiento.
-Carácter
indiferente del
individuo
afectado.
-Pérdida de la
concentración e
irritabilidad.
-Cambios bruscos
del estado de
ánimo.
-Somnolencia
incontrolable
durante el día.
-Insomnio en la
noche.
Diagnóstico
 La profilaxis de la enfermedad se lleva a cabo en 3
pasos:
 1. Búsqueda (screening) de potenciales casos de
infección. Esto incluye el uso de test serológicos y/o
chequeo de signos clínicos de la enfermedad –
generalmente glándulas cervicales hinchadas.
 2.Diagnosis demostrando que el parásito está presente.
 3. Estudio de la etapa en que se encuentra la
enfermedad para determinar su estado de avance, lo
que incluye examen del fluido cerebro-espinal obtenido
por punción lumbar.
Tratamiento
 Como se recordará, esta enfermedad consta de dos
etapas, y es menester decir que entre más temprano se
diagnostique la enfermedad, menos riesgoso será el
tratamiento, y además, más efectivo.
 Tratamiento de la Primera Etapa
 Pentamidina: Es usada para el tratamiento de la
enfermedad por el T.b. gambiense. A pesar de unos
pocos efectos indeseables, es bien tolerada por los
pacientes.
 Suramin: Es usada en el tratamiento de la enfermedad
por T.b. rhodesiense. Provoca ciertos efectos indeseables
en el tracto urinario y reacciones alérgicas.
Tratamiento
 Tratamiento de la Segunda Etapa
 Melarsoprol: Es utilizado en ambas formas de la
infección. Derivado del arsénico y tiene muchos
efectos colaterales indeseados. El más peligroso es
uno que puede ser fatal en un promedio del 7 % de
los casos, llamado Síndrome encefalopático.
 Eflornithine: Esta molécula es menos tóxica que el
melarsoprol. Es solo efectiva contra T.b. gambiense.
Es una alternativa al tratamiento con melarsoprol. El
tratamiento es estricto y difícil de aplicar.
Conclusiones
 *Es de recordar que el causante etiológico de esta
enfermedad es un protozoo llamado del género
Trypanosoma.
 *También es interesante notar la etimología de la palabra
tripanosoma (“cuerpo de taladro”), ya que es esta
morfología la que les permite cruzar la barrera
hematoencefálica.
 *El apodo de esta enfermedad (Enfermedad del Sueño)
proviene de los mismos africanos afectados, ya que
observaban que el enfermo tenía ataques incontrolables
de sueño durante su etapa final de la enfermedad.
Conclusiones
 Observar que el parásito, al igual que muchos otros,
requieren de un vector para poder ingresar al
organismo.
 *Como dijo Niccolò Machiavelli, al principio es difícil
darse cuenta de tener la enfermedad, pero es fácil de
curar; pero cuando aparecen los verdaderos
síntomas, es fácil darse cuenta de tener la
enfermedad, pero es muy difícil curarla.
Infografía
 African Trypanosomiasis (Sleeping Sickness); Autor:
Randy O. Odero; Actualizado el 11 de enero de 2012
[Acceso: 20 de mayo]. Disponible en:
http://emedicine.medscape.com/article/228613-
overview#showall
Información sobre el Ciclo biológico [Acceso el 20 de
mayo de 2013]. Disponible en:
http://dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/TrypanosomiasisAfri
can.htm
Infografía y Bibliografía
 Información sobre los Síntomas [Modificado el 31 de
mayo de 2013; Acceso: 1 de junio de 2013]. Autor:
Jatin M. Vyas. Disponible en:
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articl
es/enfermedad-del-sueno
Petri Jr WA. African sleeping sickness. 24ta ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:cap. 354.

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  • 1. LA ENFERMEDAD DEL SUEÑO Jorge Maximiliano Gómez Acosta E s t . M e d i c i n a U n i v e r s i d a d d e P a n a m á C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D . P r o f e s o r e s : “El necio sólo conoce el mal cuando ya está hecho.” -Menelao de Esparta.
  • 2. Objetivos  *Recordar que no sólo son las bacterias los causantes de enfermedades, sino que igualmente pueden serlo protozoos (organismos eucariotas unicelulares), y hasta más más problemáticas enfermedades pueden llegar a causar.  *Aprender sobre esta enfermedad poco conocida(Parásito culpable, su vector, síntomas, tratamiento, etc.).
  • 3. Pero, ¿Qué es la Enfermedad del Sueño?  Es una enfermedad causada por un parásito, que depende de un vector para su propagación, y queue causa alteraciones en el Sistema Nervioso Central.  Aunque popularmente es así llamada, su nombre científico es Tripanosomiasis Humana Africana. Imagen tomada de http://www.ricet.es/es/13/programa-enfermedad-del-sueno.htm
  • 4. Parásitos Involucrados  -2 protozoos del género Trypanosoma (del griego antiguo, τρύπανον (“taladro”) y σῶμα (“cuerpo”) :  *Trypanosoma brucei gambiense  *Trypanosoma brucei rhodesiense  David Bruce Descubridor del Tripanosoma Imágenes tomadas de http://www.mccc.edu/~smithro/Prokaryotes%20and%20Protists.htm
  • 5. Formas de la Enfermedad según el tipo de parásito  Anteriormente vimos que son dos parásitos los causantes etiológicos de esta enfermedad.  Asímismo pues, hay dos formas de la enfermedad.  1. La causada por el brucei gambiense  *África Central y África Occidental  *Representa más del 90% de los casos.  *Causa infección crónica  *Avanza muy lentamente  2. La causada por el brucei rhodesiense  *África Oriental y Sur  *Más o menos el 10 % de los casos  *Causa infección aguda  *Progresa muy rápidamente. Imágenes de http://www.unicef.org/spanish/har2010/index_esaro.html
  • 6. El Vector  Mosca Tsé-Tsé Principalmente se encuentran en la vegetación costera de ríos y lagos, en bosques galería (vegetación que depende de la humedad del suelo para crecer y lo hace a las orillas de un río) y en la sabana. Imagen tomada dehttp://es.ird.fr/la-mediateca/fichas-cientificas/la- enfermedad-del-sueno-las-moscas-tse-tse-contra-atacan-en-las- ciudades
  • 7. Situaciones que favorecen el desarrollo y avance de la Enfermedad del Sueño  Poblaciones rurales que habitan en regiones donde ocurre la transmisión y que dependen de la agricultura, pesca, cría o caza de animales son las más expuestas a la picadura de la mosca y, en consecuencia, a la enfermedad.  Áreas rurales remotas donde los sistemas de salud son precarios o inexistentes.  Los desplazamientos de poblaciones por guerras y pobreza.
  • 8. Formas de Infección  *Picadura de una mosca Tsé-Tsé infectada.  *Infección congénita (se da cuando el trypanosoma cruza la placenta e infecta al feto).  *Clavarse una aguja contaminada con el parásito.
  • 9. Ciclo Biológico del Parásito  Al principio los tripanosomas se multiplican en los tejidos subcutáneos, sangre y linfa. Al tiempo, los parásitos invaden el sistema nervioso central al cruzar la barrera hematoencefálica. El proceso puede tardar años en el caso de Trypanosoma brucei gambiense. Imagen tomada dehttp://dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/TrypanosomiasisAfrican.htm
  • 10. Fases y Síntomas de la Enfermedad  Esta enfermedad costa de dos fases: La primera, en la que los parásitos se multiplican en los tejidos subcutáneos, sangre y linfa, invaden los sistemas renal, endocrino y cardiovascular; y la segunda, en la que ocurre la invasión del SNC, cuando el parásito atraviesa la barrera hematoencefálica. Fase 1 (Fase Hemolinfática) Fase 2 (Fase Neurológica) Síntomas -Accesos de fiebre elevada durante varios días, separados por períodos afebriles. -jaquecas -Debilidad intensa -Picazón -Dolor de articulaciones. -Taquicardias -Anemia -Edema intenso -Pérdida de peso -Cambios en el comportamiento. -Carácter indiferente del individuo afectado. -Pérdida de la concentración e irritabilidad. -Cambios bruscos del estado de ánimo. -Somnolencia incontrolable durante el día. -Insomnio en la noche.
  • 11. Diagnóstico  La profilaxis de la enfermedad se lleva a cabo en 3 pasos:  1. Búsqueda (screening) de potenciales casos de infección. Esto incluye el uso de test serológicos y/o chequeo de signos clínicos de la enfermedad – generalmente glándulas cervicales hinchadas.  2.Diagnosis demostrando que el parásito está presente.  3. Estudio de la etapa en que se encuentra la enfermedad para determinar su estado de avance, lo que incluye examen del fluido cerebro-espinal obtenido por punción lumbar.
  • 12. Tratamiento  Como se recordará, esta enfermedad consta de dos etapas, y es menester decir que entre más temprano se diagnostique la enfermedad, menos riesgoso será el tratamiento, y además, más efectivo.  Tratamiento de la Primera Etapa  Pentamidina: Es usada para el tratamiento de la enfermedad por el T.b. gambiense. A pesar de unos pocos efectos indeseables, es bien tolerada por los pacientes.  Suramin: Es usada en el tratamiento de la enfermedad por T.b. rhodesiense. Provoca ciertos efectos indeseables en el tracto urinario y reacciones alérgicas.
  • 13. Tratamiento  Tratamiento de la Segunda Etapa  Melarsoprol: Es utilizado en ambas formas de la infección. Derivado del arsénico y tiene muchos efectos colaterales indeseados. El más peligroso es uno que puede ser fatal en un promedio del 7 % de los casos, llamado Síndrome encefalopático.  Eflornithine: Esta molécula es menos tóxica que el melarsoprol. Es solo efectiva contra T.b. gambiense. Es una alternativa al tratamiento con melarsoprol. El tratamiento es estricto y difícil de aplicar.
  • 14. Conclusiones  *Es de recordar que el causante etiológico de esta enfermedad es un protozoo llamado del género Trypanosoma.  *También es interesante notar la etimología de la palabra tripanosoma (“cuerpo de taladro”), ya que es esta morfología la que les permite cruzar la barrera hematoencefálica.  *El apodo de esta enfermedad (Enfermedad del Sueño) proviene de los mismos africanos afectados, ya que observaban que el enfermo tenía ataques incontrolables de sueño durante su etapa final de la enfermedad.
  • 15. Conclusiones  Observar que el parásito, al igual que muchos otros, requieren de un vector para poder ingresar al organismo.  *Como dijo Niccolò Machiavelli, al principio es difícil darse cuenta de tener la enfermedad, pero es fácil de curar; pero cuando aparecen los verdaderos síntomas, es fácil darse cuenta de tener la enfermedad, pero es muy difícil curarla.
  • 16. Infografía  African Trypanosomiasis (Sleeping Sickness); Autor: Randy O. Odero; Actualizado el 11 de enero de 2012 [Acceso: 20 de mayo]. Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/228613- overview#showall Información sobre el Ciclo biológico [Acceso el 20 de mayo de 2013]. Disponible en: http://dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/TrypanosomiasisAfri can.htm
  • 17. Infografía y Bibliografía  Información sobre los Síntomas [Modificado el 31 de mayo de 2013; Acceso: 1 de junio de 2013]. Autor: Jatin M. Vyas. Disponible en: http://umm.edu/health/medical/spanishency/articl es/enfermedad-del-sueno Petri Jr WA. African sleeping sickness. 24ta ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:cap. 354.