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El test psicométrico y la evaluación neuropsicológica
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El test psicométrico y la evaluación neuropsicológica

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Presentación expositiva sobre la importancia del uso del test, criterios psicométricos en la evaluación neuropsicológica

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  • 1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad Nacional Federico Villareal EL TEST PSICOMÉTRICO Y LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Ps. Jorge Luis Chapi Mori 2013 jorgelchm@gmail.com www.jorgechapimori.blogspot.com
  • 2. Consideraciones previas El hombre siempre se interesó en clasificar la naturaleza. Las cualidades del hombre se quiso categorizar en la historia. Aristóteles 350 a.n.e. : “buscamos examinar e investigar primero la naturaleza y esencia del alma, luego sus atributos” Platón 395 a.n.e. realizó una clasificación de las personas por su valor actitudinal: oro plata, hierro y latón. Joseph Francis Gall 1758–1828 consideró que, según las irregularidades de la superficie del cráneo se puede diferenciar las capacidades y habilidades de una persona (Craneología, Frenología). Francis Galton estudió las diferencias individuales a partir de los estudios de C. Darwin, abogaba por el predominio genético. Aportó en la estadística (regresión, correlación). Alfred Binet en 1904 elabora un instrumento de medida capaz de diferenciar entre los niños “educables” y los que no podrían beneficiarse de la educación normal. Junto Simon presentó en 1905 la primera versión del test Binet-Simon. Yela (1968) apunta que la Psicometría se ocupa de todas las medidas en el campo psicológico, habiéndose desarrollado a través de dos ramas principales: los métodos psicofísicos y la teoría de los tests
  • 3. ¿Qué es un Test psicológico? Es una situación problemática, previamente dispuesta y estudiada que el sujeto ha de responder siguiendo ciertas instrucciones respecto a alguna aptitud, u otros aspectos personales (Yela, 1996)
  • 4. Test psicométrico Instrumento de medida en psicología, que se ha de aplicar, corregir y puntuar siempre de modo idéntico, según referencia de un grupo normativo, estadísticamente analizado. Validez Confiabilidad Tipificación Estandarización Normalización
  • 5. Evaluación Psicológica y psicometría Aplicación, calificación e interpretación de instrumentos psicológicos, enriquecido con el aporte conceptual y práctico del psicólogo en la interpretación de los resultados (Malo, 2008).
  • 6. Evaluación neuropsicológica (NPs)  Es un examen amplio de las funciones motoras, cognitivas, y emocionales que pueden resultar alteradas después de un daño o disfunción cerebral (modificado de Rodríguez, 2009). Desempeño de la actividad Correlato anátomo Individual - funcional Método clínico Búsqueda deFlexibilidad (confrontación) signos y síntomas
  • 7. Evolución de la evaluación neuropsicológica Mediados del siglo XX, uso de test psicométricos para localización de daño cerebral “Organicidad” (término inespecífico, discutido). Tests utilizados: Escala de Halstead-Reitan, Test gestáltico visomotor de Bender, entre otros (“Neuropsicología psicométrica”).
  • 8.  En la década de los setenta (siglo XX) la psicología cognitiva se desarrolla progresivamente. La evaluación hace hincapié al análisis de los test psicométricos respecto al proceso cognitivo (tarea desempeñada), luego los relaciona con cuadros clínicos neurológicos determinados (“psicologicismo”).
  • 9.  Alexander Luria investigó los efectos de la lesión cerebral en las funciones mentales y la dinámica de los procesos cognitivos; estos aspectos son sensibles de estudiar mediante tests individualizados con criterios clínicos (confrontación, búsqueda del dato en el presente). Posteriormente se derivan tests con algunas características psicométricas de este método, p. e. Batería de Luria – Nebraska, test de Luria – Christensen, entre otros.
  • 10. Utilidad de la evaluación NPs Contribuir al diagnóstico clínico. Selección de candidatos a intervención quirúrgica cerebral y en el proceso quirúrgico (paradigmas experimentales) Evaluar la evolución de un trastorno y monitorear la progresión del mismo. Evaluar la efectividad de un tratamiento medicamentoso o de rehabilitación. Proveer información en casos de acciones legales. Investigación.
  • 11. Criterios psicométricos en un test Nps Estandarización y normalización (confiabilidad y validez). Sensibilidad (S) : detectar cambios significativos en las respuestas. Especificidad (E): evaluar particularidades, lo propuesto. E evitar Error tipo I, No aceptación de Ho (falso positivo, atribuir algo cuando no existe en la realidad) S evitar Error tipo II, No rechazo de Ho (Falso negativo, negar un atributo cuando existe en la realidad)
  • 12. Deslindes conceptuales Test psicométrico ≠ Tarea Parametrado, compuesto Problema o situación por una o más tareas por resolver tipificadas (ítems) * Serie de tareas o El test no orienta ítems la evaluación, el neuropsicólogo Test *Puede estandarizado ser con su fundamentoneuropsicológico (psicométrico) no. o teórico se apoya de éste para encontrar * Puede ser una respuesta a sus hipótesis batería neuropsicológica o parte de ella
  • 13. * Conjunto de tests para evaluar una área o dominio cognoscitivo determinado. (p.e. Test de Boston, Minimental, etc.) * Colección de test deBatería diversos dominios cognoscitivos, queNeuropsicológica pueden incluir diversos test o subtest psicométricos. (p.e. Batería de Luria Nebraska, Neuropsi; también se puede hacer una batería con algunas subescalas de la escala Wechsler, el test del reloj, test de Benton, etc.)
  • 14. Test neuropsicológicos  No existen test neuropsicológicos puros (una sola área cognitiva o psicomotora) pero sí puede haber predominio de un área respecto a otros según lo planteado por el test y/o la evaluación de la función por la hipótesis planteada por el neuropsicólogo. P.e. el test de Benton evalúa la habilidad visoconstructiva (predominio), pero se puede evaluar también atención selectiva, focalizada, percepción visual, memoria de trabajo.
  • 15.  Existen test Nps de screening, son breves, se evalúa en poco tiempo, facilitan hipotetizar. P.e. Minimental Examination (deterioro cognitivo); FAB (funciones prefrontales). Test Nps integrales, son baterías y tests NPs amplios que evalúan varias áreas , elaborados bajo un marco teórico propio. P.e. CUMANIN (Madurez neuropsicológica), ENFEN (Funciones ejecutivas)
  • 16. Test y baterías neuropsicológicas AtenciónTest TolousePieròn
  • 17. Test de atención d2
  • 18.  Memoria Escala de memoria de Wechsler I, II, y III (integral, batería)
  • 19.  Flexibilidad cognitiva Test de Stroop
  • 20.  Evaluación para Dx de Agnosias Imágenes Superpuestas de Poppelreuter (simultagnosia) Agnosia visual asociativa
  • 21.  Habilidad visoconstructiva Test de retención visual de Benton
  • 22.  Evaluación para Dx Afasias Test de Boston
  • 23.  Deterioro Cognitivo Prueba de Screening Minimental State Examination (MMSE)
  • 24.  Madurez Neuropsicológica Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil (CUMANIN)
  • 25.  Funciones cognitivas (Batería) Escala de inteligencia de Wechsler
  • 26. Programa integradode exploraciónNeuropsicológica (PIEN)“Test o Batería de Barcelona”
  • 27.  Rendimiento NeuropsicológicoBateríaNeuropsicológicaDe Luria - Nebraska
  • 28.  Funciones ejecutivasBatería, EvaluaciónNeuropsicológica deLas funciones ejecutivasEn Niños (ENFEN)Test de las Anillas(test de la torrede Hanoi)
  • 29. Otro uso de los Test neuropsicológicos También se usa en el paradigma experimental (estudio flexible, experimental de la relación de actividades cognitivas y funcionamiento cerebral en la ejecución de una tarea, monitoreada por tecnológica eléctrica y/o magnética, EEG, SPECT, TAC, RM, RMf, entre otros) Ejemplo. Estudio de la atención visual
  • 30. Uso parametrado Entrevista estructurada y/o y rígido del semiestruturada, y planteamiento de test hipótesis de trabajo Selección de testsEl test en elproceso de Administración de los testsevaluación NoNeuropsicológica Interpretación de Resultados -Congruencia entre los datos (CD) -Incongruencia entre los datos (ID) Confirma hipótesis Rechaza hipótesis CD >ID CD < ID Comunicación de resultados (Descripción del desempeño)
  • 31. Flexibilidad Entrevista para establecer en el uso hipótesis de deterioro del test Neuropsicológico Selección de testsEl test en elproceso de Administraciónevaluación de los testsNeuropsicológica ¿se confirma la hipótesis? Sí No Nuevas hipótesis Comunicación de resultados (Explicación de la actividad)
  • 32. Apoyo en el Diagnóstico (Dx) Los puntajes tipificados, percentilares, Z, sirven como parámetros en el Dx de varios trastornos clínicos y psicopedagógicos. P.e. puntajes escalares en la escala Wechsler con el C.I para Dx de retraso Mental, puntajes en el Minimental para sugerir deterioro cognitivo.
  • 33. Elaboración de perfiles* Comparación intrasujeto(rendimiento en diversas áreas enun solo tiempo; rendimientoevolutivo por acción de mejoramien-to cognitivo, degeneración cognitiva,terapia farmacológica, rehabilitación,acción pre – postest por cirugías).* Comparación intersujetos(trabajos de cuasi y experimentación de eficacia de un fármaco, de rehabilita- ción, terapia grupal )* Inserción en informes neuropsicológicos integrales
  • 34. Investigación Los puntajes de los tests psicométricos sirven como referencia de cambios evolutivos e involutivos en una investigación de intervención. También para describir categorías en base a puntos (percentiles) en investigaciones descriptivas de rendimiento neuropsicológico.
  • 35.  Se plantea el uso del test psicométrico, considerando que es una herramienta auxiliar importante dentro de la evaluación, y que va a tener mayor valor si se trabaja con un sustento teórico consistente y experticia del evaluador. Este criterio no solo debe extenderse a la evaluación neuropsicológica sino en toda evaluación psicológica.
  • 36. Referencias Ardila, A. & Ostrosky, F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico. Florida: Florida International University. Benedet, M. (2002). Neuropsicología Cognitiva. Aplicaciones a la clínica y a la investigación Fundamento teórico y metodológico de la Neuropsicología Cognitiva. Madrid: Ministerio de Trabajo y asuntos sociales. Cortada de Kohan., N. (2005). Posibilidad de integración de las teorías cognitivas y la psicometría moderna. Interdisciplinaria, 22 (1); 29 – 58. Franzen, M. (2000). Reliability and validity in neuropsychological assessment (2nd ed.).New York: Kluwer academic/Plenum. Luria.,A. (1974). El cerebro en acción. Buenos Aires. Orbis. Malo, D. (2008). La medición en psicología como herramienta y como reflexión ética en el ejercicio del psicólogo. Psicogente, 11 (19); 46 – 5. Meliá, J. (1990). La Construcción de la Psicometría como Ciencia Teórica y Aplicada.Valencia: Cristóbal Serrano. Montañés, P & De Brigard, F. (2005). Neuropsicología clínica y cognoscitiva. Bogotá: Guadalupe. Peña – Casanova, J., Monllau, A. & Gramunt, N. (2007). La psicometría de las demencias a debate. Neurología, 22 (5); 301 – 311. Pérez García, M. (2012). La evaluación neuropsicológica. Granada: Universidad de Granada. Portellano, J. A. (2005). Introducción a la neuropsicología. Madrid: Mc Graw Hill. Rodríguez, (2009). Evaluación neuropsicológica. En Pérez García, M. (2012). La evaluación neuropsicológica. Granada: Universidad de Granada. Romero, E. & Vázquez, G. (2002). Actualización en neuropsicología clínica. Buenos Aires: Geka. Russell, E., Russell, S & Hill, B. D. (2005). The fundamental psychometric status of neuropsychological batteries. Archives of Clinical Neuropsychology, 20; 785 –794. Yela, M. (1996). Los tests. Psicothema, 8; 249 – 263.

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