CASO CLINICOCASO CLINICO
Interno: Inche Cabello Jorge Alberto
DAtOS geNerALeS:DAtOS geNerALeS:
 Paciente: A R V
 Sexo: Masculino
 Edad: 45 años
 Talla: 1.72 cm
 Peso: 50 Kg.
 IMC...
Cáncer gástrico
Tiempo de enfermedad: 2 años
Inicio: Insidioso
Curso: Progresivo
reLAtO CrONOLOgICO DeL HeCHO
Familiares refieren que hace 45 días
presenta dificultad para reconocer cosas,
tartamudea, pr...
ANteCeDeNteS pAtOLógICOSANteCeDeNteS pAtOLógICOS
Gastritis
eXAMeN CLÍNICO
GENERAL:
Funciones vitales:
Presión arterial: 120/70mm/hg
Frecuencia cardiaca: 80 x min
Frecuencia res...
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Diagnostico presuntivo Diagnostico definitivo
Cáncer gástrico Cáncer gástrico metas asico
Desnutric...
FICHA DE ANAMNESIS FARMACOLOGICAFICHA DE ANAMNESIS FARMACOLOGICA
ANAMNESIS FARMACOLOGICA
MEDICAMENTOS PRESCRITOS ( ) O A U...
METASTASIS CEREBRALMETASTASIS CEREBRAL
 Son los tumores
intracraneales más frecuentes
Se producen por
diseminación hemató...
ETIOPATOLOGIA
 Las metástasis cerebrales son los tumores
intracraneales más comunes en el adulto, ocurriendo
hasta 10 vec...
FECHA INGRESO A PISO
07/10/2013
QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA
fluorouracilo 500-600
Epirrubicina 75
Ciclofosfamida
Methotrexate
Fluorouracilo
100
40
100
FECHA EVOLUCION
8/10/2013 Familiares refieren agitación psicomotriz , dolor
articular , palidez no reconoce a personas y d...
EXÁMENES BIOQUÍMICOSEXÁMENES BIOQUÍMICOS
PrUEBaS COMPlEMENtarIaS EN ElPrUEBaS COMPlEMENtarIaS EN El
EStUdIO dE lOS EXUdadOSEStUdIO dE lOS EXUdadOS
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MIDAZOLAM OMEPRAZOL
 
El omeprazol puede aumentar los niveles en sangre y efectos de
midazolam. Esto puede aumentar el rie...
MIDAZOLAM OMEPRAZOL
El omeprazol puede aumentar los efectos farmacológicos y los
niveles séricos de ciertas benzodiacepina...
PRM DE SEGURIDAD interacción
(midazolam omeprazol)
S somnolencia cansancio
O No contribuye
A Según revisión bibliográfica ...
PRM DE seguridad POR
(OMEPRAZOL)
S No contribuye
O TGO 0-65 UI/l TGP 0-55 UI/l
A Según revisión bibliográfica en el Microm...
PRM de seguridad (haloperidol)
S Alucinaciones
O No contribuye
A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 report...
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  1. 1. CASO CLINICOCASO CLINICO Interno: Inche Cabello Jorge Alberto
  2. 2. DAtOS geNerALeS:DAtOS geNerALeS:  Paciente: A R V  Sexo: Masculino  Edad: 45 años  Talla: 1.72 cm  Peso: 50 Kg.  IMC: 16.94
  3. 3. Cáncer gástrico Tiempo de enfermedad: 2 años Inicio: Insidioso Curso: Progresivo
  4. 4. reLAtO CrONOLOgICO DeL HeCHO Familiares refieren que hace 45 días presenta dificultad para reconocer cosas, tartamudea, presenta alucinaciones , y hace dos semanas sufre caída de cara y es llevado a emergencia evidencio fractura.
  5. 5. ANteCeDeNteS pAtOLógICOSANteCeDeNteS pAtOLógICOS Gastritis
  6. 6. eXAMeN CLÍNICO GENERAL: Funciones vitales: Presión arterial: 120/70mm/hg Frecuencia cardiaca: 80 x min Frecuencia respiratoria: 18x min Temperatura: 36.6ºC Peso: 50 kg Talla: 1.72 m
  7. 7. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Diagnostico presuntivo Diagnostico definitivo Cáncer gástrico Cáncer gástrico metas asico Desnutrición crónica Deshidratación
  8. 8. FICHA DE ANAMNESIS FARMACOLOGICAFICHA DE ANAMNESIS FARMACOLOGICA ANAMNESIS FARMACOLOGICA MEDICAMENTOS PRESCRITOS ( ) O A UTOMEDICACIÓN ( ) EN LOS 60 DIAS PREVIOS MEDICAMENTOS Dosis y vía Frecuenci a Ultima Administración Motivo de TTO Antecedentes Quirúrgico APENDICECTOMIA Observaciones Medico tratante: castro 4.2.- ANTECEDENTES DE RAM O ALERGIAS: niega
  9. 9. METASTASIS CEREBRALMETASTASIS CEREBRAL  Son los tumores intracraneales más frecuentes Se producen por diseminación hematógena y su localización habitual es el parénquima cerebral.. La clínica neurológica que presentan estos pacientes es secundaria al crecimiento tumoral y al edema cerebral que lo acompaña: cefalea, déficits motores, convulsiones y disfunción cognitiva
  10. 10. ETIOPATOLOGIA  Las metástasis cerebrales son los tumores intracraneales más comunes en el adulto, ocurriendo hasta 10 veces más  frecuentemente que los tumores primarios. Las metástasis al cerebro son también la complicación neurológica  más frecuente del cáncer sistémico y son las segundas sólo después de las encefalopatías metabólicas como causa  de disfunción del sistema nervioso central en pacientes oncológicos
  11. 11. FECHA INGRESO A PISO 07/10/2013
  12. 12. QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA fluorouracilo 500-600 Epirrubicina 75 Ciclofosfamida Methotrexate Fluorouracilo 100 40 100
  13. 13. FECHA EVOLUCION 8/10/2013 Familiares refieren agitación psicomotriz , dolor articular , palidez no reconoce a personas y dificultad para respirar 9/10/2013 Familiares refieren agitación psicomotriz , dolor articular , palidez no reconoce a personas y dificultad para respirar 10/10/2013 Familiares refieren que paciente duerme mejor refiere dolor articular 6/10 11/10/2013 Familiares refieren que pacientes tiene alucinaciones y refiere dolor de 7/10 y no puede conciliar sueño 12/10/2013 Familiares refieren que paciente aqueja dolor abdominal , y no puede conciliar sueño 13/10/13 Paciente despierta con gritos aquejándose de dolor y no concilio sueño toda la noche y sigue teniendo alucinaciones 14/10/13 Familiares refieren que paciente queja dolores intensos en el estomago no puedo conciliar sueño y sigue con alucinaciones
  14. 14. EXÁMENES BIOQUÍMICOSEXÁMENES BIOQUÍMICOS
  15. 15. PrUEBaS COMPlEMENtarIaS EN ElPrUEBaS COMPlEMENtarIaS EN El EStUdIO dE lOS EXUdadOSEStUdIO dE lOS EXUdadOS PlEUralESPlEUralES Angiografía cerebral Tomografía Resonancia magnética del cerebro Electroencefalograma
  16. 16. MIDAZOLAM OMEPRAZOL   El omeprazol puede aumentar los niveles en sangre y efectos de midazolam. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como somnolencia excesiva y dificultad para respira. HALOPERIDOL MIDAZOLAM↔ Sistema nervioso central y / o los efectos depresores respiratorios pueden aumentar de forma aditiva o sinérgica en pacientes que toman múltiples medicamentos que causan estos efectos, sobre todo en pacientes de edad avanzada o debilitado.
  17. 17. MIDAZOLAM OMEPRAZOL El omeprazol puede aumentar los efectos farmacológicos y los niveles séricos de ciertas benzodiacepinas través de la inhibición de enzimas hepáticas. DEXAMETASONA MIDAZOLAM↔ La dexametasona pueden disminuir la concentración plasmática de algunas benzodiacepinas.
  18. 18. PRM DE SEGURIDAD interacción (midazolam omeprazol) S somnolencia cansancio O No contribuye A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 reporta que la coadministración de estos fármacos puede potenciar el efecto del midazolan.   P Se sugiere suspender el omeprazol o espaciar la administración de ambos farmacos
  19. 19. PRM DE seguridad POR (OMEPRAZOL) S No contribuye O TGO 0-65 UI/l TGP 0-55 UI/l A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 reporta que la administración del omeprazol puede elevar los niveles de transaminasas. P Se sugiere suspender la administración del omeprazol , remplazarlo por ranitidita 300mg día
  20. 20. PRM de seguridad (haloperidol) S Alucinaciones O No contribuye A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 reporta que la administración De este fármaco puede causar alucinaciones P Se Sugiere disminuir la dosis a 2.5mg c/12H
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