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Tecnicas coroapicales en endodoncia
 

Tecnicas coroapicales en endodoncia

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Técnicas de instrumentación en endodoncia

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    Tecnicas coroapicales en endodoncia Tecnicas coroapicales en endodoncia Presentation Transcript

    • Historia  Mynard primer instrumento a base de un muelle de reloj  John Ingle (1955) estandarización de instrumentos  1976 Asociación Internacional Americana aprueba la estandarización de los instrumentos a través de la especificación N°28
    •  Clem (1969) preparación de diversas etapas  Herbert Schilder(1974) simplifica la técnicas endodóncticas: Cleaniny and Shaping-gates glidden  Abou Rass,Frank y Glick (1980) desgaste por conveniencia
    • NITINOL  Aleación equiatómica – efecto memoria  Niti fue utilizado por la industria naval por William J Bunchler y por la NASA (1965)  Odontología-Ortodoncia por Andreasen y Hilleman (1971)  Walia, Brantlye, Gersteín confeccionaron instrumentos endodóntico a partir de las características dada por la nueva aleación 1988  NI= níquel (56%)  TI= titanio (44%)  NOL= Naval Ordenace Laboratory (Silver Spring- E.E.U.U)
    • propiedades  Super elasticidad.-retorna a su forma original después de librarse de una acción de deformación (memoria) flexión=Níquel titanio 10% acero inoxidable 1%  Resistencia a la deformación plástica.- capacidad de deformarse sin sufrir rupturas: Fase austenita.- instrumento en reposo Fase martensita.- deformación causada por movimiento rotatorio, seguida de calentamiento.
    •  Alta resistencia a la corrosión  Antimagnético  Torsión inalterado por los métodos de esterilización  Biocompatible
    • Desventajas  Susceptibles a la fractura a.-fractura por torsión (limite de elasticidad superado) b.-fatiga de flexión (tracción y compresión)  Uso correcto del torque  Superficie irregular
    • Fatiga cíclica  A partir de la repetición ciclica de la sobrecarga aun por debajo del límite elástico del material induce a la formación de grietas.  El fallo debido a cargas repetitivas provoca inicio, propagación de una grieta hasta su fractura final.  Las grietas se inician en la superficie del material, sobre todo en zonas de alto nivel de tensión. Zonas críticas de deformación plástica
    • Diseño de los instrumentos
    • CONICIDAD (Taper)
    • Superficie radial Permite deslizamiento del instrumento por las paredes del conducto (ensanchado-no limado)
    • Ángulo de corte Ángulo leve negativo Comprensa con la velocidad
    • Ángulo helicoidal Mayor ángulo 35° Mayor desgaste en la dentina
    • Distribución de la masa metálica  No es homogénea  Reduce el riesgo de fracturas
    • Diseño de la punta Punta inactiva evita perforaciones
    • Ausencia de pulido físico y químico conlleva zonas de fracturas
    • Aspectos relacionados con las limas NITI
    • 3 tipos de diseños  Grupo I.- instrumentos lightspeed  Grupo II.- instrumentos con conicidades del 4% y 6% (profile)  Grupo III.- instrumentos rotatorios con cambios especificos del diseño(Protaper y Race)
    • PREPARACIÓN BIOMECÁNICA  NEUTRALIZACIÓN  LIMPIEZA  CONFORMACIÓN
    • VENTAJAS  Remoción de restos necróticos antes de la instrumentación  Menor extrusión de material contaminado al periapice  Eliminación de interferencias 2/3 cervical y medio  Permitir libre acceso y directo del 1/3 apical  Propiciar irrigación profusa y profunda  Conserva la trayectoria original del conducto  Biopulpectomía y necropulpectomía  Reduce los accidentes (separaciones)  Menor desgaste de instrumentos  Menor stress profesional y mayor confort al paciente
    • TÉCNICA DE OREGON SIN PRESIÓN.-Marshall y Pappin 1980 Modificación hecha por Morgan y Montgomery con GGModificación hecha por Morgan y Montgomery con GG
    • Lima #40Lima #40 Sin presión, giro horario, 2 vueltasSin presión, giro horario, 2 vueltas
    • Lima #45Lima #45
    • Lima #50Lima #50
    • TÉCNICA DE GOERIG.-1982  3 etapas:  Acceso coronal  Desgaste compensatorio con limas H #15 al #25 y GG N°2 y 3  Preparación del tope apical  STEP BACK
    • TÉCNICA DE FAVA.- 1983
    • TÉCNICA CON GATES GLIDDEN
    • Agarre o traba (13mm) Surcos N° de fresa Cuello 15 a 19 mm Parte activa (1.5 y 2.5 mm) Guía de penetración 0.5mm GG 28 y 32 mm
    • FRECUENCIA DE SEPARACIÓN Y REBASE DEL INSTRUMENTO PROFILE
    • Materiales y métodos  Pacientes de 15 a 40 años:68 primeros molares superiores e inferiores.  Se trabajaron conductos vestibulares de los superiores y mesiales de los inferiores.  Rx en diferentes angulaciones para medir conductos  Criterios de inclusión:  Curvaturas de los conductos 30°  Longitud de trabajo de 15mm  Ápices cerrados
    • RESULTADOS  Todos fueron utilizados en 8 molares(máximo)  6 sufrieron fractura de instrumento(2 pudieron ser rebasados pudiéndose obturarlos- 4 no pudieron ser removidos ni rebasados por lo tanto no se pudo trabajar en la LT)  Fractura 2 a 4mm de D0
    • CONCLUSIONES.-  El comportamiento de un instrumento esta relacionado con su resistencia a la fractura  Las modificaciones de la Crown down disminuyen la incidencia de fracturas consiguiendo un mayor tiempo para el operador.  Las Rx. No pueden medir verdaderamente las curvaturas por no obtener vistas proximales.  Se puede rebasar estos instrumentos por presentar hojas de corte mas cortas, un eje longitudinal con diámetro constante y flexible(lightspeed)  Bajo las condiciones del estudio no se encontró signos de deformación plástica a simple vista antes de la fractura.  El uso clínico del Profile excedió el uso recomendado por el fabricante.
    • ¿Preguntas? 1.-Quién menciona el desgaste por conveniencia en la técnica coronoapical? a.- Abou Rass b.-Ingle c.-Clem 2.-Qué porcentaje de deformación puede tolerar las limas de níquel titanio? a.-20% b.-1% c.-10% 3.-El ángulo de corte ligeramente negativo en los instrumentos rotatorias se compensa por? a.-fuerza b.- maniobrabilidad c.-velocidad
    • 4.-El ángulo helicoidal mayor en los instrumentos rotatorios les otorga: a.- mayor eliminación de dentina b.-menor eliminación de dentina 5.- ¿Cuál de lo siguiente es una ventaja de la técnica coronoapical? a.-no permite irrigar b.-altera la LT c.- menor desgate de limas 6.- De las siguientes técnicas coroapicales cuál es la que emplea limas H durante su conformación? a.-Oregon b.-Fava c.-Goerig 7.- Las fresas GG dentro del conducto provocan: a.-ensanchado de paredes b.-perforación del canal c.-zips 8.-La fractura de instrumentos rotatorios por engancharse en alguna pared del conducto se denomina: a.-fractura por flexión b.-fractura por torsión