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¿Qué es lo que puede un cuerpo? El discurso científico sobre la medicina de alturas y los límites de la vida humana.

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Encuentro de Ciencia, Tecnología y Sociedad. 9 y 10 de enero del 2014

Encuentro de Ciencia, Tecnología y Sociedad. 9 y 10 de enero del 2014


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  • 1. ¿Qué es lo que puede un cuerpo? El discurso científico de la medicina de alturas y los límites de la vida humana. Jorge Pacheco Magister (c) Investigación Social y Desarrollo Universidad de Concepción
  • 2. Introducción • Chile tiene una larga tradición minera. • Produce un tercio de la producción de cobre a nivel mundial. • Al año 2008 habían alrededor de 165.000 trabajadores mineros. • Cerca del 80% de las faenas mineras se encuentra a más de 3.000 metros sobre el nivel del mar (msnm).
  • 3. Introducción
  • 4. Introducción • “El proyecto [Pascualama] se encuentra emplazado en un entorno geo-climático con características de altura en la mina de entre 4.300-5.200 m.s.n.m. y en la planta de 4.100 m.s.n.m. Mientras que la temperatura fluctúa entre -25° C a – 15 ° C con una sensación térmica que llega a -40° con vientos de 60-80 km/h y oxígeno disponible de 10%-12%, siendo que a nivel del mar es de 21%”. (Minería Chilena, 2008).
  • 5. Objetivo • Analizar cómo el proceso de industrialización y expansión minero influyó en el desarrollo del conocimiento científico sobre la medicina y fisiología de alturas en Chile durante el siglo XX.
  • 6. Marco referencial • Ludwick Fleck – Génesis y desarrollo de un hecho científico • Ian Hacking (2002): – Ontología histórica • Emergencia de objetos, clasificaciones, ideas, personas, tipos de personas e instituciones – Tríada foucaultiana: ciencia, política, ética • Teoría del actor-red: – Principio de simetría
  • 7. Metodología • Muestreo – Producción científica nacional sobre medicina de alturas de 1900 hasta 2010. • Técnica de análisis – Análisis de contenido – Análisis de redes sociales
  • 8. Períodos históricos Ausencia científica nacional (1900-1971) Inicio de la producción Consolidación de la científica nacional medicina y fisiología de (1971-1984) alturas (1985-2013) Colonialismo científico Nacionalismo científico Globalización científica Las leyes universales que El nativo de altura como La adaptación del minero a regulan la adaptación a la “una raza mejor adaptada a la altitud extrema altura. la altitud” Ferrocarril Antofagasta a Bolivia (1892) Auge minero en Collahuasi (1908) Yacimiento azufrero de Aucanquilcha (1913-1992) Inversión minera británica y luego norteamericana Instituto de Higiene del trabajo y contaminación atmosférica (1963) Programa biológico internacional (1964-1974) Centro de investigaciones ecobiológica y médica de altura (1977) - CODELCO Informe de salud ocupacional de El Teniente (1978) Re-apertura de Collahuasi (1978) y construcción de La Escondida (1988) Primer simposio sobre salud ocupacional en faenas de gran altura (1991)
  • 9. Períodos históricos 1970-1979 1980-1989 1990-1999 2000-2013
  • 10. Primer período histórico Distancia de Antofagasta y altitud (msnm) de las estaciones del Ferrocarril de Antofagasta a Bolivia 4500 Ollagüe 4000 Altitud (msnm) 3500 Tren rápido 2-3 días 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 0 50 100 150 200 250 300 Distancia de Antofagasta (kilómetros) Extraído y adaptado de González, J.A., 2008 350 400 450
  • 11. Primer período histórico Mina de Collahuasi, 1910 Extraído de West, J.B., 2000 Ravenhill, T.H. (1913) Some experiences of mountain sickness in the Andes.
  • 12. Primer período histórico “Un inglés, Mr. V…, llegó por tren luego de 42 horas de viaje desde el nivel del mar. Tres años antes, él había estado en la misma mina por un período de tres meses, no había enfermado y había estado con buena salud todo el tiempo. […] Él parecía en buen estado de salud a su arribo y dijo que se sentía completamente bien […]. Despertó en la mañana siguiente sintiéndose mal, con síntomas de la puna común. A medida que transcurrió el día, empezó a sentirse enfermo. En la tarde su pulso fue de 144 y las respiraciones de 40. Más tarde, en la noche estaba muy cianótico, tenía disnea evidente, con funcionamiento de todos los músculos respiratorios accesorios. Los sonidos cardíacos fueron débiles, el pulso irregular y de poca fuerza. Parecía que tenía un cuadro típico de falla cardíaca […]. Inhaló oxígeno varias veces y se le administró estricnina y digital. Hacia la mañana se recuperó ligeramente y afortunadamente había un tren… fue enviado de bajada… escuché que cuando llegó a los 12.000 pies estuvo considerablemente normal, y a los 7.000 pies estuvo casi normal.” (Ravenhill, T., 1913, traducido por Palmo, O., 2005)
  • 13. Primer período histórico Laboratorio de la fatiga de Harvard 1934 Extraído de Dill, D.B., 1977 Ancel Keys en Aucanquilcha a 5.950 msnm, 1936 Extraído de West, J.B., 1998
  • 14. Primer período histórico Estación Estadía Chuquicamata 8 de abril al 4 de junio 5 al 13 de junio y 25 de junio al 18 de julio 13 al 25 de junio 26 de junio al 15 de julio 29 de junio al 14 de julio Ollagüe Collahuasi (Montt) Aucanquilcha Punta de Cerro Presión barométrica Altitud (metros) corregida 543 2.810 489 3.660 429 401 4.700 5.340 356 6.140 Lugares de investigación, períodos de ocupación, presión barométrica y altitud Ancel Keys et cols, 1938
  • 15. Primer período histórico Nomograma de la sangre de los mineros que residen a 5.34 km y trabajan a 5.8 km Obtenido de Dill, D.B., Talbott, J., Consolazio, W.V., 1938 Curva de disociación de hemoglobina de 8 especies comparado a la vicuña y la llama Hall, F.G., Dill, D.B., GuzmánBarrón, S., 1936
  • 16. Segundo período histórico Primera expedición chilena a la altitud. 1966 Archivo de Elías Apud. Capacidad vital en hombres residentes permanentes de diversas alturas Santolaya B., R., Salazar, L., Sandoval, M., Santola ya C., R., Alfaro, R. (1993)
  • 17. Segundo período histórico • “Campamento minero de Chuquicamata: […] una población heterogénea desde el punto de vista racial, con predominio mestizo, con hábitos de vida occidentales, sedentarismo predominante, obesidad y tabaquismo frecuentes y niveles altos y variables de contaminación atmosférica.” • “Grupo Isluga: […] el grupo es étnicamente homogéneo, constituido por indígenas que hablan aymará y aún el puquina; habitan en pequeños villorrios de adobe y paja brava (iclu); mantienen una economía de sustento basada en la agricultura y ganadería, que les obliga a una condición semi-nómade. No conocen el mar ni descienden de la altura del altiplano. Obesidad nula, hábitos tradicionales protegidos de la occidentalización gracias a la cordillera andina; no fumadores, están sometidos a intensa actividad física, que les lleva en busca de leña hasta el borde mismo de las nieves eternas. No existe contaminación atomosférica.” • Microhematocrito como índice de aclimatación a la altura. Santolaya, R., Araya, J., Prieto, R. (1984)
  • 18. Segundo período histórico “No es el propósito de este trabajo discutir el complejo problema de la adaptación a la altura […]. Su objetivo se limita a determinar si los ascensos intermitentes a un ambiente de altura, aunque regulares en el tiempo, permiten alcanzar una adaptación comparable a la obtenida por quienes residen permanentemente en ese ambiente. En este sentido creemos que los resultados presentados sugieren que esto es perfectamente posible, por lo menos en lo que se refiere al aumento en la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre”. Efecto de la altura sobre el nivel del mar en trabajadores que a diario suben a laborar en ese medio pero que residen a baja altura. Donoso, H., Oyanguren, H. (1984) “Enfatizo que la moda minera actual de residir abajo y trabajar arriba, subiendo todos los días (Disputada) o alternando 4 días abajo con 4 días arriba (Escondida 3.100 mt; Proyecto Marte 4.200 mt); plantea un reto fisiológico y de rendimiento laboral que debe ser medido. La FC máxima evidentemente en la adaptación aguda, es diferente a la del nivel del mar para cada sujeto. ¿Qué pasará en obesos, no entrenados, fumadores y enfermos? ¡No puede ser usada la tabla para extrapolar estas condiciones!” Evaluación del ejercicio físico en poblaciones residentes de altura. Santolaya, R. (1989)
  • 19. Segundo período histórico “El acúmulo de conocimiento sobre la particular biología del hombre de la altura […] no ha podido rescatarse del “positivismo naturalista” que ha dominado hasta ahora, la investigación biológica y médica, desde mitades del siglo XIX. Así, en la mayoría de los trabajos estudia parámetros puntiformes, haciendo abstracción de la totalidad global e indivisible en que un ecosistema consiste. Los datos se manejan con un criterio mecanicista, pretendiendo que el todo biológico es igual a la suma de las partes” “La investigación deberá ser en el futuro, integrada y biosistemática, en lo biológico, y, en lo humano, antropológica” Aclimatación al medio de altura: un proceso integral. Santolaya, R., Araya, J., Prieto, R. (sin fecha)
  • 20. Tercer período histórico Tolerancia y aclimatación del trabajador minero y otros a la exposición intermitente a la altura FONDEF 1993-2001 Risk factores in 66 ICE Collahuasi workers, 1994 Jiménez, D., 1995
  • 21. Tercer período histórico ESTUDIO DE ALTURA DE COLLAHUASI Dieta en altura Calidad de Sueño, Oxigenación de dormitorios Polisomnograma en aclimatados Capacidad aeróbica nmar/altura Futbol en altura y nivel de mar 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 FONDEF FONDEF Indicadores de Aclimatación FONDEF Rendimiento cognitivo nmar/altura Ritmo circadiano e hipoxia Variabilidad frecuencia cardíaca Examen Psicosensotécnico O2 Patrón ventilatorio nocturno Test Tolerancia Hipoxia Steering Committee Consultoría Internacional FONDEF Investigadores, Drs M.Espinoza, Indiclamd I.Santibáñez, U.Chile H.Rivera-M.Lefort, Ceyet D.Jiménez, J.Osorio, M.Vargas J.Lasso, R.Riveros I.Neurofisiología Santiago UMCE. J.Osorio. C.Behn, L.Jiménez, U.Chile P.Casanegra-J.Jalil, U.Católica D.Jiménez, Collahuasi HC.Gunga, FU Berlin, C.Behn U.Chile J-P. Richalet, M.Vargas, D.Jiménez H.Rivera-M.Lefort, Ceyet J.Mortola. McGill U Canada, M Vargas H Koralewski FU Berlin, Behn U.Chile M.Vargas. MISO M.Vargas-J.Osorio, Mutual M.Vargas-J.Osorio, Mutual Prof J.West, C.Monge, J-P Richalet Prof J-P Richalet Prof J West 4500 m Collahuasi, Choquelimpie, Rosario 4300 m Quebrada Blanca, Tambo 3850 m Coposa Collahuasi 3800 m La Coipa 100 años de medicina de montaña en Chile. Seminario Red Latinoamericana de Medicina y Fisiología de altura. Daniel Jiménez (2013).
  • 22. Tercer período histórico • “Crecientemente las exigencias son mayores porque el tipo que trabaja en altura tiene que ser casi un súper hombre, primero porque debe tener una capacidad física aceptable, pero debe tener también una condición psíquica adecuada, por está sometido a un desarraigo familiar y social. Adicionalmente la empresa impone condiciones técnicas, y nosotros le exigimos temas de seguridad y auto cuidado” (Andrade, S., 2009)
  • 23. Tercer período histórico “Trabajar en condiciones de presión atmosférica, gravedad, temperatura s, humedad o iluminación diferentes de las habituales, pueden afectar en la salud y desempeño de los trabajadores en distintos grados, de acuerdo a la tolerancia individual. En base a las características fisiológicas de cada persona, es posible optimizar la tolerancia a estos ambientes extremos, tanto a nivel individual como colectivo, en beneficio del bienestar, el desarrollo, la seguridad y la productividad”. Behn, C. (2011)
  • 24. Conclusión • La minería de alturas ha desafiado los límites de la adaptación humana, transformándose en un laboratorio natural para su estudio. • El proceso de industrialización y expansión minera influye en los modos de producir ciencia (colonial, nacional, global) y en las representaciones de sus objetos científicos (cuerpo universal, cuerpo local, cuerpo productivo).