Nacionalismo y colonialismo científico en la medicina de alturas en Chile a inicios del siglo XX
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Nacionalismo y colonialismo científico en la medicina de alturas en Chile a inicios del siglo XX Nacionalismo y colonialismo científico en la medicina de alturas en Chile a inicios del siglo XX Presentation Transcript

  • Jorge Pacheco Magister (c) investigación social y desarrollo Residente Medicina Familiar Universidad de Concepción
  •  Chile tiene una larga tradición minera.  Produce un tercio de la producción de cobre a nivel mundial.  Al año 2008 habían alrededor de 165.000 trabajadores mineros.  Cerca del 80% de las faenas mineras se encuentra a más de 3.000 metros sobre el nivel del mar (msnm).
  •  La exposición a la altitud se ha asociado al desarrollo de enfermedades agudas y crónicas.  Esto a causa de una menor presión parcial de oxígeno ambiental.  Estas situaciones límite han sido estudiadas por la bio- medicina. Ancel Keys en Aucanquilcha Extraído de West, J.B., 1998
  •  Objetivo principal:  Describir el proceso de institucionalización de la medicina de alturas en Chile.
  •  Ian Hacking (2002):  Ontología histórica  Emergencia de objetos, clasificaciones, ideas, personas, tipos de personas e instituciones  Tríada foucaultiana: ciencia, política, ética  Teoría del actor-red:  Principio de simetría
  •  Muestreo:  Producción científica nacional sobre medicina de alturas de 1900 hasta 2010.  Técnica de análisis:  Análisis de contenido
  •  Políticas rentistas en el norte de Chile.  Capital británico y norteamericano  Escasa participación del Estado  Construcción del ferrocarril Antofagasta a Bolivia (1892).  Se modificó la forma de poblar el altiplano.  Zona de tránsito y comercio  Rápidos ascenso desde la costa al altiplano (“laboratorio natural”)  Industrialización de la minería.  Collahuasi (4.880 msnm)  1899: 500 toneladas mensuales.  1905: 80 operarios indígenas.  1908: 43.000 toneladas anuales, 2000 habitantes, 600 operarios.
  • 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Altitud(msnm) Distancia de Antofagasta (kilómetros) Extraído y adaptado de González, J.A., 2008 2-3 días
  •  Thomas Holmes Ravenhill:  “Medical officer” de la Compañía Minera Collahuasi y Poderosa Mining Co.  Publicó en 1913 “Some experiences of mountain sickness in the Andes” en el Journal of Tropical Medicine and Hygiene  Puna:  Tipo normal  Tipo divergente  Puna de tipo cardíaco  Puna de tipo nervioso
  •  “El caso más severo que tuve fue el de un joven chileno de 19 años. Él llegó a la cima de la manera usual; tres días más tarde fui llamado para verlo. Él era incapaz de hablar, con movimientos espasmódicos violentos de los miembros y no se dejaba examinar. La cara era pálida, los labios casi blancos y las pupilas estaban dilatadas. La temperatura y la respiración fueron normales; el pulso 140. No podía pararse o caminar. Me dijeron que había estado en esta condición casi desde su llegada, y había estado delirando y diciendo toda clase de cosas sin sentido. No pude hallar nada anormal orgánicamente al examen físico. Fue enviado hacia abajo el mismo día; tres días más tarde, en que ya habría llegado a la costa, se recuperó completamente” (Ravenhill, T.H., 1913, traducción Palmo, O., 2005).
  •  Yacimiento azufrero de Aucanquilcha (1913-1992).  Características:  Ubicado a 5.950 msnm.  Temperatura de -8 a -34° celcius.  Presión atmosférica de 380 mmHg.  Explotación de mano de obra indígena. Extraído de Araneda, J., 1984
  • • “[…] Los atacameños están acostumbrados al frío y las grandes alturas. El año pasado visité la mina de azufre en el cráter de Auconquilcha (sic), la cual es propiedad de los Hermanos Carrasco de Ollagüe, quienes trabajan con mano de obra indígena” (Hanson, E., 1926) • “[…] la gran altura en que están ubicados los yacimientos azufreros, regiones volcánicas de 4 a 5,000 metros sobre el nivel del mar, es un factor negativo para la industria, pues a esta altura el aire se presenta enrarecido, lo que significa una molestia grave para el hombre y una disminución apreciable de su capacidad de trabajo. En esta situación, principalmente en las azufreras de las provincias del Norte, el obrero chileno es reemplazado con ventaja en la producción, por indios bolivianos y Peruanos (sic) que, aunque rinden menos, no son afectados por la altura” (Macchiavelo, S., 1935)
  •  Laboratorio de la Fatiga de Harvard (1927).  Financiamiento de la Fundación Rockefeller.  Funciona al alero de la escuela de salud pública y la escuela de negocios de la universidad de Harvard.  Objeto de estudio:  Fisiología industrial  Adaptación humana a ambientes extremos  Intereses económicos y políticos  En 1935 realizan la “High Altitude International Expedition” a Aucanquilcha.  Expedición facilitada por la relación económica con Chile  Braden Copper Co., Anaconda Copper Co.  Producción de múltiples artículos con impacto internacional  Concepción “bernardiana” del “hombre normal” como un sistema físico-químico integrado (universalista)
  • Estación Estadía Presión barométrica corregida Altitud (metros) Chuquicamata 8 de abril al 4 de junio 543 2.810 Ollagüe 5 al 13 de junio y 25 de junio al 18 de julio 489 3.660 Collahuasi (Montt) 13 al 25 de junio 429 4.700 Aucanquilcha 26 de junio al 15 de julio 401 5.340 Punta de Cerro 29 de junio al 14 de julio 356 6.140 Extraído y adaptado de Keys, A. et cols. (1938)
  • Extraído de Dill, D.B., Talbott, J., Consolaz io, W.V., 1938 Extraído de Hall, F.G., Dill, D.B., Guzmán- Barrón S., 1936
  •  Carlos Monge Medrano  Médico peruano, pionero en los estudios de medicina de altura.  Nacionalista, postula la existencia de una “raza andina”.  “[…] los problemas médicos peruanos deben ser observados por científicos peruanos y los conocimientos adquiridos deben ser de beneficio para los peruanos” (Citado en Lossio, J., 2009).  En conjunto con Alberto Hurtado crea el Instituto de Biología y Patología Andina en 1930.
  •  “Me permitirán ustedes que haga una exposición breve de este problema que tiene relaciones estrechas con la Patología, son la Fisiología, la Sociología y la Etnología. Somos tres a cuatro millones de hombres que vivimos entre 3 y 5 mil metros sobre el nivel del mar. Este hombre debe tener algunos caracteres propios que lo diferencian del que vive a una presión atmosférica de 760 mm.”  Visita de Carlos Monge a la Universidad de Chile en 1927.
  •  Raimundo Santolaya  Primera expedición científica chilena a la cordillera de los Andes (1966).  Estudio de la capacidad física de la población altiplánica.  Financiado por la Corporación de Fomento (CORFO).  En sintonía con el “Programa biológico internacional” y el D.S. N° 681 sobre trabajos pesados.  Crea el Centro de Investigaciones Ecobiológicas y Médicas de altura de CODELCO-Chile
  •  Raimundo Santolaya  “[…] El leit motiv de nuestras investigaciones está centrado en un enfoque, a la vez antopológico (sic) y ecológico, que pretende una definición lo más completa posible de los individuos estudiados y el sistema ambiental en el residen”.  “De nuestros resultados, como de los de la literatura, se desprende que el nativo de la altura residente en el Altiplano Andino, comparativamente con otros grupos humanos, alcanza un elevado VO2 máx (*). Este hecho explicaría su alta resistencia al ejercicio físico y podría interpretarse como “aclimatación natural”, producto de una selección natural que, operando sobre muchas generaciones, pudo producir una raza de hombres mejor adaptados a la altura.”  * Consumo máximo de oxígeno o capacidad aeróbica.
  • Thomas Holmes Ravenhill Laboratorio de la Fatiga de Harvard Instituto de Biología y Patología Andina Centro de Investigaciones Ecobiológicas y Médicas de Altura Estilo de producción científica Colonialista Colonialista Nacionalista Nacionalista Concepción biológica - Universalista Particularista (Raza Andina) Particularista (Raza Andina) Período histórico 1909-1911 1935 1927 en adelante 1966 en adelante Interés científico Medicina Fisiología industrial Fisiología, Sociología y Etnología Fisiología, ecología y antropología Población estudiada Mineros Nativos de altura y mineros Nativos de altura y mineros Nativos de altura, mineros y recién llegados a la altura Vinculación con actividad económica Compañía minera Collahuasi Sociedad Industrial Azufrera y Minera Carrasco Cerro de Pasco Mining Co CODELCO
  •  El desarrollo de la medicina de alturas tiene una vinculación directa con el proceso de industrialización de la minería.  El ferrocarril modifica las formas de poblar el altiplano y crea un “laboratorio natural” para el estudio de la adaptación humana a la altitud.  Hay una incorporación tardía de la producción científica chilena.  Dos modos de producción científica:  Colonialista: concepción biológica universalista  Nacionalista: concepción biológica particularista (“raza andina”)
  •  Araneda, J. (1984). The world’s highest inhabited place; Aucanquilcha, Chile. Tesis de maestría no publicada. Rochester Institute of Technology. Nueva York, Estados Unidos.  Comisión Verdad Histórica y Nuevo Trato. (2003). El pueblo quechua. La comunidad hablante de Ollagüe (Informe de la Comisión Verdad Histórica y Nuevo Trato con los pueblos indígenas). Santiago,Chile: Biblioteca del Bicentenario.  Cueto, M. (1989). Andean biology in Peru: Scientific styles on the Perifery. Isis, 80(4), 640-658.  González, J.A. (2008). La conquista de una frontera. Mentalidades y tecnologías en las vías de comunicación en el desierto de Atacama. Revista de Geografía Norte Grande, 40, 23- 46.  Hacking, I (2002). Historical Ontology. Cambridge, EE.UU: Harvard University Press.
  •  Hanson, E. (1926). Out-of-the-World Villages of Atacama. Geographical Review, 16(3), 365-377.  Keys, A., Matthews, B., Forbes, W.H., McFarland, R.A. (1938). Individual Variations in Ability to Acclimatize to High Altitude. Proceedings of The Royal Society of London, 126, 1-24  Lossio, J.L. (2009). Nación, ciencia y salud: investigación médica en los Andes y la construcción de una “patología de las alturas”. Histórica, 33, 65-86.  Macchiavello, S. (1935). Estudio Económico sobre la Industria del Azufre en Chile. Anales de la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales. 1(1-2),  Pamo Reyna, O. (2005). Daniel Vergara Lope y Thomas Holmes Ravenhill: dos figuras olvidadas en la historia de la fisiología de altura. Revista Médica Herediana, 16(3), 208-217.
  •  Tracy, S. (2012). The Physiology of Extremes: Ancel Keys and the International High Altitude Expedition of 1935. Bulletin of History of Medicine. 86, 627-660.  West, J.B. (1986). Highest inhabitants in the world. Nature, 324(11), 517.  West, J.B. (1996). T.H. Ravenhill and his contributions to mountain sickness. Journal of Applied Physiology, 80, 715-724.  West, J.B. (1998). High Life. A history of high-altitude physiology and medicine. Nueva York, EE.UU: Oxford University Press.