Estado del arte de la investigación en salud pública en chile 1989 2009

1,974
-1

Published on

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
1,974
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
58
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Estado del arte de la investigación en salud pública en chile 1989 2009

  1. 1. ESTADO DEL ARTEDE LA INVESTIGACIÓNEN SALUD PÚBLICAEN CHILE1989- 2009INFORME DE RESULTADOSPrograma Domeyko en Salud Giorgio Solimano C. Alex Alarcón H. Natalia Sepúlveda K.
  2. 2. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009RESUMEN EJECUTIVO Como aporte al conocimiento del estado de gación original. Cabe preguntarse las caracterís-la investigación en salud en Chile, se estudió la ticas de ese desarrollo en este escenario. Ensituación de la investigación en salud pública, este contexto, parece conveniente abrir la dis-considerando tres dimensiones: la situación cusión a nivel institucional, promovida por lasinstitucional, las tendencias en los últimos 20 Universidades, respecto del modelo país y el rolaños y las oportunidades de desarrollo de la que le corresponde a la investigación en salud.disciplina. Estas tres dimensiones conforman loque aquí se ha denominado el “campo de la En los datos hay aspectos interesantes queinvestigación en salud pública en Chile”. no tienen una representación estadística impor- tante. Se sugiere mayor exploración de dichos Existe una distribución heterogénea en la aspectos, como por ejemplo, la participación deproducción de investigación en salud pública las instituciones de la sociedad civil o depor parte de los responsables institucionales, e “instituciones solitarias”, particularmente priva-igualmente y en concordancia, en el acceso a das; las condiciones de realización de estudiosoportunidades de desarrollo de la investigación, sin financiamiento explícito; los requisitos paraespecíficamente en cuanto a su financiamiento. acceder a fuentes de financiamiento extranjerasEn el período estudiado se reconoce aumento o internacionales y la participación de los diver- sos sectores nacionales como sostenedores dedel financiamiento pero no de las fuentes de la investigación; las condiciones de acceso a losobtención de recursos. Esto plantea la necesidad medios de publicación por parte de institucionesde alcanzar mayores niveles –similares a los de de menor productividad; la relación entre laspaíses desarrollados- en estas dos áreas. tendencias temáticas y la efectividad de los estudios en la generación de políticas públicas Las tendencias revelan diversidad en los tipos de salud, etc. Igualmente, se requiere mayorde investigación y en las condiciones de desa- conocimiento de la relación entre la productivi-rrollo. La investigación sin financiamiento explí- dad, los temas prioritarios y las publicacionescito aporta de manera significativa al campo de generadas; es decir, entre las características dela investigación en salud pública en Chile y debe la institucionalidad y las tendencias en la inves-ser más explorada en cuanto a sus actores rele- tigación.vantes, tanto institucionales como personales,y a las condiciones de realización. Esto significa Los criterios de definición de las investiga-que en muchos casos esta investigación se hace ciones y publicaciones que corresponderían al“a pulso” y es financiada con recursos que no campo de la salud pública son disímiles entreprovienen de fuentes formales. las diversas instituciones. En este caso, se cons- tató cierta inconsistencia entre los descriptores Con respecto a su desarrollo, la investigación de Fondecyt, Fonis y Lilacs. En este aspecto,en salud pública en Chile presenta tendencias cabe realizar esfuerzos desde la institucionalidadopuestas. Por una parte, se observa disminución científica del país, para homologar conceptosen el financiamiento y, por otra, un aumento que contribuyan a establecer un lenguaje comúnde la producción, especialmente de la investi- para todos los actores. 02
  3. 3. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 La percepción de los investigadores respecto Chile, para ser puesto a disposición de la comu-de la escasez de financiamiento para realizar nidad investigadora.investigación en salud pública es real, al igualque el limitado acceso a fondos extranjeros o Este estudio, descriptivo y exploratorio, apor-internacionales. ta un cuerpo de información interesante que Sobre la base de la información obtenida en genera la oportunidad de realizar estudios queeste estudio, se considera posible y pertinente permitan estudiar y conocer en mayor profun-la creación de un registro o directorio de insti- didad las características de la investigación entuciones e investigadores en salud pública en este campo. 03
  4. 4. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009INTRODUCCIÓN Esta investigación ofrece la oportunidad de metodológicos debido a la dispersión de losdar una mirada al campo de la salud pública y datos e insumos empleados en el estudio. Comosus características esenciales, posibilitando se dijo anteriormente, ésta es una investigaciónnuevos abordajes, ya sea para profundizar lo que se aproximó a un objeto hasta la fechaestudiado, incorporar nuevos elementos y/o inexplorado en Chile.replantear definiciones preliminares. Constituyela primera iniciativa que busca caracterizar el En el ámbito internacional, la literatura lati-campo de la investigación en salud pública en noamericana sobre esta materia es acotada,Chile. Es una aproximación inédita y por ello principalmente brasileña, y explora la producciónadquiere carácter exploratorio. En la medida en científica de la salud pública en particular.que se llevó a cabo, fue posible construir ydelimitar conceptual y operacionalmente el Cómo se entiende el campo deobjeto de estudio. investigación en salud pública en Este proyecto se realizó como parte del Pro- Chilegrama Domeyko Salud de la Universidad de En este estudio, la investigación en saludChile, iniciativa que busca promover la investi- pública comprende las investigaciones realizadasgación inter y transdisciplinaria en áreas priori- en Chile, la institucionalidad que sostiene esastarias en la Universidad. investigaciones (cuáles son las instituciones que investigan y sus características de afiliación y Desde el punto de vista metodológico, esta productividad) y las condiciones existentes paraaproximación significó elaborar un diseño de su desarrollo y fomento (cuáles son las oportu-investigación emergente, es decir, sustentado nidades de desarrollo de la investigación, susen una base establecida y reconstruido sucesi- dificultades y desafíos).vamente en función de nuevos requerimientosque surgieron durante la investigación. El diseño La investigación en salud pública es definidaresultante, en todo caso, se circunscribe riguro- o entendida como un campo que presenta unasamente a los objetivos planteados. estructura compleja, según cómo se vincula la situación de las diversas instituciones con las Entre las ventajas de un estudio de estas tendencias en investigación a que dan lugar ycaracterísticas resalta su originalidad y el espacio el acceso a condiciones para realizar el trabajopara incorporar nuevas inquietudes fundadas investigativo.en los resultados de esta investigación. Por otraparte, los constructos generados, los criterios La idea de “campo” supone el posicionamien-metodológicos empleados y sobre todo los re- to de diversos agentes, unos respecto de otros,sultados obtenidos, deben ser interpretados en un espacio compartido (en este caso, elcuidadosamente y sometidos a evaluación por espacio de la investigación en salud pública),parte de la comunidad involucrada. También es posición que se define por el acceso que tienennecesario tener en cuenta eventuales vacíos los agentes a los recursos que permiten su 04
  5. 5. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009permanencia. Esto significa, por ejemplo, que Efectivamente, el campo se ha dibujadolas instituciones y los investigadores acceden a como una configuración de instituciones, ten-ciertas condiciones u oportunidades de desarro- dencias y oportunidades sumamente heterogé-llo de la investigación y definen sus temas prio- neas, donde existen niveles de productividadritarios según cuál sea su posición en el campo; disímiles según el tipo de institución que inves-al mismo tiempo que su posición en el campo tiga, y donde el acceso a las oportunidades dese define por su acceso a las oportunidades de investigación va de la mano con la posición dedesarrollo y a los temas prioritarios que suscri- las instituciones en el campo según su produc-ban. En el trasfondo del concepto de campo tividad. De hecho, las instituciones mejor posi-existe la idea de que los agentes cuentan con cionadas son las que acceden en mayor medidadistintos niveles de prestigio y de control de los a mejores condiciones para investigar. Existenrecursos que aseguran su permanencia, dando también brechas importantes según tipos delugar a una configuración de relaciones hetero- estudio y sus condiciones de financiamiento.géneas. En definitiva, lo que surge como el principal El supuesto que guió el estudio es que las hallazgo es que la investigación en salud públicainstituciones cuentan con diversas estructuras en Chile está en manos de unos pocos agentes,y agendas de investigación, abrazan tendencias entre los cuales la Universidad de Chile lideray trayectorias diferentes, y acceden a oportuni- con creces en productividad. Sin embargo, exis-dades y condiciones de desarrollo de la investi- ten muchas entidades de diversos sectores, quegación también heterogéneas. Esta variedad de se mantienen en el campo al pie de las institu-condiciones da lugar a una configuración de ciones “verdaderamente productivas”, con unarelaciones donde las distintas instituciones se humilde participación en productividad indivi-posicionan unas respecto de otras de manera dual, pero que ofrecen una amplia gama dedisímil, constituyendo la estructura de un campo aportes y perspectivas.donde cierto tipo de instituciones, las académi-cas, lideran en producción y prestigio. 05
  6. 6. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009OBJETIVOSGeneral:Conocer el estado de la investigación en salud pública en Chile, en los últimos 20 años.Específicos:• Identificar y caracterizar tres dimensiones de la situación de la investigación en salud pública en Chile: 1. Situación de las instituciones formadoras y de investigación en salud pública: 1.1 Afiliación 1.2 Recursos humanos 1.3 Productividad 1.4 Programas de formación académica 2. Tendencias de la investigación en los últimos 20 años: 2.1 Investigaciones 2.2 Investigadores 2.3 Temas prioritarios 2.4 Publicaciones 3. Oportunidades de desarrollo de la investigación: 3.1 Fuentes concursables de financiamiento 3.2 Fuentes no concursables de financiamiento 3.3 Acceso a publicaciones 3.4 Acceso a becas de formación de postgrado 3.5 Alianzas con instituciones académicas internacionales• Identificar la estructura del campo de investigaciones en salud pública en Chile, mediante un análisis de la relación de la situación institucional, con las tendencias en investigación y las oportunidades de desarrollo de la misma. 06
  7. 7. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009METODOLOGÍALevantamiento de información y a) Para la información sobre las investigaciones en salud pública, se recurrió a las bases dediseño de los sistemas de datos de Conicyt, bases online de institucio-almacenamiento de datos nes académicas y base de datos de publica- ciones Lilacs. Se seleccionaron los proyectos El estudio se planteó como “censal”, lo que que estuvieran registrados bajo la categoríaimplicó explorar exhaustivamente las investiga- de Salud Pública en Conicyt:ciones realizadas, las publicaciones generadas,las instituciones involucradas y los antecedentes • Fondecyt: Higiene y Salud Pública (Epide-de los investigadores, mediante diversas técnicas miología, Higiene Industrial, Medicinade recolección de datos. Las técnicas empleadas del Trabajo, Medicina Preventiva).fueron las siguientes: • Fonis: Salud Pública, Medicina Social, Epi- demiología, Gestión de Servicios, Epide-a) Revisión de bases de datos de investigaciones miología Clínica. y publicaciones sobre salud pública: • Cooperación Internacional: Salud, Medi- • Conicyt (Fondecyt, Fonis y Cooperación cina. Internacional) • Instituciones académicas Además, se seleccionaron los proyectos re- • Lilacs • SciELO gistrados en bases online de las instituciones académicas que figuraron como investigadorasb) Aplicación de cuestionario estructurado (en- o ejecutoras de proyectos de investigación en cuesta) a investigadores. las bases de datos de Conicyt, y cuyos temas correspondieran al ámbito de la salud pública.c) Entrevistas en profundidad a investigadores. Por último, se incorporaron los proyectosd) Revisión de sitios web de instituciones aca- financiados que estuvieran consignados en las démicas. publicaciones registradas en Lilacs bajo las categorías relacionadas con el descriptor Salud Pública. A partir del registro de la información reco-gida se desarrollaron cuatro bases de datos: b) Respecto de las publicaciones en salud pública, fueron seleccionadas de las bases de• Investigaciones datos Lilacs y SciELO aquellas que provinieran de trabajos de investigación o estudios. Poste-• Publicaciones riormente, se seleccionaron aquellas que proce-• Instituciones dieran de investigaciones científicas propiamen-• investigadores te tales. Las fuentes de información, los criterios de Se seleccionaron también publicaciones coninclusión y los datos registrados para el estudio similares características registradas en las basesfueron los siguientes: de documentación online de las instituciones 07
  8. 8. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009investigadoras (según bases de datos Conicyt), nes a las cuales los autores de publicacionesy de otras instituciones: CEPAL, FLACSO Chile, provenientes de proyectos de investigaciónOPS, MINSAL, PNUD. estaban afiliados. El criterio de búsqueda, tanto de investiga- d) Los investigadores se incluyen según sean investigadores (principales o responsables) re-ciones realizadas como de publicaciones gene- gistrados en bases de datos Conicyt, investiga-radas, consistió en incorporar investigaciones dores (principales o responsables) de proyectosy publicaciones relacionadas, cuando al menos de instituciones académicas, o autores princi-una de ellas estuviera clasificada en la categoría pales de publicaciones provenientes de proyec-correspondiente. En este sentido, cabe destacar tos de investigación financiados. En este últimoque gran parte de los trabajos de investigación caso, los autores principales son consideradosen salud pública no están registrados en las investigadores, del mismo modo como las pu-bases de datos como proyectos de investigación blicaciones son tomadas por investigaciones.porque no fueron financiados por Conicyt ni Ello ocurre cuando no se tiene información sobre la investigación y se toman los datos del artículopor otras instituciones, por lo tanto sólo figuran a que da lugar.sus publicaciones. Dado esto, las publicacionesprovenientes de trabajos de investigación sin Para cada uno de estos grupos (investigacio-financiamiento explícito (por lo tanto, que no nes, publicaciones, instituciones e investigado-figuran como tales) fueron, además, incorpora- res), se obtiene un cuerpo de información rela-das como investigaciones, en “representación” cionando las bases de datos entre sí, de maneradel trabajo que les dio origen, a fin de mantener de obtener en cada una la relación, por ejemplo,la diferencia y relación entre investigación y entre investigadores e instituciones, o entrepublicación, y al mismo tiempo conservar el instituciones e investigaciones. En todo caso, por razones metodológicas, las bases fueronvolumen real de trabajos de investigación reali- procesadas por separado; sin embargo fue elzados. análisis e interpretación de los resultados el que proporcionó una visión más integrada de los Tanto para investigaciones como para publi- aspectos estudiados.caciones, se aplicó el “año de realización” comocriterio de inclusión del trabajo (a partir de Síntesis del proceso de selección1989).Igualmente, para ambos casos se consideró de datosla responsabilidad (en el caso de las investiga- 1. Selección desde las bases de datos Conicyt,ciones) y la autoría (en el caso de las publicacio- Lilacs y SciELO, de todas las investigacionesnes) sólo de investigadores y articulistas chilenos. y publicaciones categorizadas bajo los des- criptores de salud pública.c) Las instituciones incluidas fueron aquellas 2. Realización de una segunda selección bajocalificadas como instituciones investigadoras, dos criterios esenciales:ya sea de manera principal o secundaria, en lasbases de datos de los proyectos de investigación • Considerar sólo publicaciones e investi-Conicyt. Además, se incorporaron las institucio- gaciones que hayan provenido de inves- 08
  9. 9. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 tigación científica. Bajo este criterio se 3. Selección de instituciones investigadoras incorporaron tanto investigaciones origi- según los puntos 1 y 2. nales como estudios de casuística. 4. Selección de investigadores según los puntos • Considerar sólo publicaciones e investi- 1 y 2. gaciones de temas de salud pública. Res- pecto de este punto, se debe mencionar Los siguientes cuadros resumen los datos que los criterios de selección debieron disponibles en las bases generadas en esta ser definidos por el conocimiento de los investigación, y la cantidad de casos en cada investigadores, puesto que se constató categoría. una escasa rigurosidad en las clasificacio- nes de las fuentes de registro originales. Investigaciones Publicaciones Instituciones Investigaciones Número de proyectos Número de publicaciones Instituciones Institución de afiliación por año por año investigadoras actualFondos de financiamiento Medios de publicación Afiliación ProfesiónInstitución investigadora Tipo de publicación nacional Programas de formación de Grado académico o extranjera postgrado (Doctorado y Magister Posee/no posee Alcance territorial Universidad nacional / publicaciones extranjera Profesión investigador Tipo de trabajo investigativo Becas de formación de principal postgrado Líneas temáticas Opiniones sobre dificultades y desafíos de la investigación en Salud Pública en Chile Proviene/no proviene de estudio financiadoConicyt 197 Estudio de Académicas 22 Médico cirujano 75Fondos Casuistica 344 Sector Público 12 Enfermera/Matrona 8Académicos 47 Investigaciones Centros de Estudio 6 Bioquímico/QuímicoOtros Fondos Originales 499 ONGs 5 farmaceutico/Químico 9Nacionales 13 Total 843 Centro de Atención de Cirujano dentista 8Fondos Salud Privado 1Internacionales 12 Psicólogo 8 Empresa Consultora 1 Nutricionista 5FondosExtranjeros 12 Otras Instituciones 3 Tecnólogo médico 5Desconocido 4 Total 50 Médico veterinario/Total 285 Licenciado 5 Otras Profesiones 20 Sin información 76 Total 229 09
  10. 10. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009Aplicación de encuesta percepción de las dificultades y desafíos que observan o experimentan como investigadores. Además del proceso metodológico señalado,se aplicó una encuesta a los investigadores de El instrumento fue un formulario autoaplica-los proyectos registrados para explorar diversos do, enviado por correo electrónico para seraspectos relacionados con las oportunidades de respondido y devuelto automáticamente. Ladesarrollo de la investigación en salud pública tasa de respuestas fue del 33%, con lo que seen Chile. Específicamente, fueron consultados obtuvo una muestra aleatoria representativasobre los apoyos financieros recibidos para del universo de investigadores, cuyos resultadoscursar programas de formación de postgrado, no son extrapolables al total de la poblaciónsus eventuales alianzas con personas o institu- consultada. La muestra encuestada se presentaciones extranjeras o internacionales, y sobre su en la Tabla N°1. Tabla Nº 1 Número de investigadores que responden la encuesta, por institución Institución de afiliación actual Muestra Universidad de Chile 18 Universidad de Concepción 7 Universidad de La Frontera 5 Pontificia Universidad Católica de Chile 4 Universidad de Valparaíso 3 Ministerio de Salud 2 Universidad Austral de Chile 2 Centro Clínico y de Investigación de la Fundación Templanza 1 Centro de Estudios de la Mujer 1 Instituto Chileno de Medicina Reproductiva - ICMER 1 Laboratorio Campv y Campvsvet 1 Laboratorio Valtek SA 1 Universidad de Aarhus, Dinamarca 1 Universidad de Magallanes 1 Universidad de Santiago de Chile 1 Universidad de Talca 1 Ninguna Institución 6 Total casos 54 (Fuente: Elaboración Propia) 10
  11. 11. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 La mayor parte de los encuestados pertenece Entrevistas en profundidada instituciones académicas, principalmente a la Estas entrevistas fueron realizadas al finalUniversidad de Chile. Seis investigadores decla- del proceso de análisis, para profundizar enran no pertenecer a ninguna institución y dos aspectos relacionados con la percepción que lostienen doble afiliación (en un caso, a la Univer- investigadores tienen sobre el desarrollo delsidad de Chile y al Instituto Chileno de Medicina campo de la investigación en salud pública enReproductiva ICMER; el otro, al Laboratorio Chile. La muestra de entrevistados se diseñó enCampv y Campvsvet y al Laboratorio Valtek S.A.). concordancia con los niveles de productividadEl 56% de los encuestados son mujeres y el de las instituciones a las cuales pertenecen44% corresponde a hombres. (Tabla N° 2). Tabla Nº 2 Distribución de entrevistados según institución Institución Cantidad Universidad de Chile 6 Universidad Católica 3 Universidad de Concepción 2 Universidad Austral de Chile 2 Universidad de La Frontera 1 Instituto Chileno de Medicina Reproductiva 1 Fundación Templanza 1 Total 16 (Fuente: Elaboración Propia)Análisis de los datos vincular, de acuerdo con las dimensiones pro- puestas: institucionalidad, tendencias y oportu- Se realizó un análisis descriptivo de frecuen-cias simples y cruces entre variables. Cada base nidades de desarrollo. Entre estas últimas, existede datos generada fue procesada por separado. análisis relacional de las dimensiones institucio-Es decir, sólo fueron posibles cruces entre varia- nal y oportunidades de desarrollo. Las tendenciasbles de una misma base. en investigación se analizan relacionando sólo sus aspectos internos. Posteriormente, se llevó a cabo un análisiscomprehensivo relacional, sobre la base de los Las dimensiones de análisis, las variables yhallazgos estadísticos. De este modo, presenta- los indicadores analizados se resumen en lamos la relación entre los aspectos posibles de Tabla N° 3. 11
  12. 12. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 3 Dimensiones de análisis Dimensión Variables Indicadores Académica - no académica Afiliación Pública - privada Gubernamental - no gubernamental Profesión Institucional Recursos humanos Grado académico Sexo Proyectos de investigación Productividad Publicaciones Programas de formación de Nivel postgrado Acreditación Investigaciones Tipo de estudio Publicaciones Tendencias Temas prioritarios Investigadores Fuentes de financiamiento Oportunidades Becas de formación de postgrado de desarrollo Dificultades para investigar Percepción de investigadores Desafíos para la investigación (Fuente: Elaboración Propia)Definiciones operacionales a) Dimensiones de análisis Las definiciones operacionales son construc- Institucionalidad: se refiere a las instituciones que se registran como ejecutoras de proyectostos que precisan y delimitan el modo como se de investigación que contaron con financiamien-comprenderán ciertos conceptos elementales, to, ya sea público o privado, nacional, interna-según los cuales se seleccionan, clasifican y cional o extranjero, cuando este dato es cono-registran los datos. Son operacionales porque cido. La institución ejecutora corresponde ase orientan a la construcción de dimensiones, aquella a la cual el investigador/a responsablevariables e indicadores, y no a su desarrollo está afiliado al momento de conducir la investi-teórico o conceptual. Este tipo de definiciones gación.permite conocer los criterios tácticos del trata-miento de la información, de la cual surgirán Tendencias de la investigación: esta dimen-los resultados y conclusiones de la investigación. sión se define por la trayectoria que los diversos 12
  13. 13. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009tipos de investigación y sus temas prioritarios, método científico y cuyos resultados sejunto con sus publicaciones, han seguido en el traducen en publicaciones. Se incluyerontiempo. Incluye también, aunque no analizado en esta categoría investigaciones queen el tiempo, las inclinaciones profesionales y dieran cuenta de los antecedentes delacadémicas de los investigadores. problema a investigar, sus objetivos o hipótesis, el método de recolección de Oportunidades de desarrollo: se define por datos, el análisis de los resultados y susel análisis de las condiciones que posibilitan la conclusiones. Igualmente, se consideraroninvestigación, ya sean los mecanismos centrales investigaciones originales los trabajosde apoyo y sostenibilidad económica de los provenientes de investigación con finan-proyectos, u otras condiciones como las propias ciamiento explícito, asumiendo que losinstitucionales, culturales o profesionales. fondos para investigación se orientan preferentemente a este tipo de estudios.b) Criterios para la identificación de investigaciones en salud pública • Estudios de casuística: corresponden a Para la identificación y selección de las in- estudios descriptivos de relación causa–vestigaciones que constituyen el objeto de análi- efecto, que abordan una variedad de te-sis, se consideraron tres criterios: mas relacionados con la salud pública y que también utilizan una metodología • El carácter colectivo y/o poblacional de científica. Son estudios de casos y su los temas de investigación, ya sea a nivel volumen es variable. macrosocial o de grupos poblacionales específicos. c.2) Según tipo de financiamiento • La orientación al estudio de las causas • Investigación con financiamiento explíci- y/o determinantes sociales de los proble- to: son todas aquellas investigaciones mas de salud. que contaron con apoyo económico de- • La inclusión de temáticas que son reco- clarado por parte de alguna institución nocidamente abordadas por estas pers- reconocida para esos fines (independien- pectivas (salud ocupacional, salud y temente de otros), ya sea pública o pri- medioambiente, nutrición, salud mental, vada, nacional, internacional o extranjera. salud sexual y reproductiva, entre otras). El apoyo económico supone la formula- ción de proyectos de investigación y la Las investigaciones que cumplieron con estos postulación a fondos, ante los cuales secriterios fueron consideradas para el análisis. consigna un investigador responsable representante de una institución quec) Tipos de trabajo respalda el estudio. c.1) Según tipo de investigación • Investigación original: define a investiga- • Investigación sin financiamiento explí- ciones innovadoras que se rigen por el cito: son todas aquellas investigaciones 13
  14. 14. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 cuyo registro no declara la existencia de respalde el estudio, independientemente apoyo económico por parte de ninguna si en la práctica existieron tales figuras. institución o ningún tipo de fondo de Lo que importa en este caso, es el hecho financiamiento, y que sólo se conoce por de no estar declarada ni especificada la la publicación de sus resultados. Dichas fuente de apoyo o recursos, si es que investigaciones no consignan un investi- existió. gador responsable ni una institución que14
  15. 15. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009RESULTADOS gación con financiamiento explícito, son 50,Dimensión 1 según los registros de las fuentes consultadas.“Institucionalidad” Fueron clasificadas de dos maneras. Una, segúnAfiliación su afiliación en tres niveles: gubernamental/noLas instituciones investigadoras, que son las gubernamental; académica/no académica;entidades a las cuales los investigadores perte- pública/privada. La otra, según el tipo de insti-necen y que respaldan los proyectos de investi- tución (Tabla N° 4). Tabla Nº 4 Afiliación de las instituciones Gubernamental 5 10% No Gubernamental 43 90% Total 48 100% Académica 22 47% No Académica 25 53% Total 47 100% Privada 24 50% Pública 24 50% Total 48 100% (Fuente: Elaboración Propia) La distribución de la condición académica o independientes del gobierno (90%). Sólo cincono académica y de la condición pública o privada instituciones son gubernamentales, entre lases similar. Sin embargo, destaca que en términos que se encuentra el Ministerio de Salud y susde su afiliación gubernamental, la mayor parte diversas dependencias (Tabla N° 5).de las instituciones corresponde a instituciones 15
  16. 16. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 5 Tipo de institución Tipo de institución Nº de % instituciones Académicas Universidades 22 44% Ministerio de Salud Instituciones del Sector Municipalidades 12 24% Público Empresa estatal Otras instituciones autónomas del Estado Instituciones de la Centros de estudios Sociedad Civil ONGs 12 24% Centro de atención de salud privado Instituciones “solitarias” Empresa consultora Institución gubernamental 4 8% Institución desconocida TOTAL 50 100% (Fuente: Elaboración Propia) En el grupo de instituciones investigadoras representar a ningún sector en particular, peroson más frecuentes las instituciones académicas que tienen en común participar con un únicoy luego las del sector público. Las ONGs y los proyecto de investigación cada una (el detallecentros de estudio, que corresponden al sector de instituciones clasificadas según tipo se en-llamado de la sociedad civil por presentar a cuentra en la Tabla N° 1 del Anexo Estadístico).menudo un límite difuso que las asemeja en suactividad investigadora y política, son un tercer Productividadtipo de instituciones investigadoras. Una empre- a) Investigacionessa consultora, un centro de atención privado, La Tabla N° 6 muestra la distribución de launa institución de la Armada de Chile y una participación de las instituciones según su tipo,institución desconocida conforman el grupo distinguiendo su participación principal y secun-denominado “instituciones solitarias”, por no daria. 16
  17. 17. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 6 Porcentaje de participación de las instituciones en el campo de investigación Como Inst. Como Inst. Total Tipo de institución Principal Secundaria Instituciones Académicas 240 87% 27 49% 267 81% Instituciones del Sector Público 19 6,9% 22 40% 41 12% Instituciones de la Sociedad Civil 16 5,8% 3 5% 19 6% Instituciones “solitarias” 1 0,4% 3 5% 4 1% Total 276* 100% 55 100% 331 100% *9 proyectos son adjudicados por instituciones no identificadas. (Fuente: Elaboración Propia) La dimensión institucional del campo de la dades denominadas “tradicionales” son las queinvestigación en salud pública en Chile se carac- se adjudican la mayor parte de la producciónteriza por presentar una estructura heterogénea en investigación, y entre éstas destaca la Uni-de instituciones investigadoras, donde las enti- versidad de Chile con el 47%, seguida de ladades académicas lideran en trayectoria y pro- Pontificia Universidad Católica de Chile con elductividad. Las siguen instituciones del sector 17%. Posteriormente, la Universidad de Concep-público, luego instituciones de la sociedad civil ción, la Universidad Austral de Chile y la Univer-y finalmente instituciones “solitarias”. Cabe sidad de La Frontera, en conjunto con el 24%.destacar que en el caso de las institucionesacadémicas y de la sociedad civil, su participa- Algunas universidades privadas no tradicio-ción como instituciones investigadoras princi- nales también participan en el campo de lapales es superior a su participación como secun- investigación en salud pública. En todo caso,darias. Por el contrario, las instituciones del esta participación es menor. La Universidad delsector público y las “solitarias” participan de la Desarrollo y la Universidad Mayor se encuentraninvestigación en salud pública principalmente en el grupo de las universidades que participancomo instituciones secundarias. como instituciones investigadoras principales, con una investigación cada una entre 1989 y Al interior del grupo más productivo se evi- 2009, y la Universidad Alberto Hurtado comodencian diferencias importantes de destacar. institución secundaria, también con una inves-Como se aprecia en la Tabla N° 7, las universi- tigación. 17
  18. 18. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 7 Porcentaje de participación de las instituciones académicas Como Inst. Como Inst. Institución Total Principal Secundaria Universidad de Chile 116 48% 10 37% 126 47% Pontificia Universidad Católica de Chile 40 17% 5 19% 45 17% Universidad de Concepción 29 12% 2 7% 31 12% Universidad Austral de Chile 14 6% 1 4% 15 6% Universidad de La Frontera 12 5% 4 15% 16 6% Universidad de Santiago de Chile 8 3% 1 4% 9 3% Universidad de Talca 5 2% 5 2% Otras Universidades públicas y privadas (15) 16 7% 4 15% 20 7% Total inv. realizadas por Inst. Académicas 240 100% 27 100% 267 100% (La lista completa de instituciones se detalla en la Tabla Nº3 del Anexo Estadístico) (Fuente: Elaboración Propia) Entre las instituciones del sector público está participación de municipios. Bajo el alero delel Ministerio de Salud con el 73% de los proyec- Minsal, participan tanto hospitales y serviciostos de investigación financiada, y luego una de salud como divisiones de carácter técnicoserie de instituciones que agrupan el 26% res- sanitario o administrativas de la entidad (Tablatante. Entre ellas, se observa una importante N° 8). Tabla Nº 8 Porcentaje de participación instituciones del sector público Como Inst. Como Inst. Institución Total Principal Secundaria Ministerio de Salud 16 84% 14 64% 30 73% Municipalidades 2 11% 5 23% 7 17% Instituciones autónomas del Estado 1 5% 2 9% 3 7% Empresa del Estado 1 5% 1 2% Total inv. realizadas por Inst. 19 100% 22 100% 41 100% del Sector Público (La lista completa de instituciones se detalla en la Tabla Nº3 del Anexo Estadístico) (Fuente: Elaboración Propia) 18
  19. 19. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Como se dijo anteriormente, estas institucio- Instituciones de la sociedad civil, como sonnes tienen mayor participación como institucio- las ONGs y algunos centros de estudio, tienennes investigadoras secundarias que como insti- cierta presencia en el campo de la investigacióntuciones investigadoras principales. Ello implica (Tabla N° 9). Su significación probablemente seque, si bien se ubican en el segundo lugar de deba más a su aporte cualitativo, en cuanto aproductividad en el concierto de las instituciones las perspectivas y enfoques disciplinares queinvestigadoras en salud pública, debe conside- aportan a la investigación, que al número derarse que una importante proporción de su investigaciones realizadas.producción corresponde a investigaciones lide-radas por otras instituciones. Tabla Nº 9 Porcentaje de participación instituciones de la sociedad civil Como Inst. Como Inst. Institución Total Principal Secundaria Centros de Estudio 8 50% 1 33% 9 58% Ong 8 50% 2 67% 10 42% Total inv. realizadas por Inst. 16 100% 3 100% 19 100% de la Sociedad Civil (La lista completa de instituciones se detalla en la Tabla Nº3 del Anexo Estadístico) (Fuente: Elaboración Propia) 1 Por último, se encuentran aquellas institu- científicas (no incluyeron los informes de inves-ciones “solitarias” que han realizado una sola tigación, las tesis y las presentaciones en con-investigación en el periodo estudiado, y que no gresos). Como muestra la Tabla N° 10, del totalconstituyen ningún grupo en particular. Estas de publicaciones, el 46% proviene de proyectosinstituciones, que suman cuatro, participan del Conicyt. Fondecyt, con más de 20 años degeneralmente como instituciones secundarias. existencia. Fondecyt representa el 92% y Fonis presenta un 8% de proyectos con publicaciones, b. Publicaciones destacando que este último realizó el primer Del total de investigaciones con financia- concurso el año 2004. Sin embargo, sería im-miento explícito realizadas entre 1989 y 2009, portante analizar las causas de la baja proporciónel 55% generó publicaciones en revistas de publicaciones por parte de Fonis.1 Por causa de la complejidad metodológica de este estudio (disponibilidad de información y técnicas de recolección y almacenamientode datos), el análisis de la productividad en publicaciones se analiza sólo sobre las instituciones principales. 19
  20. 20. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 10 Proyectos con publicaciones Proyectos Fondecyt con publicaciones Fondecyt 67 92% Fonis 6 8% Total 73 100% (Fuente: Elaboración Propia) La productividad en publicaciones según tipo que el mayor porcentaje de publicaciones lode institución reproduce en cierta forma lo que aportan las instituciones académicas (Tabla N°ocurre con la producción en investigación, ya 11). Tabla Nº 11 Proyectos con publicaciones según tipo de institución Proyectos con publicaciones n % total Inst. Académicas 139 91% Inst. Sector Público 5 3% Inst. Soc. Civil 9 6% Inst. “Solitarias” 0 0% TOTAL 153 100% (Fuente: Elaboración Propia) Entre las instituciones académicas, la Univer- publicaciones. La Universidad Austral de Chilesidad de Chile, la Pontificia Universidad Católica y la Universidad de La Frontera se suman a estede Chile y la Universidad de Concepción con- grupo, completando el 91% de las publicacionescentran el 80% de los proyectos que poseen (Tabla N° 12). 20
  21. 21. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 12 Proyectos con publicaciones de instituciones académicas Proyectos con publicaciones Instituciones Académicas Nº de proy % Universidad de Chile 72 52% P. Universidad Católica de Chile 20 14% Universidad de Concepción 20 14% Universidad Austral de Chile 9 6% Universidad de La Frontera 7 5% Otras Universidades 11 9% Total publicaciones de Inst. Acad. 139 100% (La lista completa de instituciones se detalla en la Tabla Nº4 del Anexo Estadístico) (Fuente: Elaboración Propia) Esto las convierte en líderes en productividad, tan un mayor aporte de publicaciones. Mientrastanto en el concierto de las entidades académicas que en el sector público se aprecia sólo un 3%como en el contexto general de instituciones de generación de publicaciones en revistasque participan en el campo de la investigación científicas, las instituciones de la sociedad civilen salud pública en Chile. representan el 6% del total de publicaciones generadas (Tablas N° 13 y 14). La contribución de las instituciones del sectorpúblico y de la sociedad civil es muy baja. Si Ninguna de las instituciones “solitarias” generóbien el primero supera ligeramente a la segunda publicaciones a partir de sus proyectos de in-en cantidad de proyectos realizados, son las vestigación.instituciones de la sociedad civil las que presen- 21
  22. 22. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 13 Proyectos con publicaciones de instituciones del sector público Proyectos con publicaciones Instituciones del Sector Público Nº de proy % Ministerio de Salud 4 80% Institución autónoma del Estado 1 20% Total publicaciones Inst. Sector Público 5 100% (La lista completa de instituciones se detalla en la Tabla Nº4 del Anexo Estadístico) (Fuente: Elaboración Propia) Tabla Nº 14 Proyectos con publicaciones de instituciones de la Sociedad Civil Proyectos con publicaciones Instituciones de la Sociedad Civil Nº de proy % Centros de Estudio 4 44% Ong 5 56% Total publicaciones Inst. Sociedad Civil 9 100% (La lista completa de instituciones se detalla en la Tabla Nº4 del Anexo Estadístico) (Fuente: Elaboración Propia)Programas de formación depostgradoDe las 22 instituciones académicas que figuran ámbito de la salud pública (55%). La Tabla N°como instituciones investigadoras, 12 poseen 15 muestra la cantidad de programas vigentesprogramas de formación de postgrado en el en cada una de estas entidades: 22
  23. 23. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 15 Cantidad de programas de postgrado de instituciones académicas Programas y cantidad que presenta cada Universidad Magister Doctorado U. de Chile 4 2 P. U. Católica de Chile 3 0 U. de Santiago de Chile 1 1 U. Austral de Chile 2 0 U. de La Frontera 2 0 U. de Valparaíso 2 0 U. Arturo Prat 1 0 U. Católica del Maule 1 0 U. Católica del Norte 1 0 U. de Antofagasta 1 0 U. de Talca 1 0 U. de Tarapacá 1 0 Total 19 3 (La lista completa de instituciones se detalla en la Tabla Nº4 del Anexo Estadístico) (Fuente: Elaboración Propia) Todas ofrecen grado de Magister, y sólo dos y Alimentos, y la Universidad de Santiago deofrecen doctorados: la Universidad de Chile con Chile con el doctorado en Ciencia y Tecnologíalos doctorados en Salud Pública y en Nutrición en Alimentos (Tabla N° 16). 23
  24. 24. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 16 Programas de postgrado por Universidad UNIVERSIDAD PROGRAMAS MAGISTER PROGRAMAS DOCTORADO Magister en Epidemiología Magister en Nutrición, especialización P.U. Católica de Chile en Salud Pública Magister en Psicología, mención Psicología de la Salud U. Arturo Prat Magister en Gestión y Calidad en Instituciones de Salud Magister en Metodologías Clínicas y U.Austral de Chile Epidemiológicas en la Práctica Médica Magister en Ciencias de la Salud U.Católica del Maule Magister en Salud Pública U. Católica del Norte Magister en Salud Pública U. de Antofagasta Magister en Salud Pública Magister en Salud Pública Magister en Nutrición y Alimentos Doctorado en Salud Pública U. de Chile Magister en Envejecimiento y Calidad de Vida Doctorado en Nutrición y Alimentos Magister en Bioestadística Magister en Salud Pública Comunitaria U.de La Frontera y Desarrollo Local Magister en Epidemiología Clínica U.de Santiago de Chile Magister en Afectividad y Sexualidad Doctorado en Ciencias y Tecnología de Alimentos Magister en Gestión de Instituciones de U. de Talca Salud Magister en Salud Pública, mención U. de Tarapacá Epidemiología U. de Valparaíso Magister en Gerontología Social Magister en Salud Pública U. Mayor Magister en Salud Pública y Sistemas de Salud Magister en Salud Pública U. del Bío Bío Magister en Ciencias e Ingeniería en Alimentos (Fuente: Elaboración Propia)24
  25. 25. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 En resumen, se registran tres Doctorados y Existe una serie de instituciones académicas23 programas de Magister. Entre los primeros, que no figuran como ejecutoras de proyectos yuno está orientado directamente a la formación que, sin embargo, ofrecen programas de post-en salud pública (Universidad de Chile), y los grado en salud pública o materias afines. Estasotros dos a la formación en nutrición y alimentos. instituciones en cierta medida forman recursosEntre los programas de Magister, 11 se definen humanos para la investigación y el abordaje decomo programas de formación en salud pública, problemas de salud pública en Chile, aún cuandomientras que los 12 restantes se orientan a temas no se encuentren registros de proyectos derelacionados, como la vejez, la sexualidad, la investigación con financiamiento explícito (Tablanutrición, la bioestadística y la gestión en salud. N° 17). Tabla Nº 17 Programas de Postgrado de otras instituciones académicas UNIVERSIDAD PROGRAMAS MAGISTER Universidad Andrés Bello Magister Internacional en Alta Dirección de Empresas (MBA) de Salud Magister en Administración y Gestión en Salud Universidad de Los Andes Magister en Derecho a la Salud Magister en Epidemiología Universidad Finis Terrae Magister en Administración de Instituciones en Salud Magister en Prevención de Riesgos de Accidentes Laborales Universidad de La Serena y Enfermedades Profesionales Universidad Católica de la Magister en Promoción, Prevención y Educación de la Salud Santísima Concepción en Enfermedades Crónicas (Fuente: Elaboración Propia) Según la percepción de algunos investigado- disciplinas. En rigor, la mayoría de los programasres, los actuales programas de postgrado no de Magister no son suficientes para formarforman investigadores, excepto tres: Magister investigadores y los programas de Doctoradode la Universidad de La Frontera, Magister en en este campo aún son escasos en Chile.Epidemiología de la PUC y Doctorado de laUniversidad de Chile. Para ello, los programas En la Tabla N° 18 se detallan los programasdeben entregar una formación metodológica con proceso de acreditación cumplido, y sude mayor nivel, que permita competir con otras estado actual. 25
  26. 26. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Tabla Nº 18 Estado de acreditación de programas de postgradoUniversidad Programa Estado Magister en Epidemiología AcreditadoP.U. Católica de Chile Magister en Psicología, mención Psicología de la Salud Acreditado Magister en Salud Pública Acreditado Magister en Nutrición y Alimentos AcreditadoU. de Chile Magister en Bioestadística Acreditado Doctorado en Nutrición y Alimentos AcreditadoU. de La Frontera Magister en Epidemiología Clínica AcreditadoU. de Santiago de Chile Doctorado en Ciencia y Tecnología de Alimentos AcreditadoU. del Bío Bío Magister en Ciencias e Ingeniería en Alimentos AcreditadoU. de Valparaíso Magister en Salud Pública No Acreditado (Los programas que no figuran en esta tabla no cuentan con proceso de acreditación, o no presentan información) (Fuente: Elaboración Propia) Tabla Nº 19 Publicaciones de Organizaciones No GubernamentalesInstitución Nº de PublicacionesCPU: Corporación de Promoción Universitaria 16CORSAPS: Corporación de Salud y Políticas Sociales 5CIPMA: Centro de Investigación y Planificación del Medioambiente 3CEP: Centro de Estudios Públicos 2CLAM: Centro Latinoamericano en Sexualidad y Derechos Humanos 1CONIN: Corporación para la Nutrición Infantil 1APROFA: Asociación Chilena para la Protección de la Familia 1Colectivo de Atención Primaria 1CODEPU: Comité de Defensa de los Derechos del Pueblo 1CIEPLAN: Corporación de Estudios para Latinoamérica 1CIEDESS: Corporación de Investigación, Estudio y Desarrollo de la Seguridad Social 1ICES: Iniciativa Chilena de Equidad en Salud 1IEP: Instituto de Ecología Política 1SOCHIMEF: Sociedad Chilena de Medicina Familiar 1 (Fuente: Elaboración Propia)26
  27. 27. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009Organizaciones No revisada y plantearse nuevos arreglos acordes con el carácter y sentido de la salud pública.Gubernamentales El análisis de la dimensión institucional se Al consultar a los investigadores académicosha remitido a aquellas organizaciones que rea- sobre la participación de instituciones no aca-lizan o han realizado publicaciones científicas démicas en el campo de la investigación enen temas de salud pública. Sin embargo, cabe salud pública, la opinión más difundida es quereconocer el aporte que han efectuado diversas las instituciones de la sociedad civil (ONGs yinstituciones en la generación de análisis socia- centros de estudio) realizan un aporte significa-les, históricos y políticos, los que no se incluyen tivo y relevante, dado que se sitúan desde otrasen el tipo de investigaciones aquí analizadas. perspectivas para abordar los problemas de salud pública, ya sean aspectos disciplinares, Siguiendo el análisis por nivel de productivi- políticos o del quehacer profesional. Además,dad, entre estas instituciones destacan la Cor- en este tipo de instituciones los profesionalesporación de Promoción Universitaria (CPU) y la poseen conocimiento y competencias adecua-Corporación de Salud y Políticas Sociales (COR- das, e incluso mayores que las de los profesio-SAPS). La Tabla N° 19 muestra las instituciones nales de la salud para realizar investigación. Porde la sociedad civil pesquisadas en las fuentes último, señalan que los aportes de las institu-de datos consultadas. ciones no académicas a la salud pública van más allá de la investigación, llegando a la pro- Todas ellas han publicado en ediciones pro- puesta de políticas públicas, acción política opias los resultados de estudios, reseñas históri- intervención social en ciertos temas que soncas, reflexiones políticas y análisis sobre políticas fundamentales para el sector.de salud, formulando propuestas para el debatea nivel público. La controversia radica en que la participación de instituciones de la sociedad civil es a vecesOpciones para una nueva cuestionada porque poseen visiones ideológicas que pudieran permear el sentido de lo investi-institucionalidad gado. Por otra parte , no son instituciones cuyo La actual institucionalidad de la salud pública objeto principal sea la generación de conoci-se caracteriza por la preponderancia de las miento. Y por último, porque el alcance de susentidades académicas, fundamentalmente de investigaciones podría ser muy limitado enlas Facultades de Medicina y los Departamentos cobertura, o “no poblacional”.o Escuelas de Salud Pública, y por ende la par-ticipación de profesionales de la salud. Este La mayor parte de los investigadores valorahecho resulta significativamente controversial, positivamente el rol de las instituciones de lapor cuanto obliga a reflexionar sobre el fenó- sociedad civil en la investigación sobre fenóme-meno de la medicalización de la salud pública. nos de la salud pública, dado que compensanEn este sentido, la institucionalidad debe ser en algún grado la medicalización de la misma. 27
  28. 28. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009Esto, posibilita la incorporación de otras disci- salud pública que no corresponden a investiga-plinas y conocimientos que acercan a la salud ción científica, pero que resultan de suma im-pública a su condición de transdisciplinariedad, portancia para este campo. Entre ellos se en-visión limitada en las instituciones predominan- cuentran análisis de tipo ensayístico sobretes. aspectos históricos, políticos o conceptuales de la salud colectiva; análisis y evaluaciones de Idealmente, en opinión de algunos investi- programas, planes y políticas de salud; así comogadores académicos y no académicos, la inves- análisis y evaluaciones de intervenciones entigación en salud pública debiera realizarse salud y experiencias de buenas prácticas rela-desde una institución independiente, en último cionadas con la educación en salud y la difusión;caso “interfacultades”, para posibilitar una mayor y por último, revisiones bibliográficas sobre laflexibilidad en la contratación de investigadores. materia.Además, esto posibilitaría la instalación de unapolítica de investigación autónoma, que contri- Además, existen publicaciones sobre inves-buya a proteger a los investigadores proporcio- tigación clínica y de otras disciplinas o áreas denándoles mayor tiempo y recursos para investi- la ciencia, que no corresponden al campo degar. salud pública. Ello indica que, probablemente, sea conveniente revisar los criterios con que En síntesis, una nueva institucionalidad per- se clasifica y organiza la producción científicamitiría a la investigación alcanzar mayor auto- en este campo.nomía en su gestión y lograr una mayor trans-disciplinariedad, condición constitutiva de la De aquí en adelante, analizaremos el universosalud pública. de publicaciones de investigación científica sobre salud pública. En primer lugar, cabe señalarDimensión 2 que ésta ha aumentado entre 1989 y 2009 (ana- lizado por quinquenios) en más de un 200%.Tendencias de la En el quinquenio 1989-1994 se realizaron 130investigación investigaciones, lo que corresponde al 15% del total de investigaciones ejecutadas en los últimosInvestigaciones 20 años. En el último quinquenio, en cambio (2005–2009), se realizaron 310 (37%) investiga- De las fuentes consultadas, se obtuvieron ciones (Tabla N° 20 y Gráfico N° 1).1.862 publicaciones sobre temas de interés parala salud pública, que incluyen los 843 (45%)trabajos de investigación que se analizan eneste estudio y 1.019 (55%) publicaciones devariado tipo. En este último grupo o de publicaciones, noincluido en el análisis, se abordan temas de 28
  29. 29. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Gráfico Nº1 Línea de evolución Cantidad de investigaciones por quinquenio 40% 29% 30% 37% 19% 20% 15% 10% 0% 1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009 Tabla Nº 20 Cantidad de investigaciones por quinquenioQuinquenios Nº de inv. %1989 - 1994 130 15%1995 - 1999 160 19%2000 - 2004 245 29%2005 - 2009 308 37%Total 843 100% (Fuente: Elaboración Propia) 29
  30. 30. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Sin embargo, cabe destacar ciertas caracterís- al de la investigación con financiamiento cono-ticas de suma importancia para valorar la evo- cido, con 74% para las primeras versus un 26%lución de este aumento y, por lo tanto, del de las segundas.desarrollo del campo de investigación en saludpública en Chile. En primer lugar, la existencia En este escenario, el aumento de investiga-de una investigación con financiamiento explí- ciones realizadas en los últimos 20 años escito, con formulación de proyectos de investi- sustancialmente mayor en el grupo de investi-gación y postulación a fondos ante los cuales gaciones sin financiamiento explícito, y en else consigna un investigador responsable y re- caso de las investigaciones con financiamientopresentante de una institución que respalda el explícito se observa un estancamiento en losestudio. En segundo lugar, una investigación sin últimos dos quinquenios (Tabla N° 21). Por otrafinanciamiento explícito, en la cual no es posibleestablecer investigadores responsables o insti- parte, las 216 investigaciones con financiamientotuciones a cargo, puesto que se la identifica a explícito alcanzan apenas el 26% del total de latravés de la publicación de sus resultados y, por producción y, además, tienden a disminuir. Seende, sólo figuran sus autores que, aunque puede resaltar el hecho de que en los últimoscuenten con afiliación institucional, no significa cinco años, la investigación sin financiamientoque exista responsabilidad o respaldo por parte explícito concentra el 86% de la investigación.de dicha institución. El Gráfico N° 2 muestra la evolución experi- Destaca que el volumen de la investigación mentada por estos dos tipos de investigaciónsin financiamiento explícito supera con creces en un período de 20 años. Tabla Nº 21 Evolución en el tiempo según tipo de financiamiento Investigaciones Investigaciones sin financiamiento con financiamiento Total explícito explícito 1989 - 1994 69 11% 61 28% 130 15% 1995 - 1999 91 15% 69 32% 160 19% 2000 - 2004 202 32% 43 20% 245 29% 2005 - 2009 265 42% 43 20% 308 37% Total 627 100% 216 100% 843 100% (Fuente: Elaboración Propia) 30
  31. 31. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009 Gráfico Nº2 Línea de evolución Cantidad de investigaciones por quinquenio, según tipo de financiamiento 45% 35% 25% 15% 0% 1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009 Inv. SIN Fin. Expl. Inv. CON Fin. Expl. 2 Total (Fuente: Elaboración Propia) Otra característica importante es la diferencia métodos de investigación, utilizan en datosobservada entre dos formas de presentación de existentes o información generada en la prácticalas investigaciones en las publicaciones. Por una médica. Los hemos denominado “estudios departe, existen trabajos de investigación que casuística”, por consistir fundamentalmente enpresentan antecedentes, objetivos, metodología, la descripción de casos sobre la base de muestrasresultados y conclusiones y muchos fueron cautivas.postulados a fondos de financiamiento tradicio-nales. A este grupo le hemos denominado Entre ambos, los trabajos de investigación“investigaciones originales”. original superan a los estudios de casuística de manera importante (59% v/s 41%). Otro grupo lo constituyen estudios que noson originales, en el sentido de que no surgen Ambos tipos de investigación tienden a crecerde una hipótesis o pregunta previa. Aunque en el tiempo, respondiendo al fenómeno deestos trabajos plantean objetivos y utilizan aumento general de la investigación en salud 31
  32. 32. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009pública (Tabla N° 22). El segundo quinquenio últimas mantienen su tendencia al alza en losse caracteriza por una pequeña disminución de quinquenios siguientes, en cambio el primerlos estudios de casuística y un aumento consi- tipo aumenta en menor proporción en losderable de las investigaciones originales. Estas últimos quinquenios (Gráfico N° 3). Tabla Nº 22 Evolución en el tiempo según tipo de investigación Estudios Investigaciones Total de casuística originales 1989 - 1994 68 20% 62 12% 130 15% 1995 - 1999 65 19% 95 19% 160 19% 2000 - 2004 105 31% 140 28% 245 29% 2005 - 2009 106 31% 202 41% 308 37% Total 344 499 843 (Fuente: Elaboración Propia) Gráfico Nº3 Cantidad de investigaciones por quinquenio, según tipo de investigación 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1989 - 1994 1995 - 1999 2000 - 2004 2005 - 2009 Est. Casuística Inv. Original Total (Fuente: Elaboración Propia) 32
  33. 33. ESTADO DEL ARTE DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE - 1989- 2009Temas prioritarios Las tendencias temáticas de las investigacio- de las investigaciones como tema de estudio, ynes son estudiadas mediante análisis de conte- no existe diferencia estadísticamente significa-nido de los títulos de las publicaciones, pudiendo tiva entre las investigaciones originales y losun artículo pertenecer a una o más categorías estudios de casuística. Lo mismo ocurre con eltemáticas de las presentadas en la Tabla N° 23. tipo de financiamiento. Por ejemplo, una investigación puede corres- Diversos grupos de población están presentesponder a la categoría “salud del escolar”, “salud en las investigaciones; los principales son losmental” y “análisis de desigualdad social”, en niños y adolescentes, la mujer, los lactantes yun estudio que explora la relación entre los recién nacidos. La salud infantil, del escolar yfactores socioeconómicos y el nivel de estrés del adolescente (tres categorías identificadasen la población escolar. Cada una de estas cate- por separado) suman en conjunto el 24% de losgorías, en todo caso, será contabilizada por temas investigados. Los recién nacidos y losseparado puesto que, dada la variedad de temas lactantes suman el 6% y la salud de la mujerpresentados y la cantidad de trabajos que se solo representa un 4%; sin embargo cuando seanalizan, la cantidad de combinaciones es prác- asocia a la salud gineco-obstétrica, alcanza elticamente infinita y metodológicamente inabor- 9%. Los adultos y adultos mayores tienen menordable en este universo de casos. presencia, con un 3% cada uno. Existe una extensa variedad de temas inves- Los temas más frecuentes son nutrición ytigados, sin primar tendencias claras. La inves- alimentos (9%), salud mental (6%) y saludtigación se ha enfocado de manera importante ocupacional (5%). Les siguen salud gineco–obs-en el estudio de patologías o problemas de salud tétrica (5%), análisis de mortalidad (4%) y deespecíficos, muchas veces sin relación con gru- desigualdad social (4%), la contaminación am-pos poblacionales particulares, que constituyen biental y su relación con enfermedades colectivasgeneralmente análisis epidemiológicos o diag- (4%) y, por último, el estudio de la atención ennósticos de condiciones de salud de la población. salud (3%) y de las enfermedades de transmisiónEsta amplia categoría se encuentra en el 27% sexual (2%). 33

×