Economía de la salud

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Asignatura "Sociología de la salud"

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Economía de la salud

  1. 1. Economía de la salud Jorge Pacheco
  2. 2. Contenidos 1. El derecho a la salud como un derecho socio-técnico. 2. Priorización y toma de decisiones en salud pública. 3. Debate.
  3. 3. Derecho a la salud • Artículo 12 del PIDESC (1966): – Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. – En las medidas que deberán adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena efectividad de este derecho, figurarán las necesarias para: • • • • • La reducción de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los niños. El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente. La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas, endémicas, profesionales y de otra índole, y la lucha contra ellas. La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad. Artículo 9 de la Constitución de 1980 – El derecho a la protección de la salud. • • • • El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del individuo. Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control de las acciones relacionadas con la salud. Es deber preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones de salud, sea que se presten a través de instituciones públicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podrá establecer cotizaciones obligatorias. Cada persona tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea éste estatal o privado.
  4. 4. Derecho a la salud
  5. 5. Priorización y toma de decisiones en salud pública ¿Cómo organizar el sistema de salud en este largo y heterogéneo país?
  6. 6. Priorización y toma de decisiones en salud pública
  7. 7. Priorización y toma de decisiones en salud pública Mejora en condiciones sociales y ambientales Programas verticales de salud materno-infantil
  8. 8. Priorización y toma de decisiones en salud pública
  9. 9. Priorización y toma de decisiones en salud pública • Economía de la salud «...Estamos en una situación afortunada, aunque dolorosa de tener a nuestra disposición más actividades beneficiosas de las que podemos financiar... la decisión explícita de asignar recursos a un paciente es inevitablemente una decisión implícita de negárselos a otro paciente». Allan Williams, 1988
  10. 10. Priorización y toma de decisiones en salud pública • Economía de la salud: la aplicación de las teorías, herramientas y conceptos de la economía a los tópicos de la salud y los cuidados de ésta. La Economía se preocupa de la asignación de recursos escasos y la economía de la salud se ocupa de los temas relacionados a la distribución de recursos escasos para mejorar la salud. Cerda, J. (2010). Glosario de términos utilizados en evaluación económica de la salud. Rev. méd. Chile v.138 supl.2.
  11. 11. Priorización y toma de decisiones en salud pública • Eficiencia (Efficiency): Efectos o resultados alcanzados en relación al esfuerzo desplegado en términos monetarios, logísticos y de tiempo. • Equidad (Equity): Concepto o propósito de implementar programas de salud de manera que se logre una distribución justa de los costos y beneficios en la sociedad. Cerda, J. (2010). Glosario de términos utilizados en evaluación económica de la salud. Rev. méd. Chile v.138 supl.2.
  12. 12. Priorización y toma de decisiones en salud pública • Indicadores clásicos: – Mortalidad – Morbilidad (incidencia y prevalencia) • Indicadores compuestos: – DALY o AVISA: un año de vida ajustado por discapacidad puede definirse como una unidad de medida del impacto de una enfermedad en términos tanto del tiempo perdido por muerte prematura (mortalidad) como del tiempo vivido con una discapacidad (morbilidad). – QALY: un QALY es una medida universal de efecto en salud, aplicable a todos los individuos y a todas las enfermedades, permitiendo la comparación entre programas y patologías. Un QALY combina en su estimación tanto el número de años vividos como la calidad de vida experimentada durante dicho período de tiempo Cerda, J. (2010). Glosario de términos utilizados en evaluación económica de la salud. Rev. méd. Chile v.138 supl.2.
  13. 13. DALY o AVISA
  14. 14. DALY o AVISA
  15. 15. DALY o AVISA
  16. 16. Costo-utilidad
  17. 17. Desbordes (Michel Callon)
  18. 18. Priorización y toma de decisiones en salud pública • Utilitarismo (Bentham, Mill) – «Máximo bienestar para la mayoría» • Cuestionamientos (Sandel, M., 2011; 2012) – La justicia pasa a ser un asunto de cálculos y no de principios. – Ciertos grupos no alcanzan a ser representados. – Presupone que todos los bienes humanos pueden ser traducidos en una sola medición de valor (utilidad).
  19. 19. Priorización y toma de decisiones en salud pública • 1 QALY: ₤30.000 ($25.000.000) • Inglaterra: – Herceptina – Imatinib – Bevacizumab ₤34.000 ₤46.000 ₤171.000 $28.000.000 $37.960.000 $141.246.000 • Chile: – Mucopolisacaridosis VI – Enfermedad de Gaucher $215.430.000 $165.171.000
  20. 20. Debate • ¿Deberían financiarse las terapias de alto costo en Chile? – Si – No

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