Desigualdades (sociales) en salud
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Desigualdades (sociales) en salud

on

  • 3,048 views

 

Statistics

Views

Total Views
3,048
Views on SlideShare
3,003
Embed Views
45

Actions

Likes
3
Downloads
78
Comments
1

4 Embeds 45

http://igualdadenlasaulas.blogspot.com.ar 29
http://igualdadenlasaulas.blogspot.com 11
http://saludpublicaupla.blogspot.com 4
http://presentacion.org 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Desigualdades (sociales) en salud Desigualdades (sociales) en salud Presentation Transcript

  • Desigualdades (sociales) en salud Jorge Pacheco Residente de Medicina Familiar Universidad de Concepción
  • Índice• ¿Qué es la salud?• Desigualdades (sociales) en salud – ¿Qué es una desigualdad (social) en salud? – Marcos teóricos• Reflexión final
  • ¿Qué es la salud? View slide
  • ¿Qué es la salud?• No hay uno sino múltiples conceptos• La definición cambia según el contexto en el que se utilice• Estos conceptos pueden estar en conflicto View slide
  • Primero, definamos qué es salud Ausencia de enfermedad Groopman, J. (2007) How doctors think
  • Primero, definamos qué es salud Homeostasis o equilibrio
  • Primero, definamos qué es salud Media estadística
  • Primero, definamos qué es saludCompleto bienestar biológico, psicológico y social
  • Primero, definamos qué es saludEstado de bienestar biológico, psicológico y social con capacidad de funcionamiento. (Terris, M) Terris, M. (1975) Approaches to an epidemiology of health
  • Primero, definamos qué es saludLa capacidad de lograr funcionamientos valiosos (Sen, A., Nussbaum, M.) IDH Chile Nussbaum, M., Sen, A. (1996) La calidad de vida
  • Primero, definamos qué es salud La salud como categoría normativa “Lo que es normal o anormal, no se deriva de un simple registro pasivo de lo que es “normal o anormal” en los hechos mismos, según una perspectiva física, química y/o biológica, sino de una propuesta activa de interpretación y de intervención práctica, derivada de los modelos simbólicos del sujeto.” Juan Samaja (2002)Samaja, J (2002) Epistemología de la salud. Reproducción social, subjetividad y transdisciplina.
  • ¿Qué es una desigualdad social en salud?
  • Desigualdades en salud• Diferencias en el estado de salud entre dos individuos o grupos• No es lo mismo que una inequidad – Sistemática – Evitable – Injusta Whitehead (1992). Inequalities in health: The health divides.
  • Inequidades en saludRomero, R., Bedregal, P., Bastías, G. (1994). Situación de la salud materno-infantil en Chile.
  • Inequidades en salud Tasa de mortalidad materna según grupos de escolaridad materna en Chile. RAP%=39%Frenz, P. (2009). Análisis básicos de las inequidades en salud: cuantificando las diferencias. Seminario herramientas para el análisis de inequidades asociadas a programas de saludFrenz, P. González, C. (2010). Aplicación de una aproximación metodológica simple para el análisis de las desigualdades: el caso de la mortalidad infantil en Chile. Rev Med Chile 2010; Vol 138:1157-1164
  • Marcos teóricos para el abordaje delas desigualdades sociales en salud
  • Modelo biomédicoAguilar-Salinas, C (2007) Adiposidad abdominal como factor de riesgo para enfermedades crónicas.
  • “El modelo biomédico citado con frecuencia no presta atención a un problema fundamental de la salud pública como son las inequidades en salud, es decir, a la injusta y evitable distribución de los factores de riesgo y problemas de salud entre grupos sociales, poblaciones y áreas geográficas” Joan BenachSolar, O (2011) Determinantes sociales de la salud. Primer congreso de salud y pobreza.
  • ¿Por qué sucede esto? SEÑORA su niño está raquítico déle jugo de carne leche déle bisté con huevocámbiese inmediatamente de esta población callampa cómprese un departamento frente al Parque Forestal usted parece un espectro - señora por qué no se pega un viajecito a Miami Nicanor Parra Parra, N (1983) Poesía política
  • ¿Por qué este paciente sufre hipertensión?¿Por qué en ciertas poblaciones es más frecuentes la hipertensión arterial? Rose, G (1991) The strategy of preventive medicine.
  • Determinantes sociales de la salud• “Las características sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar.” (Tarlov)
  • Modelo DSS Organización Mundial de la SaludVega, J., Solar, O., Irwin, A. Equidad y determinantes sociales de la salud: conceptos básicos, mecanismos de producción y alternativas para la acción
  • Determinantes sociales estructurales• Actúan en base al poder – Socioeconómicos y políticos • Relación estado-mercado • Protección laboral • Etc – Posición socioeconómica • Clase social – Prestigio, recursos, educación • Género • EtniaSolar, O (2011) Determinantes sociales de la salud. Primer congreso de salud y pobreza.
  • Determinantes sociales intermedios1. Circunstancias materiales de vida y trabajo2. Circunstancias psicosociales3. Conductas / Estilos de vida / Factores biológicos4. Sistemas de salud5. Cohesión social / Capital socialSolar, O (2011) Determinantes sociales de la salud. Primer congreso de salud y pobreza.
  • “Las expresiones biológicas de la desigualdad social hacen referencia a como la población literalmente incorpora (embodiement) en su cuerpo y expresa biológicamente experienciasde desigualdad, desde el útero hasta la muerte produciendo desigualdades sociales en la salud en una amplia variedad de indicadores” Nancy Krieger Krieger, N (2002). Glosario de epidemiología social.
  • Modelo ecosocialKrieger, N (2011). Epidemiology and the people’s health. Theory and context
  • Epidemiología sociocultural• Múltiples perspectivas sobre el proceso salud- enfermedad-atención – Fenómenos biológicos orgánicos (disease/enfermedad) – Aspectos subjetivos (illness/padecimiento) – Connotaciones sociales y culturales (sickness/afección)• Contextualización e historizaciónHaro, J (2010) Epidemiología convencional, epidemiología sociocultural y salud colectiva. Requerimientos para un diálogo entre disciplinas.
  • Paradigmas de conocimiento Positivismo Relativismo (interpretivismo constructivismo) Diferencias principales entre paradigmas Realidades únicas vs Realidades múltiples Realidad observable y medible vs Realidad como construcción social Conocimiento generado por la observación y medida de hechos vs Interpretaciones creadas entre los investigadores y los investigados Metodologías experimentales que consideran la prueba de hipótesis vs Estudios en ambientes naturalesGilson, L., Hanson, K., Sheikh, K., Agyepong, IA., Ssengooba, F., Bennett, S. (2011). Building the field of health policy and systems research: social science matters.
  • Reflexiones finales• ¿Estos modelos teóricos explican la expresión de las desigualdades sociales en salud a nivel local?• ¿Cómo podemos implementar intervenciones en nuestra realidad local en base a estas perspectivas?