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Doença de Huntington
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Doença de Huntington

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Tratamento estatistico com SPSS de amostras independentes vs testes neurológicos sobre a memória visual.

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  • 1. Doença de Huntington Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra Biomatemática 2009/2010 Trabalho realizado por: <ul><li>Ana Isabel Araújo </li></ul><ul><li>Ana Luísa Nunes </li></ul><ul><li>Ana Rita Cunha </li></ul><ul><li>Humberto Costa </li></ul><ul><li>Jorcélio Vicente </li></ul>Turma 2
  • 2. Doença de Huntington <ul><li>neurodegenerativa rara </li></ul><ul><li>autossómica dominante </li></ul><ul><li>aparece geralmente na idade média </li></ul><ul><li>(35-45 anos) </li></ul>Características <ul><li>Mutação no gene que codifica a proteína huntingtina (Htt) </li></ul>Se há mutação neste gene A proteína Htt fica disfuncional Causa Induz a morte das células nervosas neurónios
  • 3. Doença de Huntington <ul><li>movimentos involuntários </li></ul><ul><li>perda de faculdades cognitivas e perceptivas </li></ul>Sintomas <ul><li>perda de memória </li></ul><ul><li>perturbações emocionais </li></ul>Tendem a piorar com o tempo <ul><li>DH ainda não tem cura </li></ul><ul><li>Tratamentos através dos quais se tentam controlar os sintomas </li></ul>Tratamento
  • 4. Objectivos <ul><li>Estudo da relação entre as variáveis (os quatro testes para ajuda do diagnóstico) e os factores (idade, sexo e nível educacional) </li></ul>Para saber se os resultados obtidos nos testes são influenciados pelos factores Variáveis ( quatro testes) <ul><li>Teste de Reconhecimento Facial de Benton (TRF) </li></ul><ul><li>Teste que avalia a habilidade para reconhecer caras </li></ul><ul><li>Escala: 0-27 </li></ul><ul><li>Teste que avalia a percepção e a memória visuais </li></ul><ul><li>Teste de Retenção Visual de Benton (TRV) </li></ul>
  • 5. Objectivos <ul><li>Comparar os testes entre si, e ver qual deles dita com mais eficácia o aparecimento de sintomas que induzem um diagnóstico de DH. </li></ul>TRV - Respostas erradas <ul><li>Escala: 0-26 </li></ul><ul><li>Teste de Discriminação Visual das Formas (TDVF) </li></ul><ul><li>Teste que avalia a capacidade de discriminar pormenores faciais </li></ul><ul><li>Escala: 0-32 </li></ul>TRV - Respostas correctas <ul><li>Escala: 0-10 </li></ul>
  • 6. Material e Métodos <ul><li>Descrição da Amostra </li></ul>Total=49
  • 7. Material e Métodos <ul><li>Avaliar testes mais eficazes para diagnóstico: </li></ul><ul><li>Testes de comparações multiplas: </li></ul><ul><li>ANOVA (paramétrico) </li></ul><ul><li>Kruskal-Wallis (não paramétrico) </li></ul><ul><li>Post-Hoc (comparações dois a dois) </li></ul><ul><li>Tukey (para ANOVA) </li></ul><ul><li>vários Man-Whitney’s (para Kruskal-Wallis) </li></ul><ul><li>variável dependente : GRUPO (sintomáticos, pré-sintomáticos, controlos) </li></ul><ul><li>variáveis independentes ou factores : TRF, TRV - respostas correctas, TRV - respotas erradas, TDVF (TDVF não segue DN) </li></ul><ul><li>H0.: hipótese de semelhança entre as vars. </li></ul><ul><li>Valor-p: erro que se comete ao rejeitar H0. </li></ul><ul><li>Nível de significância: 0,05 </li></ul><ul><li>I.C.: 95%, </li></ul>valor-p &lt; 0,05  rejeita-se H0  o teste é eficaz pois há diferença significativa entre dois grupos de indivíduos testados pelo mesmo teste
  • 8. Resultados Idade Teste de Pearson Teste de Spearman Variável Teste de Reconhecimento Facial de Benton (TRF) Teste de Retenção Visual de Benton (TRV) - Correctas Teste de Retenção Visual de Benton (TRV) - Erradas Teste de Discriminação Visual das Formas (TDVF) r - 0,246 - 0,431 0,480 0,397 significado inexistente existente decrescente existente crescente existente, mas fraca crescente Educação Teste de Pearson Teste de Spearman Variável Teste de Reconhecimento Facial de Benton (TRF) Teste de Retenção Visual de Benton (TRV) - Correctas Teste de Retenção Visual de Benton (TRV) - Erradas Teste de Discriminação Visual das Formas (TDVF) r 0,324 0,559 -0,555 0,474 significado existente, mas fraca crescente existente crescente existente decrescente existente crescente
  • 9. Resultados
  • 10. Material e Métodos <ul><li>Testes e diagnóstico: ANOVA </li></ul>vars. normais Testes Grupos (sintomáticos, pré-sintomáticos, controlos) Sig. Benton Facial Recognition Test (0-27) Between Groups ,054 variam de maneira semelhante mas sig. muito próximo do grau de confiança Within Groups Total Benton Visual Retention Test - Correct Answers (0-10) Between Groups ,000 variam de maneira diferente Within Groups Total Benton Visual Retention Test - Errors (0-26) Between Groups ,000 variam de maneira diferente Within Groups Total
  • 11. Resultados <ul><li>Testes e diagnóstico: Post Hoc - Tukey </li></ul>vars. normais O TRF é indicado para diferenciar os sintomáticos e os controlos Dependent Variable (I) Group (J) Group Sig. Benton Facial Recognition Test (0-27) Symptomatic Huntington&apos;s disease patients Presymptomatic Huntington&apos;s disease gene carriers ,050 controls ,105 Presymptomatic Huntington&apos;s disease gene carriers Symptomatic Huntington&apos;s disease patients ,050 controls ,769 controls Symptomatic Huntington&apos;s disease patients ,105 Presymptomatic Huntington&apos;s disease gene carriers ,769
  • 12. Resultados <ul><li>Testes e diagnóstico: Post Hoc - Tukey </li></ul>vars. normais O TRV (respostas correctas) é indicado para diferenciar sintomáticos e controlos; sintomáticos e pré-sintomáticos (por ordem decrescente de eficácia) Dependent Variable (I) Group (J) Group Sig. Benton Visual Retention Test - Correct Answers (0-10) Symptomatic Huntington&apos;s disease patients Presymptomatic Huntington&apos;s disease gene carriers ,004 controls ,000 Presymptomatic Huntington&apos;s disease gene carriers Symptomatic Huntington&apos;s disease patients ,004 controls ,555 controls Symptomatic Huntington&apos;s disease patients ,000 Presymptomatic Huntington&apos;s disease gene carriers ,555
  • 13. Resultados <ul><li>Testes e diagnóstico: Post Hoc - Tukey </li></ul>vars. normais O TRV (respostas erradas) é indicado para diferenciar sintomáticos e controlos; sintomáticos e pré-sintomáticos (com a mesma eficácia) Dependent Variable (I) Group (J) Group Sig. Benton Visual Retention Test - Errors (0-26) Symptomatic Huntington&apos;s disease patients Presymptomatic Huntington&apos;s disease gene carriers ,000 controls ,000 Presymptomatic Huntington&apos;s disease gene carriers Symptomatic Huntington&apos;s disease patients ,000 controls ,712 controls Symptomatic Huntington&apos;s disease patients ,000 Presymptomatic Huntington&apos;s disease gene carriers ,712
  • 14. Resultados <ul><li>Testes e diagnóstico: Kruskal- Wallis </li></ul>vars. não normais Kruskal-wallis test – Test Statistics Sintom á ticos vs Pr é -sintom á ticos vs Controlos Benton Visual Form Discrimination Test (0-32) Asymp. Sig. ,053
  • 15. Resultados <ul><li>Testes e diagnóstico: Post Hoc - Mann-Whitney </li></ul>vars. não normais O TDVF é indicado para diferenciar sintomáticos de controlos Sintom á ticos vs Pr é -sintom á ticos Benton Visual Form Discrimination Test (0-32) Asymp. Sig. (2-tailed) ,133 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] ,141 Sintom á ticos vs Controlos Benton Visual Form Discrimination Test (0-32) Asymp. Sig. (2-tailed) ,011 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] ,013 Pr é -sintom á ticos vs Controlos Benton Visual Form Discrimination Test (0-32) Asymp. Sig. (2-tailed) ,598 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] ,624
  • 16. Conclusão Concluindo… Nenhum teste dos estudados faz a diferenciação significativa entre os indivíduos sintomáticos dos pré-sintomáticos. Sintomáticos vs Pré-sintomáticos (por ordem decrescente) TRV-Errors RV-Respostas Correctas TRF Sintomáticos vs Controlos (por ordem decrescente ) TRV-Erros e TRV-Respostas Correctas ( os dois testes têm, aproximadamente a mesma eficácia) TDVF Nível de Educação
  • 17. Referências Bibliográficas Distortion of Size Perception in Visuospatial nelect., A David Milner and Monika Harvey, Current Biology 1995, 5:85-89 Developmental prosopagnosia and the Benton Facial Recognition Test., Bradley C. Duchaine, PhD; and Ken Nakayama, PhD Clinical Use of the Benton Visual Retention Test for Children and Adolescents with Learning Disabilities., Jeffrey H. Snow., University of Arkansas for Medical Sciences. Benton Sivan and Spreen, 1996 A.B. Benton Sivan and O. Spreen, Der Benton Test (7th ed.), Huber, Bern (1996).

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