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Biopsia y citologia exfoliativa
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Biopsia y citologia exfoliativa

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TIPOS DE BIOPSIAS Y SU TECNICA

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  • 1. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MAS UTILIZADOS EN MEDICINA BUCAL BIOPSIAS.
  • 2. METODOS DE DIAGNÓSTICO <ul><li>BIOPSIA </li></ul><ul><li>CITOLOGIA EXFOLIATIVA </li></ul><ul><li>TINCION SUPRAVITAL </li></ul>
  • 3. DEFINICIÓN <ul><li>BIOPSIA </li></ul><ul><ul><li>Toma de la totalidad o de un fragmento de tejido vivo, para diagnóstico y/o tratamiento </li></ul></ul>
  • 4. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>1 . En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica </li></ul></ul><ul><ul><li>2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Aumentos tisulares sin causa aparente </li></ul></ul><ul><ul><li>4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de curación al cabo de 15 días </li></ul></ul><ul><ul><li>6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes </li></ul></ul>
  • 5. &nbsp;
  • 6. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>1. En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica </li></ul></ul><ul><ul><li>2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Aumentos tisulares sin causa aparente </li></ul></ul><ul><ul><li>4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de curación al cabo de 15 días </li></ul></ul><ul><ul><li>6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes </li></ul></ul>
  • 7. &nbsp;
  • 8. &nbsp;
  • 9. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>1 . En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica </li></ul></ul><ul><ul><li>2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Aumentos tisulares sin causa aparente </li></ul></ul><ul><ul><li>4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de curación al cabo de 15 días </li></ul></ul><ul><ul><li>6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes </li></ul></ul>
  • 10. &nbsp;
  • 11. &nbsp;
  • 12. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>1 . En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica </li></ul></ul><ul><ul><li>2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Aumentos tisulares sin causa aparente </li></ul></ul><ul><ul><li>4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de curación al cabo de 15 días </li></ul></ul><ul><ul><li>6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes </li></ul></ul>
  • 13. &nbsp;
  • 14. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>1 . En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica </li></ul></ul><ul><ul><li>2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Aumentos tisulares sin causa aparente </li></ul></ul><ul><ul><li>4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de curación al cabo de 15 días </li></ul></ul><ul><ul><li>6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes </li></ul></ul>
  • 15. &nbsp;
  • 16. &nbsp;
  • 17. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>1 . En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica </li></ul></ul><ul><ul><li>2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Aumentos tisulares sin causa aparente </li></ul></ul><ul><ul><li>4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de curación al cabo de 15 días </li></ul></ul><ul><ul><li>6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes </li></ul></ul>
  • 18. &nbsp;
  • 19. &nbsp;
  • 20. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>1 . En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica </li></ul></ul><ul><ul><li>2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Aumentos tisulares sin causa aparente </li></ul></ul><ul><ul><li>4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de curación al cabo de 15 días </li></ul></ul><ul><ul><li>6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes </li></ul></ul>
  • 21. &nbsp;
  • 22. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>1 . En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica </li></ul></ul><ul><ul><li>2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Aumentos tisulares sin causa aparente </li></ul></ul><ul><ul><li>4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de curación al cabo de 15 días </li></ul></ul><ul><ul><li>6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes </li></ul></ul>
  • 23. &nbsp;
  • 24. LIMITACIONES <ul><li>Enfermedades locales ó sistémicas con alto riesgo de infección ó hemorragia </li></ul><ul><li>No contar con el instrumental adecuado </li></ul>
  • 25. MATERIAL E INSTRUMENTAL <ul><li>Guantes </li></ul><ul><li>Cubreboca </li></ul><ul><li>Campo Estéril </li></ul><ul><li>Gasas </li></ul><ul><li>Jeringa </li></ul><ul><li>Anestesia </li></ul><ul><li>Mango de bisturí </li></ul><ul><li>Punch o sacabocado </li></ul>
  • 26. MATERIAL E INSTRUMENTAL <ul><li>Pinzas hemostáticas </li></ul><ul><li>Pinzas de Adsson </li></ul><ul><li>Tijeras para encía </li></ul><ul><li>Tijeras para puntos de sutura </li></ul><ul><li>Hilo de sutura </li></ul><ul><li>Portaagujas </li></ul><ul><li>Frasco con formol al 10% </li></ul><ul><li>Orden de envío </li></ul>
  • 27. TIPOS DE BIOPSIA <ul><li>INCISIONAL </li></ul><ul><li>EXCISIONAL </li></ul><ul><li>SACABOCADO </li></ul><ul><li>POR ASPIRACIÓN </li></ul><ul><li>TRANSOPERATORIA O POR CONGELACIÓN </li></ul>
  • 28. BIOPSIA INCISIONAL <ul><li>Es el retirar un fragmento de tejido sano con tejido afectado </li></ul><ul><li>Lesiones mayores a 1-2 cms. de diámetro </li></ul>
  • 29. &nbsp;
  • 30. BIOPSIA EXCISIONAL <ul><li>Se retira la totalidad de la lesión. </li></ul><ul><li>Se realiza en lesiones menores a 1-2 cms. de diámetro </li></ul><ul><li>Cumple con los objetivos de la biopsia </li></ul><ul><ul><li>Obtención del material de diagnóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapeútica </li></ul></ul>
  • 31. &nbsp;
  • 32. &nbsp;
  • 33. &nbsp;
  • 34. SACABOCADO <ul><li>Recibe el nombre por el instrumental </li></ul><ul><li>Puede ser incisional o excisional </li></ul>
  • 35. &nbsp;
  • 36. &nbsp;
  • 37. POR ASPIRACIÓN <ul><li>Se indica en lesiones líticas óseas </li></ul><ul><li>En lesiones quisticas </li></ul><ul><li>Corrobar el diagnóstico presuntivo </li></ul><ul><li>Obtención de muestra para cultivo y antibiograma </li></ul>
  • 38. &nbsp;
  • 39. &nbsp;
  • 40. TRANSOPERATORIA O POR CONGELACIÓN <ul><li>No es diagnóstica, es pronóstica </li></ul><ul><li>Se realiza durante la intervención quirúrgica </li></ul><ul><li>Dicta decisiones terapéuticas </li></ul><ul><li>Determina la presencia de lesión en los bordes de resección quirúrgica, particularmente en tumores benignos con tendencia a recidivar o en tumores malignos en los que se desea hacer cirugía curativa </li></ul>
  • 41. &nbsp;
  • 42. FIJACIÓN DE LA MUESTRA <ul><li>Formol al 10% </li></ul><ul><li>El volumen del fijador deber ser a lo menos 10 veces mayor que el del trozo de tejido </li></ul><ul><li>Las muestras pequeñas (menos de 2 cm.) son extremadamente susceptibles a la desecación y deben colocarse inmediatamente en fijador o ser enviadas al laboratorio envueltas en una gasa humedecida en suero fisiológico </li></ul>
  • 43. ERRORES EN LA FIJACIÓN <ul><li>Sumergir la muestra en suero fisiológico u otros líquidos </li></ul><ul><li>Utilizar cantidad y concentración inadecuadas de fijador </li></ul><ul><li>Fijación de órganos completos </li></ul><ul><ul><li>Todo lo cual acarrea fijación deficiente con deterioro del material y mayores posibilidades de error en la interpretación o inutilización definitiva del tejido </li></ul></ul><ul><li>Si por razones excepcionales tiene que diferirse la fijación, las muestras podrán mantenerse en refrigerador a 4ºC </li></ul>
  • 44. CASOS ESPECIALES <ul><li>Hay muestras que por la naturaleza del examen a realizar no deben fijarse y tienen que ser enviada en fresco al laboratorio: </li></ul><ul><ul><li>las que requieren estudio de inmunofluorescencia directa </li></ul></ul><ul><ul><li>estudio enzimohistoquímico de miopatías </li></ul></ul><ul><ul><li>transoperatorias </li></ul></ul><ul><ul><li>muestras de neoplasias para caracterizar inmunofenotipo como linfomas </li></ul></ul>
  • 45. ENVÍO DE LA MUESTRA <ul><li>Toda muestra para examen histopatológico o citológico debe ser identificada en el frasco, sobre o bolsa con el nombre completo del paciente y el órgano de donde procede </li></ul><ul><li>La muestra debe acompañarse de un formulario en el que se consigne el nombre completo y edad del paciente, órgano de donde se obtuvo, diagnóstico y antecedentes clínicos y médico que envía </li></ul>
  • 46. CONSEJO <ul><li>Todo el material extirpado debe enviarse a examen y a un solo patólogo, porque una de las partes puede no ser representativa de la lesión en cuestión, lo que dará diagnósticos diferentes que sólo inducirán a confusión en perjuicio del paciente </li></ul><ul><li>Es aconsejable la interconsulta del material de una biopsia a otro patólogo o a instituciones de reconocida y demostrada experiencia </li></ul>
  • 47. &nbsp;
  • 48. &nbsp;
  • 49. CITOLOGIA EXFOLIATIVA <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>En lesiones superficiales que se puedan desprender al raspado </li></ul></ul><ul><ul><li>El lesiones que se obtenga un liquido en la biopsia </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesiones vesiculares </li></ul></ul>
  • 50. CITOLOGIA EXFOLIATIVA <ul><li>MATERIAL NECESARIO </li></ul><ul><li>PORTAOBJETOS </li></ul><ul><li>PLUMÓN </li></ul><ul><li>CINTA ADHESIVA </li></ul><ul><li>ABATELENGUA </li></ul><ul><li>CITO-SPRAY O ALCOHOL DE 96 ° </li></ul><ul><li>CLIPS </li></ul>
  • 51. &nbsp;
  • 52. &nbsp;
  • 53. TINCIÓN SUPRAVITAL <ul><li>AZUL DE TOLUIDINA 1% </li></ul><ul><li>ACIDO ACETICO 1% </li></ul><ul><li>AGUA </li></ul><ul><li>COTONETES </li></ul>
  • 54. TÉCNICA <ul><li>Aislar y secar la zona a teñir. </li></ul><ul><li>Colocar el colorante por un minuto. </li></ul><ul><li>Enjuagar con ácido acético. </li></ul><ul><li>Identificar la zonas teñidas. </li></ul>
  • 55. NOTA. <ul><li>Identificar las zonas falsas negativas. </li></ul>
  • 56. DESCRIPCION <ul><li>NÚMERO </li></ul><ul><li>LESIÓN ELEMENTAL </li></ul><ul><li>COLOR </li></ul><ul><li>FORMA </li></ul><ul><li>TAMAÑO APROXIMADO </li></ul><ul><li>LOCALIZACIÓN </li></ul><ul><li>BORDES </li></ul><ul><li>BASE </li></ul><ul><li>FONDO </li></ul><ul><li>SUPERFICIE </li></ul>
  • 57. &nbsp;

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