2. • Es una infección
contagiosa, potencialmente
mortal, causada por una
bacteria que se encuentra en
el aire llamada
Mycobacterium
tuberculosis, M bovis o M.
africanum.
• Es una bacteria aerobia
fina, no
esporogonia, cilíndrica, que
mide 0.5 por 3 micras.
AGENTE.
3. MEDIO AMBIENTE
Puede presentarse en cualquier edad pero es mas frecuente en los jóvenes y
mas peligrosa en los niños.
Se adquiere por contagio.
4. EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
(DATOS DEL SINAVE)
• De acuerdo con la información disponible en el componente de
tuberculosis del SINAVE, en nuestro país se registran cada año cerca de 15
mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar y cerca de dos mil defunciones
por esta causa.
• En México, en 2007 (información preliminar) se registraron 16,964 casos de
tuberculosis en todas sus formas clínicas, con una tasa de 16.03 por cada
100 mil habitantes, lo que refleja una disminución de 12.4% respecto a la
tasa registrada en el 2000, cuando se identificaron 18,434 casos con una
tasa de 18.3 por cada 100 mil.
5. MORBILIDAD.
• La situación de la tuberculosis en las entidades federativas presenta
patrones de concentración bien definidos de estados con tasas de
incidencia elevadas, principalmente en occidente y Golfo de México y con
menor incidencia en los estados del centro.
6.
7. MORTALIDAD.
• En 2006 la tasa de mortalidad por tuberculosis fue de 1.8 por cada 100 mil
habitantes, al haberse registrado 1,896 defunciones por esta causa, lo que
refleja una disminución importante respecto al año de 1997, cuando se
registraron 3,663 defunciones con una tasa de 3.9. Comparando 2006 con
2000, cuando se registraron 2,850 defunciones y una tasa de 2.8 se advierte
un descenso de casi 36%.
8.
9.
10.
11. PREVENCIÓN
• La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en
aquéllos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba
cutánea (PPD) para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto
riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta
enfermedad, como los trabajadores de la salud.
12. PREVENCIÓN
• Vacuna BCG
• El uso de cubre bocas, pues la bacteria se transmite por medio del flushing.
• Evitar asistir a lugares conglomerados y encerrados.
13. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA
NORMA OFICIAL MEXICANA 006
• La prevención general de la tuberculosis se llevará a cabo a través de acciones de
educación para la salud y promoción de la participación social y comprenderá las
medidas siguientes:
• a. Información a los diferentes sectores de la población respecto a la tuberculosis
como problema de salud pública, así como de los recursos para el
diagnóstico, tratamiento y la responsabilidad personal y social en el autocuidado
de la salud.
• b. Promover la participación activa de la organización social, así como la
integración y capacitación de grupos para que contribuyan en acciones de
promoción para el mejoramiento de la nutrición, vivienda, prevención y control de
la tuberculosis.
14. • La prevención específica de la tuberculosis se llevará a cabo en personas en riesgo
de contraer la enfermedad, mediante la vacunación con BCG y la quimioprofilaxis.
• La aplicación de la vacuna BCG se llevará a cabo de acuerdo a las disposiciones
siguientes:
Indicaciones, administración y dosis:
• - Obligatoria a los niños recién nacidos;
• - Todo niño que no haya sido vacunado al nacimiento debe recibir BCG antes de
cumplir un año de edad;
• - Todo niño vacunado al nacer o antes de cumplir un año de edad deberá ser
revacunado al ingreso a la escuela primaria;
• - Excepcionalmente hasta los 14 años y posteriormente a esa edad cuando se
considere necesario;
15. CUADRO CLÍNICO
• En la etapa inicial de la interacción entre el hospedador y la bacteria, sea
en la fusión entre los fagosomas o entre lisosomas, se iniciará la
multiplicación del bacilo, que por último destruirá el macrófago.
16. • Después de dos a cuatro semanas de infección se desarrollan dos
respuestas del hospedador a M. tuberculosis: respuesta inmunitaria celular
con activación de los macrófagos y una respuesta que produce lesión a los
tejidos.
• Con el desarrollo de la inmunidad específica y la acumulación de grandes
cantidades de macrófagos activados en el sitio de la lesión primaria, se
forman lesiones granulomatosas (tubérculos).
17. • Estas lesiones consisten de acumulaciones de linfocitos y macrófagos
activados que evolucionan a células epiteliales gigantes.
• Al inicio, esta respuesta de daño a los tejidos puede limitar el crecimiento de
las micobacterias en el interior de los macrófagos.
18. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• La tuberculosis puede presentar algunas de las siguientes señales:
• Tos severa con duración de mas de 3 semanas.
• Hemoptisis
• Diaforesis, especialmente en las noches
• Fatiga
• Fiebre
• Perdida involuntaria de peso
20. • Caso sospechoso: Todo sintomático respiratorio, es decir, paciente que
presenta tos o expectoración de más de 15 días de evolución. Además
pacientes que presentan por primera vez, laringitis crónica con disfonía
persistente, laringotraqueítis crónica, bronquitis
crónica, bronconeumonía, neumonía, enfisema o asma (excepto crisis
asmática).
• Todo paciente positivo para VIH debe considerarse sospechoso para TBC.
21. • Caso probable: Paciente sintomático respiratorio con
astenia, adinamia, pérdida de peso y anorexia no explicables por otra
causa. En algunas ocasiones también hay
fiebre, hepatoesplenomegalia, hemoptisis, dolor torácico y a la
auscultación, sibilancias, crépitos o soplo tubárico.
22. • Caso confirmado: Caso probable que cumple con uno de los siguientes
criterios:
• Baciloscopia positiva: cuando la muestra de esputo revela la presencia de
bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR).
• Reacción tuberculínica positiva: sólo es utilizado en niños menores de 10 años
sin cicatriz de BCG que son contactos de un caso confirmado.
• Histopatología compatible
• Asociación epidemiológica: contacto de riesgo en los últimos tres meses con un
caso confirmado por laboratorio.
• Caso compatible: caso probable sin confirmación por laboratorio o sin
asociación epidemiológica demostrada.
23. TUBERCULOSIS MILIAR
• Es cuando un gran numero de
bacterias se diseminan por todo el
cuerpo atreves del flujo sanguíneo
puede producirse una variedad de
tuberculosis que pone en peligro la
vida.
24. • Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y variadas, dependiendo de
la localización predominante.
• A veces hay tos y otros síntomas respiratorios originados por la participación
pulmonar, y también puede haber molestias abdominales.
25. Localización de la infeccion Síntomas o complicaciones
• Cavidad abdominal
• Vejiga
• Cerebro
• Fatiga, ligero dolor al tacto, dolor
similar al de la apendicitis
• Micción dolorosa
• Fiebre dolor de
cabeza, nauseas, somnolencia, afe
ctación cerebral que deriva el
coma
26. Localización de la
infeccion
Síntoma o
complicaciones
• Pericardio
• Articulaciones
• Riñon
• Órganos reproductores (varones y
mujeres )
• Columna
• Fiebre, dilatación de las venas del
cuello, dificultad respiratoria
• Síntomas semejantes ala artritis
• Afectación renal, infección alrededor
del riñón
• Bulto en el escroto , esterilidad
• Dolor, rotura de vertebras y parálisis en
las piernas
27. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
• El diagnostico se realiza por medio de la identificación de los signos y
síntomas anteriormente mencionados.
• También se puede hacer el diagnóstico por medio de la prueba cutánea
PPD.
• Baciloscopía (BAAR).
• Teleradiografía de tórax.
28. TRATAMIENTO
• Los dos objetivos principales del tratamiento antifímico son interrumpir la
transmisión de la tuberculosis combatiendo la infección en los enfermos (de
modo que no infecten a otros) y evitar las complicaciones y la muerte
curando a los que ya tienen la enfermedad.
• El tratamiento farmacológico consiste en Rifampicina, Isoniazida y
Etambutol (combinados).
29.
30.
31. CONSIDERACIONES.
• Abandono: inasistencia al tratamiento mayor a 1 mes, al volver se le debe practicar
una basiloscopia al paciente:
• Si la basiloscopia es positiva se reinicia el tratamiento desde 0.
• Si la basiloscopia es negativa se continua el tratamiento como estaba.
• Fracaso:
• Si la basiloscopia resulta positiva después del cuarto mes de tratamiento.
• 2 meses sucesivos de basiloscopia positiva después de haber negativizado por 2
meses.
• Recaida:
• Despues de terminar el tratamiento en cualquier control aparecen 2 basiloscopias
positivas sucesivas (deben confirmarse con un cultivo)
32. REHABILITACION.
• Consiste en:
• Fluidificar o hidratar las secreciones bronquiales mediante la ingestión previa de
agua o liquidos o vaporizaciones.
• Aumentar la expansión de la caja torácica.
• Contribuir a la desobstrucción de las zonas pulmonares colapsadas.
• Ayudar a mejorar la mecánica circulatoria y de perfusión pulmonar.
•
33. • Referencias:
• http://www.cenavece.salud.gob.mx
• http://www.salud.gob.mx
• http://www.sinave.gob.mx/
• http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/006ssa23.html
• “Principios de Medicina Interna” Harrison Anthony S. Fauci, Eugene
Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry
Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds. Edit: McGrawHill.
