Kap7 Prognos

PROGNOS Kap 7 Ludvigsson 090305 Thursday, March 5, 2009

SKILLNAD: RISK- PROGNOSTISK FAKTOR Risk Prognos Patient Frisk Sjuk död/ Utfall Insjukna komplik. *Som läkare har man en viss Rates 1/100 000 1/3-vanlig* chans att faktiskt käna på sig vad som är en prognostisk faktor! Identiska? Nej# Nej # Lågt blodtryck vid före/efter hjärtinfarkt Thursday, March 5, 2009

CLINICAL-NATURAL COURSE Clinical - behandlas Natural - obehandlad Men varför obehandlad? 1) asymptomatisk 2) bara litet symptom Thursday, March 5, 2009

BESTÅNDSDELAR- PROGNOSTISKA STUDIER Patient sample; det ideala: alla patienter i en viss region (nationella register:-) ) Zero time, startpunkt densamma (inception cohort) (när man har olika zero time, ny diagnostik, annan staging etc) Tillräcklig follow-up (veckor för kirurgi, år för lymfom) Sjukdomsutfall: 5 Ds Composite measures, delar samma orsak/behandling Thursday, March 5, 2009

BESKRIVA PROGNOS 5-årsöverlevnad, enkelt att minnas men vad säger det? Thursday, March 5, 2009

SURVIVAL ANALYSIS sannolikheten för att en patient ska drabbas vid en viss tidpunkt Med många patienter minskar ”hackigheten” Varje hack är antalet ”döda” per antal individer som kan drabbas. Med få som kan drabbs blir hacken stora Antalet at risk kan anges (SAS) nedanför varje tidsperiod Större säkerhet i vänster del av survival curve Thursday, March 5, 2009

BIAS IN COHORT STUDIES Assembly bias/susceptibility bias (utbredning(intensitet) Migration bias, om många död, återfall, tillfrisknande - ibland kopplat tillsjukdomen crossover (inﬂammation, villusatroﬁ Best-worst-case scenario Thursday, March 5, 2009

BIAS IN COHORT STUDIES measurement bias, subklinisk sjukdom, provtagning Thursday, March 5, 2009

HUR HANTERA BIAS? Randomisering Restriktion: bara de med vissa karakteristika. OK att utesluta riktigt udda patienter (kardiomyopati p.g.a. tropisk sjukdom). Men white old males... Matchning (ålder, kön etc). 1) svårt att matcha på mer än enstaka variabler. 2) försiktighet med matchning...3)bara matcha på variabler man känner till är viktigab Stratiﬁering (olika sjukhus, hjärtinfarktstatistik) Standardisering Multivariat Thursday, March 5, 2009

Kap7 Prognos

by Jonas Ludvigsson on Mar 05, 2009

Accessibility

Categories

Upload Details

Usage Rights

1 Embed 1

Statistics

Kap7 Prognos — Presentation Transcript