Kap1 Intro Epidemiology

Introduction to clinical epidemiology Chapter 1 Jonas F. Ludvigsson This keynote presentation is in Swedish Tuesday, September 1, 2009

Vår utgångspunkt Riskfaktorer Tuesday, September 1, 2009

Bara genetik? Men ofta kombination av genetik + miljö: Fenylketonuri Tuesday, September 1, 2009

Epidemiologi Klinisk = Kliniska observationer Räkna fall i grupper Använda sunda metoder för att inte vilseledas av bias/slump Använda när? Man ska inte röka under graviditeten Man ska inte gå upp i vikt om man har ont i ryggen Tuesday, September 1, 2009

I verkligheten Eminence-based = äldre kollegor Vehemence-based = Volym Providence = Den allsmäktige avgör Nervousness = För att inte bli stämd Tuesday, September 1, 2009

Variabler Utfall, 5 D’s • Death Oberoende Beroende • Disease • Discomfort Extraneous • Disability (jag brukar säga covariater) •Dissatisfaction HELA människan Tuesday, September 1, 2009

Utfall - Outcome measures 1 • Mäter vi surrogatmarkörer? • Ex. Medicin mot arytmier: minska rytmrubbningar, men minskar inte risken för plötslig död Tuesday, September 1, 2009

Outcome measures 2 Biologisk Klinisk Glutenfri kost Utläkt tarm Mindre lymfom Tuesday, September 1, 2009

Att räkna Bättre uppskattning av risker Motvikt till instinkt Bästa sättet att uttala sig om en patients framtid är att basera sitt uttalande på ett stort antal likadana patienter • Ögonsjukdom OM celiaki: Risk för • Hjärtsjukdom • Psykiatrisk sjd •Adverse pregnancy Tuesday, September 1, 2009

Population 1 Vill egentligen undersöka hela populationen Text Text Sample Men på individnivå: antingen bryta benet eller ej Tuesday, September 1, 2009

Population 2 Celiaki: 1/250 patienter får lymfom TTGA: upptäckter 98% av alla patienter (men antingen upptäcker den “dig” eller ej!) Tuesday, September 1, 2009

Population 3 Alla i Närke Alla kvinnor som föder barn Alla > 65 år Tuesday, September 1, 2009

Population 4 Unselected Selected: Bara de som vårdas i slutenvården Problem med tidigare studier: Inpatients Tuesday, September 1, 2009

Bias Systematiskt fel I samband med datainsamling, analys, tolkning, publikation Tuesday, September 1, 2009

Laparoskopisk operation: mindre smärta? Bara vissa patienter erbjuds laparoskop op? Kirurger tror att gör mindre ont Patienter tror att ny metod = bättre Patienter instrueras att gå tillbaka till jobbet tidigare Tuesday, September 1, 2009

Bias: observation av patienter Selection bias (på basen av kön, ålder, sjukdomssvårighet, förekomst av annan sjukdom, vård/utredning de behöver) Tuesday, September 1, 2009

Measurement bias Man mäter något hos en patientgrupp på annat sätt.... Kvinnor med p-piller: oftare söka för ventrombos - oftare undersökta Patienter med celiaki: oftare testade för thyreoideaprov Tuesday, September 1, 2009

Kap1 Intro Epidemiology

by Jonas Ludvigsson

Accessibility

Categories

Upload Details

Usage Rights

2 Embeds 5

Statistics