Clasificación birads

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Clasificación birads

  1. 1. Breast Imaging Reporting And Data System
  2. 2. Sistema de categorización BI-RADS DESCRIPCION 0 Evaluación adicional 1 Negativa 2 Benigna 3 Probablemente benigna 4 Anormalidad sospechosa 5 Altamente sugestiva de malignidad 6 Malignidad conocida
  3. 3. Recomendaciones BIRADS 0:  Considerada una categoría incompleta, para catalogarla es necesaria una evaluación adicional, ya sea mediante técnica de imagen o comparación con mamografias anteriores En la mama derecha existe un aumento de densidad localizado en la mitad superior de la mama, que no existe en la mama izquierda. Este hallazgo se categorizaría como BI- RADS® 0, ya que precisaría ecografía complementaria.
  4. 4. Recomendaciones BIRADS 1:  Normal, ningún hallazgo a destacar, se recomienda seguimiento a intervalo normal
  5. 5. Recomendaciones  BIRADS 2:  Normal, pero existen hallazgos benignos, mismas recomendaciones Estos hallazgos: a y b fibroadenomas parcialmente calcificados, c) calcificaciones vasculares y d) ganglio intramamario, corresponden a hallazgos típicamente benignos, se clasifican en la categoría BI-RADS® 2.
  6. 6. Recomendaciones  BIRADS 3:  Hallazgos con una probabilidad de malignidad <2%.  Nódulo sólido circunscrito no calcificado  Asimetría focal  Microcalcificaciones puntiformes agrupadas  Para su asignación es preciso valoración completa por imagen, y por definición se excluyen las lesiones palpables  Seguimiento a intervalo corto (mamografía unilateral a los 6 meses y bilateral a los 12 y 24)  En caso de aumento es recomendable una biopsia
  7. 7. BIRADS 3 La lesión más representativa de esta categoría es la Masa no palpable, redonda, oval o lobulada y circunscrita. BI-RADS® 3. (a) fibroadenoma, (b) quiste simple.
  8. 8. Recomendaciones  BIRADS 4:  Aquellas lesiones que van a requerir intervencionismo. Rango de probabilidad muy amplio (2 – 95%)  4 a baja sospecha de malignidad  4 b riesgo intermedio de malignidad  4 c riesgo moderado de malignidad  La acción recomendad es la biopsia
  9. 9. BIRADS 4 La lesión más representativa de de este grupo, sería la masa palpable parcialmente circunscrita, con ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable o absceso. BI-RADS® 4ª. Diagnóstico fibroadenoma.
  10. 10. Recomendaciones  BIRADS 5:  Hallazgos típicamente malignos, con una probabilidad > 95%
  11. 11. BIRADS 5 Proyección cráneo-caudal (a) y proyección oblícua mediolateral (b) de una mama, con una lesión (1) nodular, retroareolar, de márgenes espiculados, de alta densidad, con retracción del pezón y calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas. Se trata de un hallazgo típico de malignidad, BI-RADS® 5.Además, se identifican otras dos lesiones, la (2), de similares características, localizada en el cuadrante supero-externo (no se visualiza en su totalidad en la proyección cráneo-caudal). La lesión (3) es una lesión satélite de la 1. Se trata de un carcinoma multifocal, las tres lesiones señaladas eran malignas.
  12. 12. Recomendaciones  BIRADS 6:  Lesiones con malignidad demostrada mediante biopsia, previa a terapias definitivas.  Utilizada en casos de segundas opiniones o en la monitorización de quimioterapia neoadyuvante
  13. 13. BIRADS 6 Lesión BI-RADS 6. Lesión palpable localizada en línea intercuadrántica superior de la mama izquierda, Se trata de un nódulo de morfología irregular, de márgenes mal definidos, de densidad intermedia, con calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas. En ecografía se identifica una lesión irregular de 2 x 1.2 cm mal definida y delimitada, hipoecógena, que produce atenuación posterior del sonido (sombra). Lesión muy sospechosa de malignidad cuyo PAAF concluyó: Carcinoma ductal.
  14. 14. Mamografía
  15. 15. Masa  Lesión ocupante de espacio en dos proyecciones, con un descriptor ( morfología) y dos modificadores ( margen y densidad)  Morfología: redonda ovalada, irregular  Margen: circunscrito, microlobulado, mal definido, espiculado, oscurecido por el parenquima adyacente  Densidad: (con relación al tejido mamario adyacente)
  16. 16. Calcificaciones  Se clasifican según su  Morfología  Típicamente benignas:  Sospecha intermedia  Alta sospecha de malignidad  Distribución  Difusas, regionales, agrupadas, lineales o segmentarias
  17. 17. Distorsión Arquitectural  Alteración de la arquitectura sin masa visible. Puede encontrarse aislada o asociada a una masa, asimetría o calcificaciones.
  18. 18. Casos especiales  Densidad tubular  Ganglio intramamario  Tejido mamario asimétrico  Densidad focal asimétrica
  19. 19. Hallazgos asociados  Retracción cutánea  Retracción del pezón  Engrosamiento cutáneo  Engrosamiento trabecular  Lesión cutánea  Adenopatía axilar  Distorsión arquitectura  Calcificaciones
  20. 20. Localización de la lesión  Debe indicarse la mama (derecha/izquierda)  Localización (por cuadrantes u horaria)  Profundidad (tercio anterior, medio, posterior/subareolar, central, cola axilar).
  21. 21. Ecografía
  22. 22. Patrón ecográfico  Describe la composición de la mama:  Homogénea grasa  Homogénea fibroglandular  Heterogénea
  23. 23. Masa  Se define como una lesión ocupante de espacio en dos proyecciones.  Morfología: ovalada, redonda, irregular  Orientación respecto a la piel: paralela o no paralela  Margen: circunscrito o no circunscrito (impreciso, angular, microlobulado, espiculado)  Interfase con el tejido mamario adyacente: abrupta o con un halo ecogénico irregular  Patrón ecográfico interno: anecoico, hiperecoico, complejo, hipoecoico o isoecoico  Signos acústicos posteriores: ninguno, refuerzo, sombra o patrón combinado  Características del tejido circundante: cambios en los ductos, alteración de los ligamentos de Cooper, edema, distorsión de la arquitectura, engrosamiento cutáneo y retracción o irregularidad cutánea
  24. 24. Calcificaciones  Macrocalcificaciones : > 5 mm  Microcalcificaciones: presentes dentro o fuera de una masa
  25. 25. Casos especiales  Son lesiones que presentan un aspecto ecográfico específico:  Microquistes agrupados  Quiste complicado  Lesión cutánea  Ganglio intramamario  Cuerpo extraño  Adenopatía axilar
  26. 26. Vascularización  Presente o ausente (en una masa)  Inmediatamente adyacente a la lesión  En el tejido circundante
  27. 27.  http://85.126.144.202:591/birads/english/FMPro

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