Ginecologia Seminario Katherine
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Ginecologia Seminario Katherine Ginecologia Seminario Katherine Presentation Transcript

  • ENFERMEDADES de la
    Glándula de
    Bartholino
  • Glándula de Bartholin
    Las glándulas de Bartholin también llamadas glándulas vestibulares mayores son dos glándulas que se encuentran a la izquierda y derecha de la apertura de la vagina.
    Secretan moco para proporcionar la lubricación y  humedecer ligeramente la apertura labial de la vagina.
    Normalmente son pequeñas y no se palpan a menos que estén tumefactas por infección, líquido o tumor.
  • ENFERMEDADES DE LA GLANDULA DE BARTHOLINO
    Obstrucción del conducto
    Secreciones se acumulan
    Quiste de la glándula se Bartholin
    Se infecta
    Absceso de la glándula de Bartholin
    Está totalmente lleno e inflamado en 2 a 3 días.
  • ABSCESO DE GLANDULA DE BARTOLINO
    • Acumulación de pus que forma una protuberancia en una de las glándulas de Bartholino.
    • Producen moco
    • Tumoración inflamatoria y dolorosa al tacto.
  • CLINICA
    • Una protuberancia blanda a cada lado del orificio vaginal
    • Fiebre
    • Dolor durante la relación sexual (Dispareunia)
    • Cualquier actividad que ejerza presión contra la vulva, puede causar un dolor lacerante
  • DIAGNÓSTICO
    Un examen pélvico puede revelar una glándula de Bartolino agrandada y sensible .
    Exámenes para determinar si la gonorrea es la causa.
    Recoger muestra del líquido drenado para un análisis de laboratorio.
    Mujeres de edad avanzada -> Biopsia -> Descartar un tumor de glándula de Bartholin subyacente.
  • Tratamiento
    Los baños de asiento tibios 4 veces al día, durante varios días.
    Una pequeña incisión quirúrgica que puede drenar por completo el absceso.
    Se puede utilizar un catéter (sonda) para dejar que el drenado del absceso continúe mientras el área cicatriza.
    Antibióticos
  • El procedimiento de marsupializaciónen abscesos repetitivos.
    En este procedimiento, se crea de manera quirúrgica una abertura pequeña, para facilitar el drenaje de la glándula.
    En caso de recurrencia
    extirpación.
  • CONDILOMAS
  • Condilomatosis
    Enfermedad viral de la piel y mucosas ETS
    Regiones genital, bucal y respiratoria.
    • Virus del papiloma humano
    Agente etiológico
    Período de Incubación:
    Variable, días a meses e, inclusive, años
  • Factores de Riesgo
    Exposición y contacto con personas infectadas
    Condición socioeconómica baja.
    Inmunodeprimidos
    Presencia de herpes virus
  • MANIFESTACIONES CLINICAS:
    Varias formas clínicas:
    CONDILOMAS ACUMINADOS :
    Pequeñas neoformaciones sésiles, papilares, múltiples, en forma de pequeñas crestas cubiertas con un epitelio queratósico.
    Se localizan en regiones húmedas, en especial en aquellas expuestas a roces durante el coito.
  • CONDILOMAS ACUMINADOS :
    Mujer: Parte posterior del introito vaginal, labios menores, vestíbulo.
    Hombre: glande, prepucio y surco balanoprepucial.
    En ambos sexos, zona anal y perianal.
  • CONDILOMAS PLANOS:
    Localización preferencial es en el cuello uterino, pero también se localizan en vagina, vulva y pene.
    Observación mediante colposcopía.
  • CLÍNICA
    Lesiones vegetantes
    Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros.
    Superficie genital granulosa, húmeda y blanda.
    Color de piel rosa o grisáceo (hiperpigmentada)
    Las verrugas pueden estar cubiertas de un exudado seroso o hemorrágico, pueden ser sesiles o pediculadas, algunas son puntiforme, y pueden llegar a medir hasta 20 cm.
  • CLÍNICA
    Aparecen en cualquier zona de los genitales exteriores y ano, pudiendo también afectar vagina y cervix.
    Si se han tenido sexo oral también se puede sufrir de algunas lesiones orales.
    Las verrugas causan picazón y ardor en el área genital y el área perianal.
  • DIAGNOSTICO
    Inspección
    Papanicolaou
    Colposcopia
    Biopsia
  • DIAGNOSTICO
    • Tinción de la zona genital con ácido acético.
    • Papanicolau.
    Colposcopía.
  • TRATAMIENTOS QUÍMICOS.
    1.-Podofilino al 10% - 30% en solución alcohólica (hasta que desaparezcan las lesiones).
    2.- Podofilotoxina al 0.5% (2 veces x d x 4d.)
    3.- Ácido Tricloracético al 80-90% (repetir a intervalos semanales hasta que desaparezca las lesiones.)
    TRATAMIENTOS FISICOS.
    Crioterapia (nitrógeno líquido).
    Electro cirugía.
    Extirpación quirúrgica.
    Láser.
    TRATAMIENTO
  • HERPES GENITAL
  • DEFINICIÓN
    El Herpes genital es una infección de transmisión sexual causada por un virus que se adquiere por contacto físico directo.
  • Herpes Genital
    Herpes simplex, Familia Herpesviridae
    • Virus DNA doble cadena, con capacidad:
    – Neurovirulencia (invadir y replicarse en SN)
    – Latencia (en ganglios nerviosos)
  • ETIOLOGÍA
    Virus herpes simple tipo 2 (VHS - 2).
    Se encuentran en un gran rango de sistemas hospederos.
    Tienen una envoltura alrededor de un cápsula de forma icosaédrica.
    Contiene un genoma de ADN
    Humanos son el único reservorio
    • Transmisión por contacto personal
    – Inoculación en mucosa
    –A través de lesiones en la piel
  • PATOGENESIS
    • Se replica en tej. Derivados de las 3 capas embrionarias.
    • Ingresa a la piel, replicación en células parabasalese intermedias.
    • Pasa cel a cel.
    • Es neurotropico busca terminaciones nerviosas. Asciende Gangl. Raiz post. Medula.
  • PATOGENESIS
    Mecanismo de reactivación son desconocidos.
    Transmisión se produce por :
    Las vías genital – genital.
    Las vías oral – genital .
    Los seres humanos , unicoshuespedes naturales del VHS.
  • CLÍNICA
    75% no presentan sintomas.
    Inicialmente, sensación de calor, picor y color rosado.
    Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área genital o rectal.
    Pequeñas ampollas que se funden para formar una ampolla larga.
    Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curación.
  • CLINICA
    • Ganglios linfáticos hinchados y sensibles a tacto en la ingle, garganta y debajo de los brazos
    • Fiebre suave.
    • Disuria.
    • Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones.
    • Incontinencia urinaria.
    • Relación sexual dolorosa.
    Llagas genitales.
  • Mujeres
    • Ulceras persisten por 4-15 días. (±12 días)
    • Pueden aparecer nuevas ulceras hasta 1 semana dp de las primeras.
    • Contagioso hasta 14 días post brote.
  • Manifestaciones clínicas
    Infeccion genital primaria:
    personas que carecen de AB circulantes.
    Infección genital recurrente:
    episodios recurrentes de VHS-2
    Perido de incubacion 3-9 dias.
  • DIAGNÓSTICO
    Clínica: Presencia de lesiones vesiculares en genitales externos e internos.
    Citología
    Cultivo del virus
    72 hrs
    Cordones celulares y humanos
  • VHS: Diagnóstico
    • Cultivo (+) a las 72 hrs post infección.
    • Tinción de Tzank muestra los cambios
    • característicos citológicos.
    cel. Gigantes multinucleadas con inclusiones citoplasmat.
    • PCR (Polymerasechainreaction).
    • Encefalitis
    • Asintomáticos
    • Immunofluorescencia del cultivo es rápida y diferencia entre VHS1 y 2
    • Reactividad cruzada Anticuerpos VHS-1 y 2
  • VHS: Diagnóstico
    • La mayoría de las primoinfecciones sonasintomáticas.
    • 70%-80% de pacientes seropositivos notienen historia de herpes genital.
    • Sin embargo son igualmente contagiosos.
    • Un 1-2% contagia de forma permanente(hasta 6% en los primeros meses post infección
  • EFECTOS SOBRE EL EMBARAZO Y EL NEONATO
    Aborto(25%), prematurez(15%) RCIU
    Eliminación viral asintomática: 1-7%
    Infección congénita es rara: vesículas cutaneas, queratoconjuntivitis, micro cefalia e hidrocefalia.
    Herpes neonatal es raro, produciendose mortalidad del 50% por la infección transplacentaria.
    Morbilidad perinatal: 21%
  • TRATAMIENTOMedidas generales
    • Mantén las llagas limpias y secas.
    • Usa ropa interior y prendas sueltas y de algodón para evitar la fricción con las llagas.
    • Toma baños de agua tibia o fresca.
    • Descansa lo suficiente.
    • Toma acetaminofeno o ibuprofeno para ayudar con el dolor y la fiebre.
  • Herpes:
    Tratamiento Primoinfección
    • Aciclovir400 mg c/8hrs por 10 días
    • Aciclovir200 mg c/5hrs por 10 días
    • Valaciclovir 1 gr c/12hrs por 10 dias
    • Famciclovir 250 mg c/8hrs por 10 día
  • Herpes Genital:
    Tratamiento Recurrencia
    • Aciclovir 800 mg c/12hrs por 5 días,
    o 400mg c/8hrs por 5 días.
    • Valaciclovir500 mg c/12hrs por 5 días
  • TRATAMIENTO
    GESTANTES:
    • En pacientes sin lesiones: parto por vía vaginal.
    • En pacientes con lesiones: la cesárea disminuye el riesgo de infección neonatal
    • Si se presenta la RPM, operar a las 4-6 horas.
  • COMPLICACIONES
    ENFERMEDAD RECURRENTE (FRECUENTE)
    ENCEFALITIS (RARA)
    DISEMINACIÓN DEL VIRUS A OTROS ÓRGANOS DEL CUERPO EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS
    MIELOPATÍA TRANSVERSA (LESIÓN QUE SE EXTIENDE A TRAVÉS DE LA MÉDULA ESPINAL)
    INCONTINENCIA
    CANCER DE CERVIX (CUERPOS DE INCLUSION DE COWDRY)