Ginecologia Seminario Katherine
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    Ginecologia Seminario Katherine Ginecologia Seminario Katherine Presentation Transcript

    • ENFERMEDADES de la
      Glándula de
      Bartholino
    • Glándula de Bartholin
      Las glándulas de Bartholin también llamadas glándulas vestibulares mayores son dos glándulas que se encuentran a la izquierda y derecha de la apertura de la vagina.
      Secretan moco para proporcionar la lubricación y  humedecer ligeramente la apertura labial de la vagina.
      Normalmente son pequeñas y no se palpan a menos que estén tumefactas por infección, líquido o tumor.
    • ENFERMEDADES DE LA GLANDULA DE BARTHOLINO
      Obstrucción del conducto
      Secreciones se acumulan
      Quiste de la glándula se Bartholin
      Se infecta
      Absceso de la glándula de Bartholin
      Está totalmente lleno e inflamado en 2 a 3 días.
    • ABSCESO DE GLANDULA DE BARTOLINO
      • Acumulación de pus que forma una protuberancia en una de las glándulas de Bartholino.
      • Producen moco
      • Tumoración inflamatoria y dolorosa al tacto.
    • CLINICA
      • Una protuberancia blanda a cada lado del orificio vaginal
      • Fiebre
      • Dolor durante la relación sexual (Dispareunia)
      • Cualquier actividad que ejerza presión contra la vulva, puede causar un dolor lacerante
    • DIAGNÓSTICO
      Un examen pélvico puede revelar una glándula de Bartolino agrandada y sensible .
      Exámenes para determinar si la gonorrea es la causa.
      Recoger muestra del líquido drenado para un análisis de laboratorio.
      Mujeres de edad avanzada -> Biopsia -> Descartar un tumor de glándula de Bartholin subyacente.
    • Tratamiento
      Los baños de asiento tibios 4 veces al día, durante varios días.
      Una pequeña incisión quirúrgica que puede drenar por completo el absceso.
      Se puede utilizar un catéter (sonda) para dejar que el drenado del absceso continúe mientras el área cicatriza.
      Antibióticos
    • El procedimiento de marsupializaciónen abscesos repetitivos.
      En este procedimiento, se crea de manera quirúrgica una abertura pequeña, para facilitar el drenaje de la glándula.
      En caso de recurrencia
      extirpación.
    • CONDILOMAS
    • Condilomatosis
      Enfermedad viral de la piel y mucosas ETS
      Regiones genital, bucal y respiratoria.
      • Virus del papiloma humano
      Agente etiológico
      Período de Incubación:
      Variable, días a meses e, inclusive, años
    • Factores de Riesgo
      Exposición y contacto con personas infectadas
      Condición socioeconómica baja.
      Inmunodeprimidos
      Presencia de herpes virus
    • MANIFESTACIONES CLINICAS:
      Varias formas clínicas:
      CONDILOMAS ACUMINADOS :
      Pequeñas neoformaciones sésiles, papilares, múltiples, en forma de pequeñas crestas cubiertas con un epitelio queratósico.
      Se localizan en regiones húmedas, en especial en aquellas expuestas a roces durante el coito.
    • CONDILOMAS ACUMINADOS :
      Mujer: Parte posterior del introito vaginal, labios menores, vestíbulo.
      Hombre: glande, prepucio y surco balanoprepucial.
      En ambos sexos, zona anal y perianal.
    • CONDILOMAS PLANOS:
      Localización preferencial es en el cuello uterino, pero también se localizan en vagina, vulva y pene.
      Observación mediante colposcopía.
    • CLÍNICA
      Lesiones vegetantes
      Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros.
      Superficie genital granulosa, húmeda y blanda.
      Color de piel rosa o grisáceo (hiperpigmentada)
      Las verrugas pueden estar cubiertas de un exudado seroso o hemorrágico, pueden ser sesiles o pediculadas, algunas son puntiforme, y pueden llegar a medir hasta 20 cm.
    • CLÍNICA
      Aparecen en cualquier zona de los genitales exteriores y ano, pudiendo también afectar vagina y cervix.
      Si se han tenido sexo oral también se puede sufrir de algunas lesiones orales.
      Las verrugas causan picazón y ardor en el área genital y el área perianal.
    • DIAGNOSTICO
      Inspección
      Papanicolaou
      Colposcopia
      Biopsia
    • DIAGNOSTICO
      • Tinción de la zona genital con ácido acético.
      • Papanicolau.
      Colposcopía.
    • TRATAMIENTOS QUÍMICOS.
      1.-Podofilino al 10% - 30% en solución alcohólica (hasta que desaparezcan las lesiones).
      2.- Podofilotoxina al 0.5% (2 veces x d x 4d.)
      3.- Ácido Tricloracético al 80-90% (repetir a intervalos semanales hasta que desaparezca las lesiones.)
      TRATAMIENTOS FISICOS.
      Crioterapia (nitrógeno líquido).
      Electro cirugía.
      Extirpación quirúrgica.
      Láser.
      TRATAMIENTO
    • HERPES GENITAL
    • DEFINICIÓN
      El Herpes genital es una infección de transmisión sexual causada por un virus que se adquiere por contacto físico directo.
    • Herpes Genital
      Herpes simplex, Familia Herpesviridae
      • Virus DNA doble cadena, con capacidad:
      – Neurovirulencia (invadir y replicarse en SN)
      – Latencia (en ganglios nerviosos)
    • ETIOLOGÍA
      Virus herpes simple tipo 2 (VHS - 2).
      Se encuentran en un gran rango de sistemas hospederos.
      Tienen una envoltura alrededor de un cápsula de forma icosaédrica.
      Contiene un genoma de ADN
      Humanos son el único reservorio
      • Transmisión por contacto personal
      – Inoculación en mucosa
      –A través de lesiones en la piel
    • PATOGENESIS
      • Se replica en tej. Derivados de las 3 capas embrionarias.
      • Ingresa a la piel, replicación en células parabasalese intermedias.
      • Pasa cel a cel.
      • Es neurotropico busca terminaciones nerviosas. Asciende Gangl. Raiz post. Medula.
    • PATOGENESIS
      Mecanismo de reactivación son desconocidos.
      Transmisión se produce por :
      Las vías genital – genital.
      Las vías oral – genital .
      Los seres humanos , unicoshuespedes naturales del VHS.
    • CLÍNICA
      75% no presentan sintomas.
      Inicialmente, sensación de calor, picor y color rosado.
      Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área genital o rectal.
      Pequeñas ampollas que se funden para formar una ampolla larga.
      Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curación.
    • CLINICA
      • Ganglios linfáticos hinchados y sensibles a tacto en la ingle, garganta y debajo de los brazos
      • Fiebre suave.
      • Disuria.
      • Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones.
      • Incontinencia urinaria.
      • Relación sexual dolorosa.
      Llagas genitales.
    • Mujeres
      • Ulceras persisten por 4-15 días. (±12 días)
      • Pueden aparecer nuevas ulceras hasta 1 semana dp de las primeras.
      • Contagioso hasta 14 días post brote.
    • Manifestaciones clínicas
      Infeccion genital primaria:
      personas que carecen de AB circulantes.
      Infección genital recurrente:
      episodios recurrentes de VHS-2
      Perido de incubacion 3-9 dias.
    • DIAGNÓSTICO
      Clínica: Presencia de lesiones vesiculares en genitales externos e internos.
      Citología
      Cultivo del virus
      72 hrs
      Cordones celulares y humanos
    • VHS: Diagnóstico
      • Cultivo (+) a las 72 hrs post infección.
      • Tinción de Tzank muestra los cambios
      • característicos citológicos.
      cel. Gigantes multinucleadas con inclusiones citoplasmat.
      • PCR (Polymerasechainreaction).
      • Encefalitis
      • Asintomáticos
      • Immunofluorescencia del cultivo es rápida y diferencia entre VHS1 y 2
      • Reactividad cruzada Anticuerpos VHS-1 y 2
    • VHS: Diagnóstico
      • La mayoría de las primoinfecciones sonasintomáticas.
      • 70%-80% de pacientes seropositivos notienen historia de herpes genital.
      • Sin embargo son igualmente contagiosos.
      • Un 1-2% contagia de forma permanente(hasta 6% en los primeros meses post infección
    • EFECTOS SOBRE EL EMBARAZO Y EL NEONATO
      Aborto(25%), prematurez(15%) RCIU
      Eliminación viral asintomática: 1-7%
      Infección congénita es rara: vesículas cutaneas, queratoconjuntivitis, micro cefalia e hidrocefalia.
      Herpes neonatal es raro, produciendose mortalidad del 50% por la infección transplacentaria.
      Morbilidad perinatal: 21%
    • TRATAMIENTOMedidas generales
      • Mantén las llagas limpias y secas.
      • Usa ropa interior y prendas sueltas y de algodón para evitar la fricción con las llagas.
      • Toma baños de agua tibia o fresca.
      • Descansa lo suficiente.
      • Toma acetaminofeno o ibuprofeno para ayudar con el dolor y la fiebre.
    • Herpes:
      Tratamiento Primoinfección
      • Aciclovir400 mg c/8hrs por 10 días
      • Aciclovir200 mg c/5hrs por 10 días
      • Valaciclovir 1 gr c/12hrs por 10 dias
      • Famciclovir 250 mg c/8hrs por 10 día
    • Herpes Genital:
      Tratamiento Recurrencia
      • Aciclovir 800 mg c/12hrs por 5 días,
      o 400mg c/8hrs por 5 días.
      • Valaciclovir500 mg c/12hrs por 5 días
    • TRATAMIENTO
      GESTANTES:
      • En pacientes sin lesiones: parto por vía vaginal.
      • En pacientes con lesiones: la cesárea disminuye el riesgo de infección neonatal
      • Si se presenta la RPM, operar a las 4-6 horas.
    • COMPLICACIONES
      ENFERMEDAD RECURRENTE (FRECUENTE)
      ENCEFALITIS (RARA)
      DISEMINACIÓN DEL VIRUS A OTROS ÓRGANOS DEL CUERPO EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS
      MIELOPATÍA TRANSVERSA (LESIÓN QUE SE EXTIENDE A TRAVÉS DE LA MÉDULA ESPINAL)
      INCONTINENCIA
      CANCER DE CERVIX (CUERPOS DE INCLUSION DE COWDRY)