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Sindrome Febril
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Sindrome Febril

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  • 1.  DEFINICIÓN DE SINDROME FEBRIL Y CRITERIOS CLÍNICOS Apirexia, Hipertermia, Distermia, Hiperpirexia, FebrículaAlumno: Butrón Butrón, JohannSEMIOLOGÍA MÉDICASEMIOLOGÍA MÉDICA UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREALFACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”Escuela Profesional de Medicina
  • 2. • La palabra fiebre viene del latín febrisfebris.• El término fiebre define a la elevación regulada de  la  temperatura  corporal  por  encima  de  los valores normales ( >37.5º C en la cavidad oral) debido  a  la  reprogramación  de  los  centros termorreguladores  hipotalámicos,  mediada  por citocinas, en respuesta a un estímulo pirogénico exógeno.• En  función  del  ritmo  circadiano  deben considerarse como fiebre los registros matinales > 37.2 ºC y los vespertinos >37.7ºCvespertinos >37.7ºC24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 3. Síndrome febrilSíndrome febril1. circulatorios (taquicardia,  hipotensión, soplos cardíacos sistólicos); 2. respiratorios (polipnea); 3. digestivos (lengua  saburral, anorexia, sensación de empacho gástrico, sed excesiva, etc.); 4. nerviosos (astenia, inapetencia, cefalea, sudación, quebrantamiento, escalofríos)  5. delirios 6. convulsiones      algunos casos7. herpes labial24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHUSíndrome  caracterizado  por  la  elevación  de  la   temperatura  corporal,  que  incluye  además síntomas y signos
  • 4. Síndrome febrilSíndrome febril24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHUSíndrome caracterizado por la elevación de la  temperatura corporal, que incluye además síntomas y signos
  • 5. GENERALIDADES DE LA FIEBREGENERALIDADES DE LA FIEBREEl aumento de la temperatura corporal es un signo y síntoma deEl aumento de la temperatura corporal es un signo y síntoma devarios tipos de patologías infecciosas y no infecciosas.varios tipos de patologías infecciosas y no infecciosas.Generalmente se acompaña de un aumento de la frecuencia delpulso a razón de 15 pulsaciones por grado centígradoSigno de FagetSigno de FagetLa fiebre puede ser aguda o crónica, continua, remitente,ondulante, periódica y bifásica y a cada uno de estos patrones seasocia generalmente un tipo de patología.La fiebre puede ceder por crisis y por lisis y esto tambiénLa fiebre puede ceder por crisis y por lisis y esto tambiénconstituye un indicio importante de su etiología.constituye un indicio importante de su etiología.Ordinariamente la temperatura corporal no supera los 40-41ºC,excepto cuando hay invasión o lesiones del SNC (hemorragias) yrara vez en la insolación (shock por exposición solar). En estos casosse habla no de fiebre, sino de hipertermia.24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 6. PATRONES DE LA FIEBREPATRONES DE LA FIEBRE• Generalmente un patrón febril (curso de la temperatura) no debe serconsiderado patognomónico de un agente infeccioso en particular en unpaciente, sin embargo, la curva de la temperatura puede convertirse enuna valiosa pista para el estudio etiológico de la fiebre.1. Fiebre intermitente2. Fiebre continua3. Fiebre remitente4. Fiebre recurrente5. Disociación esfigmotérmica24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 7. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO• El diagnóstico de un síndrome febril debe empezar por definir si setrata de un caso agudo (menos de tres semanas de evolución) ocrónico (FUO).• En algunos casos puede ser importante establecer si se trata de"fiebre ficticia""fiebre ficticia" y un método simple de confirmar si el aumento detemperatura es real, consiste en medir la temperatura de una muestrafresca de orina.EN EL SÍNDROME FEBRIL AGUDO LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES SONEN EL SÍNDROME FEBRIL AGUDO LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES SONINFECCIOSAS.INFECCIOSAS.• En el síndrome febril crónico (fiebre de origen desconocido, FUO), sibien las infecciones siguen siendo la primera causa etiológica, lasneoplasias, colagenosis y enfermedades granulomatosas son causasigualmente importantes. Por otra parte como se ha establecido envarias series aún usando las más modernas técnicas y métodosdiagnósticos, entre 7 y 13% de las veces no se puede aclarar laetiología.24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 8. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOEXÁMENES MÍNIMOS QUE DEBEN PRACTICARSE ALEXÁMENES MÍNIMOS QUE DEBEN PRACTICARSE ALPACIENTE CON SÍNDROME FEBRIL :PACIENTE CON SÍNDROME FEBRIL :• Hemoleucograma completo con sedimentación,hemoparásitos, parcial de orina, baciloscopia, coproscopia,examen de LCR, hemocultivos, aspirado de medula ósea ymielocultivos; radiografía de tórax. En algunos casos sonnecesarias radiografías de abdomen, TAC, resonanciamagnética y ecografía.• En aquellos pacientes con adenopatías, un recurso adicional es la resección de una de ellas,para realizar improntas (toques) en lámina portaobjeto, estudios de histopatología y ademásinoculaciones en animales de laboratorio de macerados del tejido. El xenodiagnóstico(aislamiento en zancudos y otros artrópodos) es de mucha utilidad en varias infecciones(arbovirosis y Chagas, por ejemplo).24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 9. MECANISMOS DE PRODUCCIÓNMECANISMOS DE PRODUCCIÓN24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 10. RANGOSRANGOS24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 11. ApirexiaHipertermiaDistermiaHiperpirexiaFebrícula24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 12. APIREXIA – HIPERTERMIAAPIREXIA – HIPERTERMIA• APIREXIA:APIREXIA: Ausencia de fiebre o intervalo entredos accesos de fiebre intermitente:la apirexia se manifiesta en enfermos palúdicos.• HIPERTERMIA:HIPERTERMIA: situación de enfermedadpotencialmente mortal donde no existetermorregulación hipotalámica ni pirógenosmediadores, y en consecuencia, los antipiréticosconvencionales no son útiles. El diagnósticodiferencial entre fiebre e hipertermia debe basarseen el contexto clínico.24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 13. DISTERMIADISTERMIA• DISTERMIA:DISTERMIA: Es la elevación de la temperatura sinsíndrome febril. Frecuentemente, la temperatura nopasa de 38º y es duradera. Reconoce causas noinfecciosas, por ejemplo, trastornos de la regulaciónnerviosa, acción de algunos fármacos que aumentan laoxidación o de hormonas (tiroides). No hay signosbiológicos de infección: leucocitosis,eritrosedimentación elevada.• La mayoría de las veces, la distermia (nombrepropuesto por Jiménez Díaz) corresponde a lo que enotra época se llamó fiebre nerviosa , o fiebre de origennervioso24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU
  • 14. HIPERPIREXIA - FEBRÍCULAHIPERPIREXIA - FEBRÍCULA• HIPERPIREXIA:HIPERPIREXIA: es cuando la fiebre estádemasiado elevada >41.5 ºC• FEBRÍCULA:FEBRÍCULA: Temperatura superior a 37 ºCpero inferior a 38 ºC durante 24 horas24/06/13 07:16 Semiología Médica - UNFV FMHU

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