Líquidos y electrolitos para enfermería
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Líquidos y electrolitos para enfermería Presentation Transcript

  • 1. LÍQUIDOS YELECTROLITOS PARAENFERMERÍAJohanna Rendón Valencia Enf. Esp.UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALIPROGRAMA DE ENFERMERIA IV SEMESTRE
  • 2. Líquidos y electrolitos…. 80% RnPorcentaje de agua Cuerpo Humano 60% Adulto Mayor cantidad Menor en la mujer Grasa.
  • 3. Líquidos y electrolitos…. 2/3Intracelular • 40% peso • ¼Intravascular 1/3 • ¾ Intersticial extracelular
  • 4. Líquidos y electrolitos…. • 40% Intracelular60% peso Agua • 15% intersticial • 5% intravascular
  • 5. Líquidos y electrolitos…. Estabilidad Iones Permeabilidad Proteínas
  • 6. Líquidos y electrolitos…. MOVIMIENTO MOVIMIENTO AGUA SODIO ARRASTRE DE AGUA MANTENER EQUILIBRIO OSMOLARIDAD
  • 7. Líquidos y electrolitos…. INTRACELULAR MEMBRANA CELULAR INTRAVASCULAR EXTRACELULAR INTERSTICIAL LIBRE PASO DE AGUA NO DE SODIO CANALES CON CONSUMO PASO DE IONES ENERGÉTICO INTERIOR GRADIENTE ELECTRICO EXTERIOR CELULAR
  • 8. Líquidos y electrolitos…. IONES VARIABLENO PASO DE AGUA INTRACELULAR EXTRACELULARNORMALMENTE
  • 9. Líquidos y electrolitos…. INTRAVASCULARMEMBRANA VASCULAR INTERSTICIAL CONCENTRACIONES LIBRE PERMEABILIDAD SIMILARES Y IONES Y AGUA OSMOLARIDAD
  • 10. Líquidos y electrolitos…. AGUA INFUNDIDA SE DIVIDE LIBREMENTE EN TODOS LOS COMPARTIMIENTOS CORPORALES
  • 11. Líquidos y electrolitos…. 66% INTRACELULAR 33% EXTRACELULAR EXTRA- DEL 10 % DEL VASCULARAGUA INFUNDIDA EXTRA EXTRA INTRA
  • 12. Líquidos y electrolitos….SIN EMBARGO…. Si se infunde en los vasos…• Solución osmolaridad similar Plasmática.( iones y agua) SOLO EXTRACELULAR 75% INTERSTICIAL 25% INTRAVASCULAR
  • 13. Líquidos y electrolitos…. AGUA CON SOLUTOS DE COLOIDES… ALTO PESO MOLECULARDISTRIBUYEN EN ESPACIO VASCULAR NO INTERSTICIAL
  • 14. Líquidos y electrolitos…. ¿QUÉ SOLUCIÓN ESCOGER?
  • 15. Líquidos y electrolitos….CRISTALOIDES COLOIDES
  • 16. Líquidos y electrolitos….CRISTALOIDES: Homogénea Atraviesan Solvente y libremente soluto membrana
  • 17. Líquidos y electrolitos….COLOIDES:• Homogénea• Soluto no puede atravesar membrana• Membrana vascular poco o no permeable a sus solutos Proteínas, azúcares Productos sintéticos de alto peso Mayor tamaño que poros.
  • 18. Líquidos y electrolitos….Cristaloides Dextrosa Solución salina Lactato Ringer
  • 19. Líquidos y electrolitos…. • ISOOSMOLARESCRISTALOIDES • HIPOOSMOLARES • HIPEROSMOLARES
  • 20. Líquidos y electrolitos….DEXTROSA EN AGUA DESTILADA DIFERENTES AGUA AZÚCAR [] OSMOLARIDADINGRESAN ALORGANISMO AGUA: RAPIDA DISTRIBUCION TODOS LOS COMPARTIMIENTOS
  • 21. Líquidos y electrolitos….USOS: DAD • SOPORTE ENERGÉTICO • DISMINUCION DE SODIO • REPOSICION DE AGUA
  • 22. Líquidos y electrolitos…. OsmolaridadSOLUCIÓN SALINA similar plasma • 75% intersticio • 25% sanguíneo 20- 30 min • Agua • Cloruro de sodio
  • 23. Líquidos y electrolitos….Usos ssn: • Reposición de líquidos • Reposición de sodio • Mantenimiento
  • 24. Líquidos y electrolitos….LACTATO DE RINGER O HARTMAN: OSMOLARIDAD LEVEMENTE MENOR AL PLASMA COMPORTAMIENTO Y DISTRIBUCION SIMILAR A LA SOLUCION SALINA. COMPONENTES AGUA, NaCL, KCL, CaCL Lactato de sodio.
  • 25. Líquidos y electrolitos…. HIPERTONICAS / HIPEROSMOLARES: HASTA 5 VECES 3-7.5% OSM. AGUA + PLASMA NaCL
  • 26. Líquidos y electrolitos…. TORRENTE SANGUINEO ^GC ATRAEN AGUA ^PA DEL INTERSTICIO MEJORAN MEJORANDO VOLUMEN HIPOVOLEMIA PLASMATICO
  • 27. Líquidos y electrolitos….• HIPERNATREMIA• HIPEROSMOLARIDAD SEVERA• DESHIDRATACION CELULAR• COMPROMISO DEL SNC
  • 28. Líquidos y electrolitos…. USOS: • HIPONATREMIA • HIPERTENSION ENDOCRANEANA
  • 29. Líquidos y electrolitos…. PREPARACION:• SOLUCIÓN 3%: 400 CC DE SOLUCION SALINA MAS 100 CC DE NATROL• SOLUCION 7.5% : 90 CC DE NATROL + 60 CC DE SOLUCION SALINA
  • 30. Líquidos y electrolitos…. HIPOTONICAS/ HIPOOSMOTICAS• OSMOLARIDAD MUCHO MAS BAJA QUE LA PLASMATICA• PUEDEN DISMINUIR SODIO• USADAS PARA REPOSICION DE LIQUIDOS SIN EXCESO DE SODIO
  • 31. Líquidos y electrolitos…. PREPARACION SOLUCION AL MEDIO…• 482 CC DE AGUA ESTERIL + 18 CC DE NATROL
  • 32. Líquidos y electrolitos….EN GENERAL LOS CRISTALOIDES PUEDEN LLEVAR ASOBRECARGA DE VOLUMEN Y EDEMA EN DIFERENTES ESPACIOS.
  • 33. Líquidos y electrolitos…. COLOIDES:PROTOTIPO ES LA ALBUMINA HUMANA COLOIDES SINTETICOS INTENTAN SIMILAR SU ACCION FISIOLOGICA
  • 34. Líquidos y electrolitos….ACCION: PRESION ONCOTICA ESPACIO VASCULAR RETENER AGUA
  • 35. Líquidos y electrolitos…. DEXTRANES ALMIDONESCOLOIDESMASUSADOS GELATINAS
  • 36. Líquidos y electrolitos…. GELATINAS: • A PARTIR DE COLAGENO BOVINO • EN TORRENTE SANGUINEO POR 3 HORAS • PRINCIPAL VIA DE ELIMINACION ES RENAL • CORRIGE RÁPIDAMENTE PERDIDAS SANGUINEAS
  • 37. Líquidos y electrolitos…. OTRAS SOLUCIONES…
  • 38. Líquidos y electrolitos….REPOSICION POTASIO: • 490 CC DE PERIFERICO SSN + 10 CC 0,01 MEQ/L DE KATROL • 90 CC DE CENTRAL SSN + 10 CC 0,1MEQ/L DE KATROL
  • 39. Líquidos y electrolitos….REPOSICION DE MAGNESIO 3 AMP DE SULFATO DE MG 24 HORAS 90 CC DE SSN
  • 40. Líquidos y electrolitos….ADMINISTRACION DE LIQUIDOS
  • 41. Líquidos y electrolitos….CALCULO DE GOTEOS: FACTOR GOTEO VOLUMEN A INFUNDIR TIEMPO EN MINUTOS (HORAS X 60)
  • 42. Líquidos y electrolitos….EJEMPLO:AL SEÑOR JUAN PEREZ SE LEORDENAN LOS SGTESLIQUIDOS ENDOVENOSOS:SOLUCION SALINA 500 CC PARA 6HORAS
  • 43. Líquidos y electrolitos….SOLUCION: 10 X 500 5000 360 6 X 60 13,8 gotas por minuto
  • 44. Líquidos y electrolitos….EJERCICIOS:• 250 CC HORA• 1000 CC PARA 8 HORAS• 500 CC PARA 24 HORAS
  • 45. Líquidos y electrolitos….RESPUESTAS: 41,6 GOTAS 20,8 POR MINUTO 3,47
  • 46. Líquidos y electrolitos….BALANCE DE LIQUIDOS: HACE REFERENCIA AL VOLUMEN FINAL INSTAURADO EN EL PACIENTE, PUEDE SER POSITIVO, NEUTRO O NEGATIVO
  • 47. Líquidos y electrolitos….DEPENDE DE QUE CANTIDAD SE HAYA ADMINISTRADOY QUE CANTIDAD HAYA ELIMINADO EL PACIENTE ADMINISTRADO ELIMINADO BALANCE
  • 48. Líquidos y electrolitos…. • ADMINISTRADO MAYOR POSITIVO QUE LO ELIMINADO • IGUAL LO ADMINISTRADO NEUTRO QUE LO ELIMINADO • MAYOR LO ELIMINADO NEGATIVO QUE LO ADMINISTRADO
  • 49. Líquidos y electrolitos…. NINGUN BALANCE ES BUENO NI MALO PARA UN PACIENTE TODO RESULTADO DEPENDE DEL CONTEXTO!!!!!
  • 50. Líquidos y electrolitos….