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Antibióticos en otorrinolaringologia

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ES UNA COMPLETA PRESENTACION, QUE NO GUIARA PARA LA PRESCRIPCION DE MEDICAMNETOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA

ES UNA COMPLETA PRESENTACION, QUE NO GUIARA PARA LA PRESCRIPCION DE MEDICAMNETOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA

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  • 1. ANTIBIÓTICOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA JOHAN MANUEL CERQUERA UNIVERSIDA SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD MEDICINA NEIVA 2010
  • 2. TEMAS INTRODUCCIÓN  LA SELECCIÓN ADECUADA  CLASIFICACIÓN A/B  MECANISMOS DE RESITENCIA  PENICILINAS NATURALES  AMINOPENICILINAS  CEFALOSPORINAS  INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS  QUINOLONAS  TETRACICLINAS  MACRÓLIDOS  LINCOSAMINAS  ALGUNAS INFECCIONES EN ORL
  • 3. INTRODUCCIÓN La IRA es una de las causas más frecuentes Etiología más frecuente es viral Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 4. LA SELECCIÓN ADECUADA 1. Diagnóstico de infección bacteriana. 2. Etiología y sensibilidad microbiana. 3. Factores del huésped. 4. Costo 5.Asociación de antibióticos. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 5. Diagnóstico de la infección Los antibióticos están indicados:  Cuando hay diagnóstico presuntivo o confirmatorio de una infección bacteriana.  Profilaxis en razón de los riesgos de un procedimiento del estado inmune del individuo o de la exposición ambiental a un germen determinado. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 6. Etiología y susceptibilidad antimicrobiana La selección primaria del antibiótico. Se realiza cuando hay secreciones, su resultado orienta al clínico en la selección terapéutica. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 7. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 8. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 9. SUSCEPTIBILIDAD Antibiogramas Prescripción antibiótica debe ir precedida de un antibiograma. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 10. Factores del huésped que afectan la actividad antimicrobiana Edad Factores genéticos. Glucosa 6-fosfato Deshidrogenasa Embarazo Reacciones alérgicas. Función Hepática y Renal D Trastornos del sistema nervioso central. D Potencial de inducir resistencia antibiótica Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 11. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 12. COSTO Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 13. ASOCIACIÓN DE ANTIBIÓTICOS CRITERIOS ESPECÍFICOS UNA BUENA COMBINACIÓN… No uso de un bactericida +un Sinergismo entre dos antimicrobianos. bacteriostático Prevención de la aparición de Uso de dosis terapéuticas. resistencia. Tto de infección polimicrobiana en que No usar AB del mismo grupo o con un solo antibiótico no es suficiente. igual MA Tto inicial de infecciones severas. Combinación de agentes con sinergismo demostrado. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 14. CLASIFICACIÓN A/B Los agentes antibióticos se pueden clasificar según su : Origen Efecto farmacológico Espectro de actividad Mecanismo de acción Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  • 15. ORIGEN Natural : obtenidos a partir de microorganismos vivos. Sintéticos : resultado totalmente de síntesis química. Semisintético: modificaciones químicas de los naturales con el fin de mejorarlos. Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  • 16. EFECTO Bacteriostático: max. concentración no toxica que impide el desarrollo y multiplicación de los microorganismos, sin destruirlos, pudiendo estos replicarse nuevamente al desaparecer el antibiótico. Bactericida: acción letal sobre microorg. bacterianos por lo que pierden viabilidad incluso en ausencia del antibiótico Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  • 17. EFECTO Continuación… Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  • 18. ESPECTRO Amplio: actúan Intermedio: sobre gran número número limitado de de especies especies microbianas ( (macrólidos) tetraciclinas) Reducido: pequeño número de especies (polimixina) Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  • 19. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN LOCAL: Polvos, ungüentos, cremas. ORAL: Ingeridos, sublinguales PARENTERAL: I.V., I.M., S.C. Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  • 20. MECANISMO DE ACCIÓN http://biogetopics.wordpress.com/2008/11/
  • 21. MECANISMO DE RESITENCIA http://biogetopics.wordpress.com/2008/11/
  • 22. PENICILINAS NATURALES La penicilina G no es estable en medio ácido y por lo tanto no puede ser usada por la vía oral. Difunde bien en todos los órganos y en líquidos: pleural, pericárdico, ascíticos y sinovial; pero no en LCR Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 23. PENICILINAS NATURALES PENICILINA G  Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 24. PENICILINA V Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 25. AMINOPENICILINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 26. AMINOPENICILINAS Continuación… Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 27. CEFALOSPORINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 28. INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 29. QUINOLONAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 30. QUINOLONAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 31. QUINOLONAS Suh B., Lorber B. Quinolonas. Clin Med NA. Tratamiento antimicrobiano. Parte II. Ed. Interamericana. Traducido al español 2007
  • 32. TETRACICLINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 33. TETRACICLINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 34. MACRÓLIDOS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 35. MACRÓLIDOS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 36. LINCOSAMINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 37. LINCOSAMINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 38. SULFAS Y TRIMETOPRIM Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 39. SULFAS Y TRIMETOPRIM Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 40. BRONQUITIS S. pneumoniae, H.influenzae, M. catarrhalis  Ciprofloxacina: 250 mg c/12 h v/o x 5-10 dias PDR Infectología Guía de manejo 2002
  • 41. FARINGITIS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 42. FARINGITIS Continuación… Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 43. AMIGADALITIS Protocolos de Enfermedades Infecciosas, S. MONTEQUI NOGUES*, J.C. SANTOS SÁNCHEZ**, 2006
  • 44. OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA AGUDAS PLAN TERAPÉUTICO DURACIÓN Aminopenicilinas: Elección Amoxicilina 10 días amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o- o amoxicilina/clav 10 d 90mg/k/d (en estudio la dosis diaria única) o cefuroxime-axetil 10 d amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas terapéuticas) Macrólidos: claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/o Especialmente en alérgicos a Claritromicina 10 d azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días v/o betalactámicos: o azitromicina 1,5 g en 3 a 5 días Cefalosporinas: o clindamicina 7-10 d Ceftriaxona 50 mg/kg sin exceder 1 g dosis unica IM Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/o En infección grave o Cefalosporina III G complicada (ceftriaxona) Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 45. SINUSITIS AGUDA Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 46. MEDICAMENTOS USADOS EN ORL Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  • 47. “Biofilms Bacterianos”
  • 48. Definición de Biofilms.
  • 49. Etapas de formación de un biofilms
  • 50. Gradualmente se está evidenciando que los biofilms poseerían un papel importante en patologías otorrino-laringológicas, tales como: Otitis Media Crónica. Amigdalitis crónica. Rinosinusitis crónica. Infecciones asociadas a dispositivos.
  • 51. Hall Stodley y col: Detectaron presencia de biofilms en 92% de muestras de OM examinadas con microsc. Electrónica. De 26 niños con OMC. Chole y col : Encontraron biofilms en el interior de criptas en 11 de 15 amígdalas Infectadas. Cryer y col: Fueron los primeros en informar presencia de biofilms en pacientes intervenidos quirúrgicamente en las RSC y que continuaban presentando síntomas. Ramadan: Mediante estudio de 30 pacientes con RSC detectó que 24 (80%) de los 30 pacientespresentaban evidencias de biofilms.
  • 52. RESISTENCIA BACTERIANA Resistentes a los mecanismos de defensa por el huésped por su complejidad y tamaño. Resistencia a los ATB, siendo capaces de sobrevivir a concentraciones miles de veces mayor respecto a B. Planctónicas.
  • 53. Hipótesis de resistencia ATB en bacterias Biofilms. Pentración lenta o incompleta del AB al biofilms. Causas metabolicas. Cambios genéticos. Formación de esporas.
  • 54. Inhibición de adhesión mediante alteración de superficie.  Agentes quelantes  Xilitol.( Alcohol natural de azúcar). Terapias que rompan la estructura del biofilms.  Ez. Que disuelvan los polímeros de la matriz.  Reacciones Qcas. Que bloqueen la síntesis de la matriz.  Análogos de proteínas y péptidos que interfieran en Quorum sensing.(deriv. De la furanona)