Accesos Venoso

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y DESCRIPCIONES GENERALES.

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Accesos Venoso

  1. 1. SECRETARIA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL D.F. HOSPITAL PÉDIATRICO MOCTEZUMA PRESENTA: LICENCIADO ENENFERMERÍA BRISEÑO GÓMEZ ROBERTO J. CELIA CRUZ OLVERA
  2. 2. CONCEPTO <ul><li>CATÉTER VENOSO CENTRAL SE DENOMINA AL PROCEDIMIENTO EN EL QUE CON ASISTENCIA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA, SE INSERTA AL SISTEMA VASCULAR CENTRAL UN CATÉTER O LÍNEA VENOSA, A LA VENA CAVA SUPERIOR O A LA AURÍCULA DERECHA; YA SEA EN FORMA QUIRÚRGICA O POR PUNCIÓN. </li></ul><ul><li>CUANDO DICHO CATÉTER SE INSTALA POR LA VENA BASÍLICA O CEFÁLICA SE DENOMINA CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO. </li></ul>
  3. 3. INDICACIONES <ul><li>INTRODUCIR VOLÚMENES MAYORES DE LÍQUIDOS EN PERIODOS LARGOS </li></ul><ul><li>VIGILAR LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL. </li></ul><ul><li>ADMINISTRAR FÁRMACOS IRRITANTES, ANTIBIÓTICOS Y AGENTES QUIMIOTERAPÉUTICOS. </li></ul><ul><li>ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES PARENTERALES IRRITANTES EN VENAS PEQUEÑAS. </li></ul><ul><li>OBTENER MUESTRAS SANGUÍNEAS. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>DESCRIPCIÓN </li></ul><ul><li>ES LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER A TRAVÉS DE UNA VÍA VENOSA, DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES. </li></ul><ul><li>SIN LLEGAR A LAS VENAS DE GRUESO CALIBRE SITUADAS EN EL TÓRAX O EN EL ABDOMEN. </li></ul>
  5. 6. INDICACIONES <ul><li>MANTENER LA PERMEABILIDAD DE UNA VÍA VENOSA. </li></ul><ul><li>OBTENER MUESTRAS SANGUÍNEAS. </li></ul><ul><li>ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. </li></ul><ul><li>DISPONER DE UNA VÍA VENOSA EN SITUACIONES DE URGENCIAS. </li></ul><ul><li>APOYO A CORTO PLAZO A UNA VÍA CENTRAL QUE RESULTE INSUFICIENTE. </li></ul>
  6. 7. CATÉTER PERIFÉRICO
  7. 8. <ul><li>DESCRIPCIÓN </li></ul><ul><li>ES COLOCADO EN VENAS DE GRAN CALIBRE. </li></ul><ul><li>PUEDE TENER ENTRE UNA Y CUATRO LUCES. </li></ul><ul><li>SON DE CALIBRES QUE VARÍAN ENTRE 23 A 16mm. </li></ul><ul><li>SU LONGITUD ES DE ENTRE 7 Y 60cm. </li></ul><ul><li>SE INSERTAN EN REGIÓN ANTE CUBITAL Y SU PUNTA DESCANSA EN LA VENA CAVA SUPERIOR O EN OTRO DE LOS GRANDES VASOS. </li></ul><ul><li>SU DURACIÓN PUEDE SER POR VARÍAS SEMANAS O MESES (DEPENDIENDO DE EL CUIDADO QUE SE LE PROPORCIONE). </li></ul>
  8. 9. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><li>MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA. </li></ul><ul><li>ADMINISTRAR SOLUCIONES HIPERTÓNICAS, HIPEROSMOLARES O CON UN PH DIVERGENTE, QUIMIOTERAPIAS, NPT. </li></ul><ul><li>PERMEABILIDAD DE UNA VÍA VENOSA EN PACIENTES SIN ACCESOS VENOSOS PERIFÉRICOS. </li></ul><ul><li>EVITAR PUNCIONES REITERADAS EN LOS ACCESOS VENOSOS PERIFÉRICOS. </li></ul><ul><li>OBTENCIÓN DE MUESTRAS SANGUÍNEAS. </li></ul>
  9. 10. CATETER VENOSO CENTRAL
  10. 11. <ul><li>DESCRIPCIÓN </li></ul><ul><li>CATÉTER CON CÁMARA DE ACERO INOXIDABLE CON UN “DIAFRAGMA DE SILICONA”. </li></ul><ul><li>COLOCACIÓN EXCLUSIVA CON TÉCNICA QUIRÚRGICA. </li></ul><ul><li>IMPLANTACIÓN SUBCUTÁNEA. </li></ul><ul><li>LA PUNTA DEL CATÉTER SE COLOCA EN LA VENA CAVA SUPERIOR. </li></ul><ul><li>EL PUERTO DESCANSA ENTRE LA 2ª Y 4ª COSTILLA. </li></ul><ul><li>RECAMBIO DE AGUJA “PUERTO” POR CADA SESIÓN. </li></ul><ul><li>SU PERMANENCIA SIN COMPLICACIONES, ES DE 3 A 5 AÑOS. </li></ul>
  11. 12. PUERTO IMPLANTABLE
  12. 13. AGUJA PARA PUERTO
  13. 14. INSERCIÓN
  14. 15. <ul><li>DESCRIPCIÓN </li></ul><ul><li>PERMITE MONITORIZAR DE FORMA CONTINUA LA PRESIÓN ARTERIAL. </li></ul><ul><li>EXTRAER MUESTRAS DE SANGRE ARTERIAL FRECUENTEMENTE. </li></ul>
  15. 16. INDICACIONES <ul><li>DETERIORO RESPIRATORIO IMPORTANTE. </li></ul><ul><li>CETOACIDOSIS DIABÉTICA. </li></ul><ul><li>SHOCK. </li></ul><ul><li>SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO. </li></ul><ul><li>DOSIFICACIÓN DE AGENTES VASOPRESORES. </li></ul><ul><li>DETERMINAR LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA Y LA PERFUSIÓN CEREBRAL. </li></ul>
  16. 17. LÍNEA ARTERIAL
  17. 18. <ul><li>DESCRIPCIÓN </li></ul><ul><li>Catéter flotante y flexible </li></ul><ul><li>Se introduce por medio invasivo al corazón </li></ul><ul><li>Finalidad de medir las presiones, determinar el gasto cardíaco y la resistencia vascular. </li></ul>
  18. 19. INDICACIONES <ul><li>Sepsis hemodinamicamente inestable. </li></ul><ul><li>Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vaso activas, vasodilatadores. </li></ul><ul><li>Politraumatizados. </li></ul><ul><li>Pacientes en shock. </li></ul>
  19. 20. SWAN GANZ
  20. 22. CURACIÓN DE CATÉTER. <ul><li>CAMBIO DE APÓSITO </li></ul><ul><li>Preparar al paciente ( en posición supina o semifowler). </li></ul><ul><li>a) Colocar a ambos cubre bocas. </li></ul><ul><li>b) Girar la cabeza al lado contrario al catéter. </li></ul><ul><li>Lavado de manos. </li></ul><ul><li>Abrir material. </li></ul><ul><li>Cambiar el apósito. </li></ul><ul><li>Retirar apósito. </li></ul><ul><li>Valoración del sitio de punción. </li></ul><ul><li>Realizar curación. </li></ul><ul><li>Rotular. </li></ul>
  21. 23. CAMBIO DE TUBOS <ul><li>CAMBIO DE TUBOS </li></ul><ul><ul><li>Preparar al paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambio con técnica estéril. </li></ul></ul><ul><ul><li>Retirar la cinta que fija los tubos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocar gasa estéril bajo el punto de conexión. </li></ul></ul>
  22. 24. CAMBIO DE TUBOS <ul><ul><li>CAMBIAR TUBOS </li></ul></ul><ul><ul><li>Pinzar la vía. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abrir la pinza de los tubos nuevos y ajustar el flujo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fijar los tubos con cinta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hacer un arco con el tubo y fijarlo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Etiquetar y documentar (fecha, hora, nombre). </li></ul></ul>
  23. 25. CUBRIR CONEXIONES <ul><li>MONITORIZAR LAS CONEXIONES DE LOS TUBOS </li></ul><ul><ul><li>Asegurarse que las conexiones estén fijas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubrir las conexiones con una gasa y tela adhesiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Verificarlos cada 2 hrs. </li></ul></ul>
  24. 26. ETIQUETAR CADA LUMEN <ul><li>ETIQUETAR CADA LUZ O LUMEN </li></ul><ul><ul><li>Luz distal : PVC, infusiones de sangre. </li></ul></ul><ul><ul><li>Luz media: NPT. </li></ul></ul><ul><ul><li>Luz proximal: Soluciones, muestras de sangre, aminas. </li></ul></ul>
  25. 27. MINISTRACION DE INFUSIONES <ul><li>ADMINISTRAR TODAS LAS INFUSIONES </li></ul><ul><li>Utilizar bomba de infusión. </li></ul><ul><li>Purgar equipos. </li></ul><ul><li>Fluido y velocidad prescrita. </li></ul><ul><li>Verificar soluciones (turbidez, coloración, caducidad, etc y membretar. </li></ul><ul><li>NPT (cambio c/24 hrs) </li></ul>
  26. 28. CUBRIR LUMEN SIN UTILIZAR <ul><li>TAPAR LAS LUCES SIN INFUSIÓN </li></ul><ul><li>Tapar los puertos no utilizados. </li></ul><ul><li>Limpiar las tapas adaptadoras con torundas. </li></ul><ul><li>Lavar los tubos con heparina. </li></ul><ul><li>Aspirar sangre antes de infundir medicamento. </li></ul>
  27. 29. MINISTRACION DE MEDICAMENTOS <ul><li>ADMINISTRAR MEDICACIÓN PRESCRITA </li></ul><ul><li>Si se utiliza un puerto tapado, lavar la vía con solución. </li></ul><ul><li>Después de la medicación , inyectar solución y heparinizar. </li></ul><ul><li>No suspender antibiótico terapia </li></ul>
  28. 30. VIGILAR Y DESCARTAR COMPLICACIONES <ul><li>MONITORIZAR Y DESCARTAR COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>Valorar cada 4 horas SV. </li></ul><ul><li>Color de la piel. </li></ul><ul><li>Aspecto del punto de inserción. </li></ul><ul><li>Detectar síntomas adversos. </li></ul><ul><li>Anotar los hallazgos en la hoja de enfermería. </li></ul>
  29. 31. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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