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Trastorno. de la alimentacion anorexia y bulimia.[1]
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Trastorno. de la alimentacion anorexia y bulimia.[1]

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  • 1. Manejo Nutricional de los Trastornos de la Alimentación Anorexia - Bulimia ND. Edith Bilbao de Castillo Especialista en Nutrición Clínica. Barranquilla - 2011
  • 2. ¿A qué se denominan Trastornos de la Alimentación? Son comportamientos alimenticios extremos: Dietas interminables Obsesión por la dieta
  • 3. Edad frecuente: 13 – 15 años Cambios fisicos Estados depresivos o ansiedad Trastorno obsesivo-compulsivo Problemas hereditarios Valores y comportamiento familiar Causas de los Trastornos de la Alimentación
  • 4. Ciclo de trastorno Trastornos Emocionales Presiones Familiares Sensibilidad Genética o Biológica Comida sobre abundante Obsesión delgadez En qué consisten los trastornos al comer Acción recíproca compleja de
  • 5. ¿En qué consisten los trastornos del comer?
    • Se categorizan en general como
    • Bulimia nervosa,
    • Anorexia nervosa y
    • Trastornos del comer no especificados
    • (1873 – escritos medievales)
    • Es la tercera enfermedad crónica más común entre las mujeres adolescentes, se calcula que ocurre en 0.5% a 3% de todos los adolescentes. Todos los grupos de edad son afectados.
    • 1950 – 70 incrementó 300%
  • 6. Anorexia
    • Trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso inducida o mantenida por el mismo enfermo
  • 7. Anorexia: Trastorno Multifactorial Dieta para incrementar sentimientos de autocontrol y autoestima
  • 8. Dieta o Plan alimentario Implica Hacer dieta significa renunciar al goce Prohibición Depresión Desbalance Nutricional Productos Dietéticos Efecto Atracón Efecto Yo-Yo
  • 9. MANEJO NUTRICIONAL INICIO Fase Recuperación Fase Mantenimiento META
  • 10. MANEJO NUTRICIONAL. ANOREXIA
    • INICIO.
    • 30 – 40 kcal/kg/día de peso actual
    • 1000 – 1200 kcal/kg
    • Meta: lograr incremento ponderal 250 – 500 g/semana
  • 11. MANEJO NUTRICIONAL.
    • FASE RECUPERACION
    • Hallar el gasto energético basal (GEB)
    • Primer día: 30 kcal/kg
    • Incrementos:5 – 10 kcal/kg/día por 1 semana
    • Meta lograr 1.200 a 1500 kcal/día
  • 12. MANEJO NUTRICIONAL.
    • Incrementos
    • Primera semana 300 – 500 kcal/día hasta alcanzar 1.800 – 2.000 kcal/día
    • Con un aporte de 2.000 kcal/día, se espera aumento ponderal de 100gr/día.
    • Opciones: formulas enterales con densidad energética entre 1.0 – 1.5 kcal/ml.
  • 13. MANEJO NUTRICIONAL.
    • FASE MANTENIMIENTO .
    • 1800 – 2.000 kcal/día
    • La American Dietetic Association (ADA) recomienda no dar menos del GEB con una distribución calórica así:
    •  
    • CHO 60%
    • Proteínas 20%
    • Lípidos inicio 10 – 15% aumentar hasta 20%
    • Dieta fraccionada en 5 – 6 tiempos y ofrecer alimentos de poco volumen pero hipercalórico y restricción de bebidas.
  • 14. META
    • Lograr peso ideal calculado para su género y talla en el percentil 50 o mediana para su edad o IMC > 18 kg/m2.
  • 15. LOGROS
    • 60% se curan en 10 años.
    • 30% permanece en un cuadro leve o sigue manteniendo la bulimia o anorexia
    • Y el 10% mueren.
  • 16. Bulimia
    • Síndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos y preocupación excesiva por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a la adopción de medidas extremas para mitigar el aumento de peso.
  • 17. Anorexia – Bulimia y Cuadros Mixtos (CM) Pérdida de Peso Complicaciones de salud Implica Patrones Alimentarios No Saludables Vómitos. Infecciones urinarias, ausencia de menstruación,. Interacción permanente de factores biológicos, psicológicos y medioambientales Síntomas depresivos
  • 18. Bulimia: Manejo Nutricional Inicio y Mantenimiento Aportar las recomendaciones energéticas para: Peso ideal, Talla y Edad Dieta Fraccionada en 3 ó 4 tiempos Reducir o eliminar las conductas de comilonas o purgas Evitar ingesta inapropiada de energía El GEB (26-30 kcal/kg) Educación Nutricional Los atracones pueden lograr valor energético promedio de 3500 a 10,000 kcal en un período de 1 hora o más
  • 19. Recomendaciones Dietéticas Historia dietética y antecedentes personales y familiares Incluir alimentos nutritivos Tratamiento individual y personalizado Comer poco, masticar bien, ambiente r sin interferencias y acompañamiento, placentero Momento de encuentro y convivencia Variar al máximo la alimentación Comidas principales: Distribuir la alimentación en 3 comidas principales, incluir 2 meriendas y no saltarse ninguna
  • 20. Recomendaciones Tener en cuenta la medicación: si toma antidepresivos Inhibidores de MAO, no consumir: Levadura de cerveza, quesos duros, hígado de pollo, Frutas cítricas, chocolate, café, pescados y plátanos Prescribir alimentos ricos en triptófano y serotonina- sirven en estados depresivos Anorexia y Bulimia
  • 21. ALIMENTOS RICOS EN www.themegallery.com TRIPTOFANO SEROTONINA Carnes rojas, pescado (atún, sardina) huevos, leche, yogurth, queso Lácteos y huevo. Nueces, almendra, soya, ajonjolí Fibra ayuda a los estados depresivos y controla la ansiedad. Cereales, arroz, trigo, avena, cebada, maíz Evitar alcohol, deprime las neuronas. Futas fresa, aguacate, papaya, mango, naranja, pomelo, uvas, manzana, Verduras espinaca, calabaza, espárragos, coliflor, apio, cebolla, col, ajo, lechuga, berenjena, tomate pepino Zanahoria y patatas.
  • 22. Leche y derivados Importantes para huesos y dientes Carnes- pescados y huevos Forman parte de los tejidos Cereales, patatas, legumbres Aportan la energía para funciones vitales Verduras y frutas Contienen sustancias reguladoras Grasas Aportan energía de reserva y otras sustancias Razones para consumir suficiente variedad de alimentos cada día
  • 23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA. PARAMETRO ANOREXIA BULIMIA Edad de inicio Adolescencia temprana Adolescencia tardía Tipo de dieta Muy restrictiva Irregular, variable Peso Bajo Normal o elevado Estado nutricio Desnutrición grave Eutrófico o sobrepeso Desnutrición Constante Esporádica Impulsividad Baja Alta Actividad física Baja Alta Psicopatología En menor presencia Siempre presente Autocontrol Bueno acompañado de perfeccionamiento Malo, acompañado de impulsividad. Riesgo de suicidio Menor Mayor Vómitos y purgas + +++ Amenorrea Ausente Presente o alterado
  • 24.  
  • 25. ¡Muchas Gracias!

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