Cartilla de riesgo cardiovascular version completa dr duque 2014

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Dr. JORGE LUIS DUQUE VALENCIA
MÉDICO CIRUJANO- DIABETOLOGÍA Y EDUCACIÓN EN
RIESGO CARDIOVASCULAR
Armenia – Quindío
2014

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HISTORIA CLINICA BÁSICA
NOMBRE COMPLETO
EDAD
SEXO
FECHA DE INGRESO
DIAGNOSTICO DE INGRESO
SI NO
DIABETES
OTRO(S)
SI NO
RETINOPATIA
CARDIOPATIA
PIE DIABETICO
NEUROPATIA
VASCULOPATIA EN EXTREMIDADES
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
INFARTO DE MIOCARDIO
OTRO
SI NO
INSULINA
IECA
ARAII
OTROS
SI NO
TIPO
AUTOMONITOREO
EJERCICIO
NUTRICION
CUIDADOS PERSONALES
CADA CUANTO
DIURETICOS
B BLOQUADORES
BIGUANIDAS
GLITAZONAS
SULFONILUREAS
COMPLICACIONES CRONICAS IDENTIFICADAS
TIEMPO DE USOCUAL
MEDIACAMENTOS QUE HA CONSUMIDO
OBESIDAD
CUAL
CUAL (ES)
TABAQUISMO
TIEMPO DE CONSUMO CIGARRILLOS DIA
HIPERTENSION ARTERIAL
DISLIPIDEMIA
TIEMPO DE DIAGNOSTICO
ANTECEDENTES
DATOS DE IDENTIFICACION

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PESO
TALLA
PULSO
SI NO
ULCERAS
HBA1C
COLESTEROL TOTAL
HDL
LDL
TRIGLICERIDOS
BUN
CREATININA
OTRO
FIRMA DEL MEDICO
MEDICAMENTOS
EXAMENES
TENSION ARTERIAL
FRECUENCIA CARDIACA
PERIMETRO ABDOMINAL
DURACIONDOSIS
RESULTADO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO INDICADO A LA FECHA
CUAL
MICROALBUMINURIA
PROTEINURIA
EXAMENES DE INGRESO
GLICEMIA
PRE POS
INDICE MASA CORPORAL
EXAMEN FISICO ACTUAL

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DIABETES MELLITUS
LA ENFERMEDAD DEL SIGLO
ASPECTOS GENERALES
La diabetes
es
considerada
una
epidemia
mundial y
existen en el
mundo
aproximada
mente 177
millones de
diabéticos y
para el año
FIGURA 1. Prevalencia de Diabetes Mellitus a nivel mundial
2025 existirán 330 millones. (Fig. 1)
 La mitad de los pacientes diabéticos no saben que la
tienen.
 La diabetes es la mayor causa de ceguera, infartos,
insuficiencia renal crónica y amputaciones no traumáticas.
 La diabetes es una enfermedad silenciosa, incurable, pero
controlable.

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GLUCOSA
EN LA
SANGRE
MUSCULO
PANCREAS
INSULINA
GRASA
HIGADO
PRODUCCION DE LA INSULINA, FUNCION Y
ORIGEN DE LA DIABETES
 La insulina es una hormona producida por una glándula
llamada páncreas, ubicada detrás del estomago.
 La acción
principal de la
insulina es
producirse
cuando usted
come azúcar, y
una vez este
en la sangre
hacer que
entre a las
células como
el hígado, músculo FIGURA 2. Funcionamiento normal de la insulina
y grasa, bien sea para que se almacene o se utilice en las
células para producir energía. (Fig.2)
La insulina es
como la llave
para abril la
puerta que hay
en las células
que deja entrar
el azúcar. (Fig.
3)
FIGURA 3. Funcionamiento de la insulina

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• Entre 20 y 50 años
• Obesidad
• Herencia y ambiente
en mayor proporción
• Insulina deficiente
• Resistencia a la
acción de la insulina
• Tratamiento con
estilos de vida
saludables, drogas
orales o insulina
 La producción y/o la acción de la insulina es lo que esta
alterado en los diabéticos.
 También se afectan las grasas y las proteínas en la
diabetes.
CLASIFICACION
 Existen básicamente dos tipos de diabetes, la 1 y la 2
(aunque también otros tipos de diabetes y diabetes del
embarazo).
 Las diabetes más frecuente es la diabetes tipo 2 ( de cada
100 casos de diabetes , 90 a 95 casos son de este tipo ).
CAUSA, SÍNTOMAS Y DAÑO DE ORGANOS
La edad de
inicio de la
diabetes tipo
2 es
generalmente
después de
los 40 años,
pero también
ocurre en
personas
jóvenes
incluso en
niños obesos. (Fig. 4) FIGURA 4. Perfil de un paciente diabético tipo 2

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 El problema de la diabetes tipo 2 es principalmente la
acción alterada de la insulina ( resistencia aumentada en
los tejidos), pero que finalmente también se afecta la
producción de insulina.
 La diabetes tipo 1 no es tan frecuente y se presenta en
niños principalmente pero también puede ocurrir en
adultos.
 El problema en la diabetes tipo 1 es la producción baja o
nula de la insulina, al parecer por destrucción de las
células que la producen en el páncreas (células beta) y por
esto es obligatorio el uso de la misma.
 La causa en general no se conoce pero el tipo 2 se asocia a
obesidad, presión arterial alta, grasas aumentadas,
sedentarismo, fumadores, antecedentes familiares de
diabetes, entre otros.
 La diabetes causa daños en muchos órganos por
afectación de los vasos sanguíneos principalmente, los
cuales resultan tapados, pero también se afectan los
nervios que van los órganos y hay mayor frecuencia de
infecciones.

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VISION BORROSA
MUCHA O POCA
HAMBRE
ORINADERA
FRECAUNTE
 Generalmente al comienzo no da síntomas mientras el
azúcar en sangre este por debajo de 180 mg/dl.
Cuando el
azúcar este por
encima de 180
mg/dl da
síntomas como
orinadera, sed
intensa, hambre
o inapetencia,
visión borrosa y
mareos. (fig. 5)
FIGURA 5. Síntomas principales de la diabetes mellitus
DIAGNOSTICO Y CONTROL
 El diagnostico se hace por el examen de sangre en ayunas
de la glicemia, cuando esta en mas de una vez igual o
encima de 126 mg dl.
 También se hace por el examen de carga de azúcar y a las
dos horas esta igual o por encima de 200 mg dl
 Glicemia mayor o igual a 200 mg dl a cualquier hora del día
con síntomas como poliuria, polidipsia y polifagia
 Hemogloblina glicosilada A1c Mayor o igual de 6.5 %

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 Los síntomas mas comunes son sed intensa, orinadera y
hambre frecuente como ya se había mencionado.
 La hemoglobina glicosilada A1c , es un examen que dice
como estuvo el azúcar en los últimos 3 o 4 meses y su valor
normal es menor de 6.5 %.
 También debe controlar la enfermedad con el peso, la
presión arterial, el pulso, el examen general completo y
algunos exámenes mas como perfil lipidico, examen de
orina, proteínas en orina, examen de función del riñón,
electrocardiograma, entre los mas importantes.
 Nunca puede dejar de controlar el azúcar y medirlo porque
es la única manera de saber si estamos bien o no.
 Para el control requiere de hacer examen de azúcar en
ayunas y después de comidas ( mínimo dos veces al día ).
Debe tener idealmente un aparato
para controlar la azúcar llamado
glucómetro. (Fig. 6)
FIGURA 6. Glucometria capilar.
 Es importante pertenecer a un grupo de pacientes con la
enfermedad para recibir más información y apoyo.

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 Es importante tener familiares o amigos que conozcan la
enfermedad para que le ayude en el control del azúcar y
otros.
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES
 El azúcar se puede aumentar a niveles muy altos y los
síntomas son : mayor sed , mayor orinadera, inapetencia,
mareos, debilidad , cambios en la conciencia que si avanza
puede llegar al coma.
 La causa del aumento puede ser la falta de alimentación
saludable, falta de ejercicio , las infecciones , entre otras.
 Su azúcar también se puede bajar ( hipoglucemia ) por el
tratamiento o exceso de ejercicio, falta de comida y se
reconoce por mareos, palpitaciones, sudoración, debilidad,
mas hambre, y se corrige comiendo algunas bebida
azucarada y consultando a su medico.
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
 La Diabetes conlleva a un daño en los vasos sanguíneos de
los pies (PIE DIABÉTICO) y hace que se formen heridas
cada vez mas profundas, que no duelen, pero pueden
infectarse y llegar hasta la amputación del pie. Debe
realizarse una revisión seguida de los pies, cortarse bien las
uñas y ponerse zapatos cómodos (Cuadrados o redondos,
no en punta ni altos).

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 También puede dañar los vasos sanguíneos que van hacia
los nervios (NEUROPATÍA DIABÉTICA) y con eso sentir
hormigueos, frialdad en las piernas, piel reseca, sensación
quemante o no sentir nada NEUROPATÍA PERIFÉRICA
SOMÁTICA. Para ello su medico debe evaluar por medio
de instrumentos como aguja o pincel para analizar si ha
perdido o no sensibilidad. También se puede presentar
como mareos en el instante de ponerse de pie, impotencia,
incontinencia urinaria, palpitaciones, estreñimiento o
diarrea, nauseas, vomito y en este caso se llama
NEUROPATÍA PERIFÉRICA AUTONÓMICA, aunque
esta no es tan frecuentes.
 Otro complicación crónica de la diabetes es la
RETINOPATÍA DIABÉTICA, que consiste en un daño
progresivo de los vasos sanguíneos de la retina del ojo que
causa ceguera cuando es grave. Puede ser
PROLIFERATIVA cuando se crean nuevos vasos dentro
de la retina que no son funcionales y cusan más daño; o
NO PROLIFERATIVA que tiene mejor pronóstico.
 Por último hay un daño en los vasos del riñón que produce
NEFROPATIA DIABÉTICA que se muestra por medio de
exámenes de laboratorio donde se ven proteínas en orina(
proteinuria) que normalmente no deben estar ahí. La
nefropatía puede llegar hasta la falla completa del riñón y
necesitar diálisis (limpiar la sangre de desechos por medio
de una maquina).
 La mejor forma de evitar la aparición de las complicaciones
crónicas de la Diabetes es el CONTROL del AZUCAR.

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TRATAMIENTO DE LA DIABETES
 El tratamiento se basa en principio, en el cambio de estilo
de vida, es decir, en una nutrición adecuada yla realización
de ejercicio regular. Debido a que estos tópicos son útiles
para el tratamiento de la diabetes, la hipertensión arterial,
la obesidad y la dislipidemia (aumento de grasas en la
sangre, como colesterol y triglicéridos), se hablará más
adelante más a fondo en el capitulo de NUTRICIÓN Y
EJERCICIO.
DROGAS UTILES EN DIABETES
 Existen muchas drogas para el tratamiento de la diabetes,
entre ellas los antidiabéticos orales y la insulina.
 Unas estimulan la producción de insulina en el páncreas
como las sulfonilureas (glibenclamida, glimepirida y
glicazida) y las metiglinidas (repaglinida y nateglinida). (Fig.
7)


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Liberación y
formación de
glucosa en el
Hígado
Liberación y
formación de
glucosa en el
Hígado
ACARBOSAACARBOSAACARBOSAACARBOSA
FIGURA 7. Mecanismo de acción de las sulfonilureas para disminuír la glucosa en la
sangre.
 Otras disminuyen la resistencia a la insulina en la grasa y el
músculo como las glitazonas ( rosiglitasona y pioglitasona),
son muy buenas en los obesos.
Unas disminuyen las
producción de
azúcar en el hígado y
disminuyen la
resistencia a la
insulina como la
biguanidas
(metformin) y son
muy buenas en los
obesos. (Fig. 8)
FIGURA 8. Mecanismo de acción de las biguanidas para
disminuir la glicemia.
Otras disminuyen o retardan la
absorción de azúcar en el intestino
como la acarbosa y su principal uso es
en la hiperglicemias después de las
comidas (Fig. 9)

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FIGURA 9. Mecanismo de acción de
la Acarbosa.
 Las insulinas que reemplazan la acción de la insulina que el
páncreas ya no produce y ahora usamos las insulinas
humanas ( producidas en la laboratorio y parecidas a la
humana. Entre ellas tenemos las de acción rápida como la
cristalina o regular y lispro, las de acción semilenta como la
NPH y las de acción muy lenta como la glargina que aun no
tenemos en el país.
ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA DIABETES
MELLITUS
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
GENERALIDADES :
 El 30% de la población adulta sufre hipertensión
 1 de cada 3 personas mayores de 60 años la sufren
 Es causa frecuente de infarto, falla del corazón, arritmias,
trombosis y hemorragias cerebrales, falla del riñón.
 Se hace cada vez mas frecuente
 Se asocia a diabetes, colesterol alto y obesidad : el
cuarteto de la muerte

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 Es una enfermedad incurable en la gran mayoría de los
casos pero es controlable y sus complicaciones son
prevenibles.
CLASIFICACION Y CAUSA DE LA HIPERTENSIÓN :
EXISTEN DOS TIPO DE HIPERTENSION: CAUSA
DESCONOCIDA Y CAUSA CONOCIDA
 El tipo mas frecuente es de causa desconocida.
 Se asocia frecuentemente a genética (herencia), es decir
hay familiares que también la sufren.
 Los medicamentos pueden elevar la presión como los
anticonceptivos, los antigripales , los antiinflamatorios , los
descongestionantes, los corticoides , entre otros.
 La causas conocida mas frecuente además de los
medicamentos es por el daño de los riñones.
EXISTE UNA CLASIFICACION DE HIPERTENSIÓN CON
BASE EN CIFRAS DE PRESION ARTERIAL ASI :
 Presión arterial normal menor de 120 –80 mmhg
 Prehipertension cifras sistólicas entre 120-139 y diastolica
de 80 y 89 mmhg
 Hipertensión arterial igual o mayor a 140-90 mmhg
 Hipertensión estado 1 sistolica 140-159 y diastolica 90-99
 Hipertensión estado 2 cifras igual o mayores a 160-100

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DIAGNOSTICO DE LA HIPERTENSIÓN :
El diagnostico se hace por
la toma adecuada en mas
de una ocasión con cifras
iguales o mayores a 140-90
mmhg por medio de un
tensiometro o
esfingomanómetro (Fig. 10)
FIGURA 10. Medición de la tensión Arterial.
 Recuerde que la presión debe hacerse con paciente en
reposo siquiera de 5 minutos , no haber fumado ni tomado
alcohol o café , sentado o acostado y con tensiometro
calibrado y persona experta en la toma adecuada.
SIÍNTOMAS DE LA HIPERTENSIÓN :
 La hipertensión es una enfermedad que no da síntomas .
Solo se reconoce que esta alta la presión tomándola .
 Los fogajes o calores , dolores de cabeza , los pies fríos y el
mal genio no son necesariamente presión alta.
 Cuando da síntomas es porque esta dañando órganos .

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CORAZON
CEREBRO
OJO
RIÑON
COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN :
La presión arterial, así como la
diabetes pueden dañar
órganos como corazón,
cerebro, retina, vasos de las
extremidades y riñones. (Fig.11)
FIGURA 11. Órganos que son el blanco de
daño para la Diabetes y la Hipertensión
 Puede producir hemorragia cerebral, daño a la retina, falla
del corazón e infarto y falla del riñón .
CIFRA IDEAL DE PRESION ARTERIAL – AUTOCONTROL
 La presión arterial en un hipertenso debe ser menor de
140-90.
 La meta ideal debe ser llegar a 130 –80 o menos .
 Si es un diabético o tiene daño del riñón debe ser 130-80 o
menos .

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Educación
Autocontrol
Plan de
alimentación
Ejercicio
Manejo médico
 Para el control de la presión arterial se debe hacer
frecuentemente ( semanal ) y ojalá de diferentes momentos
del día.
IMPORTANCIA DE LA PREHIPERTENSION :
 Recuerden que pre-hipertenso es toda persona no
hipertensa que tiene cifras de tensión arterial entre 120-139
y 80 –89 . Si sus cifras de tensión arterial están en este
rango podrá tener riesgo de sufrir hipertensión y de tener
problemas cardiovasculares en un futuro.
 Si usted es un diabético y tiene estas cifras, podrán
aumentar el riesgo de daño a los riñones y es posible que
haya que darle medicamentos.
TRATAMIENTO HIPERTENSIÓN
Así como en la
diabetes el
tratamiento se
hace con varios
métodos que
juntos logran un
control de la
presión, el azúcar
y además del
colesterol. (Fig.12)

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FIGURA 12. Manejo integral de la diabetes y la hipertensión
arterial.
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
Como nutrición, ejercicio, no consumo de alcohol y demás
medidas no farmacológicas ( no medicamentos) revise el capitulo
de NUTRICIÓN Y EJERCICIO.
MEDICAMENTOS PARA HIPERTENSIÓN .
 Existen muchos medicamentos para el tratamiento de la
hipertensión la mayoría de ellos muy buenos si son dados
por su medico .
 Debe tomárselos según las indicaciones pues si los
suspende puede requerir más dosis en el futuro.
 Pueden producir efectos adversos ( negativos ) pero que
por esto no se deben suspender sin orden medica.
 El tratamiento debe ser de por vida.
TIPOS DE MEDICAMENTOS MAS COMÚNMENTE
USADOS :
DIURÉTICOS : estos bajan la presión sacando liquido del
organismo, entre estos los mas conocidos son
hidroclorotiazida , furosemida , aldactone.

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BLOQUEADORES BETA : estos bajan la presión arterial
al bajar la fuerza que el corazón ejerce sobre la sangre,
además bajando la frecuencia del corazón. Los mas
importantes son: propanolol, metoprolol, bisoprolol,
atenolol y carvedilol.
INHIBIDORES ECA: bajan la presión al disminuir la
resistencia que los vasos sanguíneos ejercen para el flujo
de sangre y mejorando la función del corazón y riñones.
(Fig. 13)
FIGURA 13. Mecanismo de acción de los IECA para disminuir la tensión arterial.
Se bloquean todos los pasos que son mediados por una sustancia llamada
angiotensina II.
Los mas usados son: captopril, enalapril, ramipril,
fosinopril.

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BLOQUEADORES ARA II: bajan la presión similar a los
anteriores, los mas usados son: losartan, valsartan,
temsartan, candesartan .
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO:
bajan la presión al dilatar los vasos sanguíneos y
disminuyendo la resistencia que los vasos ejercen sobre la
sangre, son : verapamilo, diltiazem , amlodipino , isradipino
BLOQUEADORES ALFA CENTRALES : estos bajan la
presión al dilatar los vasos por bloqueo de la descarga
nervioso del cerebro sobre los vasos sanguíneos , estos son:
alfametildopa y clonidina.
EL COLESTEROL Y LOS TRIGLICÉRIDOS ELEVADOS :
OTROS ENEMIGOS SILENCIOSOS Y ASESINOS
 Las grasas son importantes para la vida, son fuente de
energía importante para el organismo y el consumo de ellas
del total de los alimentos debe ser del 30%
 Las grasas principales del organismo son el colesterol y los
triglicéridos.
 El colesterol es importante para la vida, para producir
energía, para producir hormonas, sustancias químicas
importantes ( Prostaglandinas) y mejorar la absorción de
vitaminas en el intestino.
 Del total de colesterol del organismo entre 20-30% es por la
alimentación.

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Quilomicrón
Intestino
Célula
VLDL
HDL
LDL
Hígado
Sangre
Placa de
Grasa
 El 70-80 % del colesterol es producido en el organismo
(hígado y células )
 La mayor parte del colesterol que le llega a las células es
por la circulación proveniente del hígado ( 70%)
 Los triglicéridos son grasas importantes y es la forma en
que se almacena la grasa en el organismo.
Para que estas se trasporten en la sangre necesitan de
lipoproteínas como VLDL, LDL, HDL y quilomicrones (que
son las que medimos en un perfil lipidico ) (Fig. 14)

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FIGURA 14. Funcionamiento de las lipoproteinas en el organismo
 Los quilomicrones son las sustancias que recogen
triglicéridos ( principalmente ) y colesterol en el intestino
(allí se forman) (Fig. 14)
 El quilomicron le entrega los triglicéridos y el colesterol a
otras sustancias y a las células o al hígado. (Fig. 14)
 La VLDL ( lipoproteína de muy baja densidad ) se forma en
el hígado y trasporta principalmente en la sangre los
triglicéridos, pero que al descomponerse produce las LDL
(lipoproteínas de baja densidad o colesterol malo ) (Fig. 14)
 Las LDL le entregan colesterol a las células o al hígado y si
están altas se meten en los vasos sanguíneos y producen las
placas de grasas de las arterias que luego se rompen y
producen infartos. (Fig. 14)
 Existen unas lipoproteínas buenas ( colesterol HDL ) se
produce en el intestino e hígado y se encarga de trasportar
colesterol y triglicéridos desde las células hasta el hígado
para que este las vote, es decir, es el carro de la basura
para el colesterol en exceso. (Fig. 14)
 Para medir las grasas en sangre se pide perfil lipidico
completo y mide : colesterol total , triglicéridos, colesterol
LDL , colesterol VLDL y HDL .
 Los triglicéridos altos y el colesterol HDL ( bueno ) bajo
produce daño en las arterias .

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 El colesterol y triglicéridos alto puede ocasionarse por
problemas genéticos (causa posiblemente hereditaria,
familiar) o causada por otras enfermedades ( diabetes,
hipotiroidismo, medicamentos, etc ) .
 Si se decide dar medicamentos es de por vida
 Esta demostrado colesterol alto ( sobretodo LDL alto )
produce obstrucción en las arterias.
RECOMENDACIONES ACERCA DEL COLESTEROL ALTO
SEGÚN LOS ULTIMOS INFORMES : ( ATP III )
 Tratar más agresivamente el colesterol alto en los pacientes
diabéticos, ya que además de tener un alto riesgo de padecer
un evento coronario en el corto plazo también tienen un
riesgo adicional de sufrir un infarto.
 Utilizar el perfil lipídico como el primer test para la detección
del colesterol alto, lo que supone la medición de los niveles de
colesterol total, de colesterol “malo” (LDL), de colesterol
“bueno” (HDL) y de triglicéridos. Para los adultos sanos, se
sugiere la realización de un análisis del perfil lipoproteico una
vez cada cinco años.
 El colesterol “bueno” (HDL) debe ser considerado un factor
de riesgo cardiovascular ( posibilidad mayor de que un vaso
sanguíneo se tape ) cuando su nivel es menor a los 40 mg/dl.
Se considera que un nivel de HDL superior a 60 mg/dl es
protector contra la enfermedad cardiovascular. Se
recomienda la utilización de planes nutricionales más intensos

25
que los usados anteriormente, lo que supone una dieta con un
consumo menor de grasas saturadas( fritos por ejemplo) y
colesterol (vísceras, huevo por ej).
 Las nuevas pautas incluyen ingestas diarias de menos de 7 %
de calorías provenientes de grasas saturadas y menos de 200
mg. de colesterol presente en los alimentos que integran la
dieta.
 También fija en el 35 % la proporción de calorías diarias
provenientes de la grasa total; de esa cifra, la mayoría debe
ser provista por grasa insaturada( aceites vegetales: oliva,
soya, canola), que no eleva los niveles de colesterol.
 Se promueve también el consumo de alimentos que contienen
estanoles y esteroles (como algunas margarinas y aderezos de
ensaladas) o que son ricos en fibra soluble (como granos,
legumbres y muchas frutas y verduras)
 Se acentúa la necesidad del control del peso y de la actividad
física, que en conjunto con los planes nutricionales supone la
adopción de nuevos estilos de vida. Las evidencias indican
que la actividad física y el control del peso aumentan las
posibilidades de reducir los niveles de colesterol “malo” y de
aumentar el colesterol “bueno”.
 Identificar el síndrome metabólico de factores de riesgo
asociados a la resistencia a la insulina, que frecuentemente
ocurren juntos e incrementan el riesgo de eventos coronarios.
El síndrome incluye factores como la acumulación de grasa
abdominal, presión sanguínea elevada, triglicéridos elevados y
niveles bajos de colesterol “bueno”(HDL).

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 Tratamiento más agresivo para triglicéridos elevados, ya que
las evidencias lo asocian significativamente con el riesgo de
padecer enfermedad cardiovascular. El tratamiento supone
control de peso y actividad física y, cuando el profesional
médico lo considere necesario, la utilización de
medicamentos.
 Desaconsejar el uso de terapias de reemplazo hormonal como
alternativa a las drogas utilizadas para bajar los niveles de
colesterol. Los estudios existentes no han demostrado que
estas terapias reduzcan el riesgo de eventos coronarios o de
muerte en mujeres posmenopáusicas que sufren un infarto.
MEDICAMENTOS PRINCIPALES PARA EL COLESTEROL
Y TRIGLICÉRIDOS ALTOS :
ESTATINAS : estos medicamentos bloquean la formación del
colesterol en las células y por lo tanto su principal uso esta
cuando hay colesterol (LDL) alto , pero también algunos bajan
triglicéridos y suben un poco el colesterol bueno. (Fig. 15)
 Las estatinas pueden producir algunos efectos como dolor
de cabeza, dolor muscular y problemas digestivos ( pero no
son frecuentes ) .
 Las principales medicamentos de este grupo son la
lovastatina (esta en el POS), simvastatina, pravastatina,
fluvastatina y atorvastatina .

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FIGURA 15. Las estatinas bloquean el colesterol producido por la célula, permitiendo que
esta capte más colesterol de la sangre y así no se acumule, evitando la formación de la
placa de grasa.
ECUESTRANTES DE SALES BILIARES : estos medicamentos
retienen el colesterol en el intestino cuando viene del hígado .
(Fig. 16)
 Su principal indicación es cuando el colesterol LDL esta
alto y que no baja con las estatinas.
 Puede subir los triglicéridos
 Pueden producir algunos efectos digestivos como
estreñimiento o muchos gases.
 Las principales medicamentos de este grupo son la
colestiramina y el ezetimibe.

28
FIGURA 16. Mecanismo de acción de los secuestrantes de ácidos biliares. Bloquean el
paso del colesterol del intestino al hígado de nuevo, para impedir que se devuelva y se
acumule en la sangre.
FIBRATOS : estos medicamentos aumentan la captación de
triglicéridos en el tejido graso y por lo tanto disminuyen los
triglicéridos circulantes.
 Su principal indicación esta cuando los triglicéridos están
altos y el colesterol bueno esta bajo.
 Pueden producir algunos efectos como problemas
digestivos.

29
 Los principales medicamentos de este grupo son
gemfibrozilo (esta en el POS), fenofibrato, clofibratos,
bezafibrato.
OBESIDAD Y RIESGO CARDIOVASCULAR
IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA :
 La obesidad es considerada actualmente como una
epidemia mundial.
 En colombia aproximadamente mas de el 50% de los adultos
tiene sobrepeso
 En armenia el 58% de los adultos tienen sobrepeso.
DEFINICIÓN DE OBESIDAD:
 Obesidad es el aumento del peso en forma de grasa mayor
de un 30% .
 La definición se hace con base en el índice de masa
corporal, este se obtiene al dividir el peso de la persona
sobre la talla elevada al cuadrado
IMC= peso ( kg ) / talla2
(mts)
 Si el resultado obtenido esta entre 18,5 y 24,9 la persona es
normal.
 Si el resultado es menor de 18,5 la persona es de bajo peso.

30
 Si tiene mas de 24,9 la persona tiene sobrepeso.
 Si el resultado es mayor de 29,9 la persona tiene obesidad.
 Se pueden obtener datos de la grasa corporal con la
medición de pliegues (plicometria), tomografía abdominal,
etc.
OBESIDAD ABDOMINAL :
Esta es obtenida con base
en la medición del
perímetro abdominal (al
pasar un metro por el
ombligo y las crestas
iliacas) lo normal es que en
hombre este sea menor de
102 cms y para la mujer
menor de 88 cms. (Fig. 17)
FIGURA 17. Medición del perímetro de cintura.
 Hay obesidad abdominal si es mayor de estas medidas.

31
Genético
Cultural
Ambiental
Neurológico
Bioquímico
 La importancia radica en que las personas que tienen esta
obesidad tienen mas riesgo cardiovascular (infartos por Ej.)
y mayor riesgo de diabetes, presión alta, etc.
CAUSAS DE OBESIDAD:
Las causas de la
obesidad son muchas
entre las que se
cuentan: (Fig. 18)
FIGURA18. Causas de obesidad
 Hereditaria ( tener familiares obesos ).
 Adquiridas: malos hábitos alimentarios (lo mas común),
aumento del consumo de azucares y grasas en mayores
cantidades.
 Sedentarismo : unido a lo anterior es la mayor causa de la
obesidad ( falta de actividad física frecuente ).
 Medicamentos : algunos aumento el peso corporal como los
corticoides (cortisona), anticonceptivos, antidepresivos,
litio, antipsiquiatricos, entre otros.
 Algunas enfermedad asociadas causan sobrepeso como :
hipotiroidismo, enfermedad de Cushing, entre otras.

32
CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD :
Los pacientes obesos tiene mayor riesgo de
 Presión Alta
 Diabetes Mellitus
 Grasas Elevadas
 Obstrucción de los Vasos Sanguíneos
 Infertilidad
 Problemas Menstruales
 Problemas del Sueño
 Artrosis
 Cálculos Biliares
 Cáncer de Colon, Matriz , Mama y Próstata
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD:
Las dos medidas mas importante para el tratamiento de la
obesidad son la nutrición o alimentación adecuada y el
ejercicio.
ALIMENTACIÓN SALUDABLE : ver capitulo de nutrición y
ejercicio.

33
EJERCICIO : ver descripción capitulo Nutrición y ejercicio.
DROGAS PARA LA OBESIDAD : se usan cuando no se
obtienen buenos resultados con las dos medidas anteriores, los
dos medicamentos aprobados en Colombia para la obesidad son:
 SIBUTRAMINA : esta droga actúa disminuyendo el
apetito y aumentando el metabolismo corporal y quemando
el tejido graso. Viene en varias presentación comerciales
como reductil, plenty, controles y genéricos. Debe siempre
ser formulado por medico y usarse con mucha precaución
en pacientes con presión alta, arritmias cardiacas, entre
otros. Sus efectos colaterales mas comunes son el aumento
de la presión, trastornos del ritmos cardiaco y dolor de
cabeza.
 ORLISTAT : este medicamento actúa bloqueando la
absorción de grasas ( el 30% de los triglicéridos ). La única
marca comercial es el xenical. El efecto colateral mas
común son los problemas digestivos y la expulsión de
materia fecal grasa involuntaria. No produce tantos
efectos adversos ni actúa sobre el corazón, el cerebro o la
presión.
LA CIRUGÍA . Es el ultimo recurso a utilizar en caso de que
dieta, ejercicio y medicamentos no logren disminuir de peso o en
pacientes con obesidades extremas (índice de masa corporal
mayor de 40 kg / m2
) y estén produciendo graves daños sobre la
salud. Existen varias alternativas entre las mas comunes estarían
la liposucción, la cirugía de reducción del tamaño del estomago,
entre otros.

34
EJERCICIO Y DIETA: (ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES)
EJERCICIO
GENERALIDADES
 Al inicio del ejercicio la mayor parte de la energía proviene
del azucar almacenado en el músculo, posteriormente del
azucar almacenado en el hígado y sólo después de 20 a 25
minutos de actividad comienzan a gastarse de forma
importante los ácidos grasos provenientes del tejido graso.
 Es importante recordar la tradicional división del ejercicio
en aeróbico y anaeróbico.
EJERCICIO ANAERÓBICO es aquel que requiere un gran
trabajo y un alto gasto energético pero tiene una duración
relativamente corta ; hay una oxigenación insuficiente
generando grandes cantidades de ácido láctico, una sustancia
responsable del dolor muscular después de hacer ejercicio.
 La fuente principal de energía en el ejercicio anaeróbico
es el azucar muscular y hepático, ya que no dá tiempo a
realizar nuevo azucar en el hígado ni quemar la grasa del
tejido, motivo por el cual no es de utilidad al perseguir
reducción de peso.
 Además de ello surte escasos beneficios sobre el perfil de
riesgo cardiovascular y no tiene efecto sobre la
sensibilidad de los tejidos a la insulina. A pesar de ello, ha
demostrado ser de utilidad para fortalecer grupos

35
musculares específicos y para conseguir reducción de la
grasa localizada en zonas corporales muy específicas.
 Entre el ejercicio anaeróbico se encuentre principalmente
el levantamiento de pesas.
EJERCICIO AERÓBICO es aquel en el que el trabajo
realizado por unidad de tiempo es bajo o moderado, pero tiene
una larga duración. Hay una adecuada oxigenación del músculo
y la mayor parte de la glucosa ingresa a la célula y se quema,
generando más energía que el ejercicio anaeróbico y evitando
que se forme mucha cantidad de acido láctico (produce dolor).
 El ejercicio aeróbico tiene un efecto moderado pero
consistente en la reducción de peso corporal y sirve en el
mantenimiento de las reducciones de peso alcanzadas
mediante la alimentación y restricción de calorías.
 El ejercicio aeróbico ha demostrado mejorar la sensibilidad
periférica a la insulina :
- Se ha demostrado que el ejercicio aeróbico regular
es capaz de incrementar los transportadores de glucosa en las
células para que pueda ser utilizada y no se aumente mucho
en la sangre.
- El ejercicio aeróbico también estimula el
almacenamiento de la glucosa en el músculo y en el hígado
para que no se acumule en la sangre.

36
BENEFICIOS DEL EJERCICIO
 Mejora la acción de la insulina y por lo tanto baja el azúcar.
 Disminuye el colesterol malo y los triglicéridos y sube el
colesterol bueno.
 Mejora la circulación hacia los músculos y corazón.
 Mejora la frecuencia del corazón y su oxigenación.
 Disminuye el tejido graso y baja el peso corporal.
 Produce sensación de bienestar, tranquilidad y disminuye
la depresión.
 Mejora el sueño y la función sexual.
 Mejora la calidad de vida.
 Previene la aparición de la diabetes en pacientes que
tienen riesgo.
 Los individuos diabéticos que practican ejercicio regular
pueden presentar disminución en los requerimientos de
insulina o antidiabéticos orales e incluso es posible que
puedan abandonar la terapia farmacológica sin perder el
control glucémico.

37
EVALUACIÓN DEL PACIENTE PARA EL EJERCICIO
 El paciente diabético suele presentar una amplia gama de
enfermedades asociadas, por tanto antes de prescribir
ejercicio es necesario hacer una evaluación del daño
presente en :
o Sistema cardiovascular: A todo paciente diabético
tipo 2 que quiera ingresar a un programa de
intensidad alta a moderada el médico le debe realizar
una prueba de esfuerzo si cumple uno de los
siguientes criterios
- Edad mayor de 35 años
- Diabetes de mas de 10 años de duración
- Cualquier factor de riesgo cardiovascular
adicional
- Enfermedad de los vasos de la retina o riñón
- Enfermedad arterial periférica
- Neuropatía autonómica
o Ojos: En todo paciente que presente retinopatía
proliferativa (vease complicaciones crónicas de la
diabetes) debe impedirse el ejercicio anaeróbico, así
como todo ejercicio que involucre rebotar (p.e.
trotar), estirarse mucho, sacudirse o realizar mucha
fuerza.
En quienes presentan retinopatía no proliferativa
(vease complicaciones crónicas de la diabetes) están
desaconsejados los ejercicios que involucran
levantamiento de peso, hacer mucha fuerza, boxeo o
alta competencia deportiva.
o Sistema nervioso: En la neuropatía somática si hay
pérdida sensibilidad en los pies el paciente no debe

38
realizar por ningún motivo actividades que incluyan
levantamiento de pesos o rebotar sobre unos pies
insensibles. Por tanto en estos pacientes trotar,
hacer aeróbicos de alto impacto, caminar mucho o
ejercitarse con escaleras no debe hacer parte de la
prescripción del ejercicio.
En la neuropatía autonómica debe vigilarse la presión
arterial antes, durante y después del ejercicio. Debe
evitarse practicar el ejercicio en temperaturas
extremas por la gran dificultad que presentan estos
pacientes para la regulación de la temperatura
corporal. La hidratación es también un punto crucial
en todos los pacientes, pero mucho mas en los que
presentan neuropatía autonómica.
o Pulmones : Si usted presenta problemas respiratorios
como ASMA u otras enfermedades, hay que
controlar su capacidad de respiración y debe evitar
los ejercicios que provoquen mucha agitación como
los de alto impacto y por tanto agraven su dificultad
respiratoria.
o Riñones: en general si tiene nefropatía (véase
complicaciones crónicas de la diabetes) usted tiene
una capacidad de ejercicio reducida ; de manera que
el ejercicio de alta intensidad o competitivo está
desaconsejado.
PRESCRIPCIÓN RACIONAL DEL EJERCICIO
 El ejercicio al igual que una droga debe ser prescrito con
todas las especificaciones y recomendaciones necesarias
para que sean benéficas y no dañinas para usted.

39
MODALIDAD
Existen muchos tipos de ejercicio aeróbico y cada uno gasta
una cifra específica de calorías.
Este es el gasto calórico especifico para algunos ejercicios
comunes:
Caminar Lentamente (Pasear) 120-150
Caminar a buen paso 150-300
Trotar 500-600
Montar bicicleta 150-600
Nadar 600-700
Patinar 350-400
Aeróbicos (bajo impacto) 300-600
Fútbol 300-500
Basketball 500-600
Golf (Cargando la bolsa) 250-300
Volleyball 250-300
Tenis de mesa 300-350
Bailar (Social) 250-450
Jugar Tenis 400-500
Correr 600-700
Squash 600-700
INTENSIDAD
Los regímenes que han logrado evidenciar beneficios derivados
del ejercicio han empleado prescripciones de entre 1,500 y 2,000
Calorías gastadas en ejercicio por semana. El ejercicio aeróbico
debe ser prescrito en forma personalizada, y el ejercicio de
levantamiento de peso puede ser realizado para fortalecer la
parte superior del cuerpo y diversificar la práctica.

40
Para conocer la intensidad del ejercicio se puede emplear la
frecuencia cardiaca máxima (FCmáx), hallada sencillamente
como 220 menos la edad para hombres y 226 menos la edad para
mujeres. Esta se raliza en la consulta de evaluación por su
médico.
FC máx = 220 - Edad (Hombres)
226 - Edad (Mujeres)
o Ejercicio Leve: es el que usa solo el 60% de la FC
máxima.
o Ejercicio Moderado: es el que utiliza entre el 60% y el
75 % de la FC máxima.
o Ejercicio Intenso: Es el que utiliza más del 75% de la
FC máxima.
DURACIÓN
Se recomienda que cada sesión de ejercicio no dure menos de
treinta minutos incluyendo un periodo de tres a cinco minutos
de calentamiento y otros tres a cinco de enfriamiento, no es
aconsejable en absoluto omitir las sesiones de varios días y luego
realizar un día una sesión extenuante de duración muy
prolongada.
Si por alguna razón usted no puede realizar los treinta minutos
en una sola sesión, también obtendrá beneficios equiparables
realizando la prescripción en dos sesiones de 15 minutos cada
día, pero sin olvidar nunca el periodo de calentamiento y
enfriamiento. (Fig. 19)

41
CALENTAMIENTO5
MINUTOS
ENFRIAMIENTO 5
MINUTOS
30 MINUTOS DE
ACTIVIDAD FISICA
FRECUENCIA
El ejercicio para considerarse regular debe ser realizado por lo
menos tres a cuatro veces por semana. Es decir, esas 1,500 a
2,000 Calorías por semana que se mencionaron anteriormente
deben dividirse como mínimo en tres o cuatro días con un gasto
de 400 - 600 Calorías cada una, e idealmente en siete días de
200 – 300 Calorías cada uno.
FIGURA 19. Forma correcta de hacer el ejercicio regular
RECOMENDACIONES DEL EJERCICIO
 La prescripción que realiza el médico es la meta a la que
usted debe llegar, pero esa meta debe alcanzarse de
manera gradual y progresiva, a un ritmo muy racional. Es
posible que usted llegue a cumplir con la prescripción sólo
tras cuatro o seis meses de ir incrementando su actividad.

42
 Jamás debe olvidar el calentamiento y enfriamiento,
consistentes simplemente en el mismo ejercicio pero con
menor intensidad, y algunos ejercicios de estiramiento.
 Lleve siempre consigo fluidos rehidratantes.
 Emplear vestido adecuado para el clima que está haciendo,
no salir con ropa gruesa y oscura si está haciendo calor.
 Siempre llevar medias secas y que no tallen.
 El plan de ejercicio debe actualizarse periódicamente de
acuerdo a su estado clínico.
CONSEJOS UTILES
 Es excelente conseguir un compañero de ejercicio, que
además de motivar y compartir puede ayudar en caso de
reacciones adversas.
 Colocar el ejercicio en su agenda y cumplirlo como
cualquier otro compromiso ayuda mucho a prevenirla
deserción.
 Trazar metas, por pequeñas o tontas que parezcan, es una
motivación constante para usted.
 El paciente anciano aún puede realizar ejercicio, lo
importante es evitar exponerse a temperaturas extremas y
hacer algo de estiramientos y movimientos activos de la
parte superior del cuerpo.
¡¡El aumento en la actividad física es el portal hacia un estilo de
vida saludable!!

43
RECOMENDACIONES GENERALES NUTRICIONALES
Aplicables a población sana, obesa, diabética, con grasas
elevada y con tensión alta
 La dieta o habito alimentario saludable debe ser ordenado
por nutricionista y seguirse de por vida.
Una dieta
balanceada
debe contener
todos los
grupos
alimenticios
así: 60 % de
carbohidratos,
25% grasas y
15% de
proteínas.
(fig 20)
FIGURA 20. Grupos alimenticios básicos
 Para un control adecuada de la comida es bueno tener en
cuenta los grupos alimenticios y la forma en que deben ser
usados. Para ello se presenta aquí la pirámide nutricional,
en donde la base muestra los alimentos que usted más debe
consumir como granos y verduras; y la cima en donde se
encuentran los dulces, grasas y alcohol son los alimentos
que usted debe evitar al máximo. (Fig. 21-1 y 21-2)

44
FIGURA 21-1. Pirámide nutricional general
 Si va a endulzar hacerlo con edulcurantes a base de
aspartame, sacarina, ciclamato, acesulfame k y sucralosa
idealmente ( por ejemplo: menocal, nutrasweet, aldy, stevia,
sucaryl ,etc ) .
 Los edulcorantes a base de sorbitol, xilitol, manitol y
fructosa no deben utilizarse.
 Suprimir azucares concentrados ( azúcar de mesa, panela ,
miel, dulces, etc ), preferir alimentos con harinas integrales
fibra en lugar de los que abunden la grasa y azucares
refinados.
Grasas, dulces y alcohol
Leche
FrutasVerduras
10%

45
FIGURA 21-2. pirámide nutricional en porciones.
Granos, Porotos y verduras con almidón
(6 omás porciones diarias o 2-4 porciones en cada comida)
Una porción puede ser:
1 rebanada de pan
¼ bagel (1 oz)
½ panecillo
½ rollo para hamburguesa pequeña o
perro
1 tortilla de 6 pulgadas
4-6 galletas
½ taza de cereal cocido
1/3 de taza de arroz o pasta cocida
¾ taza de cereal seco
½ taza de porotos cocidos, lentejas,
arvejas o choclo
1 papa pequeña (3 oz)
1 taza de zapallo
½ taza de ñame
½ taza de macarrón con queso
1 taza de sopa
¼ de tortilla o galletas saladas
•Elija alimentos de trigo integral tal como pan o galletas,
tortillas, cereal de salvado, arroz castaño. Son llenadores,
nutritivos y altos en fibra
•Elija porotos como una buena fuente de fibra
•Use trigo integral o harinas de otro tipo de grano entero
cuando cocine y hornee.
•Elija panes bajos en grasa como las tortillas, pan pita o
bagels.
•Para bocadillos prefiera las galletas saladas bajas en grasa.
•Lea las etiquetas y elija alimentos con menos de 3 gramos
de grasa por porción.
bagels.
Verduras
(Un mínimo de 3 -5 porciones al día)
Una porción podría ser:
1 taza de verduras crudas
½ taza de verduras cocidas
½ taza de jugo de tomate o verduras
•Elija verduras frescas o congeladas sin salsas añadidas, grasas o sal.
•Elija más verduras de color verde oscuro, naranja o rojo, como
espinaca, brócoli, verduras de hoja verde, zanahorias, ajíes, pimentones
o tomates.
o tomates.
Frutas
(2-4 porciones al día)
1 fruta fresca pequeña
½ taza de fruta enlatada
¼ de taza de fruta seca
½ taza de jugo de fruta
2 cdas de pasas
1 taza de melón o fresas
¾ taza de moras
11/4 taza de frambuesas enteras
•Elija frutas enteras sobre los
jugos, estas tienen más fibra.
•Elija jugos de fruta y frutas
enlatadas sin azúcar.
•Elija frutas cítricas como
pomelos, naranjas o
mandarinas 1 vez al día.
pomelos, naranjas o
Leche
(2-3 porciones
diarias)
Una porción
podría ser:
1 taza de leche
1 taza de
yogurt
•Elija leche o yogurt bajo en grasa o
sin grasa
•Elija yogur sin azúcar o endulzado con
edulcorantes
sin grasa
edulcorantes
Carnes y sustitutos
(4-6 oz al día)
½ taza de requesón (3oz)
½ taza de atún en agua(2oz)
1 huevo (1oz)
1 cda de mantequilla de maní (20z)
3 oz de carne, pollo o pescado bajo
en grasa y cocido (porción chica)
1 rebanada de queso bajo en grasa (1oz)
•Elija pescado y pollo en vez de carne
•Quítele la piel al pollo
•Elija carne de res, cerdo o cordero bajas en grasa
•Corte toda la grasa visible de la carne
•Lea las etiquetas y elija carnes y quesos que tengan
menos de 5 gr de grasa por porción
Grasas, dulces
y alcohol
Si decide beber alcohol
limite la cantidad y coma
algo.
•Consulte a su médico para que le de una dosis adecuada de alcohol
que no sea muy perjudicial.
Dulces
Una porción puede ser
½ taza de helado
1 panqué o pastelito
2 galletas pequeñas
•No elija dulces muy a menudo
porque son muy altos en azúcar y
gras y no nutritivos.
Grasas
0-1 porciones día
Una porción de grasas puede ser:
2 cdas de aguacate (1oz)
1 cda de queso crema o aderezo
1 cdita de mantequilla, margarina, aceite o mayonesa
1 cda de mantequilla baja en grasa
2 cucharadas de aderezo bajo en grasa
10 maníes
•Coma menos grasa.
•Coma menos grasa saturada. Ella se encuentra
el las carnes y productos de origen animal.
•Coma grasas más saludables como el aceite de
oliva, canola y margarina baja en grasa.
Granos, Porotos y verduras con almidón
(6 omás porciones diarias o 2-4 porciones en cada comida)
Una porción puede ser:
1 rebanada de pan
¼ bagel (1 oz)
½ panecillo
½ rollo para hamburguesa pequeña o
perro
1 tortilla de 6 pulgadas
4-6 galletas
½ taza de cereal cocido
1/3 de taza de arroz o pasta cocida
¾ taza de cereal seco
½ taza de porotos cocidos, lentejas,
arvejas o choclo
1 papa pequeña (3 oz)
1 taza de zapallo
½ taza de ñame
½ taza de macarrón con queso
1 taza de sopa
¼ de tortilla o galletas saladas
bagels.
bagels.
Verduras
(Un mínimo de 3 -5 porciones al día)
1 taza de verduras crudas
½ taza de verduras cocidas
½ taza de jugo de tomate o verduras
o tomates.
o tomates.
Frutas
(2-4 porciones al día)
1 fruta fresca pequeña
½ taza de fruta enlatada
¼ de taza de fruta seca
½ taza de jugo de fruta
2 cdas de pasas
1 taza de melón o fresas
¾ taza de moras
11/4 taza de frambuesas enteras
pomelos, naranjas o
pomelos, naranjas o
Leche
(2-3 porciones
diarias)
Una porción
podría ser:
1 taza de leche
1 taza de
yogurt
sin grasa
edulcorantes
sin grasa
edulcorantes
Carnes y sustitutos
(4-6 oz al día)
½ taza de requesón (3oz)
½ taza de atún en agua(2oz)
1 huevo (1oz)
1 cda de mantequilla de maní (20z)
3 oz de carne, pollo o pescado bajo
en grasa y cocido (porción chica)
1 rebanada de queso bajo en grasa (1oz)
Grasas, dulces
y alcohol
Si decide beber alcohol
limite la cantidad y coma
algo.
Dulces
Una porción puede ser
½ taza de helado
1 panqué o pastelito
2 galletas pequeñas
Grasas
0-1 porciones día
Una porción de grasas puede ser:
2 cdas de aguacate (1oz)
1 cda de queso crema o aderezo
1 cdita de mantequilla, margarina, aceite o mayonesa
1 cda de mantequilla baja en grasa
2 cucharadas de aderezo bajo en grasa
10 maníes

46
 Debe conocer los componentes de los alimentos más
importantes y que más consume diariamente (Tabla 1)
ALIMENTO CANT. H DE C Proteinas Grasas Colesterol
leche entera 100 cc 5 gr 3 gr 3 gr 13 gr
leche desnatada 100 cc 5 gr 2 gr 2 mg 3 mg
leche descremada 100 cc 5 gr 3 gr 0 0
queso 100 gr 0 20 gr 20 gr 100 mg
mantequilla 100 gr 0 0 84 gr 280 mg
margarina mezcla 100 gr 0 0 84 gr 48 gr
margarina pura 100 gr 0 0 84 gr 0
carnes 100 gr 0 20 gr 5-40 gr 100 gr
legumbres cocidas 100 gr 20 gr 8 gr 0 0
verduras A 100 gr 5 gr 1gr 0 0
verduras B 100 gr 10 gr 1 gr 0 0
verduras C 100 gr 20 gr 2 gr 0 0
frutas A 100 gr 5 gr 1 gr 0 0
frutas B 100 gr 10 gr 1 gr 0 0
frutas C 100 gr 20 gr 2 0 0
arroz cocido 100 gr 20 gr 3 gr 0 0
pan 100 gr 50 gr 10 gr 0 0
azucar 100 gr 100 gr 0 0 0
aceite 100 cc 0 0 100 gr 0
huevo 1 0 6 gr 6 mg 275 mg
VERDURAS A Acelga espinaca, lechuga , brocoli , coliflor, repollo , tomate
rábano, berro , espárrago , palmitos , hongos , berenjena , pepino
VERDURAS B cebollas , ahuyama , calabaza , zanahoria , remolacha , arvejas
habichuelas
VERDURAS C papa, batata , ñame , yuca , arracacha , plátano , maiz
FRUTAS A limón , limón dulce, lima , mandarina , patilla ( sandía ) , melón , fresas
FRUTAS B Naranja , toronja , pomelo , manzana , peras , durazno , ciruelas
guayaba , piña , papaya , papayuela , mango , guanábana , lulo
maracuyá , cuchua
FRUTA C Banano, níspero , zapote , uvas, higos
TABLA 1. Resumen de composición de alimentos
 Preferir los carbohidratos complejos como panes, cereales
integrales, verduras y leguminosas ( granos ).

47
 Comer en pequeñas cantidades pero mas regular
(desayuno, medias nueves, almuerzo, medias onces, comida
y merienda noche).
 Masticar bien y despacio.
 Iniciar su comida con un vaso de agua con alguna fibra si
es obeso y ansioso por comer.
 Reducir grasas y aceites eliminando alimentos fritos y
grasosos. Desgrasar los caldos : se dejan enfriar , se les
retira la grasa sobrenadante y luego se recalientan.
 Preferir lacteos descremados ( leche o yogurt ligeros , o
bajos en grasas )
 Puede comer carne , pollo, pescado , pero pulpa y asados
porque fritos aportan grasa dañinas
 Comer pescado de aguas marinas dos o tres veces a la
semana: ojala salmón, arenque, macarela, trucha y atún en
agua.
 Las ensaladas y verduras cocidas son en general buenas
pero no se debe exceder. Agrégueles aderezos de limón,
vinagre, sal y pimienta, con mínimas cantidades de aceite
preferiblemente oliva.
 Comer fibra soluble (frutas, granos, verduras) todos los
días.
 Comer frutas en pequeñas porciones, pero sumarlo al total
de azucares al día.

48
 Comer preferiblemente fruta entera no en jugos.
 Los productos dietéticos o Light se deben comer con
instrucción de nutricionista.
 Los aceites deben ser idealmente de origen vegetal ( oliva,
girasol, canola, etc) pero no fritarlo (pierde todas su
características benéficas). Estos protegen sus vasos
sanguíneos y corazón .
 Comer huevo 1 o dos veces máximo semanal y ojala cocido .
 No comer vísceras por el alto contenido en colesterol que
tienen.
 Recuerde nuevamente que la dieta debe ser individualizada
y ordenada por su nutricionista
 No consumir alcohol en cantidad mayor de 1 vaso de vino
al día ( idealmente no consumir nada ).
 No fumar.

49
RECOMENDACIONESUNA DIETA SALUDABLE PARA UN
DIABÉTICO
REGIMEN ALIMENTARIO (1.500 CALORIAS)
 DESAYUNO (Se aconseja hacer a las 7 de la mañana)
oUna porción de fruta.
oUn pocillo de té, o café, mitad en leche sin azúcar.
Endulzar con Sucaryl o Nutrasweet si lo desea.
oUn huevo (tibio, cocido o frito en agua) máximo 2
veces por semana veces por semana o en su lugar una
tajada delgada de queso descremado 3 veces por
semana.
oUn pan pequeño (integral, centeno, soya o blanco) o
dos calados o tostadas pequeñas o dos galletas de
soda.
 MEDIAS NUEVES (Se aconseja hacerlo a las 10 de la
mañana)
oUna porción de fruta.
oUn pocillo de café o té, mitad en leche, o ½ vaso de
leche.
oUn pan pequeño (integral, centeno, soya o blanco), o
dos tostadas o calados pequeños o dos galletas de
soda.

50
 ALMUERZO (Se aconseja hacerlo a la 1 de la tarde)
oUn consomé de carne, pollo o pescado (sin grasa) o una
crema o sopa de verduras.
oUna porción pequeña (50 gm.) de carne de res o una
presa pequeña de pollo o un filete de pescado.
oUna porción grande de verduras guisadas o
preferiblemente en ensalada mixta de acelgas, apio,
alcachofa, berenjena, berros, brócoli, calabaza,
calabacin, cebolla, cohombro, coliflor, champiñones,
espárragos, espinacas, guisantes, habichuelas,
lechugas, nabos, pepinos, pimentón, rábanos, repollo,
repollitas, ruibarbo y tomate. Puede reemplazarlo por
½ pocillo de ahuyama, cubios, ibias o zanahorias.
o½ taza cocida de arveja, fríjol, lenteja, garbanzo, haba
o soya.
oUn pocillo tintero de arroz o pasta o cuchuco o
cebada o avena o maíz o una papa mediana con
cáscara o una astilla de yuca o ½ arracacha pequeña
o dos tajadas medianas de plátano hartón. Esta harina
o cereal se puede agregar a la sopa en vez de servirla
con el seco.
 ONCES (Se aconseja hacer a las 4 de la tarde)
oIgual a las medias nueves.

51
 COMIDA (Se aconseja hacerlo a las 7 de la noche) Igual
que al almuerzo o puede reemplazarlo por:
oun café o té en leche con un pan o dos calados o dos
tostadas o dos galletas de soda y una porción de
fruta.
 ANTES DE DORMIR
oUn pocillo de té o café preparado igual que al
desayuno, puede reemplazarlo por ½ vaso de leche o
kumis o yogurt sin dulce.
 Las colaciones que puede comer a manera de medias
nueves, onces o antes de dormir son las siguientes:
Ejemplos de colación :
30 gr de queso panela + 4 galletas
1 rebanada de pan integral +1 cucharada de mantequilla
media taza de queso cottage + 4 galletas de soda
1 taza de yogurt natural descremado + 1 manzana picada
+edulcurante
1 tortilla + 30 gr queso natural
medio plátano mas queso cottage
1 taza de leche + 1 taza de fresas
3 tazas de medir de palomitas sin mantequilla y baja sal
INDICACIONES ESPECIALES
 Alimentos que debe evitar al máximo: azúcar, panela, miel,
chocolate, helados, postres preparados con azúcar,
bizcochos, productos de pastelería, bocadillos, carnes
gordas, alimentos fritos, productos de salsamentaria,

52
embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesa,
cerveza, bebidas alcohólicas y gaseosas comunes.
 Para la sed tomar únicamente agua. Procure beber 6 a 8
vasos de agua al día.
 Una porción de fruta equivale a: 3curubas, ½ taza de
fresas, 2 guayabas, 1 lima, 3 lulos, 1 mandarina, 1 tajada de
papaya 1 tajada de patilla, 1 tajada de melón, ½ tajada de
piña, ½ pitajaya, 1 pera, ½ manzana, 1 granadilla, ½ mango, 2
maracuyás, ½ pocillo de mora, 1 naranja, 1 durazno, 1
zapote, 10 uchuvas, 10 uvas, ½ banano.
 Procure evitar bebidas alcohólicas y ocasionalmente
cuando beba, no tome más de dos tragos de whisky en
agua, o de aguardiente.
 En las preparaciones solo debe usar aceite de maíz, soya o
girasol, en mínima cantidad.
 Puede incluir los siguientes condimentos: cilantro, perejil,
tomillo, laurel, cominos, pimienta, vinagre, canela, clavo.
 Se aconseja respetar los horarios propuestos. Comer cada
3 a 4 horas en pequeñas cantidades como está escrito.
 Haga ejercicio. Lo más fácil es caminar de seguido durante
media hora o una hora todos los días.

53
VACUNAS EN EL PACIENTE DIABÉTICO
 No olvide que todos los pacientes diabéticos deben
vacunarse contra el virus de la influenza cada año y
contra el neumococo cada cinco años.
 Lo mismo se deben vacunar todos los mayores de 50
años, los que sufran de problemas pulmonares
crónicos (asmáticos, EPOC, etc), los que le hayan
quitado el bazo entre otros.
METAS GENERALES A PERSEGUIR
GLICEMIA O AZUCAR EN AYUNAS : ideal entre 70-100 , se
puede permitir hasta 126 mg dl. ( Recuerde que la glicemia se
debe controlar más frecuentemente que lo que la gente suele
hacerlo y se puede hacer en casa con los glucómetros- diabético
tipo 1 control ojalá diario y diabéticos tipo 2 ojalá siquiera cada
8-10 días o en estados de posible descompensación- ).
GLICEMIA POS COMIDAS (dos horas después de cualquier
comida) : entre 80 y 140 mg dl . Se puede permitir hasta 180 mg
dl (también se debe controlar con la misma frecuencia que la
glicemia en ayunas porque al estar alta produce los mismos
daños).
HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C : ideal menor de 7 y se
puede permitir hasta 7% ( se debe tomar siquiera cada 3-4 meses
en pacientes no compensados y cada seis meses en pacientes
compensados)

54
COLESTEROL TOTAL : ideal menor de 170 mg dl , permitido
hasta 200 mg dl ( el perfil lipídico se debe hacer siquiera cada 3
meses si el primero salió alterado o cada año en el que salió
normal).
COLESTEROL HDL O BUENO : ojala mayor de 40 mg dl
COLESETEROL LDL O MUY MALO : ojala menor de 100 mgdl
TRIGLICÉRIDOS :ideal menor de 150 mg dl
PROTEINAS EN ORINA negativo ( Siquiera al comienzo del
diagnóstico y cada año mínimo para control). Si es positiva
indica daño renal.
CREATININA ojala menor de 1.2 m g dl ( controlar siquiera
cada año )
PRESION ARTERIAL ideal igual o menor de 130-80 mmhg ( se
debe tomar frecuentemente como sea posible, porque es de la
única manera que sabemos si está alta o normal )
INDICE DE MASA CORPORAL ideal entre 18,5 y 24.9 kg x m2
(resulta de dividir su peso en kg entre la talla en metros elevado
al cuadrado : peso / talla 2
( en cada control con su médico se
debe tomar el peso).
PULSO ideal menor de 80 pulsaciones por minutos, máximo
hasta 90 x minuto

55
Deme 3
boletas!!
Deme 5
boletas!!
Deme 20
boletas!!
Se rifa un infarto
del 1 al 100
de aquí a 10 años
Riesgo de 3%
Riesgo de 5%
Riesgo de 20%
CALCULO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
 El riesgo cardiovascular es la posibilidad de tener un
eventos en los vasos sanguíneos que afecte la oxigenacion
de los organos importantes como corazon y cerebro en los
próximos 10 años.
 Este riesgo depende de todos los factores mencionados
anteriormente: presion arterial, azucar, obesidad, ademas
de la edad, el sexo, fumar. (Tabla 2)
CINCO PARÁMETROS DE RIESGO A EVALUAR
Edad
Colesterol Total
Colesterol HDL
Fumar o no
Hipertensión sistólica con o sin tratamiento
TABLA 2. Parámetros de evaluación del riesgo cardiovascular
La técnica es
sencilla por
medio de
tablas ya
establecidas
en el estudio
llamada
Framingham.
Consiste en
encontrar la
probabilidad
de cuantas
personas les FIGURA 22. Ejemplo del calculo del riesgo cardiovascular

56
de un evento cardiovascular entre 100 personas a un año. (Fig.
22).
 Existen casos en el que el riesgo es evidente y no se
necesita calcularlo pues equivale a tener riesgo
cardiovascular alto (20%). (Tabla 3)
RIESGO EVIDENTE ALTO
Diabetes Mellitus
Infartos Previos
Enfermedad Coronaria
Enfermedad de arterias periféricas
Aneurisma de aorta
Hipercolesterolemia Familiar
TABLA 3. Riesgo cardiovascular alto evidente
 Así, los pacientes diabéticos no necesitan calcularlo pues
ya saben que es alto. Los pacientes con otros factores
pueden hacerlo con las tablas que se pondrán más
adelante.
 Las tablas funcionan mediante suma de puntos. Cada
parámetro de las tablas tiene puntos específicos y el
resultado final es el que designara el diagnóstico de riesgo.
 Los valores varían dependiendo del sexo. Hay tablas para
hombres y para mujeres.

57
Colesterol HDL PUNTO
S
60 o + -
1
50-59 0
40-49 1
<40 2
TA
sistólica
Sin
tto
Con
tto
<12
0
0 0
120-129 1 3
130-139 2 4
140-159 3 5
160 o + 4 6
EDAD
DE
EDAD
DE
EDAD
DE
EDAD
DE
EDAD
DE20-39
a
40-49
a
50-59
a
60-69
a
70-79
aNo Fumadora 0 0 0 0 0
Fumadora 9 7 4 2 1
MUJERES
Cifras de Colesterol HDL (Bueno)
Cifras De Presión arterial con o sin tratamiento
Fumar
 En este punto se procede a sumar y luego se mira el
resultado en la siguiente tabla.

58
Tabla de Resultados
HOMBRES
Cifras de Colesterol Total
PUNTOS RIESGO A PUNTOS RIESGO A
TOTALES 10 AÑOS (%) TOTALES 10 AÑOS (%)
<9 <1 17 5
9 1 18 6
10 1 19 8
11 1 20 11
12 1 21 14
13 2 22 17
14 2 23 22
15 3 24 27
16 4 25 o + 30 o +
PUNTOS RIESGO A PUNTOS RIESGO A
TOTALES 10 AÑOS (%) TOTALES 10 AÑOS (%)
<9 <1 17 5
9 1 18 6
10 1 19 8
11 1 20 11
12 1 21 14
13 2 22 17
14 2 23 22
15 3 24 27
16 4 25 o + 30 o +
Riesgo Latente
Riesgo Intermedio
Alto riesgo
Riesgo LatenteRiesgo Latente
Riesgo Intermedio
Alto riesgoAlto riesgo
COLESTEROL EDAD DE EDAD DE EDAD DE EDAD DE EDAD DE
TOTAL 20-39 a 40-49 a 50-59 a 60-69 a 70-79 a
<160 0 0 0 0 0
160-199 4 3 2 1 0
200-239 7 5 3 1 0
240-279 9 6 4 2 1
280 o > 11 8 5 3 1
COLESTEROL EDAD DE EDAD DE EDAD DE EDAD DE EDAD DE
TOTAL 20-39 a 40-49 a 50-59 a 60-69 a 70-79 a
<160 0 0 0 0 0
160-199 4 3 2 1 0
200-239 7 5 3 1 0
240-279 9 6 4 2 1
280 o > 11 8 5 3 1

59
Edad
Cifras de Colesterol HDL (Bueno)
EDAD PUNTOS
20-34 -9
35-39 -4
40-44 0
45-49 3
50-54 6
55-59 8
60-64 10
65-69 11
70-74 12
75-79 13
EDAD PUNTOS
20-34 -9
35-39 -4
40-44 0
45-49 3
50-54 6
55-59 8
60-64 10
65-69 11
70-74 12
75-79 13
Colesterol HDL PUNTOS
60 o + -1
50-59 0
40-49 1
<40 2
Colesterol HDL PUNTOS
60 o + -1
50-59 0
40-49 1
<40 2

60
Cifras de tensión Arterial con y sin tratamiento
Fumar
Tabla de resultados
TA sistólica Sin tto Con tto
<120 0 0
120-129 0 1
130-139 1 2
140-159 1 2
160 o + 2 3
TA sistólica Sin tto Con tto
<120 0 0
120-129 0 1
130-139 1 2
140-159 1 2
160 o + 2 3
EDAD DE EDAD DE EDAD DE EDAD DE EDAD DE
20-39 a 40-49 a 50-59 a 60-69 a 70-79 a
No Fumador 0 0 0 0 0
Fumador 8 5 3 1 1
EDAD DE EDAD DE EDAD DE EDAD DE EDAD DE
20-39 a 40-49 a 50-59 a 60-69 a 70-79 a
No Fumador 0 0 0 0 0
Fumador 8 5 3 1 1
PUNTOS RIESGO A PUNTOS RIESGO A PUNTOS RIESGO A
TOTALES 10 AÑOS (%) TOTALES 10 AÑOS (%) TOTALES 10 AÑOS (%)
<0 <1 8 4 17 o + 30 o +
0 1 9 5
1 1 10 6
2 1 11 8
3 1 12 10
4 1 13 12
5 2 14 16
6 2 15 20
7 3 16 25
Riesgo moderado
Alto riesgo
Muy alto riesgo

61
Riesgo
ALTO
Riesgo
INTERMEDIO
Riesgo
LATENTE
20%
Diabetes
El riesgo
cardiovascular
indica la
probabilidad de
sufrir un evento
cardiovascular a 10
años. Se clasifica
en riesgo alto,
medio y latente
(bajo) (Fig. 23)
FIGURA 23. Clasificación del riesgo cardiovascular
 El riesgo Latente indica que tiene menos del 10% de
probabilidades de sufrir un evento cardiovascular a 10
años, es decir, que menos de 10 personas entre 100 lo van a
sufrir.
 El riesgo intermedio indica una probabilidad del 10 al 20% a
10 años, es decir, que entre 10 y 20 personas de 100 lo van a
sufrir.
 El riesgo alto indica 20% o más de sufrirlo a 10 años, es
decir, 20 o más personas entre 100.
 Como se ha venido diciendo en la cartilla lo más
importante es el cambio en el estilo de vida, es decir, dejar
de fumar, hacer ejercicio regular, comer saludable y
balanceado y hacer autocontrol para evitar
complicaciones.

62
AUTOCONTROL
 El objetivo del autocontrol es promover la autonomia y la
responsabilidad del paciente diabético en el control de su
enfermedad.
 Todos los diabéticos deben realizar un control glicémico
(en sangre y/u orina), conocer las técnicas, registrar los
resultados y saberlos interpretar.
CONTROL GLICÉMICO
GLUCEMIA CAPILAR
 La glucemia capilar es el método de elección y es bien
aceptado por la mayoría de los diabéticos. (Tabla 4)
CRITERIOS PARA VALORAR LA GLICEMIA CAPILAR

OBJETIVO NECESITA
INTERVENCION
Antes de comer 80 – 110 >140
Después de comer 100 - 140 >160
Antes de acostarse 100 - 120 >160
TABLA 4. Valores de la glicemia capilar.

63
 Se realiza por medio de un glucómetro. (Fig. 6)
 Es el único método que permite detectar la hipoglucemia y
contribuye a prevenir las descompensaciones graves.
 Imprescindible en pacientes tratados con insulina y
recomendable en los menores de 60 años tratados
únicamente con dieta.
 Se debe pactar con el médico: la frecuencia de los
controles, el horario de realización y las modificaciones de
la pauta de alimentación, ejercicio y/o de insulina según los
resultados.
 Los resultados pueden verse alterados por: técnica
incorrecta, factores ambientales (humedad, temperatura y
altitud), situaciones de hipoxia ( disminución del oxigeno )
y un hematocrito bajo (disminución de los glóbulos rojos
de la sangre).
FRECUENCIA MÍNIMA DE AUTOANÁLISIS EN SANGRE
CAPILAR
 Tratados con dieta: pacientes con menos de 60 años y
aquellos en los que sea necesario optimizar el control:
1 día a la semana 1 determinación en ayunas y/o después
de comer.
 Tratados con drogas orales:
1 día a la semana 1-3 determinaciones antes y después
de comer.

64
 Tratados con insulina:
Cada semana 2 determinaciones por día: 1 antes y la otra
después de comer, ojalá todos los días.
AUTOCONTROL DEL PESO
 Es un indicador del cumplimiento de la dieta.
 La pérdida de peso, excepto en caso de dieta baja en
calorías, indica deficiencia de insulina.
 Frecuencia de Control
o Diabético obeso: quincenalmente.
o Diabético con peso normal: una vez al mes.
AUTOEXAMEN DE LOS PIES
 Es necesario sensibilizar al paciente sobre la importancia
del cuidado de los pies para prevenir la aparición de
lesiones y/o amputaciones.
 La educación del cuidado de los pies tiene como objetivo
que usted:
o Realice correctamente el auto cuidado de los pies.
o Revise los espacios entre los dedos y la planta.
o Identifique cuales son los signos de alerta, como
aparición de ulceras, pues, perdida de la sensibilidad.

65
Lavar bien los pies
Revisar por
lesiones
Zapatos
cómodosCortar bien
las uñas
o Conozca cuáles son las medidas de prevención.
 La frecuencia mínima del auto examen será: semanal en
todos los diabéticos y diaria en pacientes con criterios de
riesgo para lesiones. (Cayos, deformidades como los
juanetes, pérdida de la sensibilidad)
 La revisión de los dos pies (sin calcetines) por parte de los
profesionales del equipo medico es una parte importante
de las actividades de control del diabético. Por eso debe
recordarle a su médico cundo asista a las consultas que
revise sus pies.
 El examen de los pies consiste en (Fig. 24):
FIGURA 24. Examen correcto de los pies en el paciente diabético .
 Las lesiones se presentan en los sitios en los que se ejerce
presión como la planta del pie o donde tallan los zapatos.
Pueden aparecer entre los dedos.

66
 Estas lesiones son como ulceras que tienen el fondo rojo y
bordes blancos, que a medida que pasa el tiempo se
pueden infectar si no se lavan y se cuidan adecuadamente,
haciéndose más profundas y grandes, provocando también
las muerte de los tejidos, se ponen negros y hay que
amputar los pies.
 Es recomendable usar zapatos cómodos, sin costuras
internas, que no hagan presión, que no tengan tacón alto,
que sean de su talla apropiada.
 Es importante el examen para las personas que sufren de
juanetes y callos la revisión frecuente porque estos sitios
son propensos a las lesiones por la presión que se les ejerce
con el calzado.
 Recuerde que debe tener cuidado con los salones de
belleza en cuanto a manejo de callos y heridas para evitar
complicaciones.
LIBRETA DE AUTOCONTROL
 Es un complemento indispensable de cualquier programa
de autocontrol.
 Se debe registrar en la libreta los resultados del auto
análisis, el peso, los controles de TA si los precisa, las
variaciones en tratamiento farmacológico, así como
cualquier problema que afecte su estabilidad.
 Para ello se anexan tablas al final de esta cartilla donde
usted y su médico podrán anotar todos los controles de

67
sus cifras de presión, glicemia, dosis de insulina, peso e
incluso recomendaciones nutricionales.
 Es recomendable que el profesional anote en ella los
resultados de las visitas de control.
TABLA DE CONTROL DE GLICEMIA
 En la tabla la A significa ayuna y la P posprandial (después
de comer).
 Lo ideal para la tabla de control glicemico es que usted
registre los datos de sus glicemias en ayunas y posprandial
(después de las comidas) para que su medico pueda
determinar su estado y las mejoras que debe hacer a su
tratamiento.
 Debe ubicar la fecha en el primer renglón de acuerdo a
cada casilla y marcar con una X la casilla correspondiente
a la cifra de su glicemia en ayunas y después de comer.
Ejemplo:
CIFRA 09 22 04
A P
140 X
230 X
TABLA DE CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
 Se utiliza de manera similar a la anterior poniendo la fecha
arriba de los cajones M y T.

68
 La M significa mañana y la T tarde. La cifra sistólica es la
que va arriba y la diastólica a bajo cundo la toman, es decir
120 / 80 que es la cifra normal, la sistólica es 120 y la
diastólica es 80.
 Usted debe marcar con una flecha desde la cifra
correspondiente diastólica hasta la sistólica en las casillas.
Ejemplo:
TABLA DE CONTOL DE PESO
 Para hacer uso de la tabla debe calcular su índice de
masa corporal con la formula antes mencionada:
IMC = peso / talla 2
 En las casillas superiores ponga la fecha en la que se
tomo el peso, que puede ser con una frecuencia de cada
mes, 2 o tres o si quiere mínimo 2 veces al año, para un
mejor control.
 Dependiendo del resultado de sus cifras su medico
puede realizar cambios en su dieta o controlar mejor su
tratamiento farmacológico si es el caso.
 Preste atención a la perdida de peso en poco tiempo,
cuantifíquela si es posible porque puede ser señal de
FECHA
CIFRA M T
120
110
90
80

69
descompensación y necesitar insulina o un ajuste en la
misma si ya la usa.
TABLA DE CONTROL DE INSULINA
 El control de las dosis de insulina que usted requiera
dependen del control de sus valores de glicemia. Por ello
en la tabla debe poner los datos de sus cifras glicémicas a
las horas alli propuestas y en las casillas correspondientes
poner la dosis de insulina que utiliza, en la misma fecha.
TABLA DE CONTROL DE NUTRICIÓN
 Es recomendable que allí su dietista le de las
recomendaciones de cantidad de alimento y restricciones
para que lo tenga presente a la hora de preparar sus
alimentos.
CONTROL DE OTROS EXAMENES
 Si en citas anteriores le han solicitados algunos exámenes
de laboratorio puede anotar los resultados para que su
medico pueda enterarse de datos importantes para su
enfermedad.
 Debe anotar solo los mas recientes, es decir, si le hicieron
glucosa en orina ayer y otro hace 2 meses, debe anotar el
de ayer.
 En las casillas vacías anote el nombre de los otros
exámenes, su fecha y resultado.

70
CONSEJOS PRÁCTICOS
 Cumpla las citas médicas, el control de sus factores de
riesgo es muy importante para evitar complicaciones
futuras.
 El autocontrol es el punto más importante de su
tratamiento, realícelo lo más seguido que pueda.
 Pregúntele a su médico acerca de lo que no entienda, si
aclara sus dudad va a ser más fácil llevar su enfermedad y
tratarla.
 Su familia es un factor importante para su tratamiento.
Haga que se enteren también acerca de su enfermedad y
así puedan ayudarlo con el tratamiento, la dieta y el
ejercicio.
 Haga un itinerario de actividades, así será más fácil que
mantenga una rutina de ejercicios.
 Acuda a su médico cuando vea signos de alarma como
cambios bruscos en su peso, glicemias muy elevadas, cifras
de presión arterial muy elevadas o de colesterol y
triglicéridos; él sabrá que hacer y como modificar su
tratamiento.
 No suspenda sus tratamientos bruscamente sin orden
médica, esto puede empeorar su estado.
 Recuerde que el tratamiento que le da su médico es único
y exclusivo para usted, su peso, edad, estilo de vida y
demás, éste puede no servirle de la misma forma a otras

71
personas. Por tanto ellos deben hacer su propia consulta y
pactar sus propios tratamientos. Así mismo los
tratamientos de otros no serán igual de benéficos para
usted.
 Asista a reuniones con personas que padezcan las mismas
enfermedades, así será mas fácil para usted aceptarlas y
llevarlas.
 Para mejores resultados de sus consultas debería anexar
fotocopias de los resultados de los exámenes mas recientes
en su cartilla y llevarlas a las citas de control.
 También seria de gran ayuda que tenga fotocopias de las
formulas medicas para que el medico conozca con
exactitud las drogas que consume actualmente.
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72
DICCIONARIO DEL DIABÉTICO
En esta sección se extrajeron los términos que màs
frecuentemente utilizan la población diabética. La mayorìa de
este texto fuè extraido de pàginas de internet de reproducción
autorizada, entre otras la de la federación diabetològica col.
Aquí los pacientes y la población general podrán hacer
consultas rápidas para dar solución a la mayorìa de sus
interrogantes por lo menos encuanto a la terminología.
Acetona: sustancia producida en la sangre cuando hay baja o
nula producción de insulina. En este caso se activa el
metabolismo de las grasas y uno de los productos finales de
este metabolismo son los cuerpos cetònicos, dentro de los
cuales esta la acetona. Su excreciòn por el pulmòn produce el
característico aliento (a frutas) de los pacientes
descompensados diabéticos tipo 1
Acidos grasos: estos son los principales constituyentes de las
grasas y el organismo los utiliza como fuente de energia. Pueden
proceder de los animales ( àcidos grasos generalmente
saturados) y los de origen vegetal ( muchos de ellos poli y
monoinsaturados). El aumento de los saturados son los que màs
aportan para la lipoproteínas de baja densidad y màs
aterogènesis produce.
Adrenalina: esta es una de las hormonas producida en las
glándulas suprarrenales. Sus acciones son contrarias a la
insulina ,por lo que su nivel elevado en sangre produce aumento
del azucar. En casos de hipoglicemia se libera en grandes
cantidades y hace que se aumente nuevamente el nivel de
azucar . Sobre el corazón produce aumento de la frecuencia y
gasto cardiaco y produce sudoración y palidez en la piel ,
característico del paciente con hipoglicemia..

73
Albuminuria: indica presencia de proteinas en la orina. En los
diabéticos su presencia microalbuminuria ( menos de 300 mg dl o
200 mcg x min o menos de 300 mg –gr de creatinuria) indica
nefropatìa renal en primer grado . Su presencia es detectada
con tirillas en caso de proteinuria marcada o por métodos màs
especializados con el kit de microalbuminuria.
Alergia a la insulina: significa que el paciente hace reacción de
rechazo a la insulina que se aplica, en este caso ocurre con las
insulina de origen animal ( porcina y vacuna ) , màs no con la
insulina humana que es la que màs se aplica .
Amputación: extirpación quirúrgica de una parte del cuerpo.
Análisis de orina o parcial de orina: es el examen corriente que
se le hace a la orina de los pacientes y en el cual se determina
presencia de azucar, hemogloina, proteinas, ph , color , etc.
Además de bacterias y leucocitos entre otros. .
Análogos de la insulina: son insulina producidas en el laboratorio
por métodos de dna recombinante. Son insulina muy parecidas a
la insulina humana de acciòn muy rápida y menos tiempo, por lo
que sus efectos hipoglicèmicos son menos marcados , entre
estas tenemos la insulina lispro y aspartat.
Aneurisma: dilatación localizada de la pared de un vaso
sanguíneo, producida por placas de grasa en las arterias o por
hipertensión arterial.
Angiografía con fluoresceína: es un examen de los vasos de la
retina , en la cual se inyecta un medio de contraste y este va
hacia los vasos de la retina, luego son fotografiados y sirve para
determinar daños vasculares, porque el medio de contraste se
observa escapar de los mismo..
Aorta: tronco principal de la circulación arterial que sale del
corazón, pasa por el tórax y el abdomen hasta dividirse en las
arteria principales para los miembros inferiores (piernas).

74
Arritmia: cualquier alteración del patrón de latido normal del
corazón.
Arteriosclerosis: tèrmino que se le da el endurecimiento que se
produce en los vasos sanguíneos, generalmente por el
envejecimiento de los mismos y del depòsito de grasas en la
pared.
Artrosis: forma de artritis más común en la que una o más
articulaciones (coyunturas) se degeneran y se inflaman
produciendo dolor, aumento de tamaño, rigidez, entre otros. Su
causa es desconocida.
Asintomático: tèrmino que denota la ausencia de síntomas.
Muy especialmente ocurre en los diabéticos tipo 2, en los cuales
durante muchos meses o años hay ausencia de sintomatología y
la ùnica manera de diagnosticarla es con los exámenes de
glicemia o carga de glucosa.
Aspartame: es de los endulzantes o edulcurantes aprobados en
los diabéticos . El poder calórico es muy bajo y el poder
endulzante es hasta 200 veces mayor que la azucar comùn.
Autocontrol: son todas aquellas medidas que establecen los
pacientes en sus casas y tienen como objetivo hacer control
estricto de su enfermedad a través de medidas como
alimentación saludable, ejercicio, cuidado de sus pies , control
de glicemia con glucometrìas , etc. Vease capìtulo autocontrol.
Automedición de glicemias (glucometrías): determinación de los
niveles de glicemia por metòdos simples como tirillas para
diagnòstico visual o con aparatos de fácil uso como
glucómetros. La muestra de glicemia se toma del pulpejo de los
dedos . Ver autocontrol glicemiamia. Véase: autocontrol.
Azúcar: significa lo mismo que carbohidrato, en esta caso
simples o de cadenas pequeñas. Son junto con las proteinas y
grasas los principales nutrientes que ingerimos. En los pacientes

75
diabéticos se restringen los azucares simples que estàn
contenidos en el azucar de mesa , miel , panela , caramelos , etc.
Son una fuente rápida de energia y produce por cada gramo , 4
calorìas. Calorias de energía.
Bomba de insulina (insulin pump) aparato fabricado para enviar
dosis preprogramadas de insulina constantemente . El equipo
està conectado al cuerpo a través de una aguja que se inserta
debajo de la piel . En colombia aùn no se usa y en usa ya està
en uso , aunque no masivamente. Su principal indicación es los
diabéticos tipo 1 mal controlados. Ver autocontrol .
Callo: son engrosamientos localizados en la piel de los pacientes,
en este caso frecuente en los diabéticos en la regiones de
contacto de los pies, por defectos ortopédicos crónicos de los
mismos . Son causantes y predisponentes de ùlceras en los
pacientes.
Caloría: energia que procede de los alimentos. Los nutrientes
que màs proveen calorías son la grasas ( cada gramo suministra 9
calorìas ) , luego el alcohol ( cada gramo 7 calorìas ) y por
ùltimo las proteinas y azucares ( 4 calorìas ) .
Capilar: es la división màs pequeña de los vasos sanguíneos. Allì
es donde se realizan la mayorìa de los intercambios de
nutrientes, líquidos, etc en los tejidos. En los diabéticos
resultan tambièn afectados , especialmente los de los ojos ,
cerebro y extremidades.
Carbohidratos: son los mismos azucares y principales nutrientes.
Estàn compuestos por carbono , hidrógeno y oxìgeno. Vease
azucares.
Cardiólogo: especialista en las enfermedades del corazón y los
vasos sanguíneos. Generalmente son medicos internistas que se
han subespecializado en esta rama.
Célula beta son las principales células del páncreas y encargadas
de producir insulina enlos famosos islotes de langerhans.

76
Cetoacidosis diabética (cad): es una complicación frecuente en
los pacientes diabéticos tipo 1 y en un 30 % de los tipo 2. Se
produce por una deficiencia marcada de insulina y activaciòn
del metabolismo de los àcidos grasos , generalmente como
productos terminales àcidos y por lo tanto acidosis en la sangre
con consecuencias catastróficas sino se administra insulina e
hidratación. Vease complicaciones agudas en el diabético.
Cetonuria :presencia de cuerpos cetónicos en la orina; aviso de
peligro de cetoacidosis diabética. Pueden igualmente aparecer
en estados de ayuno prolongado.
Cetosis :producción exagerada de cuerpos cetònicos en sangre
sobretodo en los diabéticos tipo 1 , pero tambièn puede ocurrir
en los pacientes que permanecen en ayuno prolongado.
Claudicación intermitente :es un dolor característico de las
extremidades inferiores y ocurre cuando el paciente realiza
ejercicio, en este caso hay una obstrucción importante de los
vasos sanguíneos que va al sitio del dolor y en los diabéticos
puede ser una de las complicaciones frecuentes por obstrucción
vascular crónica .
Colesterol :es una sustancia muy parecida a las grasas y en el
organismo se convierte en sustancia necesaria para la
constitución delas membranas celulares y la formación de
hormonas entre ellas las sexuales . Es transportada en la sangre
como globitos llamados lipoproteínas ( hdl, ldl , vldl , idl ) . Su
exceso produce la aterogènesis.
Coma diabético : situación muy grave quese produce en este
caso en los diabéticos por elevación exagerada de la glicemia ,
elevación de los cuerpos cetònicos, y la deshidratación severa
que se produce en estos pacientes . Hay pèrdida de la
conciencia y el riesgo de morir es grande. Ca).

77
Complicaciones de la diabetes : son todos aquellos daños a
corto y largo plazo que ocurre en los diabéticos. Hay afección
principalmente de grandes ( macroangiopatìa ) y pequeños vasos
( microangiopatìa ) . Además afección de nervios periféricos (
neuropatía ) , susceptibilidad especial a la infecciones, etc.
Coronaria: arterias que irrigan el corazón.
Corticoides: hormona natural o sintética que interviene en el
proceso de los carbohidratos, proteínas y grasas, además en el
sistema cardiovascular, riñón, músculo esquelético y otros. Ej.
Cortisol.
Creatinina : sustancia química que resulta de la degradación de
las proteinas y se elimina por los riñones. En el caso de
insufiencia renal se eleva en sangre y es un manera de hacer el
diagnósticos de la misma . Los valores normales en sangre puede
estar hasta 1.4 mg dl . O.
creatinina: sustancia que contiene nitrogeno de gran
importancia para el organismo y que mide la función del riñón.
Crónico : presente durante largo tiempo. La diabetes es un
ejemplo de una enfermedad crónica.
Cuidado de los pies : actividades realizadas sobre los pies para
evitar problemas como úlceras, heridas, juanetes y callos. El
buen cuidado comprende el baño, el examen diario y cuidadoso
de los pies, los dedos y las uñas y el escoger zapatos y medias
adecuados. Los diabéticos deben prestar especial atención a
sus pies cuando presentan reducción en el flujo sanguíneo y/o
neuropatía periférica con una disminución en la sensibilidad
puesto que los hace más propensos a complicaciones que en su
conjunto llamamos “pie diabético”.
Dcct :sigla del diabetes control and complication trial (estudio
sobre control y complicaciones de la diabetes). Este fue un
estudio realizado en pacientes diabéticos tipo 1 de estados
unidos y canadá diseñado para evaluar la hipótesis de que las

78
complicaciones de la diabetes están relacionadas con la
elevación crónica de la glicemia. El estudio demostró que un
adecuado control de la diabetes previene la aparición o retarda
la progresión de las complicaciones crónicas (retinopatía,
nefropatía, neuropatía). Con base en estos resultados se
recomienda que la mayor parte de los pacientes con diabetes
tipo 1 sean tratados con regímenes intensivos estrechamente
vigilados con el objetivo de mantener glicemias tan cerca como
sea posible a los niveles normales. Debido al riesgo de
hipoglicemia, el tratamiento intensivo se deberá poner en
práctica con cautela especialmente en pacientes con episodios
repetidos de hipoglicemia grave o inadvertida, en niños y en
ancianos.
Este estudio resalta la importancia del autocontrol, del
tratamiento intensivo con multidosis de insulina, y de la hba1c
como elemento de seguimiento para observar el control de la
diabetes.
Aunque en el estudio no fueron incluidos diabéticos tipo 2, hay
suficientes razones para creer que un buen control de la
glicemia también previene la aparición o retarda la progresión de
las complicaciones crónicas de la diabetes, sobre todo la
retinopatía, la nefropatía y la neuropatía.
Descongestinantes: sustancias usadas para disminuir la
congestión nasal producida por la dilatación de la mucosa de la
nariz.
Deshidratación : estado que resulta de la pèrdida progresiva de
líquidos corporales , en este caso en los diabéticos
descompensados, se manifiesta por sed intensa, sequedad de
mucosas, trastornos del sensorio, disminución de la orina , etc.
Dextrosa :véase: glucosa.
Diabetes gestacional :tipo de diabetes de novo en las mujeres
embarazadas después del sexto mes de embarazo . Su

79
diagnòstico se hace por la curva de glicemia . Generalmente
mejoran después del embarazo pero se convierte en un estado
predisponente para diabetes tipo 2 definitiva.
Diabetes inestable :tipo de diabetes que sufre cambios
repentinos y fáciles en sus niveles de glicemia ( hiperglicemia –
hipoglicemias ) .
Diabetes mellitus tipo 1:diabetes que generalmente aparece en
niños alrededor de los 10 naños y se caracteriza por una
deficiencia absoluta o de la insulina genralmente producto de la
destrucción de las células beta del páncreas que la prodcen.
Diabetes mellitus tipo 2 : diabetes màs frecuente ( 95% de los
casos de diabetes ) . Se produce por una combinación de
deficiencia de insulina, resistencia marcada a la misma y
aumento de la producción hepática de glucosa. Generalment
ocurre en sujetos susceptibles genéticamente y obesos . La
edad de ocurrencia màs frecuente es alrededor de los 40 años ,
pero tambièn puede ocurrir en población infantil obesa
alrededor de los 10-18 años.
Diabetes mellitus (diabetes sacarina) :grupo de enfermedades
producto de deficiencia de insulina, resistencia marcada a la
misma o ambas y en la cual hay elevación sostenida y crónica de
la glicemia , además de alteración en el metabolismo de las grasas
y la proteinas yel resultado final es una alteración micro y
macrovascular importante, además de una susceptibilidad
especial a las infecciones.
Diabetes secundaria :es la diabetes tipo 3 de la clasificaciòn
actual y ocurre por causas conocidas y variadas de daño del
páncreas por ejemplo( pancreatitis crónica, trauma de páncreas,
formas genéticas conocidas , etc )
Diabetógeno :que causa diabetes. Ciertos medicamentos y virus
podrían ser diabetogénicos

80
Diabetólogo :médico que atiende y trata a personas con
diabetes mellitus.
Diálisis :método para eliminar los productos de desecho de la
sangre y son la alternativa principal para el paciente que està en
falla crónica de los riñones . Existen la diálisis renal y la diálisis
peritoneal.
Diástole: periodo en el cual el corazón se relaja entre una
contracción y otra.
Dietista :experto en nutrición .
Disfunción eréctil :estado en el cual ocurre un trastorno en la
sexualidad masculina o femenina y se manifiesta por muchos
síntomas entre ellos , trastorno en la erección o en el impulso
libidinal. Enlos diabéticos es una de las complicaciones crónicas
y sucede por afección vascular y nervioso ( vasos y nervios que
va a los òrganos genitales ).
Dislipidemia :alteraciones cualitativas y cuantitativas de los
lípidos en sangre ( colesterol y triglicéridos ) .
Dosis combinada :es la combinación de dos o màs tipo de
insulina en un mismo individuo, genralmente la mezcla de
insulina nph y cristalina o insulina lispro .
Edema :hinchazón o tumefacción localizada o generalizada de la
piel , por lìquido en el tejido celular subcutáneo. En el diabético
generalmente ocurre por afección renal y escape de líquidos
hacia el espacio extravascular..
Edema macular :tumefacción (edema) en la mácula, punto cerca
del centro de la retina, al que se debe la visión de lectura
cerca. El edema macular es una complicación usual asociada
con la retinopatía diabética.

81
Educador(a) en diabetes certificado(a) :profesional de la salud
certificado para instruir a los diabéticos sobre el cuidado de su
estado.
Edulcorante :sustancia que da sabor dulce a las comidas,
significa lo mismo que endulzante . Existen los calóricos (
sucrosas, sorbitol y fructusa ) y los no calóricos como (
aspartame , acesulfame k y fenilalanina , entre otros ) .
Efecto de somogyi :efecto rebote. Lleva el nombre por el
descubridor de este efecto. Ocurre generalmente después de
una hipoglicemia enla madrugada y sucede por la elevación de las
hormonas contrarreguladoras como glucagòn, catecolaminas y
hormona del crecimiento.
Electrocardiograma: registro gráfico de la actividad del corazón:
su ritmo, frecuencia y alteraciones de estos; por medio de unos
electrodos que miden la electricidad producida por el corazón.
Endocrinólogo :mèdico generalmente internista y especializado
en endocrinologìa o enfermedades de las glándulas de secreciòn
interna o endocrinas . Es la especialidad que ve los pacientes
diabéticos complicados y las demàs patologías de la glándulas
internas como tiroides , suprarenal , hipòfisis , etc.
Enfermedad coronaria o coronariopatìa :es una oclusiòn
generalmene ateroscleròtica de las arterias que bañan el
corazón. Puede ser en forma crónica o aguda . En este ùltimo
caso puede ocurrir el infarto de miocardio. En los diabéticos es
frecuente que se produzcan lesiones de la coronarias y en
muchos no da ningún síntoma. Es causas frecuente de
insuficiencia del corazón.
Enfermedad de cushing: hiperproducción de una sustancia
llamada cortisol por la glandula suprarrenal. Se presenta por
aumento de la glicemia, obesidad, cara de luna llena, exceso de

82
tejido graso, muchas estrías, menstruación escasa o poco
frecuente.
Enfermedad macrovascular :enfermedad de grandes vasos (
coronarìas cerebro, y arterias de abdomen y extremidades ). Es
frecuente en el diabético la afección de estos vasos y ocurre
por aterogènesis y daño progresivo del recubrimiento interno de
los vasos sanguíneos.
Enfermedad microvascular :enfermedad de los vasos sanguíneos
más pequeños que podría presentarse cuando se sufre de
diabetes por largo tiempo. La paredes de los vasos se vuelven
anormalmente gruesas pero débiles lo que las deja vulnerables
para el escape de proteínas, a sufrir sangrado o a lentificar el
flujo sanguíneo.
Enfermedad vascular periférica :enfermedad de los pequeños
vasos sanguíneos ( retina, riñòn y nervios periféricos ) .
Epoc: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Es un índice simple de peso de acuerdo a la talla comunmente
utilizado para clasificar sobrepeso y obesidad en adultos. El imc
se calcula como el peso (en kilogramos) dividido por el cuadrado
de la talla (en metros). Imc=kg/m2
el rango normal se considera entre 18.5 y 24.9. Si está entre 25 y
30 denota sobrepeso. Un imc mayor de 30 indica obesidad.
Esfingomanómetro: (tensiómetro). Dispositivo para determinar
la presión arterial que consta de un manguito para el brazo, una
bolsa de aire con un tubo y una bomba para inflar, además de un
manómetro que es el que registra la cifra.
Estado hiperglicémico hiperosmolar (ehh) :complicación que
ocurre en los diabéticos generalmente tipo 2 , por una elevación
exagerada de la glicemia . Ver capìtulo de complicaciones
agudas .

83
Factor de riesgo : ver factores de riesgo cardiovascular.. Todo
lo que aumenta la posibilidad de que se contraiga o se desarrolle
una enfermedad. Por ejemplo, algunas personas corren un riesgo
mayor de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 si son obesas,
hipertensas, dislipidémicas, con malos hábitos alimenticios,
sedentarias, o tienen antecedentes familiares de diabetes o
antecedentes personales de diabetes gestacional.
Fondo de ojo :examen que realizamos los mèdicos con
oftalmoscopio, para observar los vasos sanguíneos de la retina y
hacer el diagnòstico correcto de esta afección frecuente en los
diabèticos
Fotocoagulación :procedimiento en el que se emplea una fuente
de luz especial (láser) para sellar vasos sanguíneos anormales y
“quemar” zonas isquémicas de la retina para evitar la
neoproliferación de vasos.
Fructosa :azucar presente en muchas frutas, tiene un poder
endulzante similar al azucar comùn.
Fundoscopia :ver fondo de ojo.
Gangrena :muerte de los tejidos que ocurre por falla de la
circulación total de un tejido.
Gastroparesia :ocurre por afectación crónica de los nervios que
van hacia el estòmago ( neuropatía autonómica ) los pacientes se
quejan de trastornos digestivos como llenura, agrieras,
distensión abdominal etc .
Gen : unidad básica de la herencia. Los genes estan formados
de adn (acido desoxirribonucleico), sustancia química que
indica a las células lo que tienen que hacer y cuándo tienen que
hacerlo. La información en los genes se trasmite de los
progenitores a los hijos.
Genético :relacionado con los genes.

84
Glándulas endocrinas :glándulas que liberan hormonas en la
corriente sanguínea. Algunas de ellas afectan la manera como
el organismo hace uso de los alimentos (metabolismo). También
influyen en otras funciones corporales. Una de las glándulas
endocrinas es el páncreas que libera insulina de modo que el
cuerpo pueda utilizar la glucosa como fuente de energía.
Glaucoma : enfermedad por aumento de la presión intraocular y
la diabetes puede ser una causa frecuente de la misma. Puede
ser aguda o crónica y es causa de ceguera si no se trata.
Glóbulo rojo: es el elemento celular más importante de la
sangre. Es la celula que transporta el oxigeno en la sangre hacia
las células para que cumplan sus funciones normales y
produzcan energía.
Glucagón :es una de las hormonas contrarregulatorias de la
insulina que eleva el nivel de la glucosa en la sangre. Cuando el
organismo requiere más glucosa en la sangre las células alfa del
páncreas (en lugares denominados islotes de lagerhans) elaboran
glucagón.
A veces se usa glucagón inyectable en los casos de severa
hipoglicemia. La inyección de glucagón ayuda a elevar el nivel de
glucosa en la sangre.
Glucemia :nivel de glucosa en sangre. Puede llamarse también
glicemia. Esta se realiza en un laboratorio clínico con la muestra
de sangre tomada de una vena periférica. Algunos aparatos leen
glicemia en sangre total y otros en suero o plasma. Si la muestra
proviene al hacerse punción del pulpejo de uno de los dedos y la
gota de sangre obtenida y aplicada sobre una tirilla se lee en un
pequeño aparato (glucómetro), el resultado se denomina
“glucometría”.
Glucemia de ayuno alterada :nivel de glicemia en ayunas entre
110 y 125 mg dl

85
Glucemia dos horas postcarga de glucosa :glicemia después de
una carga de glucosa de 75 gramos a las dos horas. Los niveles
normales estàn entre 60 y 140 mg dl .
Glucemia en ayunas :nivel de glicemia después de falta de
alimento entre 8 y 14 horas . El nivel normal està entre 60 y 110
mg dl .
Glucemia posprandial :glicemia después de ingerir alimentos a la
1 o dos horas .
Glucógeno :sustancia compuesta por muchas moléculas de
glucosa y es la forma en que se almacena la glucosa en los
tejidos.
Glucómetro :aparato para determinar el nivel de glicemia capilar
. Existen muchas marcas y los niveles de glicemia generalmente
correlacionan con la glicemia plasmática venosa ( variación entre
un 7-10% màs )
Glucosa : un azúcar simple presente en la sangre. Es la fuente
principal de energía del cuerpo. También se denomina
dextrosa. Véase también a continuación: glucosa sanguínea.
Glucosa sanguínea :ver glicemia .
Glucosuria :presencia de glucosa en la orina. Una persona
normal no debe contener glucosa en su orina. La glucosuria se
presenta usualmente en diabetes mal controlada. La glucosa
empieza a aparecer en la orina cuando la glicemia está por
encima de 160-180 mg/dl; a este nivel se le denomina “dintel
renal” para glucosa. Algunas personas pueden tener el dintel
renal para glucosa muy bajo y presentar glucosuria positiva con
glicemias normales (glucosuria renal).
Grasas :una de las tres clases principales de alimentos y fuente
de energía corporal. Un gramo de grasa contiene 9 calorías. Las

Cartilla de riesgo cardiovascular version completa dr duque 2014

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