Sutura

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cirugia dental

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  • 1. La Universidad del Zulia Facultad de Odontología División de Estudios para graduados. Programa de Educación Continua Sutura Dr. César Molina. Cirujano Bucal.
  • 2. Sutura Consiste en la reposición de los tejidos blandos que están separados debido a un traumatismo o a una intervención quirúrgica.
  • 3. Objetivos de la Sutura
    • Reposicionar los tejidos en su lugar original, o colocarlos en alguna otra posición deseada.
    • Coaptar los bordes de la herida de manera precisa y atraumática.
    • Eliminar espacios muertos.
    • Controlar el exudado del hueso alveolar, proteger el coágulo y los bordes gingivales.
  • 4. Objetivos de la Sutura
  • 5. Sutura
    • Colocar los puntos siempre desde la parte móvil (colgajo) a la parte fija (zona no intervenida).
    • Primero en los ángulos y luego en las verticales.(distal a mesial y desde coronal a apical)
    • Atravesar todo el espesor de la mucosa y equidistante a la línea de incisión. (2 a 5 mm.)
    • Tener presente la maniobra de Rehrmann, liberación de los bordes de la herida, Z plastias, otros.
  • 6. Sutura
  • 7. Sutura
  • 8. Sutura
  • 9. Material de sutura Es una hebra de material estéril, que se utiliza para ligar vasos sanguíneos y/o aproximar tejidos manteniéndolos en aposición hasta que cicatricen.
  • 10. Material de sutura
    • Sutura Ideal:
    • Absorbible.
    • Fuerza tensil predecible.
    • Mínima reacción tisular.
    • Fuerza tensil alta.
    • Fácil manejo
    • Seguridad en el nudo
    • Uso universal
  • 11. Material de sutura
    • Criterios de selecci ó n :
    • Entrenamiento del cirujano.
    • Planos anatómicos.
    • Proceso de cicatrización.
    • Tipos de suturas.
    • Fuerza tensil de la sutura.
  • 12. Clasificación del material sutura
    • Según su origen:
    • Orgánicas e Inorgánicas.
    • Según su reacción orgánica :
    • Absorbibles y No Absorbibles.
    • Según su constitución;
    • Monofilamento y Multifilamento
  • 13. Clasificación del material sutura Según su origen:
    • Orgánicas
    • Animal; catgut, seda .
    • Vegetal; algodón, lino.
    • Inorgánicas
    • Sintéticas; ác. glicolico,
    • polidioxanona, poliglactina 910, poligecaprone 25, poligliconato, nylon, poliéster, polietileno, polipropileno.
  • 14. Clasificación del material sutura Según su Constitución: Monofilamentos Absorbibles; catgut, polidioxanona, poliglactina 910. No absorbibles; acero inoxidable, nylon, polipropileno. Multifilamentos Absorbibles; seda, ácido glicòlico. No absorbibles; algodón, acero trenzado, poliéster.
  • 15. Suturas Absorbibles
    • Absorción; proceso de degradación de una sutura en un tejido, que llevará a la desaparición total de la misma con el tiempo.
    • Tipos de Absorción:
    • Enzimática: se realiza mediante la fagocitosis (mayor respuesta y depende la fisiología).
    • Hidrólisis : realizada por los fluidos corporales.
  • 16. Suturas Absorbibles
    • Fuerza tensil: capacidad de mantener aproximado los tejidos a través del tiempo (se expresa en días y porcentajes).
  • 17. Sutura Absorbibles
    • De origen natural:
    • Catgut: submucosa del intestino de carnero o serosa de intestino de res;
    • Catgut Simple, sin tratamiento alguno, absorción en 70 días, y la fuerza tensil de 7-10 días 0%.
    • Catgut Crómico, un baño de cromo para retardar la absorción, fuerza tensil de 14 días 40% y 28 días 0%. y su absorción de 90 días.
  • 18. Sutura Absorbibles
    • De origen Sintético:
    • Seda; color negro, proteína orgánica (Fibr ó in), degradación progresiva de las fibras y pérdida de la fuerza tensil, es encapsulada gradualmente en el tejido, alta reacción tisular. En boca, gran retención de irritantes.
    • Uso; aproximación o ligaduras de tejido blandos en general.
  • 19. Sutura Absorbibles De origen Sintético: Poliglantin 910 (Vicryl Regular, Vycril Rapide)
    • Vicryl Regular
    • Fuerza tensil; 75 % a los 14 días, 50% a los 21 y 25% a los 28.
    • Absorción; 70 a 90 días .
    • Uso; aproximación o ligadura de tejido en general.
    • Esterilización; con óxido de etileno.
    • Vicryl Rapide
    • Fuerza tensil; 50% a los a los 5 a 10 días.
    • Absorción; 12 a 42 días , por lo que no amerita retirarlos.
    • Uso; cierre de heridas en piel como sutura externa, y en mucosa bucal.
    • Esterilización; radiación gamma.
  • 20. Sutura Absorbibles Reacción tisular con Poligraprone 25 (Caprofyl*) los 14 días de la implantación Reacción tisular con Catgut
  • 21. Material de sutura 1/4 1/2 3/8 5/8
  • 22. Material de sutura
  • 23. Instrumental de sutura
  • 24. Instrumental de sutura
  • 25. Técnica de sutura Continua Discontinua
  • 26. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos simple.
  • 27. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Punto simple.
  • 28. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos en 8.
  • 29. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos Blair Donati. (Cerca- cerca lejos –lejos)
  • 30. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos Blair Donati. (Lejos - cerca cerca –lejos)
  • 31. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Punto colchonero.
  • 32. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Punto colchonero.
  • 33. Técnica de sutura
    • Discontinua, interrumpidos o sueltos.
    • Ventajas:
    • Si se desata uno, sólo se perderá el soporte
    • de este.
    • Ejerce tensión en una sola dirección.
  • 34. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos.
  • 35. Técnica de sutura Continua Sutura continua simple
  • 36. Técnica de sutura Continua Sutura continua en ojal o entrelazada
  • 37. Técnica de sutura Continua Sutura continua interdentaria
  • 38. Extracción de la sutura