Activitat física i salut
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Activitat física i salut Activitat física i salut Presentation Transcript

  • LA PREVENCION EN LA PRACTICA DE LA ACTIVIDAD FISICA Carlos Matarrubia Prieto Medico Rehabilitador Hospital de Mataró
  • La Prevención en la Práctica de la Actividad Física
    • Prevención de Accidentes en las sesiones de educación física.
    • Partes del cuerpo del niño más vulnerables en la práctica de ejercicio físico.
    • Sistemas de seguridad en ejercicios con volteretas, equilibrios, ruedas.
    • Primeras actuaciones en un accidente.
    • Aspectos a tener en cuenta al hacer una actividad de riesgo.
  • Introducción
    • La actividad deportiva reporta beneficios indudables para la salud.
    • Además se asocia con un menor consumo de tabaco y alcohol en adolescentes.
    • Perdida de peso en niños con obesidad.
  • Introducción
    • El deporte no esta exento de riesgos y ocasiona una patología muy variada:
      • Lesiones deportivas.
      • Alteraciones hidroelectrolíticas.
      • Trastornos nutricionales.
      • Estrés Psicológico.
      • Abuso de sustancias dopantes en adolescentes.
  • Magnitud del problema
    • Las lesiones deportivas por uso excesivo o agudas son de extraordinaria frecuencia:
      • Gran variabilidad en gravedad y secuelas.
      • No hay datos globales fiables. 0.1% en primaria y 0.35% secundaria. Más frecuentes en varones y en la adolescencia.
      • USA: 775.000 niños hasta 14 años cada año
  • Magnitud del problema
    • Las lesiones deportivas por uso excesivo o agudas son de extraordinaria frecuencia:
      • La mayoría son caídas, golpes con objetos, colisiones y agotamiento en actividad deportiva informal.
      • Mayor frecuencia niños entre 5 y 9 años
      • Mas frecuentes en deportes de contacto.
      • Las lesiones mas severas en deportes individuales y actividades recreativas.
  • Magnitud del problema
    • TCE causa mas frecuente de muerte si bien es muy raro. Ciclismo Patinaje.
    • Nutrición. Tampoco datos fiables
      • Trastornos nutricionales pueden afectar hasta un 20%. Mas frecuentes en mujeres adolescentes.
      • Ferropenia. Población de riesgo (mujeres tras la menarquia) puede llegar a un 40%.
  • Magnitud del problema
    • También son frecuentes en época estival los trastornos hidroelecroliticos (golpe de calor).
    • Todo deporte competitivo ocasiona un mayor o menor grado de estrés.
    • En adolescentes cada vez es más frecuente el uso de sustancias dopantes (estimulantes y anabolizantes). EEUU 6,6-11,5% en varones y 0,5-1,7 en mujeres.
  • RECOMENDACIONES
    • Generales
      • Practicar regularmente actividad física adecuada a su grado de desarrollo.
      • En preescolares y primaria temprana la actividad física innata suele ser suficiente para alcanzar niveles adecuados de aptitud física.
      • En niños más mayores se aconseja 30 a 60 minutos todos los días de la semana.
  • RECOMENDACIONES
    • Generales
      • Recoger datos del niño: interés y participación en actividades físicas organizadas o no, tiempo dedicado a TV juegos de ordenador, hábitos de ejercicio en miembros de la familia.
      • Educación deportiva: actividad natural que forma parte de un estilo de vida saludable.
  • RECOMENDACIONES
    • Generales
      • Deportes de equipo: después de los 6 años. Basándose en el deseo del niño y no de los padres.
      • En los programas deportivos estructurados debe primar la participación y el disfrute frente a la competición y la victoria.
      • Alentar a padres y otros miembros del grupo familiar que sirvan como modelo y realizar actividades físicas comunes.
  • RECOMENDACIONES
    • Generales
      • Adolescentes con desarrollo puberal y físico retrasado no se aconseja deportes de contacto con niños de su edad ya que su nivel será inadecuado.
      • Cuando alcance de nuevo el desarrollo del resto retomarlo.
      • Explicarle el porque.
  • Entrenamiento con fuerza
    • Examen médico para detectar contraindicaciones.
    • Intercalar acondicionamiento aeróbico.
    • Incluir calentamiento y enfriamiento.
    • Iniciar y aprender ejercicios sin resistencia. Añadir progresivamente. No incrementar hasta completar 10-15 repeticiones.
    • Incluir el mayor grupo de músculos y el más completo rango de movilidad articular.
  • Participación en deportes organizados
    • Evitar que la expectación y demanda no exceda la maduración y preparación del niño.
    • No reemplazar la actividad física regular.
    • Lo ideal contar con examen de maduración cognitiva y condiciones sociales. Psicólogo infantil.
  • PREVENCION
    • Evitar errores de entrenamiento. Es el más frecuente.
    • Detectar una mala alineación anatómica. Columna, Rodillas, Pies.
    • Evitar un desequilibrio músculo-tendinoso. Estiramientos.
    • Detectar laxitud articular. Potenciar musculatura.
    • Torpeza en equilibrio: ejercicio psicomotriz.
    • En caso de lesión Investigar causa o factores y evitarlos.
  • Aspectos nutricionales
    • Información nutricional apropiada desde la infancia. Responsabilizar al niño en la elección de los alimentos. Implicar a la familia.
    • Aporte de hierro 15 mg. diarios es suficiente. Una alimentación sana ya los contiene.
    • Mujeres deportistas con menstruación tampoco se aconseja complementos de hierro preventivos. Vigilar con análitica y tratar si hay anemia.
  • Prevención golpe de Calor
    • Hidratación correcta: beber 240 cc. agua fría 15´ antes de ejercicio intenso, seguir bebiendo antes de que haya sed de 100 a 250 cc cada media hora durante ejercicio.
    • Beber siempre que haya sed sobre todo si exceso de peso, elevada temperatura y humedad. Evitar grandes cantidades de una sola vez.
    • Competición: pesarse antes y después y reponer un litro de liquido por Kg perdido.
    • Acondicionamiento cardiovascular: ejercicio aeróbico 30´ 3 días en semana.
  • Prevención golpe de Calor
    • Aclimatación: gradualmente 8-10 días antes de esfuerzo físico intenso con temperaturas elevadas.
    • Agua a 12-13º. No hay evidencia científica de complementar con electrolitos o de glucosa. Evitar bebidas con gas o cafeina.
    • Ropa apropiada ligera.
    • Evitar si es posible ejercicio intenso en condiciones adversas.
  • Síntomas de deshidratación
    • Sed
    • Debilidad
    • Dolor de cabeza
    • Orina de color oscuro
    • Ligera pérdida de peso
  • RECONOCIMIENTO MEDICO
    • Historia clínica :
      • Lesiones previas
      • Exclusión deportiva previa
      • Perdidas de conocimiento
      • TCE con ingreso
      • Sincope palpitaciones dolor torácico
      • Muerte repentina de familiar joven
      • Enfermedades
      • Intervenciones quirúrgicas
      • Medicación.
      • Vacunación del tétanos
      • Peso: perdida reciente. Contento con su peso.
      • Historia menstrual
  • RECONOCIMIENTO MEDICO
    • Exploración clínica :
      • Peso Talla IMC
      • Tensión arterial
      • Auscultación cardiaca.
      • Auscultación pulmonar.
      • Abdomen
      • Agudeza visual
      • Audición
      • Testes y maduración puberal
      • Piel: enf. Contagiosa
      • Examen ortopédico:
        • Columna vertebral
        • Rango articular EE
        • Fuerza muscular
        • Equilibrio
  • PRECAUCION EN DEPORTE DE CONTACTO
    • Ceguera de un ojo o miopía elevada
    • Un solo riñón funcionante
    • Hernias u organomegalias importantes
    • Trastornos de coagulación
    • Epilepsia no controlada
    • Espondilolistesis
    • TCE
  • PRECAUCION EN DEPORTE EN GENERAL
    • Enfermedades crónicas:
      • Diabetes
      • HTA
      • Asma
    • Infecciones cutáneas contagiosas
    • Malformaciones menores del aparato locomotor.
  • CONTRAINDICACIONES
    • Cardiopatias descompensadas, miocardioptia obstructiva, miocarditis endocarditis.
    • Diarrea Fiebre importantes.
    • Otitis supuradas en deporte acuático
    • Epilepsia en deportes con riesgo
  • Lesiones Agudas
    • Niños de menor edad: hematomas, esguinces y distensiones
    • Adolescentes: fracturas y roturas de ligamentos
    • Las mas graves: lesiones oculares (córnea, retina). Fracturas óseas, TCE, Lesión medular.
  • Lesiones por sobrecarga
    • Más graves que en adultos por el efecto sobre el crecimiento óseo.
      • Condromalacia rotuliana.
      • Inserción del tendón rotuliano: Osgood-Slater. Saltos.
      • Periostitis tibial. Correr superficies duras
      • Codo: epicondilitis epitrocleitis.
      • Hombro: Tendinitis.
      • Espondilolistesis
  • Lesiones recidivantes
    • Cuando se reinicia actividad deportiva sin haber curado completamente una lesión.
    • Lesionarse la misma zona u otras.
    • Ser mas exhaustivos con calentamiento y enfriamiento.
    • Entrenamiento gradual
    • Medios de protección.
  • Partes del Niño mas vulnerables a Traumatismos
    • Antebrazo manos.
    • Codos.
    • Hombros.
    • Cabeza, columna.
    • Caderas.
    • Rodillas.
    • Tobillos.
  • Manos y Antebrazos
    • En las manos son muy frecuentes las artritis traumáticas interfalangicas. Golpes con balón, deportes de contacto. Rx Descartar arrancamientos de inserción tendinosa. Duraderas en el tiempo pero sin secuelas a largo plazo. Fácil la reincidencia.
    • Esguinces de muñeca.
    • Fractura en tallo verde de diafisis radial. Menores de 10 años.
  • Codos
    • Contusiones, heridas contusas.
    • Fractura supracondílea. Traumatismo violento, fractura de la diáfisis humeral en zona distal en la proximidad con el codo.
      • Tratamiento ortopédico o quirúrgico
      • Descartar lesión de arteria humeral.
      • Secuelas por consolidación viciosa o afectación de placa de crecimiento.
  • Hombro
    • En niños mas mayores adolescentes y traumatismo violento Luxación glenohumeral anterior.
    • Natación: lesiones tendinosas por sobrecarga en niveles competitivos.
  • Cabeza columna
    • TCE: amplio espectro de gravedad desde conmoción leve a TCE con graves secuelas neurológicas e incluso muerte.
    • Cervical: esguinces cervicales. Menos frecuente lesión medular incluso sin fractura vertebral típica y exclusiva de niños.
    • Dolor lumbar tras caída o culetazo en niños descartar espondilolistesis.
  • Caderas
    • Sinovitis de cadera: niños 4 a 8 años que se quejan de dolor en la ingle y cojean. Suele ocurrir unas dos semanas después de un catarro.
    • Prepuberal: Epifisiolisis de cadera. Suelen ser niños gorditos un poco torpes no siempre esta claro antecedente traumático. Dolor en la ingle. Importante diagnostico precoz.
  • Rodillas Tobillos
    • Heridas contusas.
    • Esguinces de ligamentos laterales tras traumatismos.
    • Lesión de menisco o ligamentos cruzados es menos recuente que en el adulto.
    • Esguinces de tobillo. Muy frecuentes las recidivas.
  • Indicadores del estrés en el deporte
    • Pérdida de apetito
    • Vómitos
    • Dolor de cabeza
    • Depresión
    • Mayor sonnolencia de la habitual
    • Alejamiento de amigos, familia y/o actividades.
  • ROPA Y EQUIPO DE SEGURIDAD
    • Ajustarse adecuadamente a su talla.
    • Bien conservado.
    • Especifica para cada deporte:
      • Gafas de seguridad irrompibles: tenis baloncesto
      • Protectores para la boca.
      • Calzado.
      • Coderas.
      • Rodilleras.
      • Protectores para espinillas.
      • Cascos: Ciclismo, patinaje, béisbol
  • RECINTO Y MATERIAL DEPORTIVO
    • Recinto y terreno adecuado.
    • Suelo no deslizante, madera o parquet en deportes de contacto.
    • Limpio sin desperdicios ni agua.
    • Material deportivo Canastas Porterías en buenas condiciones.
    • Arreglar o reemplazar el material en malas condiciones
  • PRIMEROS AUXILIOS
    • Conservar la vida.
    • Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
    • Ayudar a la recuperación.
    • Asegurar el traslado al accidentado a un centro asistencial
    • http://www.cemsureste.com/primerosaux.htm
  • Fractura luxación esguince
    • Traslado en medio sanitario si se sospecha fractura.
    • Fractura abierta: cubrir fractura con gasas estériles, sujetar con un vendaje e inmovilizar.
    • Dolor de espalda cuello pelvis cadera: No moverlo mantener rectitud eje cabeza-cuello-tronco. Inmovilizar mantas enrolladas a los dos lados del tronco cuello o pelvis, tapar al lesionado controlar respiración pulso.
  • Fractura luxación esguince
    • Fractura de una extremidad: inmovilizar en la posicion que se encuentre incluyendo la articulación por encima y por debajo.
    • Nunca dar comida o bebida por si fuera necesario intervención quirúrgica.
    • Tranquilizar.
    • Frio solo si no hay herida externa.
  • Golpe por calor
    • Reposar a la sombra.
    • Suspender actividad
    • Enfriar al afectado. Quitar ropa paños frescos.
    • Rehidratación oral con precaución solo después que hayan pasado nauseas si las hay. Despacio. En caso de casos graves con piel seca caliente enrojecida sin sudor y con sensación de gravedad la rehidratación debe ser endovenosa.