Nuevos equipos para un nuevo paciente #4crónicos

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Presentación realizada en el post-congreso de la mesa de NUEVOS EQUIPOS realizada en el 4 Congreso de atención al paciente crónico celebrado en Alicante con J M Borrás, D Colom, L Arribas y M Ollero

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Nuevos equipos para un nuevo paciente #4crónicos

  1. 1. NUEVOS EQUIPOS para un nuevo pacienteJoan Carles MarchE.A.S.P.
  2. 2. “Diagnosticar y desarrollar las emociones de un Equipo libera M E T A : L IB E R A R E L T A L E N el Talento colectivo y ayuda a la consecución de resultados”L o c o m p e t e n t e L o im p lic a d o que s e e s q ue s e e s tá L o a n im a d o El q u e s e s ie n t e r e s u lt a d o que s e S AB ER + C O M P R O M IS x QUERER S E N T IR P Ol o E NaC I A Tg r C O N O C IM IE E M O C IÓ N = TA L E N TO N TO O E fe c to m u lt ip lic a d o r s o b r e lo s
  3. 3. ¿ Complejo ?Complejo sí; difícil no NO hay nada IMPOSIBLE
  4. 4. EL TRABAJO EN EQUIPO VALE POR 2 RETOS Estamos sensibilizados sobre la necesidad del trabajo enequipo… entonces, ¿porqué no trabajamos en equipo? ¿Qué es lo que falla?
  5. 5. f"La elicidad, cuando se comparte, crece"
  6. 6. APORTACIONES A LA MESA DE NUEVOS EQUIPOS de JM Borrás, Dolors Colom, Lorenzo Arribas y Manolo Ollero
  7. 7. 1 ¿Cuándo un grupo de expertos es un equipo experto? Atención multidisciplinar JM Borrás
  8. 8. Roles transversales en los equipos Consiguen fomentar la integración “lateral” (entre servicios) Arrastran un problema de visualización / reconocimiento Coordinador “No hace falta que sea un científico brillante, sino una persona que aglutine, que tenga cualidades personales para la comunicación, alguien que los demás - Éxito: conseguir que todos los profesionales participen de forma independiente reconozcan como una persona depropia) en las discusiones (legitimidad referencia.” - Convivencia entre “nuevos y viejos” liderazgos  organizaciones más complejas “Es difícil que una persona sin actitud moral sea coordinador.” - No incentivado / Mal conectado con jefes de servicio y dirección “Tiene que ser alguien que esté motivado, porque delante de la falta de apoyo administrativo, tendrá que gestionar… Serán horas añadidas de su propia agenda.” 18
  9. 9. Atención multidisciplinar en el contextoResultados de la estructura de servicios Rol de enfermería Equipos multidisciplinarios  Oportunidad para la integración y la especialización  Tres niveles de integración: – Enfermería “clásica”: funciones en un segmento de atención sin identificarse con un equipo [perfil mayoritario] – Enfermería “experta”: implicada en varios segmentos con mayor responsabilidad. Puede asistir al comité. – Enfermería “gestora de casos” o “propietaria de procesos”: capacidad organizativa sobre el conjunto del proceso asistencial (co-responsable junto al coordinador); referencia del equipo y del paciente. Dificultades: resistencias por parte de los colectivos médico y enfermero; límites legales; especialización y encaje organizativo 19
  10. 10. Factores críticos que facilitan o dificultanResultados el buen funcionamiento de los equipos 20
  11. 11. 1) Un poder llamado “control de las puertas de entrada”“En España aún no existe la cultura de presentar a los enfermos al inicio: nadie se atreve a decirleal cirujano, ‘¿por qué lo has operado?’. Hace falta que el equipo esté en el diagnóstico histológico,en el estudio de extensión, en la presentación del caso y en la discusión de la estrategiaterapéutica.”“En este hospital hay dos cátedras de cirugía: una viene al comité y la otra no. Sabemos quetratan diferente. El porcentaje de casos en que esto pasa no es nada despreciable.” 2) Un papel para la Dirección“El coordinador del comité no tiene enganches ni por arriba ni por abajo”“No se valora tu esfuerzo personal. Si has participado en la elaboración de un protocolo o no, si lehas dedicado un día o tres semanas… Como no se hace hincapié en la importancia del trabajo enequipo, hay reductos que no cambian.” 21
  12. 12. 3) La arquitectura del diálogo y la atención en equipo“El espacio físico limita mucho, de ahí la creatividad para buscar fórmulas y ver a los enfermosconjuntamente.” 4) Sistemas de información y TIC: la importancia de los componentes“Cada servicio tiene su historia clínica en papel de una misma paciente, lo que implica que tengasque preguntarle: ¿le ha pedido tal una mamografía para dentro de seis meses o se la pido yo?Esto dificulta el manejo de pacientes y se repiten pruebas.” 5) Apoyo administrativo“Estamos en lo de siempre, es un tema de implicación personal.”“El hecho de tener un hospital muy informatizado ha llevado a un déficit de apoyo administrativo.El mail ha sustituido el papel de la secretaria y del teléfono.” 22
  13. 13. 6) Variabilidad en el uso de guías y protocolos de práctica clínica“Cuando llega el cirujano diciendo que ha operado a un paciente determinado sin el consenso delcomité, aunque según él “siguiendo la evidencia”… Esto no puede ser. Este es un tema que debeser abordado por los diferentes planes oncológicos.” 7) Desarrollar una cultura evaluadora: la asignatura pendiente“El problema es que cada una de las especialidades ha hecho sus indicadores de toxicidad,resultados clínicos, etc. Tiene que haber al menos una base de datos única en la que se reflejenlos resultados de los equipos. Esto nos lo tendría que pedir el hospital. Ello nos permitiría decir:“en próstata está pasando ésto y aquéllo”. Luego si cada uno quiere tener una individual…”“Nos movemos en un contexto de bases de datos muertas: nos juntamos al final de año para vercómo han ido las cosas…” 23
  14. 14. Criterios para un trabajo multidisciplinario efectivo• Roles profesionales: Coordinador (liderazgo integrador) y gestora casos (transversalidad)• Logística: espacios, soporte administrativo, TIC• Criterios de funcionamiento interno: Acceso rápido (diagnóstico), casos presentados/discutidos, dedicación profesional• Engarce organizativo: Proteger el trabajo multidisciplinario, reconocimiento de roles, coordinación agendas seguimiento, incentivos• Evaluación resultados clínicos• Lógica territorial en la integración del conocimiento experto: redes asistenciales
  15. 15. APORTACIONES A LA MESA DE NUEVOS EQUIPOS de Dolors Colom
  16. 16. • El Casework, un método de trabajo social sanitario para la optimización de los recursos propios de las personas afectadas de enfermedades crónicas• La ayuda desde el trabajo social sanitario se apoya en el diagnóstico social sanitario dentro del cual se determinan entre otros elementos los servicios que se van a prestar para reconstruir el camino de recuperación. Servicios a prestar, no recursos a gestionar
  17. 17. • Se trata de una nueva habilidad social que debe ser alimentada y considerada entre nosotros.Es el Casework• Establecer pactos con el cliente, proponerle gestiones que le impliquen, realizar ejercicios de reflexión y comunicación
  18. 18. • “En el trabajo social hospitalario, el casework debe estar condicionado por todos los puntos del problema médico. ¿Qué es lo que en la situación social y personal del paciente ha contribuido a su enfermedad o puede contribuir a su recuperación?”
  19. 19. BENEFICIOS del caseworkSobre la persona:• Logro de los objetivos en cada caso social sanitario.• La autopercepción y el autodiagnóstico. La proyección de futuro.Sobre los servicios:• La optimización y garantía del cumplimiento terapéutico.Sobre la comunidad:• La autodeterminación y generación de riqueza y bienestar.
  20. 20. APORTACIONES A LA MESA DE NUEVOS EQUIPOS de Lorenzo Arribas
  21. 21. • El cambio de funciones de los administrativos de un centro de salud a secretarios/as de las consultas médicas con cambios importantes en las funciones• IMPORTANTE: partir de lo que hacen. Valorar los beneficios del cambio y fortalecer la posición conseguida
  22. 22. APORTACIONES A LA MESA DE NUEVOS EQUIPOS de Manolo Ollero
  23. 23. • Las unidades de gestión clínica como modelo para trabajar de forma más integrada en la atención al paciente crónico• El papel del paciente activo, formado en la atención a enfermos crónicos• La escuela de pacientes en Andalucía http://www.escueladepacientes.es
  24. 24. HAY QUE HACER LAS OTRAS COSAS DE OTRA FORMA
  25. 25. La acción común ayuda a la renovación yjuega un papel protagonista la capacidadde ilusionarse por un proyecto.
  26. 26. El equipo debe construirse desde elrespeto .
  27. 27. en busca de laConfianza
  28. 28. Aprender de los que aprenden •Sobre lo común y lo diverso •sobre lo bueno y lo malo •sobre lo simple y lo complicado •sobre la construcción y la destrucción • sobre las cosas parecidas y las diferentes •sobre la transmisión y recepción •sobre las emociones y su valor en nuestro trabajo

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