Claves para conseguir la implicación del ciudadano con su salud y con el sistema

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Presentación hecha en el Encuentro triangular Paciente Activo, Cronicidad y Sostenibilidad celebrado en Toledo

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  • 80 % de los reingresos hospitalarios son evitavbles.
  • Claves para conseguir la implicación del ciudadano con su salud y con el sistema

    1. 1. XII “ Claves para conseguir la implicación del Paciente Activo, ciudadano con su Cronicidad y salud y con el sistema ” Sostenibilidad Joan Carles March Cerdà
    2. 2. La autogestión(el autocontrol con apoyo)
    3. 3. 1. Las personas con enfermedades crónicas vivirán con ellas toda su vida: van adquiriendo la experiencia única de “mi enfermedad”.2. Necesitan una relación diferente con los profesionales sanitarios: más horizontal, mejor comunicación, más empatía, más ayuda3. Necesitan nuevas fórmulas de atención y de acceso4. Quieren y Pueden responsabilizarse de su control5. Necesitan formación e información desde el Sistema: más eficaz si se percibe como un recurso más y si sus médicos lo recomiendan
    4. 4. 3 elementos de contexto: 1. Tiempos de cambio: cambios sociales y salud2. La cronicidad en cifras y las personas con enfermedad crónica 3. Cambios de enfoque y de modelos
    5. 5. 2 elementos para la mejora de la atención al paciente crónico : 1. Pacientes y cronicidad 2. BUENAS Prácticas (también 2.0)
    6. 6. 3 elementos de contexto
    7. 7. Tiempos de cambio: cambios sociales y salud¿Qué significa salud/ saludable?Otros valores: postmodernos. Énfasis en la Calidad de Vida. Preocupación/Exigencias en el control de riesgosSe modifican categorías clásicas: comunidad, grupos poblacionales como jóvenes, mayores, participación…Otros problemas: seguridad en el trabajo, accidentes de tráfico, dependencia, contaminación, migraciones…Políticas de Salud (pública): complejas, alianzas, más actores…Educación para la Salud: industria, empresas, medios de comunicaciónIncertidumbres/Expectativas y CRISIS
    8. 8. La cronicidad en cifras• Alrededor del 45% de la población padece (una o más) enfermedades crónicas• Las enfermedades crónicas aumentan con la edad (el 80% padece una enfermedad crónica)• En los próximos años, 1 de cada 4 personas tendrá más de 65 años + 6 enfermedades crónicas 1 enfermedad crónica EDAD Estrategia de cronicidad País Vasco
    9. 9. • “Los enfermos crónicos no están en el radar de los sistemas de salud, centrados en las enfermedades agudas y en salvar vidas”• ¿Y en el radar de profesionales sanitarios que los atienden y cuidan cada día…a más personas?
    10. 10. Personas con enfermedades crónicas1. Necesitan un diagnóstico sobre el individuo en su conjunto (familiar y social tb)2. Tienen mayor importancia las intervenciones proactivas, preventivas (primaria y secundaria) y rehabilitadoras3. El paciente y el cuidador juegan un rol mucho más importante en el éxito de la intervención con necesidad de adherencia en periodos largos y cambios de estilos de vida4. Necesitan una atención coordinada con “visión individuo” de todos los niveles de atención a lo largo del continuo de la enfermedad5. Cobran mayor importancia las necesidades y prioridades de cada paciente (clínicas, pero también emocionales, sociales, materiales, e incluso espirituales) dado que en muchas ocasiones son intervenciones continuas durante el resto de la vida del individuo.
    11. 11. Intervenciones diferentes en función de las necesidades de la persona Frecuente comorbilidad: gestión integral del caso. Cuidados profesionales Alto riesgo pero de menor complejidad en lo que respecta a su Comorbilidad: gestión de la enfermedad combinando autogestión y cuidados profesionales. Apoyo para su Autogestión !!! Intervenciones de prevención y promoción que tratan de controlar los factores de riesgo que puedan llevar a los individuos a la enfermedad crónica.
    12. 12. Es necesario un cambio de enfoque y de modelo(de los sistemas y de las profesiones)Política Más complejidad. Visión más a medio – largo plazo Avanzar en intersectorialidad. Necesidad de alianzas. Más actoresGestión “Repensar” los hospitales y centros de salud para facilitar la atención global/integral y asegurar la continuidad. Gestionar Sistemas no estructuras Importancia de “lo local”Profesional Liderazgo “distributivo”, Equipos multidisciplinares < Hospital – Primaria – Servicios sociales> Compromiso e implicaciónCiudadanía / pacientes Formación desde el Sistema para asumir el auto-control (con apoyo) de su enfermedad •La dirección del cambio la deben orientar las personas, sus circunstancias y sus necesidades (y no la enfermedad, las necesidades de los profesionales, directivos, políticos… )
    13. 13. ¿Nuevos modelos de gestión? ¿cómo ser más efectivos y eficientes?Pensar (repensar) los servicios sanitarios para dar respuesta (también) a los problemascrónicos de salud. Reforzar la atención primaria. Reestructuración de hospitalesCentros sanitarios (hospitales y centros de salud) y sus profesionalestrabajando en equipo, sin barreras espacio - tiempo - interesesOtras y nuevas competencias profesionales y también otras profesionesUn Sistema sanitario mucho más centrado y preocupado en PrevenirUn papel diferente de los pacientes, familia y ciudadanía: centro del Sistema ycapaz de autogestionar su enfermedadAtención domiciliaria resolutiva, segura y de gran calidadCon respuestas concretas al abismo socio////////////sanitarioAlternativas asistenciales según necesidad y con incorporación decidida de las TIC: altashospitalarias rápidas, seguimiento domiciliario a distancia, telemonitorización,…
    14. 14. 2 elementos para lamejora de la atenciónal paciente crónico
    15. 15. • ¿Cómo responder ante este reto desde las políticas de salud? ¿es sostenible el sistema si noyactuamos? 1. Pacientes cronicidad
    16. 16. Empoderaral pacienteFacilitar el Modelo: “Lo enseño Modelo: “Compañerosautocuidado de viaje”. Un paciente a nadar…y lo tiro a la piscina” (se cansa de experto y activo que nadar solo) cuenta con recursos alto en su medio Modelo: “Todos a una: a Modelo: “yo sola”, por é!!!...” “yo mejor que nadie” Muchos recursos pero poco Paciente impacto en la mejora de la dependiente y nada bajo calidad de vida autónomo bajo alto Trabajar con otros: multisectorialidad
    17. 17. Parece necesario apuntar en esta dirección …• Formación de pacientes expertos: para la autogestión y los autocuidados• Cuidar (y formar y apoyar) a quienes cuidan y Cuidar en el domicilio• Gestión de casos• Cuidar y empoderar• Dinamizar, facilitar, impulsar el voluntariado, las acciones locales, las asociaciones, otros sectores, otros recursos (“activos en salud”: piscinas, parques, gimnasios, cocina, bailes…)
    18. 18. Desafíos de la cronicidad a los sistemas de salud y las profesiones sanitarias Las expectativas de las personas con enfermedades crónicas
    19. 19. Las expectativas de los pacientes /ciudadanos sobre los servicios sanitarios 2 grandes expectativas:el deseo de una mayor calidad relacional(empatía, comprensión, competencia terapéutica)Solución de problemas estructurales:accesibilidad, demoras y trámites
    20. 20. El nuevo papel del paciente: Experto,responsable y partícipe
    21. 21. fBeneficios de la ormación de pacientes (Universidad de Standford): Mejora de la relación médico-paciente Aumento de la confianza en el profesional y en sí mismoIncremento de la autoestima : más responsable de su salud, más partícipe y activo Incorporación de hábitos de vida saludables Disminución del número de visitas Disminución de las complicaciones Disminución del número de ingresos Disminuyen las situaciones agudas de emergencia Mejora del cumplimiento terapéutico Reducción del número de depresiones Disminución del nº de bajas laborales
    22. 22. EDUCAR ¿CÓMO? PACIENTEEducación del paciente, contra el paciente, a pesar del paciente, sobre el paciente, para el paciente, sin el paciente, con el paciente, orientada al paciente, centrada en el paciente……ENTRE PACIENTES
    23. 23. PROTAGONISTAS Profesionales PACIENTES PACIENTESFORMADORES
    24. 24. EDUCAR ¿CÓMO?PACIENTE con enfermedad crónica
    25. 25. Dime y olvidaré, enséñame y recordaré, facilita miparticipación y comprenderé
    26. 26. Experiencias innovadoras • Programa de pacientes expertos
    27. 27. REDES SOCIALES Blogger Slideshare Box RSS
    28. 28. 2. BUENAS Prácticas de la Red de escuelas, iniciativas y programas de formación de pacientes Programa Universidad paciente de Pacientes activo del País Vasco Escuela deRedciudadana Pacientes Forum Clinicdeformadoresen seguridaddel paciente Escuela de Salud y Cuidados de Escuela de salud y Castilla y La ciudadanía de Galicia Mancha Paciente Experto Cataluña
    29. 29. BUENAS PRÁCTICAS EN SALUD de cara a los pacientes y el fomento del autocuidado Formación e información (también 2.0)
    30. 30. “Las redes sociales, que conectan pacientes crónicos con sus familiares y amigos, ofrecen resultados positivos de adherencia al tratamiento y medicación, así como en la evolución de la enfermedad”.
    31. 31. “Las redes sociales aumentan la adherencia al tratamiento y la atención que ponen los pacientes crónicos en el autocuidado de su salud”.
    32. 32. Una comunidad de pacientes abierta 1
    33. 33. La participación de pacientes en la realización de declaraciones, documentos, comisiones,… 2
    34. 34. Una web pacientes y unos itinerarios a través del proceso de atención 3
    35. 35. Una comunidad de pacientes millonaria en presencia activa conrecursos de interés para el paciente y moderada por PROFESIONALES 4
    36. 36. CHATS con profesionales relacionados con las enfermedades 5
    37. 37. Una proyecto muy innovador conmuchos blogs, videos de calidad, unacomunidad de pacientes formadores, un twitter muy activo y vídeos de calidad 6
    38. 38. La WEB (www.escueladepacientes.es) - Vídeos - Guías informativas - Enlaces de interés - Cursos, talleres - Noticias - Acceso directo a redes sociales y blogs… -Información sobre asociaciones…
    39. 39. AULA VIRTUALAdemás de información y recursos, esta nueva estrategia en elAula Virtual incluye un foro: herramienta para favorecer lacomunicación entre formadores/as…
    40. 40. Talleres de formación presenciales y virtuales, guíasinformativas, Audiovisuales, WEB, comunidades de pacientes
    41. 41. 600 pacientes formados como expertos y profesores Cerca de 7.500 pacientes han recibido formación 90 Aulas de la Escuela de Pacientes más de 120 unidades clínicas
    42. 42. La WEB 2.0 y sus recursos:interactividad y participación Facebook Twitter Youtube Blogs…
    43. 43. +
    44. 44. Apps
    45. 45. • ¿Tenemos los perfiles profesionales adecuados y suficientes?
    46. 46. “SINTROM”. Manuel Muñoz ¿Nuevos profesionales?• Con una visión del paciente global e integral• Capaces de trabajar en equipo con colegas de otras especialidades, otras profesiones y otros ámbitos• Capaces de fomentar la autogestión: de ayudar a los pacientes a tomar las riendas (Apoyo a la autogestión).• Entrenados en entrevista motivacional y técnicas de comunicación. Capaces de ofrecer apoyo psicológico• Que se relacionan con los pacientes de otra forma “compañeros de viaje”• Enfermeras gestoras de casos y con prácticas avanzadas
    47. 47. La cronicidad puedeayudar a HACER LAS COSAS DE OTRA FORMA
    48. 48. Pensando en futuro, tener presente que:• Las personas cada vez más formadas e informadas• Los pacientes son también expertos• Intervienen distintos sectores y son imprescindibles la coherencia y las alianzas• Es necesario gestionar la incertidumbre con información, accesible por distintos canales y a medida (de las necesidades, preferencias y capacidades)• Será necesario avanzar en los mecanismos de participación y acabar el debate sobre “la representatividad formal”
    49. 49. Desafíos de la cronicidad Conclusiones para terminar…1 a s Repensar la tención anitaria: sistemas, redes, multisectorialidad, prevención, promoción, rehabilitación, otros hospitales, otra primaria …2 p Reorientar las rofesiones: nuevo liderazgo, distributivo, ceder a otros actores: también a los pacientes c p Empoderar a la iudadanía y acientes:3 importancia del paciente experto, de “lo local”, la autogestión de Enfermedades y el autocuidado

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