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Tr. De Conducta En Niños Bajo La Mirada Cognitivo Conductual

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Trastornos de conducta infantil. Mirada cognitivo conductual

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  • 1. Trastorno de Conducta en Niños Joaquín Cantó Moya Psicólogo Clínico
  • 2. Introducción
    • Trastorno de Conducta:
    • “ A lteración del comportamiento, que a veces es diagnosticada en la infancia, caracterizada por un comportamiento antisocial que viola los derechos de otras personas, y las normas y reglas adecuadas para la edad.” (Muller, R. 2001).
    • Reflejaría fallas en los procesos de socialización , en términos de la internalización de normas y reglas de comportamiento , como también en el desarrollo de habilidades. sociocognitivas , capacidad de toma de perspectiva , en la evolución del desarrollo moral y del área afectiva (se quedan el la empatía egocéntrica).
    • Su naturaleza se basa en modelos que interaccionan aspectos hereditarios , funciones neuropsicológicas y factores de aprendizaje .
  • 3.
    • Una de las habilidades más primordiales que falla en estos niños es la capacidad autorregulatoria . Existe una falta de un diálogo interno (auto-verbalizaciones) que le permite al niño darse cuenta de que está haciendo y pensando. Existe poco desarrollo de la capacidad reflexiva, por lo tanto, los niños no se toman el tiempo para ordenar, procesar, organizar y almacenar la información, sino que rápidamente salta a conclusiones y decisiones . (Maturana, P., 2002)
    • La mayoría de los síntomas que se manifiestan en los niños con trastornos de la conducta también se producen en los niños que no sufren este trastorno. Sin embargo, estos síntomas se presentan con mayor frecuencia en los niños con trastorno de la conducta, e interfieren en el aprendizaje , en la adaptación en la escuela y, algunas veces, en las relaciones con los demás .
    •  
  • 4. Trastorno de Conducta en Niños
    • S e caracteriza por :
    •  comportamientos antisociales que violan los derechos de los demás y las normas y reglas sociales apropiadas para la edad.
    • Los comportamientos pueden incluir :
    •  irresponsabilidad, el comportamiento trasgresor , violación de los derechos de los demás y la agresión física hacia los demás
    • Se considera que las condiciones que contribuyen al desarrollo de un trastorno de la conducta son multifactoriales .
  • 5.
    • Los índices de trastornos de la conducta en los niños varían considerablemente :
    •  6 a un 16 % para los varones
    •  2 a un 9 % para las niñas.
    • Este tipo de trastorno es más frecuente en los varones que en las niñas ( 4 : 1 ) .
    • En las últimas décadas, los trastornos de la conducta han aumentado considerablemente .
    • Curso del trastorno de conducta en niños:
    • El inicio del trastorno puede producirse hacia los 5 o 6 años de edad, pero usualmente se observa al final de la infancia o al inicio de la adolescencia . Es muy raro que comience después de los 16 .
    • Corren el riesgo de experimentar posteriormente tras-tornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos somatomorfos, trastornos por consumo de sustancias y trastorno antisocial.
  • 6. Causas del Trastorno de la Conducta:
    • Causas hereditarias o genéticas
    • Causas neuropsicológicas : alteración en el lóbulo frontal cerebral lo que produce perturba la capacidad de planificar, evitar riesgos y aprender de sus experiencias negativas.
    • Causas ambientales
    • - Entorno Familiar :
    • * Niños son influidos por las actitudes, pensamientos, emociones, comportamientos de aquellos que los rodean .
    • * Mediante el proceso de modelamiento , los hijos copian de sus padres muchas de las características de personalidad y también toman normas morales y culturales. También actúan como guías los hermanos, sobretodo los mayores.
    • * El comportamiento impulsivo en los niños puede reflejar la imitación de sus padres, hermanos, pares e incluso personajes de películas.
  • 7.
    • - Entorno Social-Cultural
    • * Cada sociedad tiene normas morales y sociales, valores y modos de comportamiento propio del lugar. * La cultura influye en el desarrollo de la personalidad del niño a través de un proceso llamado socialización , en el que participan los padres, sus hermanos, compañeros de colegio y juego, profesores, televisión, etc. (Morgan, C., 1977).
  • 8. Factores Precipitantes del Trastorno de Conducta :  
    • 1. Factores Individuales:
    • - Mayor vulnerabilidad en niños considerados de temperamento difícil.
    • - Existirían diferencias por sexo: en lo CD de inicio en la niñez sería más común en varones .
    • 2. Factores Familiares:
    • Características de la dinámica familiar relevantes :
    • 1. Rechazo afectivo y Negligencia parental.
    • 2. Abuso físico o sexual hacia el niño, lo que generaría en este a menudo conductas agresivas y violentas.
    • 3. Cambios frecuentes de las personas a cargo del cuidado del niño e institucionalización temprana.
    • 4. Tamaño de la Familia.
    • 5. Familia en cuyo proceso de socialización están presentes conductas delictivas.
    • 3. Factores Socioculturales
  • 9. Síntomas más comunes de los trastornos de la conducta
    • Conducta agresiva:
    • - Comportamiento intimidante
    • ·   - Amedrentamiento
    • ·    - Peleas físicas
    • ·    - Crueldad con los demás o con los animales
    • ·    - Uso de armas
    • ·    -So meter a otra persona a la relación sexual, la violación o abuso deshonesto
    • Conducta destructiva:
    • ·    - Vandalismo, destrucción intencional de la propiedad
    • ·    - Incendios intencionales
  • 10.
    • Engaño
    • Mentira
    • Robo
    • Hurto en tiendas
    • Delincuencia
    • Trasgresión de reglas
    • No asistir a la escuela
    • Escaparse
    • Hacer bromas pesadas
    • Hacer travesuras
    • Iniciar la actividad sexual precozmente
  • 11. Desde el punto de vista cognitivo-conductual el niño va a presentar 3 características :
    • 1.       Es frecuente que el niño o adolescente tenga una autoimagen negativa donde se vea despreciado, no amado e indeseable para otros; y que su conducta sea en parte motivada por un ataque para defenderse de los desprecios.
    • 2.       Baja tolerancia ante la frustración : Soporta muy mal no satisfacer sus deseos inmediatamente y ello le lleva a reaccionar con ira, impulsividad o manipulación
    • 3.       Falta de empatia por los derechos y sentimientos ajenos . Es egocéntrico centrado en satisfacer sus deseos.
    •  
  • 12.
    • Las intervenciones cognitivas se dirigen a modificar los tres componentes anteriores.
    • Básicamente se trata de la RESOLUCION DE PROBLEMAS Y EL AUTOCONTROL frente a la impulsividad, y el ENTRENAMIENTO EN EMPATIA frente a la escasa responsabilidad y falta de conciencia de los sentimientos del otro.
    • Se trabaja en formato de grupo de adolescente donde se exponen y modelan problemas relacionales, identificando los componentes cognitivo-conductuales de cada situación / sujeto , y generando / entrenando alternativas .
    • Los objetivos conductuales se dirigen a reducir la conducta antisocial y aumentar la conducta prosocial del niño o adolescente. 
  • 13. Impulsividad
    • Terapia Racional Emotiva (TRE) : niños impulsivos utilizan muy poco tiempo para pensar antes de actuar. Afirman que estos niños tienen pensamientos que aparecen de una forma rápida y automática y que además tienen una baja tolerancia a la frustración .
    • Dickman (1993): distingue una impulsividad funcional y otra disfuncional . La primera se refiere a conductas de falta de previsión que han obtenido contingencias positivas continuamente, es decir que han sido reforzadas por el medio. Estos individuos se caracterizan por actuar de manera muy activa, riesgosa, osada y extremadamente aventurera, ya que de algún modo poseen sistemas que les protegen de los errores posibles normalmente asociados a la conducta impulsiva. En cambio, la disfuncional, es la impulsividad que habiendo recibido mucha estimulación aversiva aún se mantiene.
  • 14.
    • Meichenbaum y Goodman: destacan la importancia de los diálogos internos y su relación con la impulsividad . Los diálogos internos operan como intermediarios entre los estímulos y las respuestas y se refieren a las narraciones que los individuos tienen consigo mismos en los que evidentemente participa el lenguaje. A través de estos diálogos, el niño va construyendo y moldeando su estructura cognitiva.
    • En los niños impulsivos ocurre una falla a nivel de estos diálogos, pueden bien estar ausentes o ser disfuncionales, es decir, frente a situaciones percibidas por ellos como estresantes, actúan sin antes pensar o bien activan una serie de diálogos disfuncionales. Lo que ocurre es que los niños impulsivos “ tienen un menor control verbal sobre sus comportamientos motores y utilizan el lenguaje privado de una forma menos instrumental que los niños reflexivos.”
  • 15. Cómo se Aprende una Conducta Impulsiva
    • I. Aprendizaje Observacional de Albert Bandura:
    • Pasos para que ocurra el Aprendizaje por Observación:
    • 1. Prestar atención y percibir los aspectos relevantes del comportamiento.
    • 2. Recordar el comportamiento , también a través de palabras o imágenes mentales.
    • 3. Convertir en acción la observación recordada.
    • 4. Estar motivado para adoptar el comportamiento.
  • 16.
    • Una parte importante del aprendizaje, tanto por parte de los niños como de los adultos ocurre a través de la observación de otras personas. Los niños no sólo obedecen a sus padres según las recompensas o castigos, sino que también aprenden imitando la conducta de ellos.
    • Bandura en su Aprendizaje Observacional le da mucha importancia a los términos de autocontrol y autoreforzamiento , términos esenciales para el punto de vista cognitivo del aprendizaje. Los individuos ejercen una trascendente influencia sobre su propio medio. “No sólo dependen de las recompensas y los castigos que les puedan venir de agentes externos, sino que también son capaces de recompensarse y castigarse a sí mismos de manera que les ayude a desarrollar nuevas pautas de comportamiento."
    • Bandura ha demostrado la importancia de la imitación infantil en la reproducción de distintas conductas observadas en los adultos (modelos), dentro de las que se destacan las agresivas por falta de control de impulsos .
  • 17.   II. Identificación
    • Por medio de la identificación , los niños adoptan ciertas características, creencias, valores, actitudes y conductas de otras personas. Uno de los aspectos más importantes del desarrollo de la personalidad en los primeros años de infancia es la identificación. Ésta, para los teóricos del aprendizaje social, es el resultado de la imitación de un modelo.
    • Jerome Kagan (1958, 1971) propone que la identificación se establece y fortalece mediante cuatro procesos interrelacionados:
    • 1. Los niños quieren ser como el modelo : Quieren ser como su ídolo, como alguien que admiran, etc.
    • 2. Los niños creen ser como el modelo : Sienten que se parecen al modelo.
    • 3. Los niños experimentan emociones como las que el modelo siente
    • 4. Los niños actúan como el modelo : Adoptan semejantes patrones de conducta.
  • 18. III. Diálogos Internos de Meichenbaum
    • Luria postula tres etapas como parte de del proceso de adquisición de los diálogos internos, proceso al que le denomina: Desarrollo de la Interiorizaci ón del Control de la Conducta , es decir, el control que ejerce el lenguaje sobre la conducta va sufriendo modificaciones durante el desarrollo del niño.
    • En la primera etapa, el lenguaje de los demás , generalmente adultos (padres), controla y dirige la conducta del niño.
    • Durante la segunda etapa, poco a poco el lenguaje del niño se va convirtiendo en un eficiente regulador de su propia conducta.
    • Por último, en la tercera etapa es el lenguaje encubierto o interno el que toma el papel auto – regulador .
  • 19.
    • En otras palabras, primero el niño observa en un modelo las verbalizaciones respecto de la conducta , luego es importante que este modelo ayude al niño a realizar la misma tarea enseñándole a hablarse a sí mismo , y posteriormente el niño poco a poco comienza a reflexionar sobre su conducta.
    • Se le otorga bastante importancia a los efectos modeladores de los otros, sobretodo en el caso de los niños, a los padres.
    • El niño va internalizando las instrucciones interpersonales que recibe de los modelos las que van configurando la estructura cognitiva de este. Sin embargo, “el modelado cognitivo es una condición necesaria pero no suficiente para lograr el dominio de sí mismos de los niños impulsivos”
  • 20. Agresividad
    • Una teoría que explica la conducta agresiva es la hipótesis de la frustración – acción , según esta, la agresión sería una respuesta probable ante una situación frustrante , es decir, una conducta agresiva se originó probablemente ante una situación frustrante.
    • Otros autores han hecho hincapié en el papel de la Imitación para la adquisición y el mantenimiento de las conductas agresivas en los niños.
    • Según la Teoría del aprendizaje social , la exposición a modelos agresivos debe conducir a comportamientos agresivos por parte de los niños . Esta opinión esta respaldada por diversos estudios que muestran aumentos de la agresión después de la exposición a modelos agresivos, aun cuando el sujeto no ha sufrido frustraciones.
    • El Reforzamiento también desempeña un papel fundamental, por ejemplo, si por ser agresivo no debo hacer la fila del almuerzo, el niño tendrá más probabilidades de seguir aplicando métodos aversivos.
  • 21.
    • Los Factores cognoscitivos desempeñan también un papel destacado al explicar como se adquiere, provoca y mantiene la conducta la conducta agresiva.
    • Los procesos más elevados del pensamiento del ser humano le proporcionan cierto poder de autodirreción , es decir, las personas pueden anticipar las consecuencias , sin tener que representarse varias alternativas para las situaciones problemáticas. Pueden estar conscientes de lo que se refuerza en determinados ambientes, aprenden a observar, recordar y ensayar mentalmente el modo en que otras personas se enfrentaron a situaciones difíciles.
    • Con respecto a las Conductas delictivas, la teorías del aprendizaje social, la consideran según una interacción continua y recíproca entre la conducta y las circunstancias que la controlan. Por lo tanto el ambiente influencia a la persona pero también la persona puede influir en el ambiente.
  • 22. Bandura (1973) plantea las siguientes ideas:
    • Las Conductas delictivas se aprenden mediante la experiencia directa (consecuencias de recompensa y castigo) y mediante la observación de la conducta de otros.
    • Las Conductas delictivas se ven mantenidas y reguladas por:
    • -   Estímulos ambientales tales como factores temporales, sociales y situacionales, comunicaciones verbales y los actos de otros.
    • -   La retroalimentación de las consecuencias de las acciones propias.
  • 23.
    • Teoría del Aprendizaje Social no considera que la delincuencia se debe a fuerzas internas del individuo ni a las condiciones frustrantes de la sociedad, sino, la delincuencia aparece cuando se valoran las conductas de violación de normas, existen modelos de delincuentes que han tenido éxito y se recompensan las acciones delictivas. Esta teoría es optimista, puesto que considera que se pueden modificar los determinantes sociales de las conductas delictivas.
  • 24. Conclusión
    • El trastorno de conducta es una patología que afecta no sólo al enfermo sino que tiene considerables consecuencias en los miembros de la familia de éste .
    • Es una enfermedad que debe ser tratada y conocida para evitar el riesgo social que puede conllevar.
    • El que sean menores ayuda a crear una cierta confianza de que el daño que puedan realizarse a ellos o a los demás no es definitivo .
    • El enfoque cognitivo-conductual que enfatiza el hecho de que la solución para este problema no es la restricción sino el “enseñar a pensar” , enseñándoles nuevas estrategias para relacionarse con su mundo circundante.
    • Lo relevante es saber reconocer la enfermedad y comprender que sea cual sea la causa .
    • El ambiente familiar y educacional es fundamental para el tratamiento del niño.
    • Los padres del niño necesitan una ayuda enorme para saber adaptarse a los cambio , deben establecer nuevos modalidades de ejemplo dentro del hogar y apoyar el trabajo dado en el ambiente escolar y por el terapeuta.
  • 25. Fin