Síndrome de guillain barré

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Patología con tratamiento de resultados irregulares

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Síndrome de guillain barré

  1. 1. Síndrome de Guillain-Barré • Es la forma más frecuente de polineuropatía desmielinizante aguda. • En dos tercios de los casos el paciente tiene antecedente de una infección viral intestinal o respiratoria. • Otros antecedentes descritos son gastroenteritis por C. jejuni, lupus y linfoma.
  2. 2. • Se produce desmielinización por un mecanismo autoinmune celular y humoral que es segmentaria, multifocal y afecta sobre todo al tramo proximal de las raíces nerviosas (polirradiculoneuritis).
  3. 3. Clínica • Se presenta en forma de tetraparesia fláccida con arreflexia de rápida progresión (máximo en un mes en la mayoría de los casos).
  4. 4. • En la mitad de los casos cursa con una parálisis ascendente desde los miembros inferiores. • En un 50% de los casos hay paresia facial bilateral. • La parálisis puede llegar a ser total y hacer preciso el soporte ventilatorio mecánico.
  5. 5. • Suele haber parestesias distales iniciales pero los síntomas sensitivos son mínimos. • El proceso puede afectar al sistema nervioso autónomo (taquicardia, hipertensión, hipotensión postural).
  6. 6. • Los síntomas comienzan a mejorar a las 2-4 semanas. • En el 50% de los casos quedan secuelas, aunque la recuperación es muy buena en la mayoría.
  7. 7. Diagnóstico • Se sospechará siempre un síndrome de Guillain-Barré ante un paciente con tetraparesia fláccida y arreflexia de rápida evolución. • En el LCR es típica la disociación albúmino-citológica; las células son menores de 10 por m L y las proteínas pueden ser normales durante la primera semana de enfermedad.
  8. 8. • El diagnóstico se confirma con el estudio neurofisiológico.
  9. 9. • Se dudará del diagnóstico de Guillain- Barré ante los siguientes hallazgos: • a) debilidad asimétrica clara y persistente, • b) nivel sensitivo, • c) disfunción intestinal o vesical al inicio o persistente.
  10. 10. • El diagnóstico diferencial se realizará con otras causas de tetraparesia (mielopatías agudas, botulismo, miastenia gravis, neuropatías tóxicas, etc.).
  11. 11. Tratamiento • Si el paciente es diagnosticado en las dos primeras semanas de enfermedad se tiende a utilizar plasmaféresis. • Si el diagnóstico se realiza después de las dos primeras semanas se tratará con gammaglobulina humana intravenosa (0,4 g/Kg/día/5 días).
  12. 12. • Una variante del Guillain-Barré es el síndrome de Miller-Fisher (ataxia, arreflexia y oftalmoparesia).
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