Este documento describe las infecciones del tracto urinario (ITU), incluyendo la patogenia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las ITU son infecciones bacterianas de la orina causadas principalmente por E. coli que afectan a pacientes con litiasis, reflujo vesicoureteral, diabetes, inmunodeficiencia o cateterización. Los síntomas incluyen disuria, urgencia y dolor suprapúbico. El diagnóstico se basa en el recuento de leucocitos

1. JUDY MÓNICA BRAVO
DR. MARIO BRAGANZA

2. ITUC aquellas que padecen
pacientes cuyo punto en
común es la presencia de
bacterias en la orina y
algún factor de riesgo que
provoca bien que la
infección sea más virulenta

3. PATOGENIA
Persistencia
bacteriana
Infecciones
urinarias
recurrentes
Obstrucción

4. BACTERIURIA
ASINTOMATICA
SEPSIS

5. CLINICOS LABORATORIO
≥1l10
leucocitos/mm
cúbico.
≥ 100.000 UFC/ml en
mujer.
≥ 100.00UFC/ml en
varones
disuria urgencia,
frecuencia, dolor
suprapúbico,
no sintomatología
urinaria las 4
semanas previas.
Fiebre, dolor en
flanco

6. Tratamiento
antibiótico
efectivo
+ manejo
de las
anomalías
urológicas o
patología
subyacente
+ medidas
de soporte
(valorando
la
severidad
del
cuadro).
TRATAMIENTO

8. LITIASIS
INFECCIOSA
RVU
VEJIGA
NEURÓGENA
DIABETES
MELLITUS
COMPROMISO
INMUNE
CATETERIZACIÓN
URINARIA
EMBARARAZO

9. cálculos
de
Fosfato
amónico
magnésico
carbohidroxi
apatita
perpetúan la
infección

10. En el RVU se
produce la inversión
del sentido del flujo
urinario de forma
que éste retrocede a
nivel
ureteropielocalicial.
HIPERPRESIÓN Y
DISMINUCIÓN
DEL PERISTALTISMO
URETERAL
REFLUJO
INTRARRENAL

11. infección por E.
coli,
Pseudomonas P.
mirabilis.Can
dida spp.
S. aureus,
Klebsiella spp.,
Enterococcus
spp. o
Enterobacter
spp.

12. La disinergia vésico-
esfinteriana y la
alteración del
vaciado vesical que
provoca favorecen el
residuo miccional
así como el RVU y la
hidronefrosis

13. Necrosis papilar,
Nefritis
intersticial
infecciosa
La glucosuria inhibe la
fagocitosis y la inmunidad
celular facilitando la
adherencia bacteriana.
La neuropatía
diabética puede
producir vejiga
retencionista, y
aumentando el
riesgo de ITUC

14. Menor recuento
de neutrófilos y
gérmenes de la
propia flora y
altamente
resistentes.
VIH: CD4, <
200/ml.
E. Coli
Trasplante renal
TMP-SMX los 6
primeros meses
postrasplante.

15. ITU durante el
embarazo
Complicación
más frecuente
Alta morbilidad
maternofet

16. Aumento del pH de la orina.
- Glucosuria.
- Aumento de la secreción de estrógenos a nivel
urinario.
- Médula renal hipertónica.
- Aumento del volumen vesical.
- Disminución del tono vesical.

17. NO durante el embarazo,
especialmente
durante el primer
trimestre, las quinolonas y
tetraciclinas,
y durante el tercero, las
sulfamidas

18. Cistitis y Síndrome
Uretral:
Incidencia del 1,5% y
la forma de
presentación no
varía de las ITU en la
población general
Asociadas a
Chlamydia
Conocida como
síndrome uretral
agudo o cistitis
abacteriúrica