Your SlideShare is downloading. ×
Con vivir con ictus cerebral.
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Con vivir con ictus cerebral.

769
views

Published on

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
769
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Con-vivir con Ictus cerebralJosé María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 2. Los accidentes cerebrovasculares, ictus, representan hoy la tercera causa de muerte en todo el mundo y producen situaciones de discapacidad diversas ...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 3. .. que, en función del daño cerebral producido, produce secuelas de mayor o menor enjundia y consiguiente tratamiento y atención.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 4. El consumo de tabaco, la edad (el riesgo aumenta a partir de los 55 años), la herencia genética, diabetes mellitus, la hipertensión o la hipercolesterolemia producen importantes daños en nuestras arterias cerebrales y nos hacen más vulnerables a sufrir un ictus ...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 5. … también las temperaturas ambientales excesivamente frías o calurosas predisponen a sufrir un ictus; es la segunda causa de muerte en España y afectará a uno de cada 6 españoles a lo largo de su vida.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 6. El ICTUS ó ACV se produce cuando se daña una parte del cerebro, como resultado de la interrupción de la circulación sanguínea en el tejido cerebral, por estrechamiento u oclusión de una arteria o por un daño físico del cerebro a causa de sangrado interno o externo ...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 7. …la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro hace que las células nerviosas afectadas no reciban oxígeno y mueran, lo que se conoce, también, como Accidente Cerebrovascular (ACV), embolia o trombosis.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 8. 1. Ictus isquémico. − Trombosis cerebral: se produce cuando un coágulo sanguíneo se queda atrapado en una arteria. − Embolia cerebral: se produce por la oclusión súbita de una arteria del cerebro por un coágulo que ha viajado a través de la corriente sanguínea desde alguna otra parte del cuerpo. 2. Ictus hemorrágico. Está causado por un sangrado en el interior o alrededor del cerebro, lo que provoca la compresión y el daño posterior del tejido cerebral.http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal03/eu/contenidos/informacion/hgal_neurologia_actividad_asis/eu_hgal/adjuntos/poAsistNeur01.pdf José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 9. El ictus se produce en el 80% de los casos por la obstrucción de una arteria que irriga el cerebro A.C.V. isquémico, y en el 20 % restante, por la ruptura de una arteria que produce una hemorragia cerebral, A.C.V. hemorrágico.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 10. Los síntomas son variados y dependen de la extensión del daño cerebral; puede ir desde un simple mareo, una sensación de confusión y desorientación, hasta la parálisis de uno o más miembros corporales, un coma profundo, con pérdida del conocimiento, incluso la muerte.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 11. Señales que alertan de un posible ictus: - Entumecimiento, debilidad o parálisis repentina de la cara, brazo o pierna, especialmente en un solo lado del cuerpo. - Confusión repentina, dificultad al hablar o problemas para entender el habla. - Dificultad repentina para ver en uno o ambos ojos. - Dificultad repentina para caminar, vértigos, pérdida del equilibrio o de la coordinación. - Dolor repentino y fuerte de cabeza sin causa conocida.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 12. La ESCALA CANADIENSE se usa para valorar el estado neurológico de pacientes con ictus.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 13. ESCALA CANADIENSE. A. Funciones mentales. • Nivel de conciencia: alerta o somnoliento. • Orientación: • Orientado: el paciente está orientado en espacio (ciudad y hospital) y en tiempo (mes y año). En los tres primeros días del mes se admite el mes anterior. • Desorientado: si el enfermo no puede responder a las preguntas anteriores, por desconocimiento o por alteración del lenguaje.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 14. ESCALA CANADIENSE. A. Funciones mentales. • Lenguaje: alerta o somnoliento. - Comprensión. El paciente debe obedecer /contestar a las tres órdenes siguientes: Cierre los ojos, señale el techo y ¿se hunde una piedra en el agua? Si el paciente obedece a las tres órdenes se continuará con la expresión; si el paciente obedece dos órdenes o menos, se anotará la puntuación correspondiente al déficit de comprensión y se procederá directamente a examinar la función motora.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 15. ESCALA CANADIENSE. A. Funciones mentales. • Lenguaje: alerta o somnoliento. - Expresión. Objetos necesarios: bolígrafo, llave y reloj. En primer lugar pedir al paciente que nombre cada objeto (asegurarse que lo ve): si nombra dos objetos o menos se anotara la puntuación correspondiente al déficit de expresión y se pasará a la función motora ...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 16. ESCALA CANADIENSE. A. Funciones mentales. • Lenguaje: alerta o somnoliento. - Expresión. … Si nombra correctamente los tres objetos se preguntará al paciente: ¿Qué se hace con un bolígrafo?. ¿Qué se hace con una llave?, ¿Qué se hace con un reloj? Si responde correctamente a las 3 preguntas se anotará la puntuación de lenguaje normal; si responde a dos o menos se puntuará como déficit de expresión.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 17. ESCALA CANADIENSE. B. Funciones motoras. B1 (si no existen problemas de comprensión verbal) • Cara: Invitar al enfermo a mostrar los dientes y comprobar la simetría o asimetría facial. • Extremidad superior (proximal): Debe valorarse, si es posible, en sedestación, invitando a abducir los brazos a 90°. Si el paciente está tumbado, elevar los brazos entre 45 y 90º. Se examinarán ambas extremidades al mismo tiempo, aplicando resistencia en la mitad del brazo.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 18. ESCALA CANADIENSE. B. Funciones motoras. B1 (si no existen problemas de comprensión verbal) • Extremidad superior (distal): Se evaluará sentado o tumbado con los brazos elevados, indicando al enfermo que cierre los puños y extienda las muñecas. Si la extensión es simétrica, se procederá a examinar la fuerza muscular aplicando resistencia separadamente en ambas muñecas, mientras se estabiliza firmemente el brazo del paciente.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 19. ESCALA CANADIENSE. B. Funciones motoras. B1 (si no existen problemas de comprensión verbal) • Extremidad inferior: El paciente debe estar tendido en la cama. La puntuación debe ser la correspondiente al déficit más acusado en una de las dos maniobras siguientes: - Con las rodillas a 90° indicar al paciente que flexione el muslo sobre el abdomen. - Ordenar al paciente que flexione el pie y los dedos dorsalmente. En ambos casos debe aplicarse resistencia alternativamente en el muslo y en el pie para evaluar el déficit motor, si el movimiento se complete en toda su amplitud.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 20. ESCALA CANADIENSE. B. Funciones motoras. B1 (si no existen problemas de comprensión verbal) Graduación del déficit motor: - Sin paresia: no se detecta déficit motor. - Paresia moderada: movimiento normal contra gravedad, pero no logra vencer la resistencia del examinador, sea parcial o total. - Paresia significativa: el movimiento no logra vencer la acción de la gravedad (movimiento parcial). - Paresia total: ausencia de movimiento o sólo contracción muscular sin desplazamiento.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 21. ESCALA CANADIENSE. B. Funciones motoras. B2 (si existen problemas de comprensión verbal) Se evaluará la capacidad del paciente para mantener una postura fija en las extremidades superiores o inferiores durante 3-5 segundos. El observador colocará alternativamente las extremidades en la posición deseada. • Cara: invitar al paciente a efectuar nuestro movimiento facial. • Extremidades superiores: colocar los brazos extendidos a 90° delante del paciente.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 22. ESCALA CANADIENSE. B. Funciones motoras. B2 (si existen problemas de comprensión verbal) • Extremidades inferiores: flexión de las caderas con las rodillas flexionadas a 90º. • Si el paciente no coopera se procederá a la comparación de la respuesta motora a estímulos nociceptivos (presionar los lagos ungueales con un lápiz). La respuesta facial se evaluara mediante la presión del esternón.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 23. ESCALA CANADIENSE. B. Funciones motoras. B1 (si no existen problemas de comprensión verbal) Graduación del déficit motor: - Cara: Mueca facial simétrica o asimétrica. - Extremidades superiores - Respuesta motora simétrica: el paciente puede mantener la postura fija igual en las dos extremidades superiores, o las retira de igual forma a estímulos dolorosos. - Respuesta motora asimétrica: el enfermo no puede mantener los dos brazos en una postura fija y se observa debilidad en uno de los lados, o bien existe una retirada desigual al dolor. - Extremidades inferiores: igual que en las extremidades superiores.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 24. http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal03/eu/contenidos/informacion/hgal_neurologia_actividad_asis/eu_hgal/adjuntos/poAsistNeur01.pdf José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 25. http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal03/eu/contenidos/informacion/hgal_neurologia_actividad_asis/eu_hgal/adjuntos/poAsistNeur01.pdf José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 26. Cuando sufrimos un ictus perdemos, además de movilidad y capacidad para hablar de forma inteligible, mucha de nuestra capacidad para entender, memorizar e interpretar, lo que nos hace vulnerables y dependientes de los demás...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 27. … la vida cambia radicalmente de orientación y todo parece venirse abajo; seguimos siendo las mismas personas, pero con distinto funcionamiento y organización …José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 28. … la comunicación se torna difícil y la movilidad un “quiero y no puedo”, que puede llegar a convertirse en una obsesión que ayuda poco a afrontar con realismo y esperanza el futuro.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 29. En muchos casos después del ictus ya nada vuelve a ser como antes: las relaciones personales cambian a otra dimensión diferente que precisa de mucha paciencia y empatía ...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 30. … las relaciones sexuales entran en otra dimensión que hay que saber afrontar para encontrar las mejores posibilidades que permitan una vida lo más parecida a la anterior al ictus ...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 31. … las posibilidades de poder trabajar se esfuman o requieren un cambio en el desempeño actual, en función del daño cerebral producido y las consiguientes secuelas.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 32. Superadas las primeras etapas después del ictus, cuando se entra en la estabilización del proceso, las esperanzas de recuperación dependen, en gran medida, del tratamiento rehabilitador ..José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 33. … la OMS propone al respecto que la rehabilitación se afronte de forma comunitaria -Community-Based Rehabilitation, CBR-, y que se orienta a cinco ámbitos básicos: asistencia sanitaria (prevención, promoción, asistencia y rehabilitación) ...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 34. … la educación y re-educación, estilo de vida (trabajo, protección social, desarrollo de habilidades), participación social (derechos, justicia, aspectos lúdicos), y el empoderamiento de los enfermos con discapacidad (política, participativa, asociacionismo, etc.) ...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 35. … una apuesta que trasciende la mera asistencia clínica para ofrecer un enfoque dirigido a todas las necesidades y capacidades de la persona que ha sufrido el ictus ...José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 36. … que intenta implicar a todos los estamentos sociales en la responsabilidad del proceso de recuperación y su posterior reinserción en su entorno de la forma más completa y satisfactoria posible.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com
  • 37. Después de un ictus, en muchos de los casos sigue la vida, y tenemos que incrementar el coraje y la determinación para vivir una vida lo más satisfactoria posible en un entorno sensible y capaz de ofrecer las mejores oportunidades posibles de participación.José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com