Con vivir con ictus cerebral.

Con-vivir con
Ictus cerebral

José María Olayo junio 2012 olayo.blogspot.com

Los accidentes cerebrovasculares, ictus,
representan hoy la tercera causa de
muerte en todo el mundo y producen
situaciones de discapacidad diversas ...


.. que, en función del daño cerebral
producido, produce secuelas de mayor
o menor enjundia y consiguiente
tratamiento y atención.


El consumo de tabaco, la edad (el riesgo
aumenta a partir de los 55 años), la
herencia genética, diabetes mellitus,
la hipertensión o la hipercolesterolemia
producen importantes daños en
nuestras arterias cerebrales y nos
hacen más vulnerables a sufrir un ictus ...


… también las temperaturas ambientales
excesivamente frías o calurosas predisponen
a sufrir un ictus; es la segunda causa de
muerte en España y afectará a uno de
cada 6 españoles a lo largo de su vida.


El ICTUS ó ACV se produce cuando
se daña una parte del cerebro, como
resultado de la interrupción de la
circulación sanguínea en el tejido
cerebral, por estrechamiento u
oclusión de una arteria o por un
daño físico del cerebro a causa
de sangrado interno o externo ...


…la interrupción del flujo sanguíneo al
cerebro hace que las células nerviosas
afectadas no reciban oxígeno y mueran,
lo que se conoce, también, como
Accidente Cerebrovascular (ACV),
embolia o trombosis.


1. Ictus isquémico.

− Trombosis cerebral: se produce cuando
un coágulo sanguíneo se queda atrapado
en una arteria.
− Embolia cerebral: se produce por la oclusión
súbita de una arteria del cerebro por un
coágulo que ha viajado a través de la
corriente sanguínea desde alguna
otra parte del cuerpo.

2. Ictus hemorrágico.

Está causado por un sangrado en el interior
o alrededor del cerebro, lo que provoca
la compresión y el daño posterior del
tejido cerebral.

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal03/eu/contenidos/informacion/hgal_neurologia_actividad_asis/eu_hgal/adjuntos/poAsistNeur01.pdf


El ictus se produce en el 80% de los
casos por la obstrucción de una arteria
que irriga el cerebro A.C.V. isquémico,
y en el 20 % restante, por la ruptura de
una arteria que produce una hemorragia
cerebral, A.C.V. hemorrágico.


Los síntomas son variados y dependen
de la extensión del daño cerebral;
puede ir desde un simple mareo,
una sensación de confusión y
desorientación, hasta la parálisis
de uno o más miembros corporales,
un coma profundo, con pérdida del
conocimiento, incluso la muerte.


Señales que alertan de un posible ictus:

- Entumecimiento, debilidad o parálisis repentina
de la cara, brazo o pierna, especialmente en un
solo lado del cuerpo.

- Confusión repentina, dificultad al
hablar o problemas para entender el habla.

- Dificultad repentina para ver en uno
o ambos ojos.

- Dificultad repentina para caminar, vértigos,
pérdida del equilibrio o de la coordinación.

- Dolor repentino y fuerte de cabeza sin
causa conocida.


La ESCALA CANADIENSE se usa
para valorar el estado neurológico
de pacientes con ictus.


ESCALA CANADIENSE.

A. Funciones mentales.

• Nivel de conciencia: alerta o somnoliento.

• Orientación:

• Orientado: el paciente está orientado en
espacio (ciudad y hospital) y en tiempo
(mes y año). En los tres primeros días del
mes se admite el mes anterior.
• Desorientado: si el enfermo no puede
responder a las preguntas anteriores,
por desconocimiento o por alteración
del lenguaje.


ESCALA CANADIENSE.


• Lenguaje: alerta o somnoliento.

- Comprensión. El paciente debe obedecer
/contestar a las tres órdenes siguientes:
Cierre los ojos, señale el techo y ¿se hunde
una piedra en el agua? Si el paciente obedece
a las tres órdenes se continuará con la
expresión; si el paciente obedece dos órdenes
o menos, se anotará la puntuación
correspondiente al déficit de comprensión
y se procederá directamente a examinar la
función motora.


ESCALA CANADIENSE.



- Expresión. Objetos necesarios: bolígrafo,
llave y reloj. En primer lugar pedir al
paciente que nombre cada objeto (asegurarse
que lo ve): si nombra dos objetos o menos
se anotara la puntuación correspondiente
al déficit de expresión y se pasará a la
función motora ...


ESCALA CANADIENSE.



- Expresión. … Si nombra correctamente
los tres objetos se preguntará al paciente:
¿Qué se hace con un bolígrafo?.
¿Qué se hace con una llave?,
¿Qué se hace con un reloj?
Si responde correctamente a las 3 preguntas
se anotará la puntuación de lenguaje normal;
si responde a dos o menos se puntuará
como déficit de expresión.


ESCALA CANADIENSE.

B. Funciones motoras.
B1 (si no existen problemas de
comprensión verbal)

• Cara: Invitar al enfermo a mostrar los
dientes y comprobar la simetría o asimetría facial.

• Extremidad superior (proximal): Debe valorarse,
si es posible, en sedestación, invitando a abducir los
brazos a 90°. Si el paciente está tumbado, elevar los
brazos entre 45 y 90º. Se examinarán ambas
extremidades al mismo tiempo, aplicando
resistencia en la mitad del brazo.


ESCALA CANADIENSE.


• Extremidad superior (distal): Se evaluará sentado
o tumbado con los brazos elevados, indicando al
enfermo que cierre los puños y extienda las muñecas.
Si la extensión es simétrica, se procederá a examinar
la fuerza muscular aplicando resistencia separadamente
en ambas muñecas, mientras se estabiliza firmemente
el brazo del paciente.


ESCALA CANADIENSE.


• Extremidad inferior: El paciente debe estar tendido
en la cama. La puntuación debe ser la correspondiente
al déficit más acusado en una de las dos maniobras
siguientes:
- Con las rodillas a 90° indicar al paciente que
flexione el muslo sobre el abdomen.
- Ordenar al paciente que flexione el pie y
los dedos dorsalmente.

En ambos casos debe aplicarse resistencia
alternativamente en el muslo y en el pie para
evaluar el déficit motor, si el movimiento se
complete en toda su amplitud.


ESCALA CANADIENSE.


Graduación del déficit motor:

- Sin paresia: no se detecta déficit motor.
- Paresia moderada: movimiento normal contra
gravedad, pero no logra vencer la resistencia del
examinador, sea parcial o total.
- Paresia significativa: el movimiento no logra
vencer la acción de la gravedad (movimiento parcial).
- Paresia total: ausencia de movimiento o sólo
contracción muscular sin desplazamiento.


ESCALA CANADIENSE.

B2 (si existen problemas de

Se evaluará la capacidad del paciente para
mantener una postura fija en las extremidades
superiores o inferiores durante 3-5 segundos. El
observador colocará alternativamente las
extremidades en la posición deseada.

• Cara: invitar al paciente a efectuar nuestro
movimiento facial.

• Extremidades superiores: colocar los brazos
extendidos a 90° delante del paciente.


ESCALA CANADIENSE.

B2 (si existen problemas de

• Extremidades inferiores: flexión de las caderas
con las rodillas flexionadas a 90º.

• Si el paciente no coopera se procederá a la
comparación de la respuesta motora a
estímulos nociceptivos (presionar los lagos
ungueales con un lápiz). La respuesta facial se
evaluara mediante la presión del esternón.


ESCALA CANADIENSE.


Graduación del déficit motor:

- Cara: Mueca facial simétrica o asimétrica.
- Extremidades superiores
- Respuesta motora simétrica: el paciente puede
mantener la postura fija igual en las dos extremidades
superiores, o las retira de igual forma a estímulos
dolorosos.
- Respuesta motora asimétrica: el enfermo no puede
mantener los dos brazos en una postura fija y se observa
debilidad en uno de los lados, o bien existe una
retirada desigual al dolor.
- Extremidades inferiores: igual que en las
extremidades superiores.


http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal03/eu/contenidos/informacion/hgal_neurologia_actividad_asis/eu_hgal/adjuntos/poAsistNeur01.pdf


Cuando sufrimos un ictus perdemos,
además de movilidad y capacidad
para hablar de forma inteligible,
mucha de nuestra capacidad para
entender, memorizar e interpretar,
lo que nos hace vulnerables y
dependientes de los demás...


… la vida cambia radicalmente de
orientación y todo parece venirse
abajo; seguimos siendo las mismas
personas, pero con distinto
funcionamiento y organización …


… la comunicación se torna difícil y
la movilidad un “quiero y no puedo”,
que puede llegar a convertirse en una
obsesión que ayuda poco a afrontar
con realismo y esperanza el futuro.


En muchos casos después del ictus ya
nada vuelve a ser como antes: las
relaciones personales cambian a otra
dimensión diferente que precisa de
mucha paciencia y empatía ...


… las relaciones sexuales entran en
otra dimensión que hay que saber
afrontar para encontrar las mejores
posibilidades que permitan una vida
lo más parecida a la anterior al ictus ...


… las posibilidades de poder trabajar
se esfuman o requieren un cambio
en el desempeño actual, en función
del daño cerebral producido
y las consiguientes secuelas.


Superadas las primeras etapas después
del ictus, cuando se entra en la
estabilización del proceso, las esperanzas
de recuperación dependen, en gran
medida, del tratamiento rehabilitador ..


… la OMS propone al respecto que
la rehabilitación se afronte de forma
comunitaria -Community-Based
Rehabilitation, CBR-, y que se orienta
a cinco ámbitos básicos: asistencia
sanitaria (prevención, promoción,
asistencia y rehabilitación) ...


… la educación y re-educación, estilo
de vida (trabajo, protección social,
desarrollo de habilidades), participación
social (derechos, justicia, aspectos
lúdicos), y el empoderamiento de los
enfermos con discapacidad (política,
participativa, asociacionismo, etc.) ...


… una apuesta que trasciende la mera
asistencia clínica para ofrecer un
enfoque dirigido a todas las
necesidades y capacidades de la
persona que ha sufrido el ictus ...


… que intenta implicar a todos los
estamentos sociales en la responsabilidad
del proceso de recuperación y su posterior
reinserción en su entorno de la forma
más completa y satisfactoria posible.


Después de un ictus, en muchos de
los casos sigue la vida, y tenemos
que incrementar el coraje y la
determinación para vivir una vida
lo más satisfactoria posible en
un entorno sensible y capaz de
ofrecer las mejores oportunidades
posibles de participación.


Con vivir con ictus cerebral.

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Con vivir con ictus cerebral.

Similar to Con vivir con ictus cerebral. (20)

More from José María

More from José María (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Con vivir con ictus cerebral.