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Cardiopatía Isquémica e Insuficiencia Cardíaca<br />Evolución temporal y comportamiento <br />Periodo 1997-2007<br />
Causas de Mortalidad Cardiovascular<br />C. ISQ<br />ECV<br />ICC<br />32.1%<br />30.4%<br />28% <br />38-41% Andalucía<br...
Multidisciplinar<br />Urgencias Hosp<br />Med Int<br />Cardio<br />Otros<br />AtenciónPrimaria<br />
¿La realidad?<br />
Pues no…<br />
Ensayo clínico…<br />
Realidad clínica…<br />
PACIENTES<br />Análisis: Todos los episodios de hospitalización en Almería, periodo 97-07 para los GRD 127 y 544 con/sin d...
Descriptores Generales<br />Sexo: 40.6 % Varones vs 59.4% Mujeres<br />Edad: 75.51 ± 10.04 años<br />Tasa de exitus: 13.6 ...
Evolución del número de casos <br />
Evolución temporalEstancias, diagnósticos y procedimientos<br />
Combinado ICC+ CI ó HTA<br />
NDA-NPA: Gráficos de Normalidad<br />
DIAGNOSTICO PRINCIPAL<br />
DIAGNOSTICO SECUNDARIO (i)<br />
DIAGNOSTICO SECUNDARIO (iI)<br />
Evolución temporal de la edad media<br />
Evolución NPA<br />Evolución Estancia<br />
Evolución del NDA<br />
Evolución del NDA según la edadMuestra: Todos<br />
Evolución del NDAMuestra: sólo isquémicos<br />
Evolución del NDAMuestra: sólo  NO isquémicos<br />
Evolución del NPAMuestra: Sólo isquémicos<br />
Evolución del NPAMuestra: No isquémicos<br />
Evolución del “esfuerzo d-t” según la edad de los pacientes (isquémicos)<br />
Reingresos según grupo <br />
Mortalidad<br />
Porcentaje de  Copatologíassegún C.Isquémica o no<br />Más en CI<br />NS<br />
OR ajustadas de probabilidad de reingresar según el grupo hospitalario<br />(ajuste: edad, tipo ingreso/sexo/ND/NP)<br />P...
Factores asociados a Mortalidad en Isquémicos (ajustes edad, sexo)<br />
¿Están en FA la mayor parte de los enfermos con ICC con/sin cardiopatía isquémica?<br />
Están en FA el X%, realmente lo que están es… ingresando en Noviembre-Diciembre<br />
Conclusiones I<br />Se asociaron a una mayor probabilidad de fallecer por CI + ICC el GRD 544, ACVA, I Renal y TEP.<br />L...
Conclusiones II<br />Los pacientes con c. isquémica presentaron más reingresos pero menor mortalidad<br />EPOC, HTA, I.Ren...
Gracias!<br />
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  1. 1. Cardiopatía Isquémica e Insuficiencia Cardíaca<br />Evolución temporal y comportamiento <br />Periodo 1997-2007<br />
  2. 2. Causas de Mortalidad Cardiovascular<br />C. ISQ<br />ECV<br />ICC<br />32.1%<br />30.4%<br />28% <br />38-41% Andalucía<br />Paradoja Mediterránea<br />
  3. 3. Multidisciplinar<br />Urgencias Hosp<br />Med Int<br />Cardio<br />Otros<br />AtenciónPrimaria<br />
  4. 4. ¿La realidad?<br />
  5. 5. Pues no…<br />
  6. 6. Ensayo clínico…<br />
  7. 7. Realidad clínica…<br />
  8. 8. PACIENTES<br />Análisis: Todos los episodios de hospitalización en Almería, periodo 97-07 para los GRD 127 y 544 con/sin diagnóstico asociado de cardiopatía isquémica.<br />N = 8050 episodios <br />59.4% mujeres<br />28.4% con c. isquémica<br />Fuente: CMBDH del MSC<br />
  9. 9. Descriptores Generales<br />Sexo: 40.6 % Varones vs 59.4% Mujeres<br />Edad: 75.51 ± 10.04 años<br />Tasa de exitus: 13.6 %<br />Número de diagnósticos al alta (NDA): 6.75 ± 2.89 <br />Número de procedimientos (NPA_dep): 3.02 ±1.69 <br />
  10. 10. Evolución del número de casos <br />
  11. 11. Evolución temporalEstancias, diagnósticos y procedimientos<br />
  12. 12. Combinado ICC+ CI ó HTA<br />
  13. 13. NDA-NPA: Gráficos de Normalidad<br />
  14. 14. DIAGNOSTICO PRINCIPAL<br />
  15. 15. DIAGNOSTICO SECUNDARIO (i)<br />
  16. 16. DIAGNOSTICO SECUNDARIO (iI)<br />
  17. 17. Evolución temporal de la edad media<br />
  18. 18. Evolución NPA<br />Evolución Estancia<br />
  19. 19. Evolución del NDA<br />
  20. 20. Evolución del NDA según la edadMuestra: Todos<br />
  21. 21. Evolución del NDAMuestra: sólo isquémicos<br />
  22. 22. Evolución del NDAMuestra: sólo NO isquémicos<br />
  23. 23. Evolución del NPAMuestra: Sólo isquémicos<br />
  24. 24. Evolución del NPAMuestra: No isquémicos<br />
  25. 25. Evolución del “esfuerzo d-t” según la edad de los pacientes (isquémicos)<br />
  26. 26. Reingresos según grupo <br />
  27. 27. Mortalidad<br />
  28. 28. Porcentaje de Copatologíassegún C.Isquémica o no<br />Más en CI<br />NS<br />
  29. 29. OR ajustadas de probabilidad de reingresar según el grupo hospitalario<br />(ajuste: edad, tipo ingreso/sexo/ND/NP)<br />P=0,015 en el bivariado, NS en el multivariante<br />
  30. 30. Factores asociados a Mortalidad en Isquémicos (ajustes edad, sexo)<br />
  31. 31. ¿Están en FA la mayor parte de los enfermos con ICC con/sin cardiopatía isquémica?<br />
  32. 32. Están en FA el X%, realmente lo que están es… ingresando en Noviembre-Diciembre<br />
  33. 33. Conclusiones I<br />Se asociaron a una mayor probabilidad de fallecer por CI + ICC el GRD 544, ACVA, I Renal y TEP.<br />La probabilidad de reingresar fue más elevada en relación con centros de mayor nivel. <br />Se encontró una mayor complejidad de los episodios y una mayor actuación sobre ellos en el ITE. <br />
  34. 34. Conclusiones II<br />Los pacientes con c. isquémica presentaron más reingresos pero menor mortalidad<br />EPOC, HTA, I.Renal y DM fueron más prevalentes en los pacientes isquémicos<br />Mejorar la calidad de la cumplimentación de la historia clínica es la única vía eficiente para un análisis de calidad en los SIS.<br />
  35. 35. Gracias!<br />
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